6. Перечислите препараты, применяемые для лечения герпевирусных инфекций, ветряной и натуральной оспы, возбудителей кишечных вирусных инфекций.
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
7. Перечислите препараты, применяемые для специфической профилактики герпевирусных инфекций, ветряной и натуральной оспы, возбудителей кишечных вирусных инфекций.
|
Заболевание |
Плановая профилактика |
По эпидемиологическим показаниям |
|
Натуральная оспа |
|
|
|
Герпевирусные инфекции |
|
|
|
Ветряная оспа |
|
|
|
Полиомиелит |
|
|
|
Коксаки-инфекция |
|
|
|
ЕСНО-инфекция |
|
|
Укажите методы неспецифической профилактики герпевирусных инфекций, ветряной оспы.
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Укажите методы неспецифической профилактики кишечных вирусных инфекций.
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Приложение 1.
Натуральная оспа – победа или перемирие?
Еще до открытия Э. Дженнером способа
вакцинации было известно, что легкие
формы перенесенной оспы создают такую
же невосприимчивость к инфекции, как и
тяжелые. На этом был основан первоначальный
метод активной иммунизации – вариоляция
– введение здоровому человеку заразного
материала, в основном через кожу. На
маленьких детей надевали рубашки,
пропитанные гноем больного (Китай),
прикладывали к коже зараженные гноем
предметы, скарифицировали кожу зараженными
сухими корзиночками хлопка (Средняя
Азия); в России в бане парились веником,
который до этого прикладывали к телу
оспенного больного. В Древней Индии
жрецы‑брамины весной совершали
объезд сельских районов и , читая молитву
богине оспы, вводили оспенный вирус. В
Англии в начале 18 века прививку
человеческой оспы испытывали на
преступниках и сиротах.
В 17-18 вв. стало известно, что лица,
перенесшие коровью оспу, не заболевали
натуральной оспой. Введение вакцинации
связано с именем английского врача Э.
Дженнера (1749-1823 гг.), который после
экспериментального изучения этого
метода провел 14 мая 1796 г. первую вакцинацию.
Он ввел содержимое пустулы на руке коров
Сарры Нелмс мальчику Джемсу Фиппсу, у
которого развилась характерная реакция
(головная боль, пустула) и наступило
выздоровление к 10-му дню. Спустя 1,5 мес
(1 июля) мальчик был заражен материалом
оспы человека; реакция на заражение у
него отсутствовала, что указывало на
защищенность против натуральной оспы.
Таким образом, человечество получило
могучее средство в борьбе с оспой: было
наглядно доказано, что предварительное
заражение оспой коров формирует иммунитет
к последующему заражению натуральной
оспой человека.
Оспенная вакцина – старейший профилактический препарат. За длительный срок своего применения она прошла ряд этапов совершенствования. В 60-70‑х годах 20 века препарат представлял собой живой вирус вакцины, выращенный в коже телят (дермовакцина). Препарат был лиофилизирован, обладал высокой активностью и термостабильностью, что было необходимо для сохранения жизнеспособности при транспортировке и применении в тропиках.
У привитых в месте введения вакцины развивались кожные элементы (везикулы, пустулы) и формировалась невосприимчивость не только к вирусу, входящему в препарат (virus vaccinae), но и к родственному ему вирусу натуральной оспы (virus variolae). Происхождение вируса вакцины осталось неуточненным: полагают, что он происходит из вируса оспы коров или из вируса натуральной оспы человека, потерявшего патогенность, но сохранившего антигенные свойства.
Вплоть до ликвидации оспы применяли 2‑этапную вакцинацию: живую оспенную вакцину вводили после введения инактивированной оспенной вакцины. Вакцинацию проводили на 1‑м и 2м году жизни.
Ревакцинацию для поддержания иммунитета обычно делали дважды в школьном возрасте (8‑10 и 15‑16 лет) и затем каждые 5‑7 лет.
До 1967 г. для прививок в основном использовали скарификацию кожи (верхняя наружная треть плеча). Растворенню в 50% растворе глицерина вакцину наносили и слегка втирали в 2 (при вакцинации) или 3 (при ревакцинации) одиночных линейных надреза длиной длиной 0,5 см. В 1967 г. были впервые использованы беыгольные инъекторы, экономичные и позволявшие вакцинировать до 100- человек в час. С 1969 г. в практику оспопрививания вошел метод множественного накалывания: введения вакцины с помощью бифуркационной иглы. Он позволял быстро вакцинировать небольшие группы людей и проводить прививки на дому; вакцины при этом расходовалось в 4 раза меньше.
Работа по искоренению (эрадикации) натуральной оспы в мировом масштабе была начата по инициативе делегации СССР, предложившей ВОЗ в 1958 г. разработать и принять соответствующую программ, в основу которой была положена массовая вакцинация населения (в 1967‑1971 гг планировалось привить 1790 млн человек). Однако, одна массовая вакцинация сама по себе не позволила решить проблему. Даже при иммунизации большого процента населения, в частности, детей, распространение оспы не замедлялось. Программа была интенсифицирована в 1967 г. Центральным компонентом программы стала система оповешения и активного противоэпидемического надзора для выявления заболевших и ликвидации очагов инфекции путем интенсивной кольцевой вакцинации вокруг очага инфекции. Такая система помогла локализовать и подавить вспышку оспы. За 6 лет интенсивного осуществления программы число эндемичных по оспе стран уменьшилось с 30 до 7, а число заболевших с 2500000 до 200000.
В результате успешно проведенной под эгидой Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) международной программы (1958 - 1980 гг.) натуральная оспа была искоренена во всем мире. По рекомендации глобальной комиссии по сертификации ликвидации оспы вакцинация против этой инфекции была отменена в 1980 г.
По решению ВОЗ коллекции штаммов этого возбудителя сохраняются для научных целей в двух сотрудничающих центрах ВОЗ, регулярно контролируемых этой организацией:
- по диагностике ортопоксвирусных инфекций и музее штаммов и ДНК вируса оспы на базе ФБУН ГНЦ ВБ "Вектор" (Россия, Новосибирская область, рп Кольцово);
- по оспе и другим поксвирусным инфекциям на базе Центра контроля и предупреждения инфекционных заболеваний (США, Атланта).
В освобожденном от натуральной оспы мире при отсутствии природного резервуара возбудителя этой инфекции эпидемический процесс может возникнуть снова только при артифициальном заражении. В этом случае источником инфекции может служить вируссодержащий материал, привнесенный в окружающую среду в результате совершения акта биотерроризма или иных причин (внутрилабораторное инфицирование, вскрытие затерянных или забытых хранилищ вируса, а также захоронений умерших от оспы, в некоторых из которых благодаря особым условиям не исключено сохранение жизнеспособного вируса). В результате может возобновиться трансмиссия оспы с передачей инфекции от человека к человеку. При этом резкое падение коллективного иммунитета к оспе у населения и его полное отсутствие у лиц, родившихся после отмены оспопрививания, может привести к более агрессивному, чем ранее, распространению инфекции.