- •Лекция 1
- •2. Этические основы современного законодательства в сфере охраны здоровья
- •3. Соотношение биоэтики, профессиональной этики и права
- •4. Основные этические документы международных, отечественных правительственных и неправительственных организаций
- •В статье 21 Конституции рф указано:
- •5. Основные этические теории и биоэтика
- •6. Законы биоэтики
- •Первый закон биоэтики. Закон благоговения перед жизнью.
- •Второй закон биоэтики. Закон разумного и нравственного обоснования.
- •Библиографический список
- •Лекция 2 принципы биоэтики План
- •1. Система принципов биоэтики
- •2. Мотивационные принципы
- •3. Целеполагающие принципы
- •4. Экзистенциально-гуманистические принципы
- •5. Функциональные принципы
- •Библиографический список
- •Старостин в.П. Сострадание как социально-философский феномен: автореф. Дис. … канд. Филос. Наук: 09.00.11 / Старостин Владимир Петрович. Якутск 2008. – 22 с.
- •Лекция 3 правила биоэтики План
- •1. Правила биоэтики в структуре этического анализа
- •2.Правило правдивости
- •3. Правило уважения неприкосновенности частной жизни
- •4. Правило конфиденциальности
- •5. Правило информированного согласия
- •6. Этические аспекты отказа пациента от медицинского вмешательства
- •Библиографический список
- •1. Основные модели биоэтики
- •2. Этическая основа правового статуса пациента и работников здравоохранения
- •3. Традиционные сферы профессиональной этики (отношения с пациентами, коллегами, обществом)
- •Часть iiДекларации названа «Права граждан на активность».
- •4. Новые сферы профессиональной этики (защита будущих поколений, окружающей среды, биосферы и биоразнообразия)
- •Библиографический список
- •Лекция 5
- •2. Нравственное и рациональное обоснование биомедицинских исследований
- •3. Клинические исследования лекарственных препаратов
- •4. Минимизация страданий лабораторных животных
- •5. Роль комитетов по биоэтике
- •6. Биоэтическая аргументация при рассмотрении спорных вопросов и разрешении конфликтов
- •Библиографический список
- •Ю.М. Лопухин, с.А. Гусев. Стволовые клетки. Этические проблемы // Ремедиум, 2005. № 9. С.7-9.
- •Лекция 6 биоэтические проблемы реализации репродуктивных прав человека План
- •1. Медицинские вмешательства в репродукцию человека
- •2. Различные подходы к применению вспомогательных репродуктивных технологий
- •3. Биоэтические проблемы контрацепции и стерилизации
- •4. Биоэтические проблемы искусственного прерывания беременности
- •5. Биоэтические аспекты сексологии
- •Библиографический список
- •Лекция 7 биоэтические проблемы психиатрии План
- •1. Специфика биоэтических проблем в психиатрии
- •2. Уважение человеческого достоинства и защита прав лиц с психическими расстройствами
- •1. Базисная установка – неверие в человека.
- •2. Базисная установка – вера в человека.
- •3. Патернализм и антипатернализм в психиатрии. Антипсихиатрия
- •4. Принцип уважения автономии личности в психиатрии
- •5. Значение биоэтического правила пропорциональности в психиатрии
- •6. Определение понятия «злоупотребление психиатрией»
- •Библиографический список
- •Лекция 8
- •2. Биоэтические аспекты профилактики инфекционных заболеваний
- •3. Основные биоэтические проблемы, связанные с вич/спид
- •4. Спидофобия. Тестирование и скрининг
- •5. Спид как ятрогения. Профессиональный риск медработников
- •Библиографический список
- •Лекция 9
- •2. Эксперимент в трансплантологии
- •3. Донорство как альтруистическая, осознанная, добровольная жертва ближнему. Биоэтические проблемы некомпетентных доноров
- •4. Недопустимость продажи органов и тканей человека
- •5. Современная медицина и проблемы смерти. Определение момента смерти человека
- •6. Биоэтические проблемы эвтаназии
- •С о д е р ж а н и е
6. Этические аспекты отказа пациента от медицинского вмешательства
С правилом информированного согласия тесно связаны этические аспекты отказа пациента от медицинского вмешательства. Действительно, если врач и пациент становятся равноправными партнерами в процессе оказания медицинской помощи, то пациент не может быть ограничен ни в праве на согласие, ни в праве на отказ от медицинского вмешательства. Важно лишь добиться понимания со стороны пациента, что его моральный выбор, связанный с отказом от медицинского вмешательства, сопряжен с моральной ответственностью за последствия такого выбора.
Это достаточно сложная юридическая и этическая проблема.
В подобной ситуации врач стоит перед необходимостью разъяснения в доступной для пациента форме возможных последствий. Очевидно, что от пациента нельзя скрывать и вероятность наступления смертельного исхода в случае его отказа от медицинского вмешательства.
В силу ч. 3 ст. 20 Федерального закона РФ № 323-ФЗ гражданин, один из родителей или иной законный представитель лица имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, осуществляет указанное право в случае, если такое лицо по своему состоянию не способно отказаться от медицинского вмешательства.
При отказе от медицинского вмешательства гражданину, одному из родителей или иному законному представителю лица в доступной для него форме должны быть разъяснены возможные последствия такого отказа (ч. 4 ст. 20 Федерального закона РФ № 323-ФЗ).
При отказе одного из родителей или иного законного представителя лица, либо законного представителя лица от медицинского вмешательства, необходимого для спасения его жизни, медицинская организация имеет право обратиться в суд для защиты интересов такого лица (ч. 5 ст. 20 Федерального закона РФ № 323-ФЗ).
Важно подчеркнуть, что право на отказ от медицинского вмешательства также не является абсолютным. Как с этической, так и с юридической точек зрения можно считать оправданным оказание медицинской помощи без согласия граждан или их законных представителей лицам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, лицам, страдающим тяжелыми психическими расстройствами, или лицам, совершившим общественно опасные деяния.
На основании ч. 9 ст. 20 Федерального закона РФ № 323-ФЗ медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается:
1) если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители;
2) в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих;
3) в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами;
4) в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния (преступления);
5) при проведении судебно-медицинской экспертизы и (или) судебно-психиатрической экспертизы.