15

Практическое занятие № 15

Тема. Хирургическая анатомия переднебоковой стенки живота. Анатомофизиологическое обоснование доступов к органам брюшной полости. Оперативное лечение пупочных грыж и грыж белой линий живота.

Актуальность темы: для диагностики заболеваний органов брюшной полости необходимо знать их проекцию на переднюю стенку живота, а для выбора локализации, способу и направлению разреза при проведении оперативного вмешательства на органах брюшной полости необходимы знания особенностей топографо-анатомического строения разных участков переднебоковой стенки живота.

Цель занятия:

1.Изучить проекцию органов брюшной полости на переднебоковую стенку

живота.

2.Усвоить технику лапаротомии и дать анатомо-физиологическое обоснование срединным, парамедианным, транс- и параректальным, косым, поперечным и комбинированным разрезам.

3.Усвоить принципы оперативных вмешательств и способы пластики грыжевых ворот при пупочных грыжах и грыжах белой линии живота.

Контрольные вопросы:

1.Границы живота. Деление на участки. Проекция органов брюшной полости на переднебоковую стенку живота.

2.Топографическая анатомия непарных участков переднебоковой стенки живота. Строение влагалища прямой мышцы живота и белой линии на разных уровнях по отношению к пупку. Особенности строения пупочного кольца.

3.Топографическая анатомия парных областей переднебоковой стенки живота.

4.Анатомо-физиологическое обоснование серединных, парамедианных, транс- и параректальных, косых, поперечных и комбинированных разрезов. Лапаротомия. Техника исполнения.

5.Принципы оперативного лечения и способы пластики грыжевых ворот при пупочных грыжах и грыжах белой линии живота.

Практические навыки:

1. Показать на трупе:

-области переднебоковой стенки живота;

-мышцы переднебоковой стенки живота;

-сосуды и нервы переднебоковой стенки живота;

-отверстия и стенки пахового канала;

-дугообразную и полулунную линии;

-влагалище прямой мышцы и ее содержимое.

2. Выполнить и обосновать серединный, парамедианный, трансректальный, параректальный, косой и поперечный разрезы.

3. Выполнить на трупе пластику грыжевых ворот при пупочных грыжах (Мейо, Сапежко, Лексера) и грыжах белой линии живота (Сапежко, Напалкова).

Литература:

1. Кульчицкий К.И. Курс лекций по топографической анатомии и оперативной хирургии. - Киев-Полтава, 1992. - 520 с. 2. Оперативная хирургия и топографическая анатомия: Учебник / Г.Е.Островерхов, Д.Н.Лубоцкий, Ю.М.Бомаш. Под ред.

Г.Е.Островерхова. - М.: Медицина, 1972. – 524-535-576-577;586-587;590-596 с.

3. Оперативная хирургия и топографическая анатомия: Учебник / В.В.Кованов, Т.И.Аникина, И.А.Сычеников и др.; Под ред.

В.В.Кованова. - М.: Медицина, 1985. – 133-137;290-291;299-302 с.

4.Брюшные грыжи. За ред. М.П. Черенька. - К.: Здоров'я, 1995. - 264 с.

5. Матюшин И.Ф. Операции при грыжах брюшной стенки. - Горький, 1977. - 47 с.

6. И. Литтманн Оперативная хирургия. - Будапешт: Изд-во акад. наук Венгрии, 1982. - 1175 с.

7. Войленко В.Н., Меделян А.И., Омельченко В.М. Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости. Под ред. Г.Е.Островерхова. - М.: Медицина, 1965. - 606 с

КОМПЬЮТЕРНЫЕ ВОПРОСЫ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ № 15. Хирургическая анатомия переднебоковой стенки живота. Анатомо-

физиологическое обоснование доступов к органам брюшной полости. Оперативное лечение пупочных грыж и грыж белой линий живота.

1)Назовите границы паховой области:

2)Назовите артерии, которые проходят в паховой области:

3)Назовите источники иннервации переднебоковой стенки живота:

4)Назовите органы, которые проецируются на правую паховую область:

5)Назовите органы, которые проецируются на левую паховую область:

6)Назовите органы, которые проецируются на правую подреберную область:

7)Какие органы проецируются в regio epigastrica?

8)Какие органы располагаются в regio hypochondriaca sinistra?

9)Какие органы проецируются в правой боковой области?

