3.3 Вопросы для индивидуального устного опроса:

1. Понятие об осмолярности, ее коррекция.

2. Клинические проявления дегидратации и гипергидратации.

3. Гипертоническая дегидратация. Причины возникновения, клинические проявления, методы коррекции.

4. Изотоническая дегидратация. Причины возникновения, клинические проявления, методы коррекции.

5. Гипотоническая дегидратация. Причины возникновения, клинические проявления, методы коррекции.

6. Гипертоническая гипергидратация. Причины возникновения, клинические проявления, методы коррекции.

7. Изотоническая гипергидратация. Причины возникновения, клинические проявления, методы коррекции.

8. Гипотоническая гипергидратация. Причины возникновения, клинические проявления, методы коррекции.

9. Причины и признаки гипо- и гипернатриемии, методы лечения.

10. Патофизиологические нарушения при гипо- и гиперкалиемии, клиника, диагностика, коррекция.

11. Нарушение обмена хлора.

12. Буферные системы организма.

13. Понятие об ацидозе, диагностика, коррекция.

14. Понятие об алкалозе, диагностика, коррекция.

3.4 Задачи для самоконтроля:

№ 1. Больной Г., 33 года, 76 кг, поступил в стационар с жалобами на общую слабость, тяжесть в эпигастральной области, частые рвоты после употребления пищи, жажду. Болеет 6 лет язвенной болезнью желудка. Эндоскопически диагностирован пилоростеноз. При исследовании плазмы обнаружено: К⁺ - 3,0 ммоль/л, Сl^- - 88 ммоль/л; рн - 7,49; РаСО₂ - 48 мм.рт.ст.; ВЕ - (+5) ммоль/л.

Какой вид нарушения гомеостаза имеет место?

№ 2. Сколько нужно перелить больному Ж. (42 года, масса тела 80 кг) 4 % раствора калия хлорида для компенсации гипокалиемии (К⁺ плазмы составляет 2,6 ммоль/л) ?

№ 3. Рассчитайте объем воды в организме и ее распределение между секторами у больного Ж., 47 лет, с массой тела 88 кг.

№ 4. Больная К., 23 лет, с массой тела 70 кг, поступила в больницу на фоне применения мочегонных и длительного воздержания от употребления жидкостей (пыталась похудеть): Na⁺ плазмы составляет 152 ммоль/л, Ht - 0,49 л/л. Укажите особенности нарушений гомеостаза.

№ 5. У больной Л. (диагноз: Адиссоновая болезнь; 54 годов, масса тела 76 кг), Na⁺ плазмы составляет 128 ммоль/л. Сколько нужно перелить 0,9 % р-ра натрия хлорида или 7,5 % р-ра натрия хлорида для коррекции нарушений?

№ 6. Больная М. поступила в больницу в коматозном состоянии. На вид - 72-75 лет, кожа и слизистая оболочка сухие; масса тела 60 кг; Na⁺ плазмы составляет 137 ммоль/л, Ht - 0,55 л/л. Определите вид нарушений гомеостаза и укажите тактику и объем инфузионной терапии.

№ 7. В приемное отделение доставили больного О., 66 лет, 67 кг, с диагнозом: сахарный диабет, гипергликемическая кома. Выявлено: сахар крови 33,2 ммоль/л, К⁺ - 3,2 ммоль/л; Na⁺- 156,0 ммоль/л, Cl^-- 112,0 ммоль/л; рН - 7,37; РаСО₂ - 45 мм рт.ст.; ВЕ - (-1,2) ммоль/л. Уточните диагноз, вид нарушений гомеостаза и тактику интенсивной терапии.

№ 8. Больной С., 50 лет, 75 кг, доставлен с улицы в приемное отделение в терминальном состоянии: без сознания, кожа цианотичная, дыхание поверхностное, гипотензия. При исследовании крови обнаружено: рН- 7,18, РаСО₂ - 78 мм рт.ст., РаО₂ - 57 мм рт.ст, ВЕ - (- 4,2) ммоль/л. Укажите вид нарушений КОС и определите лечебную тактику.

№ 9. У больного Н., с острой почечной недостаточностью, установлено: масса тела 62 кг, в плазме крови К⁺ - 5,2 ммоль/л, Na⁺ - 130,4 ммоль/л, Cl^-- 102,0 ммоль/л, Са⁺⁺ - 1,5 ммоль/л; рН - 7,22, РаСО₂- 34 мм рт.ст., ВЕ - (-6,2) ммоль/л. Дайте оценку нарушений гомеостаза.

№ 10. Рассчитайте необходимый обьем воды в послеоперационном периоде для больного М. масой тела 96 кг, температура тела 37,6˚С.

№ 11. У больного С., 82 кг, с диагнозом: «сальмонеллез» и клиническими проявлениями диарреи, К⁺ составляет 2,3 ммоль/л. Рассчитайте дефицит калия.

№ 12. У пациєнта С., 82 кг, с диагнозом: «сальмонеллез» и клиническими проявлениями диарреи, Na⁺ составляет 120,0 ммоль/л. Рассчитайте дефицит калия.

№ 13. У больного сахарным диабетом обнаружено: рН-7,21; ВЕ – (-10,0 ммоль/л); РаСО₂ – 31 мм рт.ст. Охарактеризуйте нарушения КОС .

№14. У больного бронхиальной астмой обнаружено: рН-7,27; ВЕ – (-3,2 ммоль/л); РаСО₂ – 51 мм рт.ст. Охарактеризуйте нарушения КОС

№ 15. Рассчитайте осмолярность плазмы больного Н., 70 лет, с такими параметрами гомеостаза: Na⁺ - 146 ммоль/л; гликемия – 8,5 ммоль/л; мочевина плазмы – 11,0 ммоль/л.