MUHAMEDIEVA7

Задание:

Изучить вопрос, касающийся системы финансирования образования, и запол-

нить таблицу.
		Положительные	Отрицательные
Формы	Содер-	стороны данного	стороны данного
финансирования	жание	вида финанси-	вида финанси-
		рования	рования
Сметное финансирование
Блоковые субсидии
Размещение заказов
Подушевое финансирование
Образовательные ваучеры
Гранты учащимся
Образовательные кредиты

2.3. Экономическая характеристика отрасли здравоохранения

ЗДРАВООХРАНИЕ – это система социально-экономических и медицинских мероприятий, направленных на сохранение и повышение уровня здоровья населения31.

В общественной системе здравоохранение выполняет функции в виде осуществления социальной профилактики (мероприятия по охране здоровья населения), в виде оказания населению квалифицированной медицинской помощи, в виде проведения мониторинга (статистика здоровья).

Для понимания особенностей экономических отношений в сфере здравоохранения нужно определить то, что производителями, предлагающими медицинские услуги в обмен на другие экономические блага, выступают частнопрактикующие врачи и медицинские организации. Потребителями выступают заболевшие люди, которые предъявляют спрос на медицинские услуги и выступают в роли их покупателей. Отношения между этими сторонами имеют следующие особенности:

- неопределенность возникновения спроса. Потребители медицинских услуг обычно не могут предвидеть, когда им потребуется лечение, им трудно планировать свои расходы на здравоохранение;

31 Словарь для абитуриентов, студентов [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.classes.ru/all-russian/russian-dictionary-encycl-term-21431.htm

51

-информационная асимметрия. Потребитель не обладает знаниями

охарактере своего заболевания и возможных способах его лечения. Вследствие чего потребитель вынужден полагаться на знания и опыт врача, к которому он обратился, в определении необходимого ему лечения;

-локальный монополизм производителей. Многие медицинские организации и частнопрактикующие врачи занимают положение монопольного производителя медицинских услуг для населения, проживающего вблизи их месторасположения;

-ограниченный доступ на рынок новых производителей. Для того чтобы стать врачом, нужно пройти серьезное и длительное обучение;

-влияние внешних эффектов. Ряд медицинских благ, в частности вакцинация, предотвращающая инфекционные заболевания, стационарное лечение больных туберкулезом и психиатрическими заболеваниями и др., приносят пользу не только их непосредственным потребителям, но и другим членам общества, поскольку эти услуги ограничивают распространение соответствующих заболеваний и снижают негативное воздействие на окружающих. Подобные заболевания называют социально значимыми. В свою очередь блага, приносящие позитивный внешний эффект, именуют социально значимыми благами, или благами, обладающими особыми достоинствами32.

Вышеуказанные особенности отношений обмена в медицинском обслуживании квалифицируются в рамках экономической теории как изъяны (несовершенства) рынка медицинских услуг.

Государство участвует в осуществлении деятельности в сфере здравоохранения во всех странах мира. При этом основными функциями, выполняемыми государством, являются:

1)регулирование деятельности в сфере здравоохранения: лицензирование медицинской, фармацевтической, страховой деятельности; установление стандартов качества медицинской помощи, лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники; контроль за условиями получения населением медицинской помощи и обеспечения лекарственными средствами;

2)производство услуг, что реализуется через обеспечение санитарноэпидемиологического надзора, санитарной охраны (эта деятельность имеет характер производства общественных благ) и предоставление населению

32 Шишкин С. В. Экономика социальной сферы [Электронный ресурс] : учеб. пособие. – М.: ИД «Равновесие», 2004. – 367 с.