10)Что проецируются в regio umbilicalis?

11)Что проецируется в regio abdominalis lateralis sinistra?

12)Что проецируется в regio pubica?

13)На основании каких данных топографической анатомии возникают боли брюшной стенки у больных с пневмонией?

14)Назовите слабые места передней брюшной стенки по средней линии:

15)Назовите слабые места передней брюшной стенки бокового отдела живота:

16)Какие анатомические образования расположены в клетчатке между внутренним косым и поперечным мышцами живота?

17)Чем образована передняя стенка влагалища прямой мышцы живота выше пупка?

18)Чем образована задняя стенка влагалища прямой мышцы живота выше пупка?

19)Чем образована передняя стенка влагалища прямой мышцы живота ниже пупка?

20)Чем образована задняя стенка влагалища прямой мышцы живота ниже пупка?

21)З каких слоев состоит пупок?

22)Что подходит у эмбриона до пупочного кольца сверху?

23)Что подходит у эмбриона до пупочного кольца снизу?

24)Какие сосуды проходят во влагалище прямой мышцы живота?

25)Назовите основные виды вертикальных лапаратомных доступов:

26)Что является воротами для пупочных грыж?

27)Угрожает ли расстройством функции пересечения прямой мышцы поперек?

28)Угрожает ли расстройством функции прямой мышцы парамедиальный разрез?

29)Угрожает ли расстройством функции параректальный разрез?

30)Нарушается ли функция прямой мышцы живота при пересечении межреберных нервов в области позвоночника?

31)Назовите авторов основных методов операций при пупочных грыжах:

32)Назовите авторов основных методов операций при грыжах белой линии живота:

33)Какой разрез проводят при пупочных грыжах по методу Сапежко?

34)Как выполняют пластику грыжевых ворот по поводу пупочных грыж методом Лексера?

35)Как выполняют пластику грыжевых ворот по поводу пупочных грыж методом Сапежко?

36)Как выполняют пластику грыжевых ворот по поводу пупочных грыж методом Мейо?

37)Как выполняют пластику грыжевых ворот по поводу грыж белой линии живота методом Сапежко-Дьяконова?

38)Как выполняют пластику грыжевых ворот по поводу грыж белой линии живота методом Напалкова?

! Назовите границы паховой области:

линия, которая соединяет обе передние верхние подвздошные ости, латеральный край прямой мышцы живота, паховые связки

# линия, которая соединяет обе передние верхние подвздошные ости, белая линия живота, паховые связки реберная дуга и мечевидный отросток, гребни подвздошных костей, паховые связки

linea bicostarum, латеральный край прямой мышцы живота, паховые связки

! Назовите артерии которые проходят в паховой области:

a. epigastrica superficialis, a. circumflexa ilium superficialis, aa. pudendae externae, a.epigastrica inferior

# а. epigastrica superficialis, a. epigastrica superior, a. epigastrica inferior, a. circumflexa ilium superficialis, aa. pudendae externae

a. epigastrica superficialis, a. circumflexa ilium superficialis et profunda, aa. pudendae externae

a. epigastrica superior et inferior, a. circumflexa ilium superficialis et profunda, aa.pudendae externae

!Назовите источники иннервации переднебоковой стенки живота:

ветви нижних 6 межреберных нервов, n. ilioinguinalis, n. iliohypogastricus

# межреберные нервы, n. ilioinguinalis, n. iliohypogastricus, n. genitofemoralis межреберные нервы, n. ilioinguinalis, n. iliohypogastricum, n. genitofemoralis, n.obturatorius

нижние 6 межреберных нервов, n. ilioinguinalis, n. iliohypogastricus, r. genitalis n.genitofemoralis

!Назовите органы, которые проектируются на правую паховую область:

слепая кишка, червеобразный отросток, мочеточник

# слепая кишка, червеобразный отросток, мочеточник, прямая кишка слепая кишка, червеобразный отросток, мочевой пузырь сигмовидная кишка, слепая кишка, червеобразный отросток

!Назовите органы, которые проектируются на левую паховую область: сигмовидная кишка, мочеточник

# сигмовидная кишка, прямая кишка, мочеточник слепая кишка, сигмовидная кишка, мочеточник

слепая кишка, сигмовидная кишка, мочеточник, прямая кишка

!Назовите органы, которые проектируются на правую подреберную область:

печень (правая доля), flexura coli dextra, желчный пузырь, верхний конец правой почки, правый надпочечник

# печень, pars superior duodeni, желчный пузырь, flexura coli dextra, верхний конец правой почки и правый надпочечник

печень, желчный пузырь, пилорический отдел желудка, pars superior duodenum, правая почка и надпочечник

печень, желчный пузырь, pars superior и pars descendens duodenum, правая почка и надпочечник

! Какие органы проектируются в regio epigastrica?

