справочник РЛС кардиология 2013

рат; крахмал кукурузный; крах$ мал прежелатинизированный; краситель железа оксид красный; магния стеарат

ОПИСАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ФОРМЫ. Таблетки 10+12,5 мг: синие, двояковыпуклые, гексагональные.

Таблетки 20+12,5 мг: желтые, двоя$ ковыпуклые, гексагональные.

Таблетки 20+25 мг: светло$розовые, двояковыпуклые, круглые.

ФАРМАКОДИНАМИКА. Гипотен$ зивное комбинированное средство. Обладает антигипертензивным и диу$ ретическим действием.

Лизиноприл

Ингибитор АПФ, уменьшает образо$ вание ангиотензина II из ангиотензи$ на I. Снижение содержания ангио$ тензина II ведет к прямому уменьше$ нию выделения альдостерона. Уме$ ньшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез ПГ. Снижает ОПСС, АД, преднагрузку, давление в легочных капиллярах, вызывает уве$ личение минутного объема крови и повышение толерантности к нагруз$ кам у больных хронической сердеч$ ной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Некоторые эффекты объясняются воздействием на тканевые ренин$ан$ гиотензиновые системы. При длите$ льном применении уменьшается вы$ раженность гипертрофии миокарда и стенок артерий резистивного типа. Улучшает кровоснабжение ишемизи$ рованного миокарда. Ингибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни у больных хронической сер$ дечной недостаточностью, замедляют прогрессирование дисфункции лево$ го желудочка у больных, перенесших инфаркт миокарда без клинических проявлений сердечной недостаточно$ сти.

Антигипертензивный эффект начи$ нается приблизительно через 6 ч и со$ храняется в течение 24 ч. Продолжи$ тельность эффекта также зависит от

Ирузид® 291

величины дозы. Начало действия — через 1 ч, максимальный эффект определяется через 6–7 ч. При арте$ риальной гипертензии эффект отме$ чается в первые дни после начала ле$ чения, стабильное действие развива$ ется через 1–2 мес.

При резкой отмене препарата не на$ блюдается выраженного повышения АД.

Помимо снижения АД лизиноприл уменьшает альбуминурию. У боль$ ных с гипергликемией способствует нормализации функции поврежден$ ного гломерулярного эндотелия.

Лизиноприл не влияет на концентра$ цию глюкозы в крови у больных с са$ харным диабетом и не приводит к учащению случаев гипогликемии.

Гидрохлоротиазид

Тиазидный диуретик, диуретический эффект которого связан с нарушени$ ем реабсорбции ионов натрия, хлора, калия, магния, воды в дистальном от$ деле нефрона; задерживает выведе$ ние ионов кальция, мочевой кислоты. Обладает антигипертензивными свойствами; гипотензивное действие развивается за счет расширения арте$

	292	Ирузид®		Глава 2
	риол. Практически не оказывает вли$			• гиперкальциемия;
	яния на нормальное АД. Диуретиче$			• гипонатриемия;
	ский эффект наступает через 1–2 ч,			• порфирия;
	достигает максимума через 4 ч и про$			• прекома;
	должается 6–12 ч.			• печеночная кома;
	Антигипертензивное действие насту$			• тяжелые формы сахарного диабета;
	пает через 3–4 дня, но для достижения			• возраст до 18 лет (эффективность и
	оптимального		терапевтического эф$	безопасность не установлены).
	фекта может потребоваться 3–4 нед.			С осторожностью: аортальный сте$
	Лизиноприл		и гидрохлоротиазид,
				ноз/гипертрофическая кардиомиопа$
	если	применяются одновременно,		тия; двусторонний стеноз почечных
	оказывают аддитивный антигипер$			артерий; стеноз артерии единствен$
	тензивный эффект.			ной почки с прогрессирующей азоте$
	ПОКАЗАНИЯ. Артериальная гипер$
				мией; состояние после транспланта$
	тензия (у больных, которым показана			ции почек; почечная недостаточность
	комбинированная терапия).			>
	ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ			(Cl креатинина 30 мл/мин); первич$
				ный гиперальдостеронизм; артериаль$