52

различных видов медицинской помощи государственными медицинскими организациями;

3) финансирование оказания медицинской помощи населению. Выделяют следующие системы финансирования здравоохранения:

-частное финансирование. Источниками средств для оплаты медицинской помощи служат индивидуальные доходы граждан и средства работодателей. Граждане по собственному желанию приобретают страховки для себя и для членов своей семьи. Полисы добровольного медицинского страхования дают возможность их владельцам получать в случае заболевания медицинскую помощь, за которую они либо уже ничего не платят, либо делают небольшие соплатежи. Страховки могут приобретаться индивидуально или коллективно;

-государственное финансирование. Выделяют два основных типа государственных систем финансирования: система обязательного медицинского страхования и система бюджетного финансирования здравоохранения.

Система обязательного медицинского страхования. Источниками финансирования медицинской помощи населению являются страховые взносы, которые в обязательном порядке уплачивают определенные категории страхователей. Страхователями работающего населения выступают сами работающие и/или их работодатели. Государство обязывает их производить взносы на обязательное медицинское страхование, устанавливаемые обычно в виде фиксированного процента к фонду оплаты труда.

Система бюджетного финансирования здравоохранения. Финансирование медицинской помощи населению осуществляется из средств государственного бюджета, формируемых за счет общего налогообложения. В системе бюджетного финансирования распорядителями средств

выступают государственные органы управления здравоохранением. Они оплачивают медицинскую помощь, оказываемую гражданам медицинскими организациями, которые в основном являются государственными. В отдельных случаях предусматриваются соплатежи населения за получаемые медицинские услуги.

Важнейшее отличие этих систем от системы частного финансирования здравоохранения – независимость объема медицинской помощи, получаемой заболевшим, от его платежеспособности. Преимуществом бюджетной системы по сравнению со страховой является меньший уровень необходимых административных издержек – расходов на содержание

53

органов управления здравоохранением. Такая система обладает относительно лучшими возможностями обеспечить контроль государства за деятельностью производителей медицинских услуг при наименьших затратах. В страховой системе больше субъектов управления – это и сами страховщики, и государственные органы управления здравоохранением, которые выполняют функции регулирования всей системы и контроля за деятельностью медицинских организаций и страховщиков.

Недостатком бюджетной системы является большая зависимость финансирования здравоохранения от меняющихся политических приоритетов.

С 1993 года в России существует страховая медицина, создан Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, а также его подразделения в субъектах Российской Федерации в форме территориальных фондов ОМС. Но деятельность этих фондов не изменила ситуации, и получить качественный набор медицинских услуг не всегда возможно. Анализ отраслевых показателей системы здравоохранения представлен в таблице № 6.

Таблица 6. Динамика отраслевых показателей

системы здравоохранения за 1990–2009 годы*

	Число	Число амбу-	Числен-	Расходы на	Заболевае-
	больнич-	латорно-	ность вра-	здравоохране-	мость
Год	ных учре-	больничных	чей всего,	ние,	населения,
	ждений,	учреждений,	тыс. чел.	млрд руб.	все болезни,
	тыс. ед.	тыс. ед.			тыс. чел.
1990	12, 8	21,5	667,3	36,0	96322
1995	12,1	21,1	653,7	41,0	100306
2000	10,7	21,3	680,2	153,4	106328
2005	9,5	21,8	690,3	797,1	105886
2006	7,5	18,8	702,2	962,2	108842
2007	6,8	18,3	707,3	1381,5	109571
2008	6,5	15,6	703,8	1546,3	109590
2009	6,5	15,3	711,3	1653,0	113877

*Источник: Российский статистический ежегодник.

Анализ данных показывает, что число больничных учреждений сокращается, при этом растет число врачей, увеличиваются расходы на здравоохранение и одновременно с этим повышается заболеваемость населения.

54

Вопросы для самопроверки:

1.Дайте экономическую характеристику отрасли здравоохранения.

2.Определите эффективность системы финансирования отраслиздравоохранения.

3.Опишите особенности экономических отношений в сфере здравоохранения.

4.Проанализируйте динамику отраслевых показателей системы здравоохранения в России.

Задание:

Написать эссе на тему «Несовершенство рынка медицинских услуг». При этом стиль изложения должен быть научно-исследовательский.

