Специфическая диагностика икб

• нРИФ с боррелиозными АГ (АТ к боррелиозным АГ)

• ИФА крови (IgM и IgG к боррелиозным АГ)

• ПЦР (ДНК боррелий в различных биологических материалах)

• иммунный блоттинг (IgM и IgG к различным АГ боррелий)

Двухшаговый метод серологической диагностики икб

ИФА крови (скрининг-тест)

↓

иммунный блоттинг (подтверждающий тест)

Диагностические критерии икб

1. Данные эпидемиологического анамнеза (пребывание в эндемичной зоне в сезон заболеваемости и указание на факт присасывания клещей).

2. Клинический синдромокомплекс (в соответствии с клинической формой заболевания).

3. Результаты специфических исследований (наличие АТ к боррелиозным АГ в диагностическом титре 1/40 и более в нРИФ с нарастанием титра в динамике и/или IgM к боррелиозным АГ в ИФА крови и/или ДНК боррелий в ПЦР).

4. Диагноз эритемной формы ИКБ не требует серологического подтверждения (рекомендации ВОЗ, 1995).

5. Специфическая диагностика субклинической формы ИКБ должна быть комплексной (нРИФ с боррелиозными АГ, ИФА крови, ПЦР).

Дифференциальный диагноз острого икб

• инфекции, передаваемые клещами (КЭ, МЭЧ, ГАЧ, клещевые риккетсиозы, бабезиоз и др.)

• грипп

• энтеровирусная инфекция

• аденовирусная инфекция

• инфекционный мононуклеоз

• лептоспироз

• рожа

• сифилис

• инфекционные эритемы

• острые дерматиты (аллергические, контактные) и др.

Дифференциальный диагноз подострого и хронического вариантов икб Основные дерматологические маски икб

• инфекционные эритемы (инфекционная эритема Розенберга, многоформная экссудативная эритема и др.)

• инфекционные заболевания с пятнистой экзантемой (ГАЧ, МЭЧ, инфекционный мононуклеоз, клещевые риккетсиозы и др.)

• кожные заболевания, сопровождающиеся эритемой (центробежная кольцевидная эритема Дарье, хроническая мигрирующая эритема Афцелиуса-Липшютца и др.)

• острые дерматиты (аллергические, контактные)

• сифилис

• коллагенозы (системная красная волчанка и др.) и др.

Основные кардиологические маски икб

• ишемическая болезнь сердца

• миокардиты и перикардиты другой этиологии

• плевриты

• межреберная невралгия

• остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника

• коллагенозы и др.

Основные артрологические маски ИКБ

• ревматический артрит

• ревматоидный артрит

• остеоартроз

• другие коллагенозы (системная красная волчанка, системная склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит)

• псориатический артрит

• инфекционные артриты (туберкулез, сифилис, гонорея, иерсиниозы, хламидиозы, бруцеллез, неспецифические бактериальные артриты и др.)

• диабетическая артропатия

• подагра и др.

Основные неврологические маски икб

• инфекции, передаваемые клещами (КЭ, МЭЧ, ГАЧ, клещевые риккетсиозы, бабезиоз и др.)

• нейросифилис

• серозные менингиты (туберкулез, герпетическая инфекция, энтеровирусная инфекция, эпидемический паротит, лимфоцитарный хориоменингит и др.)

• корешковый синдром при радикулитах и остеохондрозе позвоночника

• инфекционно-аллергические полирадикулоневриты (опоясывающий лишай, эпидемический паротит, энтеровирусная инфекция и др.)

• диабетические полирадикулоневропатия и черепная мононевропатия

• невропатия лицевого нерва (синдром Белла), синдром Гийена-Барре

• дисциркуляторные энцефалопатия и миелопатия

• рассеянный склероз

• коллагенозы (ревматизм, системная красная волчанка и др.) и др.