печень, желудок, pars superior duodenum, flexura duodenojejunalis, поджелудочная железа, аорта и чревное сплетение

# печень (левая доля и часть правой), желудок (часть тела и пилорический отдел), pars superior duodenum, поджелудочная железа, ворота почек, аорта, чревное сплетение

печень, желудок, colon transversum, pars superior duodenum, поджелудочная железа, аорта, чревное сплетение

печень, желудок, поджелудочная железа, желчный пузырь, pars superior duodenum, аорта, чревное сплетение

! Какие органы проектируются в regio hypochondriaca sinistra?

желудок, селезенка, хвост поджелудочной железы, flexura coli sinistra, часть левой почки, надпочечник

# желудок, селезенка, хвост поджелудочной железы, часть левой почки, flexura duodenojejunalis желудок (cardia, дно, часть тела), селезенка, тело и хвост поджелудочной железы, аорта, нижняя полая вена, левая почка и надпочечник

желудок, селезенка, левая доля печени, хвост поджелудочной железы, flexura coli sinistra, часть левой почки и надпочечник

!Какие органы проектируются в правой боковой области? colon ascendens, ileum, правая почка, правый мочеточник

# сolon ascendens, pars descendens duodenum, ileum, правая почка, правый мочеточник colon ascendens, правая почка, правый надпочечник, ileum, правый мочеточник

colon ascendens, правая почка, jejunum, правый мочеточник, поджелудочная железа

!Что проектируется в regio umbilicalis?

curvatura ventriculi major, colon transversum, часть 12-перстной кишки, ворота почек, петли тонкого кишечника, аорта, v. cava inferior

# желудок (часть тела, пилорический отдел и большая кривизна), часть 12-перстной кишки, петли тонкого кишечника, ворота почек, аорта, v. cava inferior

желудок, colon transversum, часть 12-перстной кишки, ворота почек, поджелудочная железа, петли тонкого кишечника, аорта, v. cava inferior

желудок, часть 12-перстной кишки, поджелудочная железа, ворота почек, петли тонкого кишечника, аорта, v. cava inferior

!Что проектируется в regio abdominalis lateralis sinistra?

colon descendens, петли jejunum, левый мочеточник, левая почка,

# сolon descendens, петли jejunum, левый мочеточник, левая почка, хвост поджелудочной железы colon descendens, петли jejunum, левая почка, левый надпочечник, левый мочеточник, flexura duodenojejunalis

colon descendens, петли jejunum, левая почка, левый мочеточник, аорта

! Что проектируется в regio pubica?

петли тонкой кишки мочевой пузырь, часть сигмовидной кишки, матка, мочеточники

# петли тонкой кишки, мочевой пузырь, сигмовидная кишка, матка, прямая кишка петли тонкой кишки, мочевой пузырь (наполненный), сигмовидная кишка, слепая кишка, матка, мочеточники

мочевой пузырь (наполненный), сигмовидная кишка, colon descendens, прямая кишка, матка, мочеточники

!На основании каких данных топографической анатомии возникают боли брюшной стенки у больных с пневмонией?

nn. intercostales иннервируют плевру и мышцы живота

# Nn. intercostales и n. phrenicus иннервируют плевру и мышцы живота nn. intercostale иннервируют мышцы живота, a n. phrenicus плевру

nn. intercostales иннервируют мышцы живота и плевру, а n. phrenicus брюшину

!Передняя стенка пахового канала в норме:

апоневроз наружной косой мышцы живота, волокна внутренней косой мышцы живота

# M. obliqus abdominis externus

наружный и внутренний косые мышцы живота апоневроз наружной косой мышцы живота

! Верхняя стенка пахового канала:

нижний край внутренней косой мышцы живота, нижний край поперечной мышцы живота

# апоневроз наружной мышцы живота апоневроз наружной мышцы живота, нижний край внутреннего и поперечного мышц живота lig. inguinale

