3.4. Контроль (надзор) в сфере радиационной безопасности населения и учет индивидуальных доз облучения граждан

Правовые основы обеспечения радиационной безопасности населения в целях охраны его здоровья определяет Федеральный закон от 9 января 1996 г. № 3-ФЗ «О радиационной безопасности населения» (далее – Федеральный закон № 3-ФЗ), в ст. 1 которого применяются следующие основные понятия:

радиационная безопасность населения (далее - радиационная безопасность) - состояние защищенности настоящего и будущего поколений людей от вредного для их здоровья воздействия ионизирующего излучения;

ионизирующее излучение - излучение, которое создается при радиоактивном распаде, ядерных превращениях, торможении заряженных частиц в веществе и образует при взаимодействии со средой ионы разных знаков;

естественный радиационный фон - доза излучения, создаваемая космическим излучением и излучением природных радионуклидов, естественно распределенных в земле, воде, воздухе, других элементах биосферы, пищевых продуктах и организме человека;

техногенно измененный радиационный фон - естественный радиационный фон, измененный в результате деятельности человека;

эффективная доза - величина воздействия ионизирующего излучения, используемая как мера риска возникновения отдаленных последствий облучения организма человека и отдельных его органов с учетом их радиочувствительности;

санитарно-защитная зона - территория вокруг источника ионизирующего излучения, на который уровень облучения людей в условиях нормальной эксплуатации данного источника может превысить установленный предел дозы облучения для населения. В санитарно-защитной зоне запрещается постоянное и временное проживание людей, вводится режим ограничения хозяйственной деятельности и проводится радиационный контроль;

зона наблюдения - территория за пределами санитарно-защитной зоны, на которой проводится радиационный контроль;

работник - физическое лицо, которое постоянно или временно работает непосредственно с источниками ионизирующих излучений;

радиационная авария - потеря управления источником ионизирующего излучения, вызванная неисправностью оборудования, неправильными действиями работников (персонала), стихийными бедствиями или иными причинами, которые могли привести или привели к облучению людей выше установленных норм или к радиоактивному загрязнению окружающей среды.

Согласно ст. 3 Федерального закона № 3-ФЗ основными принципами обеспечения радиационной безопасности являются:

- принцип нормирования - непревышение допустимых пределов индивидуальных доз облучения граждан от всех источников ионизирующего излучения;

- принцип обоснования - запрещение всех видов деятельности по использованию источников ионизирующего излучения, при которых полученная для человека и общества польза не превышает риск возможного вреда, причиненного дополнительным к естественному радиационному фону облучением;

- принцип оптимизации - поддержание на возможно низком и достижимом уровне с учетом экономических и социальных факторов индивидуальных доз облучения и числа облучаемых лиц при использовании любого источника ионизирующего излучения.

При радиационной аварии система радиационной безопасности населения основывается на следующих принципах:

- предполагаемые мероприятия по ликвидации последствий радиационной аварии должны приносить больше пользы, чем вреда;

- виды и масштаб деятельности по ликвидации последствий радиационной аварии должны быть реализованы таким образом, чтобы польза от снижения дозы ионизирующего излучения, за исключением вреда, причиненного указанной деятельностью, была максимальной.

В ст. 4 Федерального закона № 3-ФЗ указано, что радиационная безопасность обеспечивается:

- проведением комплекса мер правового, организационного, инженерно-технического, санитарно-гигиенического, медико-профилактического, воспитательного и образовательного характера;

- осуществлением федеральными органами исполнительной власти, органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, общественными объединениями, другими юридическими лицами и гражданами мероприятий по соблюдению правил, норм и нормативов в области радиационной безопасности;

- информированием населения о радиационной обстановке и мерах по обеспечению радиационной безопасности;

- обучением населения в области обеспечения радиационной безопасности.

В силу ст. 9 Федерального закона № 3-ФЗ государственное нормирование в области обеспечения радиационной безопасности осуществляется путем установления санитарных правил, норм, гигиенических нормативов, правил радиационной безопасности, сводов правил, правил охраны труда и иных нормативных документов по радиационной безопасности. Указанные акты не должны противоречить положениям настоящего Федерального закона.

