Профилактика кэ

Неспецифические мероприятия

• экологические (расчистка и благоустройство лесных и лесопарковых территорий, дератизация – уничтожение прокормителей клещей);

• дезинсекция (истребление клещей, их личинок и нимф акарицидами);

• индивидуальная профилактика (систематическое проведение само- и взаимоосмотров, использование защитной одежды и репеллентов);

• санитарно-просветительная работа.

Экстренная профилактика:

• йодантипирин (таблетки 0,1 г) по схеме, в течение 9 дней (по 3 таблетки 3 раза в сутки, 2 дня, далее – по 2 таблетки 3 раза в сутки, 2 дня, далее – по 1 таблетке 3 раза в сутки, 5 дней);

• иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита (титр гемагглютинирующих АТ – 1/160-1/320) 0,05 мл/кг массы тела в сутки внутримышечно однократно.

Вакцинопрофилактика:

• культуральная очищенная инактивированная сухая концентрированная вакцина (Москва)

• культуральная сорбированная инактивированная жидкая вакцина «ЭнцеВир» (Томск)

• очищенная концентрированная инактивированная жидкая вакцина «FSME-Immun-Inject» (Австрия)

• культуральная инактивированная вакцина «Энцепур» (Германия)

Диспансерное наблюдение реконвалесцентов кэ

1. Срок диспансерного наблюдения – 2 года.

2. Периодичность врачебных осмотров – через 1, 3, 6, 12 и 24 месяца.

3. При каждом обращении – общий анализ крови, ИФА крови (определение AГ вируса КЭ и специфических IgM и IgG), ПЦР (определение РНК вируса КЭ в крови) и другие исследования по показаниям.

4. При обращении на поздних этапах наблюдения (через 6, 12 и 24 месяца) по показаниям – консультации невролога и окулиста, а также инструментальные исследования (РЭГ, ЭЭГ, МРТ головного мозга, тонография и др.).

Клиническая классификация икб (ю.В. Лобзин, в.С. Антонов, 1996 г.)

Формы болезни: латентная, манифестная.

По течению: острое, подострое, хроническое.

По клиническим признакам:

1. Острое и подострое течение: эритемная форма, безэритемная форма.

2. Хроническое течение: непрерывное, рецидивирующее.

По тяжести: тяжелая, средняя, легкая.

Клиническая классификация икб (а.В. Лепехин, л.В. Лукашова, н.Г. Жукова, е. В. Портнягина, 2000 г.)

Формы болезни:

• субклиническая (отсутствие клинических симптомов при наличии специфических маркеров заболевания);

• манифестная:

• эритемная (при остром и подостром вариантах течения);

• безэритемная (при остром и подостром вариантах течения);

• инфекция-микст (ИКБ + КЭ, ИКБ + ГАЧ, ИКБ + МЭЧ и др.).

Течение болезни:

• острое (до 3 месяцев);

• подострое (до 6 месяцев, с указанием преимущественного поражения органов и систем);

• хроническое (более 6 месяцев, с указанием преимущественного поражения органов и систем):

• рецидивирующее (чередование периодов обострений и ремиссий);

• непрерывное (с постепенным прогрессированием органно-структурных и функциональных нарушений различных органов и систем).

Степень тяжести болезни (для острого и подострого вариантов течения):

• легкая;

• средняя;

• тяжелая.

Стадии болезни (для хронического варианта течения):

• компенсации;

• субкомпенсации;

• декомпенсации.

Критерии степеней тяжести и стадий ИКБ

Острый ИКБ

• легкая степень тяжести – слабо выраженный синдром общей инфекционной интоксикации, температура тела – до 38С, продолжительностью до 3 дней или нормальная

• средняя степень тяжести – умеренно выраженный синдром общей инфекционной интоксикации, температура тела – до 39,5С, продолжительностью до 5 дней

• тяжелая степень тяжести – выраженный синдром общей инфекционной интоксикации, температура тела – выше 39,5С, продолжительностью более 5 дней

Подострый ИКБ

• легкая степень тяжести – слабо выраженный синдром общей инфекционной интоксикации, нормальная или субфебрильная температура тела

• средняя степень тяжести – температура тела нормальная, субфебрильная или повышенная, преимущественное поражение только одной системы (либо нервной, либо сердечно-сосудистой и т.д.)

• тяжелая степень тяжести – температура тела нормальная, субфебрильная или повышенная, преимущественное поражение двух и более систем или значительные органно-структурные и функциональные нарушения одной из систем

Хронический ИКБ

1 стадия –	компенсации (сохранение трудоспособности, но с определенными ограничениями трудовой деятельности на 6 месяцев)
2 стадия –	субкомпенсации (инвалидность 3 и 2 групп)
3 стадия –	декомпенсации (инвалидность 1 группы)