ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«КУРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии

им. А. Д. Мясникова

Заведующий кафедрой: д.м.н., профессор Александр Иванович Бежин

Александр Николаевич Драчев, студент лечебного факультета

III курса группы №12

Изучение в сравнительном аспекте морфологических и манипуляционных особенностей полимерных пленчатых имплантатов в условиях «in vitro»

Курсовая работа

Научный руководитель:

к.м.н., доцент кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии

Вячеслав Александрович Липатов

Курск – 2013 г.

Оглавление:

1. Актуальность……………………………………………….………… 3

2. Цель исследования…………………………………………..………... 5

3. Задачи………………………………………………………..………… 6

4. Обзор литературы…………………………………………..………. . 7

5. Материалы и методы…………………………………………..…….. 16

VI. Результаты……………………………………………………………..19

VII. Заключение…………………………………………………………....36

VIII. Список использованной литературы…………………………………37

I. Актуальность

Спаечная болезнь продолжает занимать одно из ведущих мест в структуре осложнений абдоминальной хирургии. Значимость её растёт в связи с постоянным ростом числа и объёма операций на органах брюшной полости[12].

Спаечная болезнь – это явление образования послеоперационных спаек  с выраженным симптомокомплексом нарушения функционирования органов желудочно–кишечного тракта. В зарубежной литературе чаще пользуются термином «расстройства, связанные со спайками» (adhesion-related disorders)[18, 21].

Послеоперационная  спаечная болезнь органов брюшной полости развивается в 14% после первой и в 96% после третьей лапаротомии. По результатам работы исследовательской группы SCAR (Surgery and Clinical Adhesions Research), у 30 % пациентов, перенесших операции на органах брюшной полости и малого таза, в течение 10 лет возникают клинические проявления спаек. Из них в течение первого года госпитализируется 20 % пациентов, среди которых 4,5 % по поводу тонкокишечной непроходимости[23, 24]. В клинических и патологоанатомических исследованиях пациентов, перенесших лапаротомии, частота внутрибрюшных спаек была 70 – 90 % [11]. В проведенных экспериментальных исследованиях доказано, что риск образования спаек возрастает при увеличении продолжительности операции и повышении внутрибрюшного давления[19, 20].

Несмотря на большое количество исследований, этиология и патогенез формирования спаек недостаточно изучены, а также не существует надёжных средств и методов профилактики спаечной болезни органов брюшной полости и ее лечения[12].

Возможным вариантом профилактики образования спаек является применение материалов с медленными темпами деградации. Данные материалы обеспечивают изоляцию оперированного участка от окружающих тканей, тем самым предотвращают образование спаек в брюшной полости.

Достаточно перспективными материалами с медленными темпами биодеградации являются полимерные пленчатые имплантаты (ППИ), разработкой которых занимается ООО «Линтекс» (г. Санкт-Петербург) совместно с кафедрой Оперативной хирургии и топографической анатомии им. профессора А. Д. Мясникова. Однако перед применением ППИ «in vivo» нужно провести доклинические испытания «in vitro» и изучить их морфологические и манипуляционные свойства.