Санитарные правила, нормы и гигиенические нормативы в области обеспечения радиационной безопасности утверждаются в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Устанавливаются следующие основные гигиенические нормативы (допустимые пределы доз) облучения на территории Российской Федерации в результате использования источников ионизирующего излучения:

- для населения средняя годовая эффективная доза равна 0,001 зиверта или эффективная доза за период жизни (70 лет) - 0,07 зиверта; в отдельные годы допустимы большие значения эффективной дозы при условии, что средняя годовая эффективная доза, исчисленная за пять последовательных лет, не превысит 0,001 зиверта;

- для работников средняя годовая эффективная доза равна 0,02 зиверта или эффективная доза за период трудовой деятельности (50 лет) - 1 зиверту; допустимо облучение в годовой эффективной дозе до 0,05 зиверта при условии, что средняя годовая эффективная доза, исчисленная за пять последовательных лет, не превысит 0,02 зиверта.

Регламентируемые значения основных пределов доз облучения не включают в себя дозы, создаваемые естественным радиационным и техногенно измененным радиационным фоном, а также дозы, получаемые гражданами (пациентами) при проведении медицинских рентгенорадиологических процедур и лечения. Указанные значения пределов доз облучения являются исходными при установлении допустимых уровней облучения организма человека и отдельных его органов.

В случае радиационных аварий допускается облучение, превышающее установленные основные гигиенические нормативы (допустимые пределы доз), в течение определенного промежутка времени и в пределах, определенных санитарными нормами и правилами.

Установленные настоящей статьей основные гигиенические нормативы (допустимые пределы доз) облучения населения для отдельных территорий могут быть изменены Правительством Российской Федерации в сторону их уменьшения с учетом конкретной санитарно-гигиенической, экологической обстановки, состояния здоровья населения и уровня влияния на человека других факторов окружающей среды.

Правила радиационной безопасности, регламентирующие требования к обеспечению технической безопасности при работах с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующего излучения, и иные нормативные документы по радиационной безопасности разрабатываются и утверждаются федеральным органом исполнительной власти по атомному надзору в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.

В ст. 13 Федерального закона № 3-ФЗ сформулированы нормы об оценке состояния радиационной безопасности, согласно которым при планировании и проведении мероприятий по обеспечению радиационной безопасности, принятии решений в области обеспечения радиационной безопасности, анализе эффективности указанных мероприятий органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями, осуществляющими деятельность с использованием источников ионизирующего излучения, проводится оценка радиационной безопасности.

Оценка радиационной безопасности осуществляется по следующим основным показателям:

- характеристика радиоактивного загрязнения окружающей среды;

- анализ обеспечения мероприятий по радиационной безопасности и выполнения норм, правил и гигиенических нормативов в области радиационной безопасности;

- вероятность радиационных аварий и их масштаб;

- степень готовности к эффективной ликвидации радиационных аварий и их последствий;

- анализ доз облучения, получаемых отдельными группами населения от всех источников ионизирующего излучения;

- число лиц, подвергшихся облучению выше установленных пределов доз облучения.

Результаты оценки ежегодно заносятся в радиационно-гигиенические паспорта организаций, территорий.

Порядок разработки радиационно-гигиенических паспортов организаций, территорий утверждается уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии со ст. 14 Федерального закона № 3-ФЗ при обращении с источниками ионизирующего излучения организации обязаны:

- соблюдать требования настоящего Федерального закона, других федеральных законов и иных нормативных правовых актов Российской Федерации, а также законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации, норм, правил и нормативов в области обеспечения радиационной безопасности;

- планировать и осуществлять мероприятия по обеспечению радиационной безопасности;

- проводить работы по обоснованию радиационной безопасности новой (модернизируемой) продукции, материалов и веществ, технологических процессов и производств, являющихся источниками ионизирующего излучения, для здоровья человека;

- осуществлять систематический производственный контроль за радиационной обстановкой на рабочих местах, в помещениях, на территориях организаций, в санитарно-защитных зонах и в зонах наблюдения, а также за выбросом и сбросом радиоактивных веществ;

- проводить контроль и учет индивидуальных доз облучения работников;

