1.5. Правовой статус врача-эпидемиолога

В квалификационной характеристике врач-эпидемиолог, определенной

Приказом № 541н, отмечено:

«Должностные обязанности.

• Обеспечивает деятельность Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по осуществлению в установленном порядке проверки деятельности юридических лиц, индивидуальных предпринимателей и граждан по выполнению требований санитарного законодательства, законов и иных нормативных правовых актов Российской Федерации, регулирующих отношения в области защиты прав потребителей, и соблюдения правил продажи отдельных предусмотренных законодательством видов товаров, выполнения работ, оказания услуг.

• Проводит необходимые санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия, используя современные методы анализа санитарно-эпидемиологической ситуации.

• Проводит ежедневный анализ регистрации и учета инфекционной заболеваемости.

• Осуществляет контроль за полнотой ежедневно передаваемой информации о спорадической инфекционной заболеваемости отдельными нозологическими формами, заболеваемости ВИЧ-инфекцией и групповой заболеваемости в учреждениях и быту.

• Проводит анализ карт эпидемиологического и эпизоотолого-эпидемиологического расследования.

• Анализирует информационные материалы о состоянии инфекционной заболеваемости и проведении в очагах особо опасных инфекционных заболеваний.

• Проводит оперативный и ретроспективный анализ заболеваемости, контроль за осуществлением комплекса противоэпидемических мероприятий.

• Проводит экспертизы, расследования, обследования, исследования и иные виды оценок.

• Принимает участие в расследовании случаев инфекционной заболеваемости с целью установления причинно-следственных связей между состоянием здоровья и средой обитания человека.

• Проводит анализ выполнения плана профилактических прививок. Осуществляет зоолого-энтомологический мониторинг объектов возможного завоза особо опасных инфекций.

• Принимает участие в профессиональной гигиенической подготовке и аттестации должностных лиц и работников организаций по вопросам профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний.

• Оказывает консультативную помощь специалистам других подразделений по своей специальности.

• Руководит работой подчиненного ему персонала (при его наличии), содействует выполнению им своих должностных обязанностей.

• Систематически повышает свою квалификацию.

Должен знать:

• основы Конституции Российской Федерации, законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения;

• правила делового поведения и психологию профессионального общения;

• формы и методы гигиенического воспитания и формирования здорового образа жизни;

• медицинскую этику и дентологию;

• основы трудового законодательства; правила внутреннего трудового распорядка;

• правила по охране труда и пожарной безопасности.

Требования к квалификации. Высшее профессиональное образование по специальности «Медико-профилактическое дело», и послевузовское профессиональное образование (интернатура и (или) ординатура) по специальности «Эпидемиология», сертификат специалиста по специальности «Эпидемиология» без предъявления требований к стажу работы».

Приказом Министерства здравоохранения РФ от 17 сентября 1993 г. № 220 «О мерах по развитию и совершенствованию инфекционной службы в Российской Федерации» утверждены Положение о враче-эпидемиологе стационара и Положение о враче-эпидемиологе амбулаторно- поликлинического учреждения. Согласно Положению о враче-эпидемиологе стационара на данную должность назначается специалист, окончивший высшее медицинское учебное заведение и имеющий квалификацию врача - эпидемиолога. Назначение и увольнение врача - эпидемиолога производится

приказом по учреждению.

Перед врачом-эпидемиологом стационара стоят следующие задачи:

1. Снижение инфекционной заболеваемости в стационаре.

2. Предупреждение групповой и вспышечной заболеваемости.

В разделе 3 определены следующие обязанности:

1. Врач-эпидемиолог осуществляет свою работу в соответствии с планом мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний.

2. Организует контроль за выявлением и регистрацией внутрибольничных инфекций.

3. Получает ежедневную информацию из всех функциональных подразделений стационара о случаях инфекционных заболеваний, нарушениях санэпидрежима, результатах санитарно-бактериологических исследований, необычных реакций на введение иммунобиологических препаратов, расследует причины их возникновения и информирует руководство для принятия неотложных мер.

4. Совместно с заинтересованными специалистами разрабатывает и осуществляет комплекс противоэпидемических мероприятий при возникновении случаев инфекционных заболеваний, профилактические мероприятия в стационаре, обеспечивает противоэпидемический и санитарно-гигиенический режимы во всех подразделениях.

5. Осуществляет оперативный и ретроспективный эпидемиологический анализ на основе изучения медицинских карт стационарного больного, журнала регистрации инфекционных заболеваний, сведений о санитарно-бактериологических исследованиях, материалах вскрытий, отчетов аптеки, данных о состоянии санэпидрежима, с учетом которого составляет планы профилактических мероприятий в целом по учреждению и отдельным подразделениям.

