VII. Характеристика требований протокола

7.1 Модель пациента

синдром — сердечная недостаточность стадия: I;

фаза: стабильная;

осложнение: без осложнений

Код по МКБ-10: I-50

7.1.1 Критерии и признаки, определяющие модель пациента

• Клинические симптомы СН — сердцебиение, одышка, ортопноэ, цианоз и пр. — отсутствуют в покое и при обычной физической нагрузке.

• Нет задержки жидкости (нормальный баланс выпитой и выделенной жидкости).

• Систолическая (снижение фракции выброса ниже 45%) и/и диастолическая дисфункция желудочков — определяются в покое или при физичес­кой нагрузке.

• На протяжении длительного времени — месяцы — не появляются клинические симптомы заболевания, нет ограничения физической активности, нет задержки жидкости.

7.1.10 Требования к уходу за пациентом и вспомогательным процедурам

Специальных требований нет.

7.2 Модель пациента

синдром — сердечная недостаточность

стадия: II А;

фаза: прогрессирующая;

осложнение: без осложнений

Код по МКБ-10: I-50

7.2.1 Критерии и признаки, определяющие модель пациента

• Умеренное ограничение физической активности: состояние в покое комфортное, но обычная физическая нагрузка вызывает одышку, сердцебиение, повышенную утомляемость, слабость.

• Застой в одном из кругов (большом или малом) кровообращения.

• На протяжении достаточно короткого времени — несколько дней или недель — происходит нарастание симптоматики заболевания: одышки, цианоза, отмечается увеличение застойных явлений в легких; возмож­ны приступы острой левожелудочковой недостаточности.

• Обратимость симптомов СН.

7.2.16 Требования к уходу за пациентом и вспомогательным процедурам

Код	Наименование	Кратность выполнения
1	2	3
13.31.001	Обучение самоуходу	1
13.31.004	Обучение близких уходу за тяжелобольным	1
14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	По потребности
14.01.002	Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелоболь­ного	По потребности
14.07.002	Уход за полостью рта тяжелобольного	По потребности
14.19.001	Пособие по дефекации тяжелобольного	По потребности
1	2	3
14.19.002	Постановка очистительной клизмы	По потребности
14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	По потребности
14.31.002	Размещение тяжелобольного в постели	По потребности
14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяже­лобольному	Ежедневно, 1 раз в день
14.31.006	Пособие по смене белья и одежды тяжелоболь­ному	По потребности
14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных	По потребности
15.01.001	Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов	По потребности

Характеристика мероприятий по уходу за пациентом

Обучение самоуходу проводится сестринским персоналом и включает:

• технику исследования пульса;

• методику определения водного баланса;

• технику определения АД самому себе;

• ведение дневника самоконтроля.

Динамика показателей, зарегистрированных в дневнике, обсуждается пациентом и сестрой не реже 1 раза в 2-3 дня.

Обучение близких уходу за тяжелобольным проводится как в амбула­торных, так и в стационарных условиях и включает:

• технику исследования пульса.

• технику определения ЧДД.

• технику определения АД.

• технику определения водного баланса.

• ведение дневника за самочувствием и состоянием.

• технологию приготовления диетических блюд.