52 Билет

1. кости стопы: Преплюсна:таранная,пяточная,ладьевидн,3 клиновидн,кубовидн.Кости плюсны и фаланги.Межберцовый сустав,голеностопн сустав,подтаранный суст,таранно-пяточн-ладьевидн суст.Пяточно-кубовидн-шопаров.Предплюснеплюсневые суст.межфаланг суст.Кости стопы, сочленяясь др с др образуют своды.Благодаря сводчатому строению стопа не опирается всей подошв поверхн, а имеет 3 пост точки опоры:пяточн бугор,голоки 1 и 5 плюсневых костей.Своды: продольные:все они начин на пяточной кости.1-медиальн:1плюсневая, мед клиновидн,мед часть ладьевидн к,таранная, пяточн. Своды стопы удерживаются связками-пассивные затяжки и мышцами-акт затяжки. При расслаблении затяжек своды опускаются, стопа уплощается,плоскостопие.

2.Артерии малого круга:легочной ствол и его ветви-легочн арт.легочн ствол-начин в прав желуд,нач часть его лежит впереди аорты.далее он направл вверх и влево,затем он раздел на прав и левую легочн арт.Правая-идет к корню правого лекого.Левая-направл к корню левого. Вены:легочные вены ,впад в левое предс. Они отводят кровь из капиллярной сети альвеол легких.Правая лег вена образ из вен верхн,средн и нижн долей, а левая из верхн и нижн.

3. Тела первых нейронов чувствительных путей локализуются в тройничном узле. Дендриты клеток тройничного узла идут на периферию, образуя три ветви тройничного н.а:1 глазной , 2- верхнечелюстной,3нижнечелюстной. Нижнечелюстной н. содержит также двигательные волокна - аксоны от двигательного ядра тройничного н.а ,расположенного в покрышке моста. Аксоны чувствительных клеток тройничного узла в составе чувствительного корешка направляются к боковой поверхности средней трети моста. В мосту корешок делится на две части -восходящую и нисходящую, которые прерываются в чувствительных ядрах тройничного н.а, содержащих тела вторых нейронов чувствительного пути. Восходящая часть чувствительного корешка состоит из волокон глубокой и большинства волокон тактильной чувствительности и заканчивается в главном ядре тройничного н.а ,расположенном в верхнем отделе покрышки моста. В состав нисходящей части входят волокна болевой и температурной чувствительности, которые направляются каудально, формируя спинномозговой путь тройничного н.а, заканчивающийся в спинномозговом ядре тройничного н.а .Это ядро начинается в мосту, тянется через продолговатый мозг к задним рогам шейных сегментов спинного мозга. Аксоны вторых нейронов, находящихся в чувствительных ядрах, сделав перекрест, присоединяются к чувствительной медиальной петле и оканчиваются в боковом вентральном ядре таламуса, от которого третий нейрон направляется к постцентральной .Глазной н. чувствительный. Он образуется из волокон, выходящих из верхней части тройничного узла, проходит в стенке пещеристой пазухи, затем через верхнюю глазничную щель заходит в глазницу, где разделяется на три ветви: слезный н. , лобный н. и носоресничный н.. Эти н.ы инн.ируют кожу верхнего участка лица, передних отделов волосистой части головы, конъюнктиву, слизистую оболочку носа, основную и лобную околоносовые пазухи. Верхнечелюстной н. - чувствительный. Он образуется из волокон, выходящих из средней части тройничного узла. Из полости черепа н. выходит через круглое отверстие и отдает такие ветви: скуловой н. ,большой и маленькие нёбные н.ы, подглазничный н., верхние луночковые н.ы, инн.ирующие кожу средней части лица, слизистую оболочку нижней части полости носа, верхнечелюстной пазухи, твердого нёба, десен, надкостницы и зубы верхней челюсти. Нижнечелюстной н. - смешанный. Его чувствительные волокна образуются из клеток нижней части тройничного узла, двигательные - являются аксонами клеток двигательного ядра. Н. выходит из черепа через овальное отверстие и отдает такие чувствительные ветви: ушно-височный н. , щечный н., нижний луночковый н. и язычный н.Эти н. обеспечивают инн-ацию кожи ниже угла рта, ушной раковины, нижней части лица, слизистой оболочки щеки и дна полости рта, а также диафрагмы рта, передних двух третей языка, надкостницу и зубы нижней челюсти. Двигательные волокна н.а отходят от одноименного ядра и инн.ируют жевательные мышцы, мышцы диафрагмы рта и переднее брюшко двубрюшной мышцы .