- проводить подготовку и аттестацию руководителей и исполнителей работ, специалистов служб производственного контроля, других лиц, постоянно или временно выполняющих работы с источниками ионизирующего излучения, по вопросам обеспечения радиационной безопасности;

- организовывать проведение предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров работников (персонала);

- регулярно информировать работников (персонал) об уровнях ионизирующего излучения на их рабочих местах и о величине полученных ими индивидуальных доз облучения;

- своевременно информировать федеральные органы исполнительной власти, уполномоченные осуществлять государственное управление, государственный надзор в области обеспечения радиационной безопасности, органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации об аварийных ситуациях, о нарушениях технологического регламента, создающих угрозу радиационной безопасности;

- выполнять заключения, постановления, предписания должностных лиц уполномоченных на то органов исполнительной власти, осуществляющих государственное управление, государственный надзор в области обеспечения радиационной безопасности;

- обеспечивать реализацию прав граждан в области обеспечения радиационной безопасности.

В ст. 15 Федерального закона № 3-ФЗ указано, что облучение населения и работников, обусловленное радоном, продуктами его распада, а также другими долгоживущими природными радионуклидами, в жилых и производственных помещениях не должно превышать установленные нормативы.

В целях защиты населения и работников от влияния природных радионуклидов должны осуществляться:

- выбор земельных участков для строительства зданий и сооружений с учетом уровня выделения радона из почвы и гамма-излучения;

- проектирование и строительство зданий и сооружений с учетом предотвращения поступления радона в воздух этих помещений;

- проведение производственного контроля строительных материалов, приемка зданий и сооружений в эксплуатацию с учетом уровня содержания радона в воздухе помещений и гамма-излучения природных радионуклидов;

- эксплуатация зданий и сооружений с учетом уровня содержания радона в них и гамма-излучения природных радионуклидов.

При невозможности выполнения нормативов путем снижения уровня содержания радона и гамма-излучения природных радионуклидов в зданиях и сооружениях должен быть изменен характер их использования.

Запрещается использовать строительные материалы и изделия, не отвечающие требованиям к обеспечению радиационной безопасности.

Согласно ст. 16 Федерального закона № 3-ФЗ продовольственное сырье, пищевые продукты, питьевая вода и контактирующие с ними в процессе изготовления, хранения, транспортирования и реализации материалы и изделия должны отвечать требованиям к обеспечению радиационной безопасности и подлежат производственному контролю в соответствии с настоящим Федеральным законом.

В ст. 17 Федерального закона № 3-ФЗ определено, что при проведении медицинских рентгенорадиологических процедур следует использовать средства защиты граждан (пациентов).

Дозы облучения граждан (пациентов) при проведении медицинских рентгенорадиологических процедур должны соответствовать нормам, правилам и нормативам в области радиационной безопасности.

По требованию гражданина (пациента) ему предоставляется полная информация об ожидаемой или о получаемой им дозе облучения и о возможных последствиях при проведении медицинских рентгенорадиологических процедур.

Гражданин (пациент) имеет право отказаться от медицинских рентгенорадиологических процедур, за исключением профилактических исследований, проводимых в целях выявления заболеваний, опасных в эпидемиологическом отношении.

На основании ст. 18 Федерального закона № 3-ФЗ контроль и учет индивидуальных доз облучения, полученных гражданами при использовании источников ионизирующего излучения, проведении медицинских рентгенорадиологических процедур, а также обусловленных естественным радиационным и техногенно измененным радиационным фоном, осуществляются в рамках единой государственной системы контроля и учета индивидуальных доз облучения, создаваемой в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации.

Что касается учета индивидуальных доз облучения граждан, то необходимо руководствоваться постановлением Правительства РФ от 16 июня 1997 г. № 718 «О порядке создания единой государственной системы контроля и учета индивидуальных доз облучения граждан», в п. 3 которого установлено, что единая государственная система контроля и учета индивидуальных доз облучения граждан должна предусматривать организацию контроля и учета на федеральном, региональном и ведомственном уровнях.

Контроль и учет индивидуальных доз облучения, получаемых гражданами при воздействии различных источников ионизирующего излучения и проведении медицинских рентгенорадиологических процедур, осуществляются организациями, использующими указанные источники.