!Нижняя стенка пахового канала: lig. inguinale

# Lig. pectineale

нижний край внутренней косой мышцы живота lig. inguinale, lig. lacunare

!Задняя стенка пахового канала:

поперечная фасция, апоневротические волокна внутренней косой и поперечной мышц живота

# апоневроз наружной косой мышцы живота поперечная фасция связка Гессельбаха, связка Генле

!Чем укреплена задняя стенка пахового канала? связкой Гессельбаха, связкой Генле

# связкой Купера Жимбернатовой связкой связкой Генле

!Чем ограничено поверхностное паховое кольцо латерально и снизу? crus laterale

# сrus mediale lig. reflexum fibrae intercruralis

!Чем ограничено поверхностное паховое кольцо латерально и сверху? fibrae intercruralis

# сrus laterale crus mediale falx inguinalis

!Чем ограничено поверхностное паховое кольцо медиально и сверху? crus mediale

# сrus mediale, fibrae intercruralis lig. reflexum

falx inguinalis

!Чем ограниченное поверхностное паховое кольцо снизу и сзади?

lig. reflexum

# сrus mediale lig. pectineale lig. lacunare

! Чем укреплена медиальная часть задней стенки пахового канала? falx inguinalis

# Lig. interfoveolare lig. lacunare

lig. pectineale

!Какие формы пахового промежутка Вы знаете? щелевидный, овальный, треугольный

# щелевидный овальный треугольный

!От чего зависит форма пахового промежутка?

от высоты стояния внутренней косой мышцы живота, от высоты стояния поперечного мышцы живота, от узкой нижней части прямой мышцы

# от высоты стояния внутренней косой и поперечной мышц живота от узкой нижней части прямой мышцы живота

от места расхождения волокон апоневроза наружной косой мышцы живота

!Назовите медиальную границу пахового промежутка: латеральный край влагалища прямой мышцы живота

# межямковая связка пупартовая связка

нижний край внутренней косой мышцы живота

!Назовите верхнюю границу пахового промежутка:

нижний край внутренней косой мышцы живота, нижний край поперечной мышцы живота

# паховый серп межямковая связка пупартовая связка

!Назовите нижнюю границу пахового промежутка: пупартовая связка

# Жимбернатова связка связка Купера паховых серп

!Назовите слабые места передней брюшной стенки по средней линии: пупочное кольцо, белая линия живота

# пупочное кольцо, белая линия живота, спигелиевая линия паховых канал, пупочное кольцо, белая линия живота пупочное кольцо, ромб Лесгафта-Гринфельта, белая линия живота

!Назовите слабые места передней брюшной стенки бокового отдела живота: Спигелиева линия, паховый канал

# запирательный канал, паховых канал треугольник Пти, паховых канал паховых канал, ромб Лесгафта-Гринфельта

!Какие анатомические образования расположены в клетчатке между внутренним косым и поперечным мышцами живота?

nn. intercostales, n. subcostalis, n. iliohypogastricus, n. ilioinguinalis, aa. intercostales posterior, a. lumbales, r. ascendens a. circumflexa ilium profunda

# Nn. intercostales, n. iliohypogastricus, n. ilioinguinalis, aa. intercostales anteriores et posteriores, aa. lumbalis

nn. intercostales, n. iliohypogastricus, n. ilioinguinales, aa. intercostales posteriores, a.epigastrica superior nn. intercostales, n. iliohypogastricus, n. ilioinguinalis, aa. intercostales posteriores, aa.lumbales,

a. epigastrica inferior

!Чем образована передняя стенка влагалища прямой мышцы живота выше пупка? апоневрозом наружной косой мышцы живота, поверхностным листком апоневроза внутренней косой мышцы живота

# апоневрозом наружной косой мышцы живота апоневрозом наружной косой мышцы живота, поверхностным и глубоким листками апоневроза внутренней косой мышцы живота всеми тремя апоневроза широких мышц живота

!Чем образована задняя стенка влагалища прямой мышцы живота выше пупка?