Билет 53.

1.Мимические мышцы: 1.Височно-теменная:отягив кожу головы назад,оттягив кожу лба вверх.Инн:лицевой нерв,Кров:затылочн арт,поверхност височн,надглазничная.2.крговая мышца глаза:смыкает веки,смещает бровь вниз,инн:лицевой нерв,кров:лицевая арт,поверхн височн,надглазничн.3-носовая мышца:попер часть: суживает ноздри,крыльная часть:оттягив клыло носа вниз и латерально.ин:лиц н,кров:арт верхн шубы,угловая арт.4-круговая м рта:закрык ротовую щель,уч-ет в акте жевания.ин:лиц н,кров:арт верхн и нижн губы,подбор арт.5-подбород мышца:оттягив нижн губу вниз,вывор губу кнаружи.ин:лицевой н,кров:подбор арт.6-щечная м: оттягив угол рта назад,ин: лиц н.кров:щечная арт.7-больш скуловая м:мышца смеха.ин:лиц нерв, кров:щечная арт.

2.Лимф сосуды и узлы таза: Париет сос и узлы: собир лимфу от тазовой кости,мышц таза и фасций.1:ягодичн лимф узлы.2-запир лимф узлы,3-внутр подвздошн лимф узлы.4-крестц лимф узлы. 5-наружн подвзд.6-общие подвзд. Висцер:собир лимфу от органов малого таза.1-околомочепузырн,2-околоматочн,3-околопрямокиш,4-околовлагалищн.

3-Иннерв кожи верхн конечн: 1.Медиальн кожн нерв плеча.Ц8-Тх1.от плечевого сплет.2.Мед кожный нерв предплечья делится на передн и локтевую ветви.3-Тыльные пальневые нервы от локтевого нерва.4-Ладонная ветвь срединного нерва.5-Мышечно-кожн нерв: латер подкожн нерв предплечья.

Билет 54.

1.Фасции головы:Височная фасц: покрыв височн мышцу и срастается с ней.Над скуловой дугой она раздел на 2 пласт:поверхностн(прикрепл к латер поверхн скуловой дуги) и глубокую(к мед).М/у ними нах жировая клетч,там проход кровен сосуды,нервы. Жевательная фасция-покрыв жеват м,спереди она переходит в щечно-глоточую фасцию.Щечно-глот ф:покрыв щечн м и продолж н алатер стенку глотки.

2.Внутр сонная арт:ветрвь общ сонной арт, выделяют 4части:шейную(на шее), каменистую(в сонном канале), пещеристую(в сонной борозде клинов кости), мозговую.Ветви:1-глазная арт:вместе со зрит нервом проник в глазницу.снабжает кровью все образования глазницы,решетч кость,лобную область и тверд оболочку передней черепн ямки.2-задняя соединит арт:анастомоз с задн мозговой арт.Снабж кровью зрит перекрест,глазодв нерв,ножки мозга.3-Передн ворсинчатая арт:снабж кровью зрит тракт,гипоталамус,средн мозг,зрит бугор.4-Передн мозговая арт:прав и левая соедин др с др с пом передн соединит арт.Снабж кровью обанят мозг,мозол тело.5_средн мозговая арт-конечн ветвь сонной арт.снабж кровью лобную,височн и теменную доли.

3.Глазодвигательный нер:3 пара.смешанный нерв,ядра-в покрышке ножек мозга,на дне водопровода мозга. Ядра:дорсолатеральное,вентромедиальное,центральное(Перля) и 2 добавочных(якубовича).Из мозга 3п показывается на основании мозга,между ножками мозга,затем выходит через верх глазн щель в полость глазницы.До входа в глазн делится на 2 ветви:1верхн: иннетв: мышцу подним веко,верхн прям м.2-нижн ветвь: имеет 3 веточки:а:инн: нижн прям м,б:мед прям м,в:нижн косая м и также к ресничн узлу.

