4. Лечение токсического отека легких

Отёк лёгких (ОЛ) — накопление жидкости в интерстициальной ткани и/или альвеолах лёгких в результате транссудации плазмы из сосудов малого круга кровообращения. Отёк лёгких разделяют на интерстициальный и альвеолярный, которые нужно рассматривать как две стадии одного процесса • Интерстициальный отёк лёгких — отёк интерстициальной ткани лёгких без выхода транссудата в просвет альвеол. Клинически проявляется одышкой и кашлем без мокроты. При прогрессировании процесса возникает альвеолярный отёк • Альвеолярный отёк лёгких характеризуется пропотеванием плазмы крови в просвет альвеол. У больных появляются кашель с отделением пенистой мокроты, удушье, в лёгких выслушиваются вначале сухие, а затем влажные хрипы.

Отек легких

1. кислород с этил. спиртом

2. посадить больного, ноги опустить- ортопноэ

при повышенном АД

1. морфин 1%-0,5 мл в/в при необходимости повторить

2. лазикс 1%-2 мл в/в

3. нитроглицерин 0,5 мг под язык

4. - пентамин 5% - 0,5 мл в/в

- нитропруссид Na 1%-1 мл + NaCl 0,9%-200 мл

- диазоксид 1,5%-20 мл + NaCl 0,9%-200 мл в/в капельно

- арфонад 5%-5 мл + NaCl 0,9%-200 мл в/в капельно медленно

при нормальном АД

1. морфин 1%-0,5 мл в/в при необходимости повторить

2. лазикс 1%-2 мл в/в

3. нитроглицерин 0,5 мг под язык

при пониженном АД

морфин, лазикс, нитроглицерин НЕЛЬЗЯ!!!

1. дроперидол 0,25% - 2мл НЛА

2. преднизолон 3%-2 мл в/в

3. добутамин 5%-5 мл + NaCl 0,9%-200 мл в/в капельно медленно инотропный преп.

или мезатон 1%-1 мл + NaCl 0,9%-200 мл в/в капельно медленно

если низкое ЦВД вводить физ. р-р, реополиглюкин, глюкоза

4. сердечные гликозиды увелич. работу 2-х желудочков, лучше не надо!