•повышенная чувствительность к ная гипотензия; гипоплазия костного препарату, другим ингибиторам мозга; гипонатриемия (повышенный

	АПФ и производным сульфанила$		риск развития артериальной гипотен$
	мидов;		зии у пациентов, находящихся на ма$
• анурия;			лосолевой или бессолевой диете); ги$
• выраженная почечная недостаточ$			поволемические состояния (в т.ч. диа$
	ность (Cl креатинина < 30 мл/мин);		рея, рвота); заболевания соединитель$
• ангионевротический отек (в т.ч. и в			ной ткани (системная красная волчан$
	анамнезе при применении ингиби$		ка, склеродермия); сахарный диабет;
	торов АПФ);		подагра,	гиперурикемия; угнетение
• гемодиализ с использованием вы$			костномозгового кроветворения; ги$
	сокопроточных мембран;		перкалиемия; ИБС; цереброваскуляр$
			ные заболевания (в т.ч. недостаточ$
			ность мозгового кровообращения); тя$
			желая хроническая сердечная недо$
			статочность; печеночная недостаточ$
			ность; пожилой возраст.
			ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕН/
			НОСТИ	И	КОРМЛЕНИИ	ГРУ/
			ДЬЮ. Применение лизиноприла в пе$
			риод беременности противопоказано.
			При установлении беременности при$
			ем препарата нужно прекратить как
			можно раньше. Прием ингибиторов во
			II и III триместре беременности ока$
			зывает неблагоприятное воздействие
			на плод (возможны выраженное сни$
			жение АД, почечная недостаточность,
			гиперкалиемия, гипоплазия			черепа,
			внутриутробная смерть). Данных о
			негативных		влияниях препарата на
			плод в случае применения во время I
			триместра нет. За новорожденными и

грудными детьми, которые подверг$ лись внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется ве$ сти наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии.

На период лечения препаратом необ$ ходимо отменить грудное вскармли$ вание.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДО/ ЗЫ. Внутрь.

По 1 табл. Ирузида® 10+12,5 мг или 20+12,5 мг 1 раз в сутки. Иногда, при необходимости, дозу можно увеличить до Ирузида® 20+25 мг 1 раз в сутки.

Доза при почечной недостаточности

У больных с Cl креатинина от 30 и до 80 мл/мин препарат можно приме$ нять только после подбора дозы отде$ льных компонентов препарата. Реко$ мендованная начальная доза лизи$ ноприла при неосложненной почеч$ ной недостаточности — 5–10 мг.

Предшествующая терапия диурети ками

Симптоматическая гипотензия мо$ жет возникать после приема началь$ ной дозы препарата Ирузид®. Такие случаи встречаются чаще у больных с потерей жидкости и электролитов вследствие предшествовавшего лече$ ния диуретиками. Поэтому надо пре$ кратить прием диуретиков за 2–3 дня до начала лечения Ирузидом® (см. «Особые указания»).

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. Наибо$ лее часто встречающиеся побочные эффекты — головокружение, голов$ ная боль.

Прочие побочные явления Со стороны ССС: выраженное сниже$

ние АД, боль в груди; редко — ортоста$ тическая гипотензия, тахикардия, бра$ дикардия, появление симптомов сер$ дечной недостаточности, нарушение AV проводимости, инфаркт миокарда.

Со стороны пищеварительного трак та: тошнота, рвота, боли в животе, су$ хость во рту, диарея, диспепсия, ано$ рексия, изменение вкуса, панкреатит,

Ирузид® 293

гепатит (гепатоцеллюлярный и холе$ статический), желтуха.

