44.Пролежни, причины и механизм их развития, классификация пролежней.

Пролежни- омертвление мягких тканей, возникающих вследствие ишемии, вызванной продолжительным непрерывным механическим давлением на них.( появляются чаще на крестце,лопатках , пятках, локтяхот длительного сдавления участков кожи и нарушения в нём кровообращения.

Сначала появляются покраснение и болезненность, затем слущивается эпидермис, образуются пузыри. При глубоких пролежнях обнажаются мышцы, сухожилия , надкостница. Развиваются омертвение и язвы, проникающие иногда до кости.Через повреждённую кожу проникает инфекция это ведёт к нагноению и заражению кости.

Причина пролежней- недостаточный уход за больным!

Выделяют 4 стадии пролежней:

1.появление участков красного или синеватого цвета( обработать 10%р-ом камфоры,или 1% спиртовым р-омсалициловой кислоты,5-10% спиртовым раствором йода,1% зелёнкой или смесью 70% этилового спирта.

2. появление пузырьков( 1-2% спиртовой р-р зелёнки,5-10% перманганата калия, вокруг пузырьков 10% камфорой или смесью 70% спирта пополам с водой.)

3. пузыри лопаются и образуются язвы( накладывают мазевые повязки с 1% хлорамфениколой эмульсией или левомеколь)

4.некроз кожи , подкожной клетчатки и др мягких тканей)- показано хирургическое лечение-удаление омертвевших тканей и очищение раны.Затем накладывают повязку с 0,5 % р-ом перманганата калия, при наличии гноя обрабатывают 3% перекисью водорода, поверхность покрывают асептической повязкой.

45.Профилактика пролежней. Современные средства ухода для профилактики пролежней.

1. каждые 1.5-2 ч следует менять положение больного

2. необходимо расправлять складки на постели и бельё

3.следует протирать кожу дез раствором

4.менять мокрое или загрязнённое бельё

5.использовать подкладные резиновые круги(пролежень находится над отверстием и не касалось постели,или надувные матрацы с гофрированной поверхностью.

6. своевременно умывать и подмывать больных.

Современные средства- противопролежневая система( специально сконструированный матрас)благодар автоматическому компрессору ячейки матраса заполняются воздухом каждые 5-10 мин, вследствии этого изменяется степень сдавления тканей больного.Массаж тканей путём изменения давления на поерхности тела пациента поддерживает в них нормальную микроциркуляцию рови,обеспечивая снабжение кожи и подкожной летчатки пит веществами и кислородом.

46.Профилактика пролежней. Организация работы сестры по профилактике пролежней.

1. каждые 1.5-2 ч следует менять положение больного

2. необходимо расправлять складки на постели и бельё

3.следует протирать кожу дез раствором

4.менять мокрое или загрязнённое бельё

5.использовать подкладные резиновые круги(пролежень находится над отверстием и не касалось постели,или надувные матрацы с гофрированной поверхностью.

6. своевременно умывать и подмывать больных.

47.Способы измерения температуры тела. Регистрация результатов измерения температуры, заполнение листов.

Термометр-прибор для измерения температуры.(ртутный,цифровой,моментальный)

(дезинфекция термометров- промыть проточной водой-поместить термометр в дез р-р (3% хлорамин) на 15 мин- вынуть,ополоснутьводой,вытереть насухо- и поместить в др ёмкость с дез раствором с надписью чистые термометры).

Измерение(термометрия) проводят 2 р в сутки –у тром натощак и вечером перед последним приёмом пищи.

Вынуть термометр из дезраствора,ополоскнуть,вытереть и встряхнуть.( основная область- подмышечная область,длительность измерения не менее 10 мин.После измерения фиксируют показания термометра в терпературный лист, терм встряхивают и опускают в дез раствор)

Места измерения- подмышечная впадина,полостьрта,паховые складки( у детей), прямая кишка( у тяжелобольных)

Измерение в подмышечной впадине:

Оснащение-мед термометрёмкость с дез раствором (дп 2Т) ,салфетка,иемпературный лист

1.вытереть салфеткой подмышечную впадину

2.ополоскнуть термометрь водой от дез раствора и вытереть насухо

3встряхнуть до 35

4.поместить термометр в подмышеч впадину

5вынуть через 10 мин,зафиксировать

6встряхнуть,поместить термометр в дез раствор

Измерение в прямой кишке:

Оснащение-…вазелин,перчатки

1.уложить больного на бок с поджатыми ногами к животу

2.надеть перчатки

3.вынуть,ополоскнуть,протереть термометр

4.встряхнуть до 35

5.смазать конец вазелином

5.ввести в прямую кишку на 2-4 см,сжать ягодицы

6измерять в теч 5 мин

7.вынуть,вымыть водой и поместитьвдез раствор

8.снять перчатки и вымыть руки

9.встряхнуть термометр и продез-ть и поместить в др ёмкость с дез раствором

10показания занести в темп лист,с указанием мета измерения

Измерение в паховой складке:у детей

1.ополоскнуть термометр водойвытереть, встряхнуть

2.согнуть ноги ребёнка в тазобедренном и коленном суставе, чтобы терометр держался в паховой складке

3.измерять в теч 5 мин,

4.извлечь,запомнитьзарегестрировать,встряхнуть,продезенфицировать темометр

5. результаьывтемпер лист

Регистрация результатов;

Фиксируют в журнале учёта на посту мед сестры и в темп лист истории болезни

В темп лист заносят также данные термометрии, результаты чдд,пульса и иАД,массытела,количество выпитой жидкоссти и количество выделенной мочи за сутки и наличие стула.