Контроль и учет индивидуальных доз облучения, обусловленных естественным радиационным и техногенно измененным радиационным фоном, осуществляются федеральными органами исполнительной власти, уполномоченными на осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

Методические указания МУ 2.6.1.2944-11 «Контроль эффективных доз облучения пациентов при проведении медицинских рентгенологических исследований», утвержденные Роспотребнадзором, Главным государственным санитарным врачом РФ 19 июля 2011 г.

В аспекте рассматриваемого вопроса следует также подчеркнуть важность Федерального закона от 11 июля 2011 г. № 190-ФЗ «Об обращении с радиоактивными отходами и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 190-ФЗ).

На основании ст. 8 Федерального закона № 190-ФЗ федеральные нормы и правила, регулирующие обращение с радиоактивными отходами (далее также - федеральные нормы и правила), устанавливают требования к обеспечению безопасности при обращении с радиоактивными отходами, в том числе:

1) критерии приемлемости радиоактивных отходов для их захоронения;

2) требования к промежуточному хранению радиоактивных отходов;

3) требования к обеспечению безопасности при размещении, сооружении, эксплуатации, выводе из эксплуатации или закрытии пунктов хранения радиоактивных отходов;

4) требования к паспорту радиоактивных отходов;

5) требования к сбору, перевозке, хранению и захоронению отработавших закрытых источников ионизирующего излучения;

6) категории пунктов размещения особых радиоактивных отходов и пунктов консервации особых радиоактивных отходов;

7) требования к обеспечению безопасности пунктов размещения особых радиоактивных отходов и пунктов консервации особых радиоактивных отходов, в том числе с учетом особенностей отдельных пунктов хранения радиоактивных отходов;

8) порядок захоронения радиоактивных отходов;

9) требования к методам защиты населения и окружающей среды от рисков, связанных с радиационным воздействием радиоактивных отходов, на всех стадиях обращения с радиоактивными отходами;

10) требования к проектированию объектов, связанных с обращением с радиоактивными отходами, в части системной оценки их безопасности и оценки результатов такого проектирования;

11) требования к порядку предоставления организациями, осуществляющими обращение с радиоактивными отходами, сведений об инцидентах, связанных с обращением с радиоактивными отходами;

12) требования к содержанию и порядку предоставления планов вывода из эксплуатации объектов, связанных с обращением с радиоактивными отходами;

13) требования к содержанию и порядку предоставления планов закрытия пунктов захоронения радиоактивных отходов.

3.5. Социально-гигиенический мониторинг в целях своевременного выявления влияния вредных факторов среды обитания на здоровье населения. Доклад о состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации

Социально-гигиенический мониторинг – государственная система наблюдений за состоянием здоровья населения и среды обитания, их анализа, оценки и прогноза, а также определения причинно-следственных связей между состоянием здоровья населения и воздействием факторов среды обитания;

Согласно ст. 45 Федерального закона № 52-ФЗ для оценки, выявления изменений и прогноза состояния здоровья населения и среды обитания, установления и устранения вредного воздействия на человека факторов среды обитания осуществляется социально-гигиенический мониторинг.

Социально-гигиенический мониторинг проводится органами, уполномоченными осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.

Порядок проведения социально- гигиенического мониторинга установлен Постановлением Правительства Российской Федерации от 02.02.2006 г. № 60 "Об утверждении Положения о проведении социально-гигиенического мониторинга". Организация порядка проведения социально-гигиенического мониторинга, представления данных и обмена ими между Федеральными органами исполнительной власти, учреждениями и другими организациями, участвующими в проведении социально-гигиенического мониторинга, осуществляется в соответствии с Приказом Роспотребнадзора от 17.11.2006 г. № 367.

