Раздел 2. Выбросы загрязняющих веществ в атмосферный

воздух передвижными объектами

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Код ОКАТО │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

N п/п

Вид топлива

Фактическоеколичество израсх. топлива, тонн

Единицаизме- рения

Нормативплаты, руб./ тонну, тыс. куб. метров

Коэф. экол. значи-мости

Допол. коэффи-циент 2

Допол. коэффи-циент 1,2

Коэф., учит. инфляцию

Суммаплаты,всего,руб.

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Итого:

X

X

X

X

X

X

X

┌─┬─┐

Страница N │ │ │

└─┴─┘

Расчет суммы платы по объекту негативного воздействия

Раздел 3. Сбросы загрязняющих веществ в водные объекты

Разрешение на сброс от __________ N _____ Срок действия ________

┌─┐ по производственной территории ┌─┐ по каждому выпуску

│ │ (при неорганизованном сбросе) │ │

└─┘ └─┘

Адрес фактического местонахождения выпуска

или производственной территории ____________________________

N п/п	Наим. заг- рязня-ющего вещес-тва	Установ- лены, тонн		Факти- ческий сброс загрязня-ющего ве-щества в водные объекты, тонн	В том числе, тонн:				Норматив платы,руб./тонну			Коэф. к нормати-ву платыв преде-лах ус- танов. лимита		Коэф.экол.знач.		Доп. коэф.2		Коэф.для взве-шен. ве- ществ		Коэф.,учит. инфл.		Сумма платы (руб.) за:				Сумма платы,всего,руб.
		ПДС	ВСС		ПДС	ВСС	сверх-лим. сброс	ПДС		ВСС											ПДС		ВСС	сверх-лим. выброс
1	2	3	4	5	6	7	8	9		10	11		12		13		14		15		16		17	18	19
											5
											5
											5
											5
											5
											5
											5
											5
											5
											5
											5
											5
											5
											5
	Итого:	X	X	X	X	X	X	X		X	X		X		X		X		X

Расчет суммы платы по объекту негативного воздействия