2.4.Социальное обслуживание как часть государственной системы

исоциально-экономической деятельности

Социальное обслуживание – это неотъемлемая часть государственной системы социальной защиты населения, которая является компонентом социально-культурной сферы.

СОЦИАЛЬНОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ – это разновидность специ-

фической социальной деятельности, направленной на удовлетворение социальных потребностей различных категорий населения, но не только тех, которые попали в трудную жизненную ситуацию или находятся в социально опасном положении, а всех людей – от рождения до конца жизни, на различных этапах их развития33.

Новое представление о сущности социального обслуживания населения как направления системы защиты населения внес Федеральный закон «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации» от 10 декабря 1995 года № 195-ФЗ (с изменениями от 10, 25 июля 2002 года, 10 января 2003 года, 22 августа 2004 года).

В соответствии с законом к социальному обслуживанию относят:

1)комплексные центры социального обслуживания населения;

2)территориальные центры социальной помощи семье и детям;

3)центры социального обслуживания;

4)социально-реабилитационные центры для несовершеннолетних;

5)центры помощи детям, оставшимся без попечения родителей;

6)социальные приюты для детей и подростков;

7)центры психолого-педагогической помощи населению;

33 Александров В. К. Социальная работа [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://jenessi.net/soc_rabota/361-1.2.-obekty-i-subekty-socialnojj-raboty.html. – Загл.

с экрана.

55

8)центры экстренной психологической помощи по телефону;

9)центры (отделения) социальной помощи на дому;

10)дома ночного пребывания;

11)специальные дома для одиноких престарелых;

12)стационарные учреждения социального обслуживания (домаинтернаты для престарелых и инвалидов, психоневрологические интернаты, детские дома-интернаты для умственно отсталых детей, домаинтернаты для детей с физическими недостатками);

13)геронтологические центры;

14)иные учреждения, предоставляющие социальные услуги34. Социальное обслуживание основывается на принципах: адресность,

доступность, добровольность, гуманность, приоритетность предоставления социальных услуг несовершеннолетним, пожилым людям и инвалидам, находящимся в трудной жизненной ситуации; конфиденциальность; профилактическая направленность; соблюдение прав человека и гражданина; преемственность всех видов социального обслуживания.

Существуют две группы функций системы социального обслуживания:

•сущностно-деятельные функции (профилактическая, социальнореабилитационная, адаптационная, охранно-защитная, социальный патронаж);

•нравственно-гуманистические функции (личностно-гуманистиче- ская, социально-гуманистическая)35.

Практическая реализация этих функций неразрывно связана с оптимальным уровнем функционирования всех подсистем и элементов социального обслуживания.

Однако в настоящее время уровень эффективности социального обслуживания недостаточно высок. Это обусловлено различными факторами, среди которых, прежде всего, экономический фактор. Он выражен в недостатке финансирования сферы социального обслуживания, что приводит

книзкому качеству социальных услуг, их недоступности, кадровому дефициту социальных работников, плохому материально-техническому оснащению учреждений социального обслуживания.

34Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации: Федеральный закон от 10 декабря 1995 года № 195-ФЗ (с изменениями от 10, 25 июля 2002 года, 10 января 2003 года, 22 августа 2004 года [Электронный ресурс]. – Режим досту-

па: http://www.meduhod.ru/info/law/socobsluzhivanie4.shtml. – Загл. с экрана.

35Суворова С. Проблемы социального обслуживания в России и пути их решения

[Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.new-fact.ru/?p=1383. – Загл.

с экрана.

56

Для решения многих вопросов необходимы меры по реформированию социального обслуживания. В частности, многие ученые предлагают, что необходим переход к накопительной системе в области социального обслуживания – социальному страхованию, когда граждане за счет личных взносов в образуемый фонд смогут получать социальные услуги при попадании в трудную жизненную ситуацию.