Со стороны кожных покровов: кра$ пивница, повышение потоотделения, фотосенсибилизация, кожный зуд, выпадение волос.

Со стороны нервной системы: лабиль$ ность настроения, нарушение концен$ трации внимания, парестезии, повы$ шенная утомляемость, сонливость, су$ дорожные подергивания мышц конеч$ ностей и губ; редко — астенический синдром, спутанность сознания.

Со стороны дыхательной системы:

диспноэ, бронхоспазм, апноэ.

Со стороны системы кроветворения:

лейкопения, тромбоцитопения, ней$ тропения, агранулоцитоз, анемия (снижение содержания гемоглобина, гематокрита, эритроцитопения).

Аллергические реакции: ангионевро$ тический отек лица, конечностей, губ, языка, надгортанника и/или гортани (см. «Особые указания»), кожные высыпания, зуд, лихорадка, васкулит, положительные реакции на антинук$ леарные антитела, повышение СОЭ, эозинофилия.

Со стороны мочеполовой системы:

уремия, олигурия/анурия, нарушение функции почек, острая почечная не$ достаточность, снижение потенции.

Лабораторные показатели: гиперка$ лиемия и/или гипокалиемия, гипо$ натриемия, гипомагниемия, гипохло$ ремия, гиперкальциемия, гиперури$ кемия, гипергликемия, повышение уровня мочевины и креатинина в плазме крови; гипербилирубинемия, гиперхолестеринемия, гипертригли$ церидемия, снижение толерантности к глюкозе, повышение активности пе$ ченочных трансаминаз, особенно при наличии в анамнезе заболеваний по$ чек, сахарного диабета и реноваску$ лярной гипертензии.

Прочие: сухой кашель, артралгия, ар$ трит, миалгия, лихорадка, нарушение развития плода, обострение подагры.

294 Ирузид®

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ. При одновре$ менном применении с калийсберегаю$ щими диуретиками (спиронолактон, триамтерен, амилорид), препаратами калия, заменителями соли, содержа$ щими калий — повышается риск раз$ вития гиперкалиемии, особенно у бо$ льных с нарушенной функцией почек. Поэтому их можно совместно назна$ чать только на основе индивидуально$ го решения лечащего врача при регу$ лярном контроле уровня калия в сы$ воротке и функции почек.

При одновременном применении с вазодилататорами, барбитуратами, фенотиазинами, трициклическими антидепрессантами, этанолом — уси$ ление гипотензивного действия.

При одновременном применении с НПВС (в т.ч. индометацин), эстроге$ нами — снижение антигипертензив$ ного действия лизиноприла.

При одновременном применении с препаратами лития — замедляется выведения лития из организма (уси$ ление кардиотоксического и нейро$ токсического действия лития).

При одновременном применении с антацидами и колестирамином — снижение всасывания в ЖКТ.

Препарат усиливает нейротоксичность салицилатов, ослабляет действие перо$ ральных гипогликемических препара$ тов, норэпинефрина, эпинефрина и противоподагрических препаратов, усиливает эффекты (включая побоч$ ные) сердечных гликозидов, действие периферических миорелаксантов, уме$ ньшает выведение хинидина.

Уменьшает эффект пероральных контрацептивов. Этанол усиливает гипотензивный эффект препарата. При одновременном приеме метил$ допы повышается риск развития ге$ молиза.

ПЕРЕДОЗИРОВКА. Симптомы: вы$ раженное снижение АД, сухость во рту, сонливость, задержка мочеиспу$ скания, запоры, беспокойство, повы$ шенная раздражительность.