Минимально необходимый уровень организации и проведения социально-гигиенического мониторинга в территориальных органах и организациях Роспотребнадзора определены Приказом Роспотребнадзора от 31.01.2008 №35 (наличие структурного подразделения; наличие специалистов с высшим медицинским образованием гигиенического профиля и в сфере информатики и программирования; наличие нормативной документации: Приказ о проведении СГМ на территории, Приказ об информационной безопасности, Приказ об утверждении мониторинговых точек; программно-техническое оснащение отдела; применение ГИС для гигиенической диагностики влияния факторов среды обитания на состояние здоровья населения; ведение баз данных РИФ и программных средств; формирование ФИФ; выполнение сроков представления отчетов по СГМ; наличие GPS-навигаторов; информирование органов власти в соответствии с Приказом от 19.10.2007 № 656; использование результатов проведения СГМ для принятия управленческих решений на разных уровнях управления).

Социально-гигиенический мониторинг (СГМ) является одной из мер в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения и отличается от такой меры, как государственный санитарно – эпидемиологический надзор, так как не имеет своей целью непосредственное устранение допускаемых нарушений в сфере санитарно - эпидемиологического благополучия населения.

Одним из основных разделов СГМ является сбор данных. Этапы сбора данных и сроки определяются Приказами Роспотребнадзора, затем проводится анализ собранных данных. При сборе данных развита система мониторинга на местном уровне, т.е. с участием всех без исключения территориальных отделов Управления. Аналитический материал по данным СГМ включается в ежегодный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в субъекте». При проведении СГМ формируется региональный информационный фонд данных и федеральный информационный фонд данных.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 23 мая 2012 г. № 513 г. Москва «О государственном докладе о состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации» утверждены Правила подготовки государственного доклада о состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации, согласно которым доклад является официальным документом, ежегодно подготавливаемым в целях обеспечения органов государственной власти, органов местного самоуправления, юридических лиц, индивидуальных предпринимателей и граждан объективной систематизированной аналитической информацией о состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации.

Доклад состоит из разделов, включающих следующую информацию:

а) результаты социально-гигиенического мониторинга за отчетный год и в динамике за последние 3 года, включая:

- состояние среды обитания человека и ее влияние на здоровье населения;

- анализ состояния заболеваемости массовыми неинфекционными заболеваниями (отравлениями) в связи с вредным воздействием факторов среды обитания на человека;

- сведения об инфекционной и о паразитарной заболеваемости;

б) основные результаты научных исследований в области гигиены, эпидемиологии и профилактической медицины;

в) результаты деятельности органов и учреждений, входящих в систему федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора;

г) достигнутые результаты улучшения санитарно-эпидемиологической обстановки, имеющиеся проблемные вопросы при обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения и намечаемые меры по их решению;

д) выполнение мер, предложенных в предыдущих государственных докладах, по реализации международных актов и нормативных правовых актов Российской Федерации, принятых в целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Источником информации о состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации и соблюдении санитарного законодательства Российской Федерации являются данные государственной и ведомственной статистики и отчетности, а также аналитические данные, получаемые и обрабатываемые в установленном порядке.

Доклад подготавливается Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, а также органами и учреждениями, входящими в систему федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

Органы и учреждения, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по запросу Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека обеспечивают подготовку материалов к докладу и направляют их ежегодно, до 1 апреля года, следующего за отчетным, в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Доклад вносится Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека до 1 июня года, следующего за отчетным, в Правительство Российской Федерации.

Доклад публикуется отдельным изданием и направляется в федеральные органы исполнительной власти и органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, а также размещается на официальном сайте Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».

В качестве примера из практики подготовки соответствующего доклада можно привести фрагмент государственного доклада «О состоянии сани-тарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2012 году», подготовленного Роспотребнадзором в 2013 году.

Так, в разделе 1, который называется: «Результаты социально-гигиенического мониторинга», отмечено, что в целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения на территории Российской Федерации Федеральной службой по надзору в сфере защи­ты прав потребителей и благополучия человека проводится социально-гигиенический мониторинг, который представляет собой государственную систему наблюдения, ана­лиза, оценки и прогноза состояния здоровья населения и среды обитания человека, а также определения причинно-следственных связей между состоянием здоровья населе­ния и воздействием на него факторов среды обитания человека для принятия мер по устранению вредного воздействия на население факторов среды обитания человека.