Блоковый нерв: 4 пара.двигат н:Ядра лежат в покрышке ножек мозга,на дне водопров.Из мозга выходят позади нижн холмиков,огибает с латер стороны ножку мозга,Через верх глазн щель входит в полость глазницы и инн верхн косую мышцу.

Отводящи нерв: 6 пара. Двигательный,ядро наход в дорсальной части моста.Волокна выходят на основании мозга между мостом и пирамидой. Нерв направл вперед через верхн глазн щель попад в глазн и инн латер прям м глаза.

Билет 55

1.Различают 3 пластинки шейной фасции:поверхностную, предтрахеальную,предпозвоночную. Поверхн: располаг позади подкожн мышцы шеи,она охватывает шею со всех сторон, она формирует влагалищя для трапецевидн м и грудино-ключично-сосц. Предтрахеальная пласт-прстирается от задн поверхностей рукоятки грудины и ключицы внизу, до подъязычн кости вверху,а латер до лопаточно-подъязычн мышцы.Она образ фасц влагалища для лопаточно-подъяз,грудино-подъяз,грудино-щитов и щитоподъяз мышц.Предпозвоночная пластинка:располаг позади глотки,покрыв предподвоночн и лестничноые мышцы,формир для них фасциальные влагалища.Она соедин с сонным влагалищем(для сосуд-нервн пучка).М/у пласт шейной фасции есть пространства,заполненные небольш кол-вом рыхлой соединит ткани.1.Надгрудинное межапоневротическое простр: нах над яремной вырезкой грудины,м/у поверхностной и предтрахеальн пласт.(наход яремнач венозная дуга),2-Предвисцеральн простор:м/у предтрахеальн спереди и трахеей сзади.3-Позадивисцер-м/у задней стенкой глотки и пласт шейной фасции (рыхл соедин тк.)\

2.Грудная аорта: Висцер: 1.брохиальные ветви:2-4.вступ в ворота легких.2-Пищеводн ветрви.3-4.в грудной части пищевода.3-Перикард.4-средостенные-задняя стенка перикарда.Пристеночные:1-задние межреберн арт:3-11 ребро.у 12-подреберн:кожн ветви,и ветви к мышцам грудн клетки,к молочн железе,диафр,2-Верхн диафрагм артерии.

3. Медиальная петля представляет собой собрание волокон вторых нейронов всех видов чувствительности противоположной стороны тела (перекрест волокон болевой и температурной чувствительности происходит последовательно по сегментам на всем протяжении спинного мозга в передней серой спайке, а волокон суставно-мышечного и тактильного чувства — в межоливном слое продолговатого мозга). Медиальная петля располагается в среднем этаже ствола: в продолговатом мозге и мосту — над пирамидами, в ножках мозга — над substantia nigra. Находясь вначале вблизи от средней линии, обе медиальные петли в мосту начинают расходиться, располагаясь постепенно все более латерально. К петлям присоединяются волокна от ядер чувствительных черепных нервов: языкоглоточного, блуждающего и тройничного (тоже после перекреста). Волокна медиальной петли (tractus spino-thalamicus и tractus bulbo-thalamicus) заканчиваются в латеральном ядре зрительного бугра. Часть волокон заканчивается и в медиальном ядре, они, по-видимому, устанавливают рефлекторные связи в пределах подбугровых и подкорковых образований. В зрительном бугре заложены клетки третьих нейронов чувствительности, волокна которых составляют tractus thalamo-corticales, направляющиеся через внутреннюю капсулу и corona radiata в кору головного мозга, в заднюю центральную извилину и теменную долю. Проекция в кору рецепторных полей противоположной стороны тела осуществляется следующим образом: в верхнем отделе задней центральной извилины представлены рецепторы ноги, в среднем — руки и в нижнем отделе — головы, т. е. в порядке, обратном расположению частей тела. Анализ и синтез ощущений как от кожных рецепторов (экстероцепторы), так и суставно-мышечных (проприоцепторы), происходит не только в задней центральной извилине, но и в значительно более широких территориях коры, в частности, в теменной доле, причем в последней в основном представлена глубокая чувствительность.