глубоким листком апоневроза внутренней косой мышцы живота, апоневрозом поперечной мышцы живота

# апоневрозом наружной косой мышцы живота и поверхностным листком апоневроза внутренней косой мышцы апоневрозом наружной косой мышцы живота и апоневрозом внутренней косой мышцы

всеми тремя апоневроза широких мышц живота

!Чем образована передняя стенка влагалища прямой мышцы живота ниже пупка? всеми тремя апоневроза широких мышц живота

# апоневрозом наружной косой мышцы живота апоневрозом наружной косой мышцы живота и поверхностным листком апоневроза внутренней косой мышцы живота

глубоким листком апоневроза внутренней косой мышцы живота и апоневрозом поперечной мышцы живота

!Чем образована задняя стенка влагалища прямой мышцы живота ниже пупка?

поперечной фасцией

# всеми тремя апоневрозами широких мышц живота апоневрозом поперечной мышцы живота и глубоким листком апоневроза внутренней косой мышцы апоневрозом поперечного мышцы живота

! Из каких слоев состоит пупок?

кожа, рубцовая ткань, остаток пупочного канатика, поперечная фасция, брюшина

# кожа, подкожная клетчатка, поперечная фасция, брюшина кожа, подкожная клетчатка, поверхностная фасция, поперечная фасция, брюшина

кожа, поперечная фасция, апоневрозы трех широких мышц живота, брюшина

!Что подходит у эмбриона до пупочного кольца сверху? пупочная вена

# пупочная артерия urachus

Аранциев проток

!Что подходит у эмбриона до пупочного кольца снизу? пупочные артерии, urachus

# Аранциев проток lig. teres hepatis

пупочная вена

!Какие сосуды проходят во влагалище прямой мышцы живота?

a. et v. epigastrica superior, a. et v. epigastrica inferior, aa. intercostales

# A. et v. epigastrica superior, a. et v. epigastrica inferior

a. et v. epigastrica superior, a. et v. epigastrica inferior, a. et v. epigastrica superficialis a. thoracia interna, a. et v. intercostales

! Назовите элементы семенного канатика:

a. testicularis, plexus testicualris, plexus pampiniformis, ductus deferens, a. ductus deferentis, plexus deferentioalis, processus vaginalis peritonaei

# A. testicularis, plexus pampiniformis, ductus deferens, a. ductus deferentis, processus vaginalis peritonaei

a. testicularis, v. testicularis, ductus deferens, a. cremasterica, processus vaginalis peritonaei

a. testicularis, plexus testicularis, plexus pampiniformis, ductus deferens, a. ductus deferentis, plexus deferentialis, processus vaginalis peritonaei, a. cremasterica, n.ilioinguinalis, r. genitalis

n. genitofemoralis

!Какой нерв сопровождает семенной канатик, располагаясь спереди и сверху от него? n. ilioinguinalis

# N. iliohypogastricus

r. genitalis n. genitofemoralis r. femoralis n. genitofemoralis

!Какой нерв сопровождает семенной канатик, располагаясь снизу и сзади от него?

r. genitalis n. genitofemoralis

# N. ilioinguinalis n. iliohypogastricus

r. femoralis n. genitofemoralis

!Какая артерия подходит к семенному канатику сзади? a. cremasterica

# A. testicularis a. ductus deferens

a. epigastrica inferior

!Назовите особенности топографии a. epigastrica inferior:

отходит от a. iliaca externa, проходит в передбрюшинной клетчатке позади паховой связкой, пересекает наружный край прямой мышцы и входит во влагалище прямой мышцы,

анастомозиеуют с a. epigastrica superior

# отходит от a. iliaca interna, проходит в предбрюшинной клетчатке позади паховой вязкой, пересекает внешний край прямого мышцы, анастомозируют с a. epigastrica superior

отходит от a. iliaca communis, проходит в предбрюшинной клетчатке, образует plica umbilicalis lateralis, входит во влагалище прямой мышцы, располагается между передней стенкой влагалища и мышцей

отходит от a. iliaca externa, образует plica umbilicalis medialis, проходит параллельно наружному краю прямой мышцы, анастомозируют с a. epigastrica superior

! Когда можно повредить a. epigastrica inferior?