Проведение мониторинга обеспечивает: установление факторов, оказывающих вредное воздействие на человека, и их оценку; прогнозирование состояния здоровья населения и среды обитания человека; определение неотложных и долгосрочных меро­приятий по предупреждению и устранению воздействия вредных факторов среды оби­тания человека на здоровье населения; разработку предложений для принятия решений в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения; ин­формирование органов государственной власти, органов местного самоуправления, ор­ганизаций и населения о результатах, полученных при проведении мониторинга.

По результатам анализа взаимосвязей между отдельными факторами среды оби­тания, их комплексом, и показателями, характеризующими здоровье населения, выде­лены приоритетные группы факторов и ассоциированные с их негативным воздействи­ем основные показатели здоровья населения.

К таким группам отнесен ряд социально-экономических показателей, характери­зующих качество жизни населения, и санитарно-гигиенических показателей, характе­ризующих безопасность среды обитания.

В числе приоритетных факторов среды обитания, формирующие негативные тенденции в состоянии здоровья населения Российской Федерации указаны:

- Загрязнение атмосферного воздуха химическими компо­нентами (оксиды азота, диоксид серы, взвешенные вещества, бензол, формальдегид, бенз(а)пирен, аммиак, фенол, свинец, марганец).

- Загрязнение питьевых вод хи­мическими компонентами (суль­фиды и сероводород (по H2S), 1,2,2-Трихлорэтан-1,2-диол, формальдегид, хлорбензол, хром, бериллий, бор, гидрокси- бензол (фенол), гидросульфид ион, медь, мышьяк, никель.

- Загрязнение почв химически­ми компонентами.

- Загрязнение почв биологичес­кими агентами.

• Валовый региональный про­дукт на душу населения.

• Среднемесячная номинальная начисленная заработная плата.

• Численность населения с до­ходами ниже величины прожи­точного минимума.

• Общая площадь жилых помеще­ний в среднем на одного жителя.

• Удельный вес общей площа­ди, не оборудованной водопро­водом и канализацией.

• Удельный вес общей площа­ди, не оборудованной цен­тральным отоплением.

• Площадь жилых помещений, приходящаяся на одного жителя.

• Стоимость основных фондов по видам экономической дея­тельности.

• Удельный вес ветхого и ава­рийного жилья.

• Стоимость фиксированного набора потребительских това­ров и услуг.

• Расходы на здравоохранение.

- Расходы на образование.

К приоритетным санитарно-гигиеническим факторам, формирующим негатив­ные тенденции в состоянии здоровья населения Российской Федерации, относятся:

- комплексная химическая нагрузка, определяемая химическим загрязнением продуктов питания, питьевой воды, атмосферного воздуха и почвы; ориентировочная численность подверженного населения составляет 89,1 млн человек (62,6 % населения);

• биологическая нагрузка, определяемая микробиологическим загрязнением продуктов питания, питьевой воды и почвы; ориентировочная численность подвержен­ного населения составляет 64,4 млн человек (45,3 % населения);

• физические факторы (включая физические факторы воздействия условий тру­да, обучения и воспитания); ориентировочная численность населения, подверженного воздействию этих факторов, составляет 52,9 млн человек (37,1 % населения).

• Наибольшее значение влияние факторов среды обитания, связанных с условия­ми труда, обучения и воспитания, на формирование популяционного здоровья населе­ния Российской Федерации приобретает в среднесрочной перспективе, определяя тен­денции развития экономического (поддержание трудового потенциала страны) и демо­графического (увеличение народонаселения) развития страны.

• Приоритетные факторы образа жизни, оказывающие негативное влияние на со­стояние здоровья населения (низкое качество и несбалансированность питания, потреб­ление алкогольных напитков и пива, табакокуренияе), характерны для всех субъектов Российской Федерации. В среднесрочной перспективе прогнозируется усиле­ние влияния этих факторов на формирование здоровья населения.

К приоритетным социально-экономическим факторам, формирующим негатив­ные тенденции в состоянии здоровья населения Российской Федерации, относятся:

- низкий уровень промышленного и экономического развития, ориентировоч­ная численность подверженного населения составляет более 62,5 млн человек (43,9 % населения);

- низкий уровень социального благополучия, ориентировочная численность подверженного населения - 72,4 млн человек (50,9 % населения).