Хронический

энтерит

Хронический энтерит — полиэтиологическое заболевание тонкой кишки, характеризующееся развитием воспалительно- дистрофических процессов, дисрегенераторными изменениями, атрофией слизистой оболочки тонкой кишки различной степени, нарушением всех функций тонкого кишечника, в первую очередь всасывательной и пищеварительной.

Этиология

1. Перенесенные острые кишечные инфекции Перенесенные кишечные инфекции являются причиной развития хронического энтерита приблизительно у 33-40% больных. Хронический энтерит развивается после перенесенной дизентерии, сальмонеллеза, стафилококковой инфекции. В последние годы большое значение придают иерсиниям, кампилобактериям, протею, синегнойной палочке, протозойной и глистной инвазии (лямблии, аскариды, стронгилоиды, широкий лентец, криптоспоридии и др.).

Этиология

2. Алиментарный фактор В развитии хронического энтерита определенное

значение имеют питание всухомятку, переедание, употребление несбалансированной по составу пищи (т.е. преимущественно углеводной и бедной витаминами), злоупотребление пряностями, острыми приправами. Следует, однако, заметить, что названные алиментарные погрешности не являются, естественно, основными этиологическими факторами. Они скорее предрасполагают к развитию этого заболевания.

Этиология

3. Злоупотребление алкоголем

Алкоголь может вызывать нарушение функции слизистой оболочки, оказывать на нее токсическое воздействие и способствовать развитию хронического энтерита.

Этиология

4. Аллергия

Наибольшее значение среди аллергизирующих воздействий имеет пищевая аллергия. «Пищевой аллергией называют клинические проявления повышенной чувствительности организма к пи щевым продуктам, зависящие от иммунной реакции пищевых антигенов с соответствующими антителами или сенсибилизированными лимфоцитами». Наиболее частыми аллергогенными продуктами являются коровье молоко, рыба, шоколад, яйца и др.

Этиология

5. Воздействие токсических и лекарственных веществ Хронические энтериты могут развиваться вследствие воздействия токсических веществ (мышьяка, свинца, ртути, цинка, фосфора и др.), а также при длительном применении многих лекарственных средств (нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов, цитостатиков, некоторых антибиотиков и др.).

6. Ионизирующее излучение Ионизирующее воздействие на тонкий кишечник вызывает развитие лучевого энтерита. Это возможно при лучевой терапии злокачественных опухолей брюшной полости, малого таза.

Этиология

Недостаточность илеоцекального клапана Недостаточность большого дуоденального соска

Перенесенные операции желудочно- кишечного тракта Аномалии развития кишечника

Ишемия стенки тонкой кишки.

Этиология

Причины, вызывающие развитие вторичного хронического энтерита при:

-язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки,

-хроническом гепатите, циррозе печени,

-заболеваниях желчевыводящих путей,

-поджелудочной железы

-заболеваниях почек с развитием хронической почечной недостаточности (уремические энтериты)

-системных заболеваниях соединительной ткани;

-экземе; псориазе;

-эндокринных заболеваниях (тиреотоксикоз, сахарный диабет);

-заболеваниях органов кровообращения и органов дыхания;

-иммунодефицитных состояниях.

Патогенез

Воспаление и нарушение физиологической регенерации слизистой оболочки тонкой кишки

При хроническом энтерите развивается воспалительный про цесс (строма слизистой оболочки инфильтрирована лимфоцитами, плазмоцитами, эозинофилами), однако интенсивность его не велика.

Современные гастроэнтерологи считают, что наибольшее зна чение в патогенезе этого заболевания имеют дистрофические изменения и нарушение физиологической регенерации слизистой оболочки тонкого кишечника. При хроническом энтерите наблюдаются явления пролиферации эпителия крипт и запаздывание процессов дифференцировки энтероцитов.