Глава 2

Лечение: симптоматическая терапия, в/в введение жидкости, контроль АД, терапия, направленная на коррекцию дегидратации и нарушений водно$со$ левого баланса. Контроль мочевины, креатинина и электролитов в сыво$ ротке крови, а также диуреза.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. Симптома тическая гипотензия

Чаще всего выраженное снижение АД возникает при снижении объема жидкости, вызванном терапией диу$ ретиками, уменьшением количества соли в пище, диализом, диареей или рвотой (см. «Взаимодействие» и «По$ бочные действия»). У больных хро$ нической сердечной недостаточно$ стью с одновременной почечной не$ достаточностью или без нее возмож$ но выраженное снижение АД. Гипо$ тензия чаще выявляется у больных с тяжелой степенью сердечной недо$ статочности как следствие примене$ ния больших доз диуретиков, гипо$ натриемии или нарушенной функ$ ции почек. У таких больных лечение надо начинать под строгим контро$ лем врача. Подобных правил надо придерживаться при назначении бо$ льным с ИБС или цереброваскуляр$ ной недостаточностью, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

Транзиторная гипотензивная реакция не является противопоказанием для приема следующей дозы препарата.

До начала лечения по возможности следует нормализовать концентра$ цию натрия и/или восполнить поте$ рянный объем жидкости, тщательно контролировать действие начальной дозы препарата на больного.

Нарушение функции почек

У больных хронической сердечной недостаточностью выраженное сни$ жение АД после начала лечения ин$ гибиторами АПФ может привести к дальнейшему ухудшению почечной функции. Отмечены случаи острой почечной недостаточности. У боль$

										Ирузид®	295
ных с двухсторонним стенозом по$						шель, вызванный применением инги$
чечных артерий или стенозом арте$						битора АПФ.
рии единственной почки, получав$						Больные, находящиеся на гемодиализе
ших ингибиторы АПФ, отмечалось						Анафилактическая реакция отмечена
повышение мочевины и креатинина в						и у больных, подвергнутых гемодиа$
сыворотке крови, обычно обратимое						лизу	с	использованием диализных
после	прекращения		лечения. Чаще			мембран с высокой проницаемостью,
эти изменения встречались у боль$						которые		одновременно принимают
ных с почечной недостаточностью.						ингибиторы АПФ. В таких случаях
Повышенная		чувствительность/Ан				надо рассмотреть возможность при$
гионевротический отек						менения другого типа мембраны для
Ангионевротический отек лица, ко$						диализа или другого антигипертен$
нечностей, губ, языка, надгортанника						зивного препарата.
и/или гортани может возникнуть в						Хирургия/Общая анестезия
любой период лечения, редко отме$						При применении препаратов, снижа$
чался у больных, лечившихся инги$						ющих АД, у больных при обширном
биторами АПФ, включая лизиноп$						хирургическом				вмешательстве или
рил. В таком случае лечение лизи$						во время общей анестезии лизиноп$
ноприлом необходимо как можно						рил может блокировать образование
скорее прекратить и установить за бо$						ангиотензина II. Выраженное сниже$
льным наблюдение до полной регрес$						ние АД, которое считают следствием
сии симптомов. В случаях, когда отек						этого	механизма, можно устранить
возник только на лице и губах, он						увеличением ОЦК.
чаще всего проходит без лечения, од$						Перед хирургическим вмешательст$
нако возможно назначение антигис$						вом	(включая			стоматологическое)
таминных препаратов.						необходимо			предупредить		хирур$
						га/анестезиолога о применении ин$
Ангионевротический отек с отеком
						гибиторов АПФ.
гортани может быть фатальным. Ког$						Калий в сыворотке
да охвачены язык, надгортанник или
гортань, может произойти обструк$						В некоторых случаях отмечалась ги$
ция	дыхательных путей,			поэтому		перкалиемия.
надо немедленно проводить соответ$						Факторы риска для развития гипер$
ствующую терапию (0,3–0,5 мл рас$						калиемии включают почечную недо$
твора	эпинефрина		(адреналина)			статочность, сахарный диабет, прием
1:1000 п/к)		и/или	предпринимать			препаратов			калия или препаратов,
меры по обеспечению проходимости						вызывающих увеличение концентра$
дыхательных путей.						ции калия в крови (например гепа$
						рин), особенно у больных с нарушен$
У больных, у которых в анамнезе уже
						ной функцией почек.
был	ангионевротический			отек, не		У больных, у которых существует риск
связанный с предыдущим лечением						симптоматической гипотензии (нахо$
ингибиторами АПФ, может быть по$						дящиеся на малосолевой или бессоле$
вышен риск его развития во время ле$						вой диете) с или без гипонатриемии, а
чения ингибитором АПФ.						также у пациентов, которые получали
Кашель
						высокие		дозы		диуретиков,	потерю
При применении ингибитора АПФ						жидкости и солей необходимо ском$
отмечался сухой, длительный ка$						пенсировать перед началом лечения.
шель, который исчезает после пре$						Метаболические и эндокринные эф
кращения		лечения	ингибитором			фекты
АПФ. При дифференциальном диа$						Тиазидные диуретики могут влиять
гнозе кашля, надо учитывать и ка$						на толерантность к глюкозе, поэтому

