Лекции / MBD_i_streptokokki

МЕНИНГОКОКК

Neisseria meningitidis

Открыл Вайхзельбаум

(1887г.)

Менингококк: свойства

 морфологические:

бобовидные грамотрицательные кокки, располагающиеся в мазке попарно, спор не образуют, образуют с трудом обнаруживаемую макрокапсулу, неподвижны

 культуральные:

растут на сложных (содержащих большое количество белка, например сывороточных) питательных средах при 370С (лучше – при повышенном СО2), образуют через 2-3 суток мелкие S-колонии биохимические:

оксидаза (родовой признак), ферментируют до кислоты глюкозу и мальтозу (видовой признак)

 резистентность во внешней среде очень низкая

АНТИГЕННАЯ СТРУКТУРА МЕНИНГОКОККОВ

По капсульным антигенам выделяют 13 серогрупп (А, В, С, Д и т.д.):

Штаммы серогруппы А вызывают эпидемические вспышки

Штаммы серогрупп В, С, Y – спорадические случаи

По белкам наружной мембраны (поринам А, В) и ЛОС выделяют серотипы (в серогруппах B, C, Y, W)

Серотипирование применяют в эпидемиологическом анализе для слежения за закономерностями распространения менингококковой инфекции

ФАКТОРЫ ПАТОГЕННОСТИ МЕНИНГОКОККОВ

Пили и Opa-белки – факторы адгезии

IgA-протеаза – разрушает антиадгезивные антитела, способствуя прикреплению.

Гиалуронидаза и нейраминидаза – ферменты инвазии

Полисахаридная капсула – предохраняет от фагоцитоза и лизиса комплементом. Играет патогенетическую роль только при попадании менингококков во внутреннюю среду макроорганизма. На слизистых «мешает» адгезии, поэтому гены, ответственные за синтез капсульного полисахарида включаются только после инвазии микроба в ткани и кровь.

ФАКТОРЫ ПАТОГЕННОСТИ МЕНИНГОКОККОВ

Липоолигосахарид очень токсичен, что связано со структурными особенностями:

состоит из липида А и Cor-углевода, отсутствуют боковые углеводные радикалы.

Это обеспечивает более высокую доступность липида А и более легкое связывание с клетками-эффекторами.

Высвобождение происходит при аутолизе или при комплементзависимом бактериолизе

Менингококковая инфекция

Эпидемиология

источник инфекции: человек

в 70-80% случаев – носители

в 10-30% случаев – больные менингококковым назофарингитом

в 1-3% случаев – больные генерализованными формами менингококковой инфекции

механизм передачи – аэрогенный (воздушно-капельный путь)

Менингококковая инфекция

Клинические проявления

1.бактерионосительство

2.менингококковый назофарингит

3.менингококкцемия

4.эпидемический цереброспинальный менингит

Иммунитет

обусловлен комплементсвязывающими антителами против капсульных полисахаридов (постинфекционный – перекрестный)

Профилактика

неспецифическая – соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в дошкольных, школьных учреждениях и местах постоянного скопления людей

специфическая – химическая вакцина (полисахариды групп А и С)

Этиотропная терапия

антибиотики (по результатам антибиотикограммы) и сульфаниламиды

ФОТОГРАФИЯ БОЛЬНОГО

МЕНИНГОКОККЕМИЕЙ

ФОТОГРАФИЯ БОЛЬНОГО

МЕНИНГОКОККЕМИЕЙ

ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ЗВЕНЬЯ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ

 Попадание на слизистую носоглотки и выделение Ig A протеаз

Адгезия с помощью PilC к рецепторам CD 46

Активация адгезии с помощью Opa-белков на CD 66

(здоровое носительство)

 Инвазия путем трансцитоза в субэпителиальное пространство (назофарингит)

Выделение гиалуронидазы и нейраминидазы

Попадание в кровеносное русло или на оболочки мозга

Размножение и эндотоксемия (генерализованная

менингококковая инфекция)