при разрезе Леннандера, Мак-Бернея-Волковича-Дьяконова, Пфанненштилю, Пирогова

# При разрезе Мак-Бернея-Волковича-Дьяконова, Федорова, Пирогова при разрезе Леннандера, Мак-Бернея-Волковича-Дьяконова, Пфанненштилю, Кохера, Пирогова

при разрезе Ленандера, Рио-Бранко, Мак-Бернея-Волковича-Дьяконова, Пфанненштилю, Пирогова

! Назовите основные виды вертикальных лапаротомных доступов: срединный, парамедианный, трансректальный, параректальный

# Срединный, парамедианный, трансректальный, параректальный, разрез Федорова срединный, парамедианный, трансректальный, параректальный, разрез Мак-Бернея-Волковича, Дьяконова срединный, парамедианный, трансректальный, параректальный, разрез Кохера

!Что является воротами для косой паховой грыжи? fossa inguinalis lateralis

# Fossa inguinalis medialis fossa femoralis

anulus umbilicalis

!Что является воротами для прямой паховой грыжи? fossa inguinalis medialis

# Fossa inguinalis lateralis fossa supravesicalis

fossa femoralis

!Что является воротами для пупочных грыж? anulus umbilicalis

# Белая линия живота fossa inguinalis lateralis fossa inguinalis medialis

!Чем образован грыжевой мешок при врожденной паховой грыже? processus vaginalis peritonei

# Fascia spermatica interna fascia spermatica externa fascia cremasterica

!В каком направлении рассекают грыжевые ворота при косой паховой грыже? вверх и латерально

# вверх и медиально вниз и медиально вниз и латерально

!В каком направлении рассекают грыжевые ворота при прямой паховой грыже? вверх и медиально

# вверх и латерально вниз и медиально вниз и латерально

!Угрожает ли расстройством функции пересечения прямой мышцы поперек? нет

# да

!Угрожает ли расстройством функции прямой мышцы парамедиальный разрез? нет

# да

!Угрожает ли расстройством функции параректальный разрез?

да

# нет

!Нарушается ли функция прямой мышцы живота при пересечении межреберных нервов в области позвоночника?

нет

# да

!Через какое отверстие в паховом канале проходит прямая паховая грыжа? поверхностное паховое кольцо

# глубокое паховое кольцо

!Укажите отношение грыжевого мешка к семенному канатику при косой врожденной паховой грыже:

расположенный внутри fascia spermatica interna, окруженный элементами семенного канатика

# расположен вне fascia spermatica interna

расположен внутри от семенного канатика расположен кнаружи от семенного канатика

!Укажите отношение грыжевого мешка к семенному канатику при прямой паховой грыже: расположен вне fascia spermatica interna с внутренней стороны от семенного канатика

# расположен внутри fascia spermatica interna

расположен снаружи от семенного канатика расположен снизу и сзади от семенного канатика

!При косой паховой грыже a. epigastrica inferior расположена:

с внутренней стороны от грыжевого мешка

# снаружи от грыжевого мешка позади от грыжевого мешка сверху от грыжевого мешка

!При прямой паховой грыже a. epigastrica inferior расположена: снаружи от грыжевого мешка

# с внутренней стороны от грыжевого мешка позади от грыжевого мешка сверху от грыжевого мешка

!Какая стенка пахового канала ослаблена при косой паховой грыже? передняя и задняя

# передняя задняя нижняя

!Какие слои покрывают грыжевой мешок при косой паховой грыже?

кожа, подкожная клетчатка, поверхностная фасция, fascia cremasterica, m.cremaster, fascia spermatica interna, предбрюшинная клетчатка клетчатка

# кожа, подкожная клетчатка, поверхностная фасция, поперечная фасция, предбрюшинная клетчатка кожа, подкожная клетчатка, поверхностная фасция

кожа, подкожная клетчатка, поверхностная фасция, поперечная фасция, fascia spermatica interna

! Какие слои покрывают грыжевой мешок при прямой паховой грыже?

кожа, подкожная клетчатка, поверхностная фасция, поперечная фасция, предбрюшинная клетчатка

# кожа, подкожная клетчатка, поверхностная фасция

кожа, подкожная клетчатка, поверхностная фасция, fascia cremasterica, m.cremaster, fascia spermatica interna, предбрюшинная клетчатка

кожа, подкожная клетчатка, поверхностная фасция, поперечная фасция, fascia spermatica interna

! Укажите способы гернитомии при которых укрепляется только передняя стенка пахового канала: Жирара, Спасокукоцкого, Мартынова

# Жирара, Мартынова, Бассини Жирара, Бассини, Постемский Жирара, Кимбаровського, Мартынова