Мерой, способной изменить финансовую ситуацию, является создание государственного внебюджетного фонда социального обслуживания, что позволит сконцентрировать имеющиеся поступления (налоговые и иные), и в дальнейшем расходовать их исключительно в сфере социального обслуживания.

Следующим шагом может стать развитие негосударственной системы социального обслуживания, в частности усиление роли общественных организаций (профсоюзов, религиозных организаций, общественных фондов, благотворительных организаций др.).

В современных условиях способами финансирования социального обслуживания являются:

- выделение средств организациям социального обслуживания по смете доходов и расходов. Данный способ порождает проблемы учета запросов тех людей, кому оказывается помощь. Так как независимо от формы финансирования состав конкретных услуг, которые организации социального обслуживания предоставляют своим клиентам, определяется самими работниками этих организаций. Они по своему усмотрению оценивают нужды клиентов, и такая оценка не всегда соответствует запросам престарелых и инвалидов. Слишком много средств тратится на предоставление относительно простых услуг, а тем людям, кто нуждается в более сложных услугах, трудно получить адекватную помощь. Оказание различных видов услуг основывается на жестком разделении труда между работниками. Получатели же услуг предпочитают иметь дело с одним социальным работником, а не со многими людьми, каждый из которых специализируется на оказании определенного вида услуг;

- предоставление средств для оплаты услуг самим людям, нуждающимся в уходе, или лицам, действующим в их интересах. Это может происходить в следующих формах: в виде выделения средств социальному менеджеру, осуществляющему в интересах клиента закупку социальных услуг или в виде субсидирования (выдача ваучеров) лицам, нуждающимся в социальных услугах для их самостоятельной оплаты;

57

- выделение субсидий или предоставление льгот по оплате коммунальных и других услуг людям, добровольно осуществляющим уход за своими близкими на дому;

- предоставление налоговых льгот лицам, осуществляющим уход за престарелыми и инвалидами на дому36.

Вопросы для самопроверки:

1.Опишите систему социального обслуживания с экономической точки зрения.

2.Укажите способы финансирования социального обслуживания.

3.Определите функции социального обслуживания.

Задание:

Написать эссе на тему «Роль и значение социального обслуживания: социальный и экономический эффект». При этом стиль изложения должен быть научно-иссле- довательский.

2.5. Экономическая характеристика пенсионного обеспечения

ПЕНСИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ – это совокупность создаваемых в Российской Федерации правовых, экономических и организационных институтов и норм, имеющих целью предоставление гражданам материального обеспечения в виде пенсии.

Пенсионное обеспечение представляет собой систему организаций (пенсионных фондов, страховых компаний), осуществляющих аккумулирование средств, вносимых индивидами, и выплату за их счет пенсий определенным категориям лиц37.

Пенсионное обеспечение является «механизмом обмена существующих экономических благ, произведенных индивидом, на его требования

кэкономическим благам, которые будут произведены в будущем»38.

Кспособам обмена относят:

-регулярное сбережение индивидом части своего дохода и формирование денежной суммы, которую индивид использует в будущем, после прекращения им работы, для покупки благ;

-получение индивидом обещаний, что в будущем, после прекраще-

ния им работы, он будет получать экономические блага, производимые

36Шишкин С. В. Экономика социальной сферы [Электронный ресурс]: учеб. пособие. –

М.: ИД «Равновесие», 2004. – 367 с.

37Пенсионная система (Россия) [Электронный ресурс] // Википедия. – Режим доступа: http://ru.wikipedia.org/wiki/. – Загл. с экрана.

38Шишкин С. В. Экономика социальной сферы [Электронный ресурс] : учеб. пособие. – М.: ИД «Равновесие», 2004. – 367 с.

58

другими людьми. Такие обещания могут исходить от его детей или от государства.