296 Йопромид*

необходимо корректировать дозы противодиабетических ЛС. Тиазидные диуретики могут снижать выделение кальция с мочой и вызы$ вать гиперкальциемию. Выраженная гиперкальциемия может быть симп$ томом скрытого гиперпаратиреоза. Рекомендуется прекратить лечение тиазидными диуретиками до прове$ дения теста по оценке функции пара$ щитовидных желез.

Впериод лечения препаратом необ$ ходим регулярный контроль в плазме крови калия, глюкозы, мочевины и липидов.

Впериод лечения не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, т.к. алкоголь усиливает гипотензив$ ное действие препарата.

Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упраж$ нений, жаркой погоде (риск развития дегидратации и чрезмерного сниже$ ния АД из$за снижения ОЦК).

Влияние на способность управлять автомобилем или выполнять работы, требующие повышенной скорости физических и психических реакций. В

период лечения следует воздержать$ ся от вождения автотранспорта и за$ нятий потенциально опасными вида$ ми деятельности, требующими повы$ шенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, т.к. возможно головокружение, осо$ бенно в начале курса лечения.

ФОРМА ВЫПУСКА. Таблетки, 10+12,5 мг, 20+12,5 мг, 20+25 мг. По 30 табл. в ПВХ/ПВДХ$алюминиевом блистере.Один блистер помещают в картонную пачку.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК. По рецепту.

Йопромид*

296(Iopromidum)

Синонимы

Ультравист®: р$р д/ин.

(Bayer Pharmaceuticals AG). . . . . . . . . . . 671

Глава 2

Калия хлорид + Кальция хлорид + Магния хлорид + Натрия лактат + Натрия хлорид + Сорбитол

(Kalii chloridum + Calcii chloridum + Magnii chloridum + Natrii lactas + Natrii chloridum +

296Sorbitolum)

Синонимы

Реосорбилакт®: р$р д/инф. (Юрия Фарм) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 616

Кандесартан*

296(Candesartanum)

Синонимы

Атаканд®296: табл. (АстраЗене

ка Фармасьютикалз ООО). . . . . . . . . . . 115

КАРДИОГЕН® (CARDIOGEN®)

ООО «ТД Пептид Био» (Россия)

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА И СОСТАВ Капсулы . . . . . . . . . . . . . . . . 1 капс.

пептидный комплекс АКС$К (аланин, глута$ миновая кислота, аспа$ рагиновая кислота, ар$

гинин) — Кардиоген® . . . . 100 мкг

вспомогательные вещества:

МКЦ, сахар свекловичный, лак$ тоза, крахмал, твин$80

ХАРАКТЕРИСТИКА. Биологиче$ ски активная добавка к пище. Источ$ ник пептидов, обладающих тканеспе$ цифическим действием на клетки ми$ окарда.

