Задача № 7
Больной С., 34 года, поступил в инфекционную клинику 25.05 на 2 день болезни с жалобами на головную боль, озноб, повышенную температуру до 38,5°С, общую слабость и боли в мышцах. При осмотре у больного выявлены незначительная ригидность мышц затылка и горизонтальный нистагм. Пульс – 84 удара в минуту, АД – 135/80 мм рт. ст. Менингеальных и очаговых симптомов не было. Из анамнеза выяснено, что 10 дней назад удалил присосавшегося клеща в правой подмышечной области, где на 4 день появилась эритема размером 5,5х6,0 см. Серопрофилактика КЭ проведена в день удаления клеща. Экстренной антибиотикопрофилактики ИКБ не было.
Диагноз?
План обследования?
Задача № 8
В поликлинику обратился студент Д., 19 лет; живет в общежитии, в комнате есть больные. Появились головная боль в лобно-теменной области, головокружение, рвота, боли в мышцах, першение в горле и заложенность носа. При осмотре обращали внимание вялость, адинамия и бледность лица. Температура – 37,4°С. На крыльях носа и губах – герпетические высыпания. Умеренно выраженная инъекция сосудов склер и конъюнктив. Слизистая оболочка носа и задней стенки глотки гиперемирована, отечная с гиперплазированными фолликулами. Тоны сердца приглушены, умеренная тахикардия.
Гемограмма: гемоглобин – 120 г/л, лейкоциты – 10 Г/л, нейтрофильный сдвиг влево, СОЭ – 24 мм/час.
Предварительный диагноз?
Тактика врача?
Задача № 9
Больной В., 45 лет, поступил в декабре в клинику инфекционных болезней с жалобами на постоянные (свыше 6 месяцев) головные боли, быструю утомляемость, ухудшение памяти и концентрации внимания, расстройство сна, боли в коленных и локтевых суставах. Из эпидемиологического анамнеза установлено, что в конце мая отмечал присасывание клеща. В пункт серопрофилактики клещевых инфекций не обращался, профилактику не проводил. При обследовании в ИФА крови обнаружены IgM и IgG к боррелиозному АГ.
Предварительный диагноз?
Задача № 10
В поликлинику обратился больной В., 46 лет, по профессии скотник, с жалобами на боли в правом коленном суставе, потливость, повышение температуры до 37,5°С и слабость. Объективно: коленный сустав справа увеличен в размерах, при движении – болезненность, объем движений ограничен. Гемограмма: СОЭ – 25 мм/час, лейкоциты – 3,8 Г/л, эозинофилы – 5%, палочкоядерные нейтрофилы – 1%, сегментоядерные нейтрофилы – 35%, лимфоциты – 54%, моноциты – 5%.
Ваше предположение по диагнозу?