11. Комплексное обследование детей с дизартрией

Дизартрия – нарушение произносительной стороны речи вызванное недостаточной иннервацией артикуляционного аппарата. В настоящее время разработаны приемы ранней диагностики дизартрии. Наиболее частым проявлением является наличие псевдобульбарного синдрома: слабость крика или его отсутствие, нарушение сосания, глотания, отсутствие или слабость врожденных рефлексов. Крик долгое время остается тихим, плохо модулированным, иногда с нозальностью. Дыхание поверхностное, часто учащенное и аритмичное. Наблюдается ассиметрия лица. Крик не интонирован, звуки лепета и гуления однообразны. Симптомы: стойкие дефекты звукопроизношения, недостаточность произвольных артикуляц движений, голосовых реакций, неправильное положения языка в полости рта, гиперкинезы, нарушения голоса и дыхания, ЗРР. Критерии диагностики: наличие слабо выраженных, но специфичных артикуляц нарушений в виде: ограниченность объема тонких движений; наличие синкенезий; замедленный темп арт движений; трудность удержания позы; трудность переключения; стойкость нарушенных звуков и трудность автоматизации; нарушение просодики. Проба 1.Ребёнка просят открыть рот, высунуть язык вперёд на максимальное расстояние и удерживать его неподвижно по средней линии и одновременно следить глазами за перемещающимся в боковых направлениях предметом (шариковой ручкой, кончиком карандаша). Проба является положительной и свидетельствует о дизартрии, если в момент движения глаз отмечается некоторое отклонения языка в эту же сторону.

Проба 2.Ребёнка просят выполнить артикуляционные движения языком, положив при этом руки на его шею. При наиболее тонких, дифференцированных движениях языка ощущается напряжение шейной мускулатуры, а иногда видимое движение с закидыванием головы, что свидетельствует о дизартрии.

Диагноз ставится совместно с детским врачом (невропатологом, психоневрологом). Логопедическая коррекция дизартрии проводится на медикаментозном фоне (лечебные препараты выписывает врач).

12. Система работы с детьми с псевдобульбарной дизартрией.

Обязательно двустороннее поражение центральных двигательных кортикобульбарных нейронов. Является следствием перенесенного во внутриутробном периоде, во время родов или в раннем детстве органического поражения мозга как следствия энцефалита, родовых травм, опухолей, интоксикации. Тонус мышц повышен по типу спастической гипертонии. Глоточный и нижнечелюстной рефлексы усиленны. Паралич всегда двусторонний, хотя возможно его преобладание справа и слева. В результате у ребенка нарушается общая и речевая моторика. Ребенок плохо сосет, поперхивается, захлебывается, плохо глотает. Изо рта течет слюна, нарушена мускулатура лица. Голос слабый, сиплый и хриплый, гласные и согласные звуки произносятся глухо, но иногда наряду с оглушением звонких согласных, наблюдается озвончение глухих согласных. Тембр речи гнусавый, особенно гласных заднего ряда и твердых согласных со сложным артикуляционным укладом. Артикуляция гласных сдвинута назад. Артикуляция согласных упрощена и тоже сдвинута назад. Смычные согласные и вибрант [р] заменяются на щелевые. Артикуляция твердых согласных нарушается больше чем мягких. Больной слышит свои дефекты произношения и активно пытается их преодолеть. Однако его усилия приводят, как правило, к нарастанию гипертонии в парализованных группах мышц и, следовательно, к усилению патологических особенностей артикуляции. Коррекционное обучение проводится по следующим направлениям:Формирование моторной сферы: Развитие общемоторной сферы, развитие мимических мышц лица, развитие артикуляционной моторики, развитие мелкой моторики рук, нормализация мышечного тонуса;Выработка контроля за положением рта, борьба с саливацией;Формирование фонематических процессов: развитие фонематического слуха, восприятия;Коррекция звукопроизношения: развитие речевого дыхания, развитие артикуляционных движений и артикуляционного праксиса, формирование быстрой переключаемости с одной артикуляционной позы на другую, постановка и закрепление корригируемого звука;Нормализация просодической стороны речи: преодоление расстройств ритма, мелодической и интонационной стороны речи, голоса.