ДЕЙСТВИЕ НА ОРГАНИЗМ. Улуч шающее функционирование сердеч но сосудистой системы.

СВОЙСТВА КОМПОНЕНТОВ. Ре$ зультаты клинических исследований показали, что пептиды, входящие в со$ став Кардиогена®, положительно влияют на обменные процессы в клет$ ках миокарда, улучшают сократитель$ ную функцию миокарда у больных ишемической болезнью сердца, улуч$ шают переносимость физических на$ грузок и нормализуют параметры функционирования сердечно$сосуди$ стой системы.

РЕКОМЕНДУЕТСЯ. Кардиоген® це$ лесообразно использовать у людей средней и старшей возрастных групп для профилактики сердечно$сосуди$ стых заболеваний, улучшения функ$ ционального состояния миокарда и повышения переносимости физиче$ ских нагрузок.

Применение Кардиогена® повышает эффективность комплексного лече$ ния ИБС, в т.ч. стенокардии, в сочета$ нии с артериальной гипертонией, ги$ пертрофией левого желудочка и хро$ нической сердечной недостаточно$ стью.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

•индивидуальная непереносимость компонентов;

•беременность;

•кормление грудью.

Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Кардиомагнил® 297

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕН/ НОСТИ И КОРМЛЕНИИ ГРУ/ ДЬЮ. Противопоказано при беремен$ ности. На время лечения следует пре$ кратить грудное вскармливание.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДО/ ЗЫ. Внутрь, во время еды. Взрос$ лым — по 1–2 капс. 1–2 раза в день. Продолжительность приема — 1 мес. Целесообразно провести повторный курс через 4–6 мес.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. Не выяв$ лено.

ФОРМА ВЫПУСКА. Капсулы, 0,2 г.

В блистере 10 или 20 шт.; в пачке кар$ тонной 3 блистера.

КАРДИОМАГНИЛ® (CARDIOMAGNYL®)

Ацетилсалициловая кисло та + Магния гидроксид . . . . . . . 140

Takeda

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА И СОСТАВТаблетки, покрытые

пленочной оболочкой . . . . . 1 табл.

298 Кардиомагнил®

активные вещества:

ацетилсалициловая ки$ слота . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75/150 мг

магния гидроксид . . 15,2/30,39 мг

вспомогательные вещества: крах$ мал кукурузный; МКЦ; магния стеарат; крахмал картофельный; гипромеллоза (метилгидроксип$ ропилцеллюлоза 15); макрогол (пропиленгликоль); тальк

ОПИСАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ФОРМЫ. Таблетки, покрытые пленоч ной оболочкой, содержащие 75/15,2 мг ацетилсалициловой кислоты и магния гидроксида, соответственно: таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цветавформестилизованного«сердца».

Таблетки, покрытые пленочной обо лочкой, содержащие 150/30,39 мг аце тилсалициловой кислоты и магния гидроксида, соответственно: таблет$ ки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, овальной формы с рис$ кой на одной стороне.

ФАРМАКОДИНАМИКА. В основе ме$ ханизмадействияацетилсалициловойкис$ лоты (АСК) лежит необратимая ингиби$ ция ЦОГ$1, в результате чего блокируется

Глава 2

синтез тромбоксана А2 и подавляется агре$ гация тромбоцитов. Считают, что АСК имеет и другие механизмы подавления аг$ регации тромбоцитов, что расширяет об$ ласть ее применения при различных сосу$ дистыхзаболеваниях. АСКобладаеттакже противовоспалительным, обезболиваю$ щим, жаропонижающим эффектом.

Магния гидроксид, входящий в состав Кардиомагнила®, защищает слизистую оболочку ЖКТ от воздействия АСК.