6. На основе данных эпиданализа выявляет особенности эпидемического процесса при отдельных нозологических формах и определяет конкретные меры по их профилактике.

7. Организует выполнение действующих приказов по инфекционным заболеваниям и соблюдению дезрежима.

8. Организует и обеспечивает систематическую работу комиссии по профилактике внутрибольничных инфекций, готовит документы по санэпидвопросам (приказы, решения медсовета, информационные бюллетени).

9. Проводит разбор каждого случая ВБИ со специалистами соответствующих подразделений.

10. Совместно со специалистами (бактериологами и клиницистами) определяет оптимальные схемы применения антибиотиков в данном стационаре.

11. Осуществляет постоянный контроль за обработкой и стерилизацией медицинского инструментария, использованием и утилизацией разовых шприцев, систем и иммунобиологических препаратов, а также условиями их доставки и хранения.

12. Согласовывает заявку на дезинфекционные средства, диагностические среды, реактивы, а также на лечебные и профилактические бактерийные препараты.

13. Организует обучение медицинского персонала (дифференцированно врачей, медицинских сестер, младшего персонала) по профилактике внутрибольничных инфекций и других инфекционных заболеваний.

14. Оказывает консультативную помощь при подготовке заданий на проектирование и реконструкцию подразделений больницы (рекомендации по архитектурно - планировочному решению).

Врач - эпидемиолог стационара имеет право:

1. Посещать все функциональные подразделения больницы.

2. Проводить отбор проб необходимых материалов для бактериологических, серологических и других исследований.

3. Требовать от должностных лиц и отдельных специалистов стационара представления и использовать в работе сведения и документы, касающиеся лечебно - диагностического процесса, материалов исследований и вскрытий для выяснения вопроса эпидемиологического характера.

4. Получать информацию в ежемесячном режиме о состоянии инфекционной заболеваемости и проведении профилактических прививок в районе в соответствии с существующими отчетными формами.

5. Использовать в своей работе компьютерную технику.

6. Повышать квалификацию в области эпидемиологии и профилактики госпитальных инфекций, химиотерапии, микробиологии и других смежных дисциплин.

7. Обращаться за консультативной помощью в центры госсанэпиднадзора, НИИ санитарно - эпидемиологического профиля и другие организации.

8. Представлять материалы в аттестационную комиссию для присвоения квалификационной категории.

9. Посещать конференции, семинары, совещания, организуемые центрами госсанэпиднадзора и пользоваться информационными данными ГСЭН.

10. Быть членом профессионального общества или ассоциации.

11. Вести научно - практическую деятельность.

Врач-эпидемиолог должен быть аттестован и несет ответственность за выполнение возложенных на него обязанностей.

В соответствии с Положением о враче-эпидемиологе амбулаторно-поликлинического учреждения на эту должность назначается врач, окончивший высшее медицинское учебное заведение, имеющий квалификацию врача-эпидемиолога.

Перед врачом-эпидемиологом амбулаторно-поликлинического учреждения стоят следующие задачи:

1. Снижение инфекционной заболеваемости на участке обслуживания поликлиники.

2. Предупреждение групповой и вспышечной заболеваемости.

В разделе 3 определены следующие обязанности:

1. Организует и контролирует выполнение профилактических и противоэпидемических мероприятий на участке обслуживания.

2. Контролирует своевременность выявления и учета инфекционных заболеваний, проведение необходимого лабораторного обследования, лечения больных, первичных противоэпидемических мероприятий.

3. Проводит текущий и ретроспективный анализ инфекционной заболеваемости, определяет причинно - следственные связи (совместно с территориальным центром санэпиднадзора), планирует соответствующие профилактические и противоэпидемические мероприятия, включая плановую и экстренную специфическую иммунизацию населения.

4. Организует и руководит проведением своевременного и полного учета подлежащих профилактическим прививкам контингентов детей и взрослого населения. Составляет годовой план по каждому виду прививок, включая экстренную профилактику столбняка и бешенства.

5. Составляет и согласовывает с территориальным центром санэпиднадзора заявку на профилактические иммунобиологические препараты, контролирует ритмичность условий их получения, хранения и использования.

6. Осуществляет текущий контроль за проведением плановой и по экстренным показаниям иммунизации населения. Организует работу прививочных кабинетов (бригад) и картотек, при возможности использования компьютерных систем.

