Основные классы антигипертензивных препаратов, эффективность которых в предотвращении и обратном развитии поражения органов-мишеней доказана

β- блокаторы

	Диуретики	Антагонисты
		Са++

	Блокаторы	И АПФ
	АII

«ß-адреноблокаторы – величайший прорыв в лечении сердечно-сосудистых заболеваний со времен открытия дигиталиса 200 лет тому назад»

Из постановления Нобелевского комитета 1988 год.

Основные механизмы антигипертензивного действия бета- блокаторов

•Уменьшение сердечного выброса в результате снижения ЧСС и сократительной способности миокарда

•Антирениновое действие (блокада бета-1 рецепторов юкстагломерулярного аппарата почек)

•Изменение чувствительности барорецепторов дуги аорты и каротидного синуса

•Угнетение высвобождение норадреналина из окончаний постганглионарных симпатических нервных волокон

Ангиотензиноген	Кинины
	(брадикинин)

Ангиотензин I

Ангиотензин

превращающий

фермент (кининаза II)

Ангиотензин II

Неактивные Ингибиторы пептиды

Альдостерон АПФ

Блокаторы кальциевых рецепторов

•Дигидропиридиновые:

•1. Нифедипин (адалат, коринфар, кордипин и др.).

•2. Лацидипин.

•3. Амлодипин (норваск, нормодипин).

•Недигидропиридиновые:

•1.Дилтиазем (алтиазем, дильрен).

•2. Верапамил (изоптин).

Диуретик

Симпатическая НС Ренин-ангиотензиновая система

Натрий объёмзависимый механизм

“Мы начинаем проигрывать сражение с гипертонией. Летальность, обусловленная гипертонией, будет возрастать в ближайшее десятилетие, если мы сейчас не предпримем попытки улучшить ситуацию. Для этого требуются новые антигипертиензивные средства и новые клинические подходы”.

(S.Julius, JFECCV, 1998)

1.Высокое артериальное давление на почве атеросклероза аорты и других больших сосудов (из-за потери эластичности их стенок).

2.Высокое артериальное давление при стенозе перешейка аорты.

3.Высокое артериальное давление вследствие повышенного систолического объема крови

4.Застойная гипертония при сердечной недостаточности.

5.Эндокринная гипертония. Феохромоцитома или параганглиома.

6.Синдром Иценко—Кушинга

7.Тиреотоксикоз.

8.Климактерическая гипертония.

9.Артериальная гипертония при повышении сопротивления кровотоку вследствие повышенной вязкости крови. 10.Артериальная гипертония на почве церебральных заболеваний.

11.Гипертония, обусловленная поражением почек.