ФАРМАКОКИНЕТИКА. АСК вса$ сывается из ЖКТ практически полно$ стью. T1/2 АСК составляет около 15 мин, т.к. при участии ферментов АСК быстро гидролизуется в салициловую кислоту (СК) в кишечнике, печени и плазме крови. T1/2 СК составляет около 3 ч, но он может значительно увеличи$ ваться при одновременном введении больших доз АСК (более 3 г) в резуль$ тате насыщения ферментных систем.

Биодоступность АСК составляет около 70%, но эта величина в значите$ льной степени колеблется, поскольку АСК подвергается пресистемному гидролизу (слизистая ЖКТ, печень) в СК под действием ферментов. Био$ доступность СК составляет 80–100%. Используемые дозы магния гидро$ ксида не влияют на биодоступность ацетилсалициловой кислоты.

ПОКАЗАНИЯ

•первичная профилактика таких сер$ дечно$сосудистых заболеваний, как тромбоз и острая сердечная недоста$ точность при наличии факторов риска (например сахарный диабет, гиперлипидемия, артериальная ги$ пертензия, ожирение, курение, по$ жилой возраст);

•профилактика повторного инфарк$ та миокарда и тромбоза кровенос$ ных сосудов;

•профилактика тромбоэмболии по$ сле хирургических вмешательств на сосудах (аортокоронарное шунтиро$ вание, чрескожная транслюминаль$ ная коронарная ангиопластика);

•нестабильная стенокардия.

Кардиомагнил® 299

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Назначение салицилатов в послед$

•повышенная чувствительность к нем триместре беременности проти$ АСК, вспомогательным веществам вопоказано.

препарата и другим НПВС;			Применение в период лактации
• кровоизлияние в головной мозг;			Салицилаты и их метаболиты в небо$
• склонность к кровотечению (недос$			льших количествах		проникают в
таточность витамина К, тромбоци$			грудное молоко.
топения, геморрагический диатез);			Случайный прием салицилатов в пе$
• бронхиальная астма, индуцирован$			риод лактации не сопровождается
ная приемом салицилатов и НПВС;			развитием побочных реакций у ре$
• эрозивно$язвенное поражение ЖКТ			бенка и не требует прекращения груд$
(в фазе обострения);			ного вскармливания.		Однако при
• желудочно$кишечное		кровотече$	длительном применении препарата
ние;			или назначении его в высокой дозе
• тяжелая почечная недостаточность			кормление грудью следует немедлен$
(Cl креатинина — < 10 мл/мин);			но прекратить.
• беременность (I и III триместры);			СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДО/
• период лактации;			ЗЫ. Внутрь.
• дефицит	глюкозо$6$фосфатдегид$		Таблетку проглатывают целиком, за$
рогеназы;			пивая водой. При желании таблетку
• одновременный прием с метотрек$			можно разломить пополам, разже$
сатом (>15 мг в неделю);			вать или предварительно растереть.
• детский возраст до 18 лет.			Первичная профилактика таких сер
С осторожностью: подагра, гиперури$			дечно сосудистых заболеваний, как
кемия; наличие в анамнезе язвенных			тромбоз и острая сердечная недоста
поражений ЖКТ или желудочно$ки$			точность при наличии факторов рис
шечных	кровотечений,	почечной	ка (например сахарный диабет, ги
и/или печеночной недостаточности,			перлипидемия, артериальная гипер
бронхиальной астмы, сенной лихорад$			тензия, ожирение, курение, пожилой
ки, полипоза носа; аллергические со$
стояния; II триместр беременности.
ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕН/
НОСТИ	И КОРМЛЕНИИ ГРУ/
ДЬЮ. Применение больших доз сали$
цилатов в первые 3 мес беременности
ассоциируется с повышенной часто$
той дефектов развития плода. Во II
триместре беременности салицилаты
можно назначать только с учетом
строгой оценки риска и пользы.
В последнем триместре беременно$
сти салицилаты в высокой дозе (>300
мг/сут) вызывают торможение родо$
вой деятельности, преждевременное
закрытие	артериального	протока у
плода, повышенную кровоточивость
у матери и плода, а назначение непо$
средственно перед родами может вы$
звать внутричерепные кровоизлия$
ния, особенно у недоношенных детей.