Первый способ реализуется в накопительных пенсионных системах, которые организуются специализированными пенсионными фондами или страховыми компаниями. Они обеспечивают аккумулирование сбережений индивида и выплату на основе этих средств пенсий индивиду после достижения пенсионного возраста. Индивиды заключают договор с пенсионным фондом (страховой компанией) и регулярно осуществляют пенсионные взносы. Пенсионный фонд (страховая компания) использует полученные средства для инвестиций в различные финансовые активы, доходы от которых зачисляются на индивидуальные счета участников накопительной системы.

В накопительной пенсионной системе право на получение пенсий появляется у индивида лишь через длительный период времени. Когда у индивида появляется право на получение пенсии, и он прекращает работу, его пенсионные средства складываются из накопленных сумм его взносов и сумм начисленных процентов и дивидендов. Полученная за счет этих накопленных взносов фиксированная величина средств представляет собой паушальную сумму, которая конвертируется в аннуитет – регулярно выплачиваемый доход, являющийся пенсией. Таким образом, накопительная пенсионная система служит механизмом аккумулирования денег, которые будут обменены на экономические блага в будущем.

Распределительные пенсионные системы обеспечивают выплату пенсий индивидам, достигшим пенсионного возраста, за счет средств, вносимых в систему лицами, не достигшими пенсионного возраста. Такая система может быть организована только государством. Оно предоставляет гражданам гарантии пенсионного обеспечения и выполняет свои обязательства, не прибегая к аккумулированию взносов граждан, а облагая налогом работающее население и направляя поступления от этого налога на выплату пенсий лицам, достигшим пенсионного возраста. С точки зрения работающего, его права на получение в будущем пенсии основываются на обещании государства выплачивать пенсию при условии, что индивид осуществляет платежи в пенсионную систему в течение своей деятельности. С точки зрения государства, распределительная пенсионная система предстает как сбор налога с работающей части населения и перераспределение полученного дохода в пользу другой части населения.

59

Характеристикой распределительной пенсионной системы является коэффициент зависимости – отношение численности лиц, получающих пенсии из этой системы, к численности лиц, платящих взносы в систему, то есть это показатель числа пенсионеров, которых содержит один работающий.

Пенсионная система России в современном виде введена с 1 января 2002 года и включает в себя отношения по формированию, назначению и выплате следующих видов пенсий: трудовой пенсии, пенсии по государственному пенсионному обеспечению, негосударственной пенсии.

Трудовая пенсия – ежемесячная денежная выплата в целях компенсации застрахованным лицам заработной платы и иных выплат и вознаграждений, утраченных ими в связи с наступлением нетрудоспособности вследствие старости или инвалидности, право на которую определяется в соответствии с условиями и нормами, установленными Федеральным законом «О трудовых пенсиях в Российской Федерации». Данным законом установлены следующие виды трудовых пенсий: трудовая пенсия по старости; трудовая пенсия по инвалидности; трудовая пенсия по случаю потери кормильца.

Финансирование выплаты трудовой пенсии происходит за счет страховых взносов, вносимых работодателями.

Трудовая пенсия по старости – это «ежемесячная денежная выплата, назначаемая гражданам, достигшим установленного законом возраста и имеющих необходимый трудовой стаж, в целях компенсации им заработной платы или иного дохода, которые они получали в период трудовой деятельности»39.

Право на трудовую пенсию по старости имеют мужчины, достигшие возраста 60 лет, и женщины, достигшие возраста 55 лет, при условии наличия не менее пяти лет страхового стажа. Отдельные категории граждан, указанные в статьях 27, 27.1 и 28 Федерального закона от 17.12.2001 № 173-ФЗ «О трудовых пенсиях в Российской Федерации», имеют право на досрочное назначение трудовой пенсии.

Трудовая пенсия по старости может состоять из следующих частей:

1)страховой части;

2)накопительной части.

39 О трудовых пенсиях в Российской Федерации: Федеральный закон от 17.12.2001

№ 173-ФЗ [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://ru.wikipedia.org/wiki/. –

Загл. с экрана.

60