5. Средства, ослабляющие тонус и сократительную активность миометрия (токолитики).

Токолитики (греч. tokos роды + lysis расслабление) применяют, главным образом, для задержки преждевременного наступления родов и ослабления родовой деятельности при стремительных родах, чтобы предотвратить травмы родовых путей. Используют бета₂-адреномиметики (фенотерол), магния сульфат, наркотические ЛС.

ФЕНОТЕРОЛ (партусистен) оказывает токолитическое (ослабляющее) действие на матку за счет стимуляции β₂-адренорецепторов. Является эффективным средством для предупреждения преждевременных родов и не оказывает отрицательного действия на плод. Вводят в/в капельно или внутрь. Может вызывать тахикардию, мышечную слабость, противопоказан при пороках сердца, аритмиях, тиреотоксикозе, глаукоме.

РИТОДРИН (премпар) по структуре и действию близок к партусистену. Применяется при угрозе преждевременного прерывания беременности. Назначают внутрь по 0,005—0,01 г 4—6 раз в сутки в течение 1—4 нед. При начавшихся преждевременных родах препарат вводят внутривенно, т.к. при приеме внутрь он недостаточно эффективен.

САЛЬБУТАМОЛ (вентолин) вводят внутривенно капельно. По достижении эффекта дозу постепенно снижают. Внутрь назначают по 0,004 г каждые 6—8 ч.

ГИНИПРАЛ расслабляет мускулатуру матки, уменьшает частоту и интенсивность сокращений, угнетает самопроизвольные и вызванные окситоцином родовые схватки. Во время родов нормализует силу и регулярность схваток, угнетает (в большинстве случаев) преждевременные схватки и способствует продлению беременности до нормального срока родов. Незначительно действует на сердечно-сосудистую систему беременной и плода. Побочные эффекты: тахикардия, тремор рук, беспокойство, тошнота, запоры. Противопоказания: пороки сердца, гипертиреоз, нарушение сердечного ритма, глаукома.

В случае угрозы выкидыша в ранние сроки беременности при привычном аборте, проводят заместительную терапию ПРОГЕСТЕРОНОМ. Препарат вводят в/м в виде масляного раствора ежедневно или через день.

МАГНИЯ СУЛЬФАТ при парентеральном введении ослабляет сокращения матки, препятствуя входу кальция в клетки. Раствор вводят в/м.

Средства для наркоза (азота закись, натрия оксибутират, фторотан) также ослабляют сократительную активность миометрия, и могут быть использованы для ослабления родовой деятельности.

Сосудорасширяющие средства миотропного действия (апрессин, дигидралазин, диазоксид) наряду с расслаблением гладких мышц сосудов вызывают также релаксацию миометрия.

IV. Закрепление:

1. Расскажите о механизмах регуляции сокращений матки.

2. Охарактеризуйте средства, усиливающие ритмические сокращения матки.

3. Охарактеризуйте ЛС, ослабляющие сократительную активность миометрия.

4. Охарактеризуйте средства, повышающие тонус миометрия.

V. Подведение итогов.

Преподаватель делает обобщение темы, дает оценку деятельности студентов, делает выводы, достигнуты ли цели занятия.

VI. Задание на дом.

Тема: Лекарственные средства, регулирующие аппетит. Препараты панкреатических и протеолитических ферментов. Гепатотропные средства.

Литература:

• Виноградов В.М., Каткова Е.Б., Мухин Е.А. Фармакология с рецептурой: Учебник для фармацевтических училищ и колледжей, 3-е изд., испр. – СПб.: СпецЛит, 2004. – 804 с.: ил.

• Гаевый М.Д., Петров В.И., Гаевая Л.М., Давыдов В.С. Фармакология с рецептурой: учебник. – Изд. 7-е, исправ. и дополн. – М.: ИКЦ «МарТ»; Ростов н/Д: Издательский центр «МарТ», 2009. – 464с.

• Машковский М.Д. Лекарственные средства: 16 изд., перераб., испр. и доп. – М.: ООО «Издательство Новая волна», 2010. – 1216с.

Список использованной литературы:

1. Аляутдин Р.Н. Фармакология: Учебник. – 2-е изд., испр. – М: ГЭОТАР – МЕД, 2004. – 592с.: ил.

2. Зиганшин А.У. Избранные лекции по фармакологии и клинической фармакологии. – Казань, КГМУ, 2002.

3. Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – 9-е изд., перераб., доп. и испр. – М: ГЭОТАР – Медиа, 2006. – 736с.: ил.

4. Lullman H., Mohr K., Hein L., Bieger D. Color Atlas of Pharmacology. - 3rd edition, revised and expanded. - Stuttgart · New York: Thieme, 2005. – 492p.