300 Кардиомагнил®

возраст) — 1 табл. Кардиомагнила®, содержащего АСК в дозе 150 мг, в первые сутки, затем — по 1 табл. Кар$ диомагнила®, содержащего АСК в дозе 75 мг, 1 раз в сутки.

Профилактика повторного инфарк та миокарда и тромбоза кровеносных сосудов — 1 табл. Кардиомагнила®, со$ держащего АСК в дозе 75–150 мг, 1 раз в сутки.

Профилактика тромбоэмболии после хирургических вмешательств на сосу дах (аортокоронарное шунтирова ние, чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика) — 1 табл. Кардиомагнила®, содержащего АСК в дозе 75–150 мг, 1 раз в сутки.

Нестабильная стенокардия — 1 табл. Кардиомагнила®, содержащего АСК в дозе 75–150 мг, 1 раз в сутки.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. Частота побочных реакций, приведенных ниже, определялась соответственно следующему: очень часто (≥1/10); час$ то (>1/100, <1/10); иногда (>1/1000, <1/100); редко (>1/10000, < 1/1000); очень редко (<1/10000), включая от$ дельные сообщения.

Аллергические реакции: крапивница (часто), отек Квинке (часто).

Со стороны иммунной системы: ана$ филактические реакции (иногда).

Со стороны ЖКТ: тошнота (часто), изжога (очень часто), рвота (часто), болевые ощущения в области живота, язвы слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки (иногда), в т.ч. перфоративные (редко), желу$ дочно$кишечные кровотечения (ино$ гда), повышение активности пече$ ночных ферментов (редко), стоматит (очень редко), эзофагит (очень ред$ ко), эрозивные поражения верхних отделов ЖКТ (очень редко), стрикту$ ры (очень редко), колит (очень ред$ ко), синдром раздраженного кишеч$ ника (очень редко).

Со стороны дыхательной системы:

бронхоспазм (часто).

Глава 2

Со стороны системы кроветворения:

повышенная кровоточивость (очень часто), анемия (редко), гипопротром$ бинемия (очень редко), тромбоцито$ пения (очень редко), нейтропения, апластическая анемия (очень редко), эозинофилия (очень редко), аграну$ лоцитоз (очень редко).

Со стороны ЦНС: головокружение (иногда), головная боль (часто), бес$ сонница (часто), сонливость (ино$ гда), шум в ушах, внутримозговое кровоизлияние (редко).

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ. При одновре$ менном применении АСК усиливает действие следующих лекарственных препаратов: $ метотрексата — за счет снижения

почечного клиренса и вытеснения его из связи с белками; $ гепарина и непрямых антикоагулян$

тов — за счет нарушения функции тромбоцитов и вытеснения непрямых антикоагулянтов из связи с белками; $ тромболитических и антитромбоци$ тарных препаратов (тиклопидина); $ дигоксина — вследствие снижения его почечной экскреции;

$ гипогликемических средств (инсу$ лина и производных сульфонилмоче$ вины) — за счет гипогликемических свойств самой АСК в высоких дозах и вытеснения производных сульфо$ нилмочевины из связи с белками; $ вальпроевой кислоты — за счет вы$ теснения ее из связи с белками.

Аддитивный эффект наблюдается при одновременном приеме АСК с этанолом (алкоголем).

АСК ослабляет действие урикозури$ ческих средств (бензбромарона) вследствие конкурентной тубуляр$ ной элиминации мочевой кислоты.

Усиливая элиминацию салицилатов, системныеГКСослабляютихдействие. Антациды и колестирамин снижают всасывание препарата.

ПЕРЕДОЗИРОВКА. Симптомы пе редозировки средней степени тяже сти: тошнота, рвота, шум в ушах,