7. Получает ежедневную информацию о наличии общих и местных реакций на введение иммунобиологических препаратов. С участием заинтересованных специалистов расследует каждый случай необычных реакций.

8. Организует выполнение действующих приказов по инфекционным и паразитарным заболеваниям и соблюдению дезрежима.

9. Организует и осуществляет контроль за соблюдением санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима во всех подразделениях поликлиники, за обработкой и стерилизацией медицинского инструментария, использованием и утилизацией разовых шприцев и систем, а также условиями их доставки и хранения.

10. Организует систематическую работу инфекционной и иммунологической комиссий. Готовит документы по вопросам профилактики инфекционных заболеваний и соблюдению санэпидрежима (решения мед. совета, информационные бюллетени, приказы).

12. Организует обучение медицинского персонала (дифференцированно врачей, медицинских сестер, младшего персонала) по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний, соблюдению дезрежима.

Врач-эпидемиолог имеет право:

1. Получать информацию в ежемесячном режиме о состоянии инфекционной заболеваемости и проведении профилактических прививок в районе (городе) в соответствии с существующими формами.

2. Использует в своей работе от должностных лиц и отдельных специалистов представленные сведения и документы, касающиеся лечебно - диагностического процесса, материалов исследований для выяснения вопросов эпидемиологического характера.

3. Использовать в своей работе компьютерную технику.

4. Повышать квалификацию в области эпидемиологии, инфекционных болезней, микробиологии, других смежных дисциплин.

5. Обращаться за консультативной помощью в центры госсанэпиднадзора, НИИ санитарно-эпидемиологического и клинического профилей, в другие организации.

6. Представлять материалы в аттестационную комиссию для присвоения квалификационной категории.

7. Посещать конференции, семинары, организуемые научно-исследовательскими институтами, центрами госсанэпиднадзора и пользоваться информационными данными ГСЭН.

8. Быть членом профессионального общества или ассоциации.

9. Вести научно - практическую деятельность.

Врач-эпидемиолог амбулаторно - поликлинического учреждения должен быть аккредитован и несет ответственность за выполнение возложенных на него обязанностей.

Для эффективного решения врачом-эпидемиологом задачи предупреждение групповой и вспышечной заболеваемости большое значение имеет приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации (Минздрав России), Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор) от 10 октября 2013 г. № 726н/740 г. Москва «Об оптимизации системы информирования о случаях инфекционных и паразитарных болезней», согласно п. 3 которого руководителям органов исполнительной власти в области охраны здоровья граждан субъектов Российской Федерации рекомендовано:

1. Организовать передачу информации о случаях подозрения на инфекционные и паразитарные болезни, при установлении диагноза инфекционных и паразитарных болезней, об изменении диагноза инфекционных и паразитарных болезней медицинскими работниками медицинских организаций независимо от их организационно-правовой формы в управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по субъектам Российской Федерации и организации Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека: по телефону - в течение 2 часов, в письменной форме (экстренное извещение) - в течение 12 часов после установления предварительного диагноза.

2. Обеспечить незамедлительную передачу в Министерство здравоохранения Российской Федерации сообщений о случаях подозрения на инфекционные и паразитарные болезни, при установлении диагноза инфекционных и паразитарных болезней, об изменении диагноза инфекционных и паразитарных болезней в соответствии с перечнем инфекционных и паразитарных болезней, приведенном в приложении к настоящему приказу.

3. Обеспечить полноту сбора эпидемиологического анамнеза, проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях подозрения на инфекционные и паразитарные болезни и внесение данных в экстренное извещение установленной формы.

4. Принять меры по внедрению современных методов лабораторной диагностики в медицинских организациях.

5. Обеспечить персональную ответственность должностных лиц медицинских организаций при проведении противоэпидемических мероприятий: медицинского осмотра и медицинского наблюдения за лицами, подвергшимися риску заражения, при назначении и соблюдении схем постэкспозиционной (экстренной) профилактики, по соблюдению правил выписки инфекционных больных из стационара и проведению диспансерного наблюдения.

6. Обеспечить соблюдение противоэпидемического режима в медицинских организациях.

7. При выставлении окончательных диагнозов больным из очагов инфекционных и паразитарных болезней использовать практику врачебных консилиумов с участием специалистов, осуществляющих эпидемиологический надзор.

8. Совместно с руководителями управлений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по субъектам Российской Федерации организовать систематическое обучение специалистов медицинских организаций по вопросам клиники и диагностики инфекционных и паразитарных болезней, порядка проведения медицинского осмотра и наблюдения в эпидемических очагах, правил выписки больных из стационаров.