Министерство образования и науки Российской Федерации

Федеральное государственное бюджетное образовательное

учреждение высшего профессионального образования

ПЕТРОЗАВОДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

А.Л. Соколов, т.В. Варламова,

Л.В. КУЗНЕЦОВА

ОСОБЕННОСТИ УХОДА ЗА ЗДОРОВЫМИ И БОЛЬНЫМИ ДЕТЬМИ

ДЛЯ СТУДЕНТОВ 1 - 2 КУРСОВ

Учебное пособие

Специальность 060103 «Педиатрия»

Петрозаводск

Издательство ПетрГУ

2012

УДК 616-053

ББК 57.33 В182

-----

Издается в рамках реализации комплекса мероприятий Программы стратегического развития ПетрГУ на 2012-2016 гг.

Рецензенты:

О.Ю. Барышева, доктор медицинских наук, профессор

И.А. Кобзева, главная медицинская сестра ГБУЗ «Детская республиканская больница»

Соколов А.Л.

---- Особенности ухода за здоровыми и больными детьми (для студентов 2 курса) / А.Л. Соколов, Т.В. Варламова, Л.В. Кузнецова. – Петрозаводск : Изд-во ПетрГУ, 2012. – 46с.

ISBN

Настоящее учебное пособие содержит основные правила и порядки ухода за здоровыми и больными детьми терапевтического профиля. Информация пособия направлена на формирование у студентов 1 - 2 курсов медицинского факультета профессиональных умений и навыков младшего и среднего медицинского персонала в рамках компетентностно-ориентированного обучения, с учетом современных требований. Учебное пособие предназначено для студентов 1 - 2 курсов специальности 060103 – Педиатрия.

УДК 616-053

ББК57.33 В182

© Соколов А.Л., 2012

© Петрозаводский государственный

ISBN университет, 2012

Введение

Учебная практика по разделу «Общий уход за больными взрослыми и детьми терапевтического и хирургического профиля» является первой клинической дисциплиной, во время изучения которой студенты впервые начинают общаться с детьми. Важно с первых шагов формировать у студентов этические и деонтологические взаимоотношения с персоналом отделений, с родителями здорового и больного ребенка и непосредственно с детьми, обучать соблюдению лечебно-охранительного и противоэпидемического режима детских учреждений.

Учебную практику по разделу общего ухода за детьми терапевтического профиля студенты проходят непосредственно в лечебных и диагностических отделениях клиники на основных клинических базах кафедры педиатрии медицинского факультета Петрозаводского государственного университета, которыми являются ГБУЗ «Детская республиканская больница» Республики Карелия и ГБУЗ «Городская детская больница» г.Петрозаводска.

За время прохождения учебной и производственной практики под руководством преподавателей кафедры студенты знакомятся с основными принципами организации лечебно-профилактической помощи детям, структурой детской больницы, функциональными обязанностями среднего и младшего медицинского персонала, вопросами ухода за здоровыми детьми и элементами их воспитания, приемами дифференцированного ухода за больными детьми с наиболее распространенной патологией и оказанием доврачебной помощи при неотложных состояниях, методикой и техникой проведения медицинских процедур и манипуляций.

При реализации программы по общему уходу за детьми применяются следующие виды контроля: текущий – на практических занятиях путем устного опроса, демонстрации техники ухода за больными детьми, тестовый контроль, по окончании текущего занятия - решение ситуационных задач; промежуточный – после окончания практики используются тестовые задания и ситуационные задачи.

Учебная практика по разделу «Общий уход за больными взрослыми и детьми терапевтического и хирургического профиля» завершается итоговым зачетом.

Периоды развития ребенка

Условно детство разделяется на несколько периодов: внутриутробный, новорожденности, грудного возраста, преддошкольный, дошкольный, младший школьный и старший школьный.

Внутриутробный период длится в среднем 280 дней, или 10 лунных месяцев. При благоприятном течении зародыш быстро развивается, происходит формирование его органов и систем. С 9-й недели зародыш превращается в плод, образуется плацента, начинается фетальный этап внутриутробного развития ребенка. Плацента является достаточным биологическим барьером между матерью и плодом, но на фоне различных заболеваний ее проницаемость увеличивается и она становится проходимой для вирусной инфекции, микробных токсинов, некоторых лекарственных средств, что может пагубно сказаться на физическом и психическом развитии ребенка. Эмоциональная и физическая перегрузка беременной, нарушение питания и другие вредные факторы могут вызвать задержку созревания плода, различные дистрофические и воспалительные изменения в его органах и тканях, формирование врожденных пороков развития. В связи с этим очень важна дородовая охрана здоровья матери и ребенка (антенатальная профилактика).

Период новорожденности (неонатальный период) начинается с момента рождения и длится до 4 недель жизни. В этом периоде все основные функции организма ребенка находятся в состоянии неустойчивого равновесия и даже не значительные изменения условий окружающей среды могут привести к тяжелым нарушениям важнейших жизненных процессов. У здорового доношенного новорожденного кожа эластичная, теплая, бархатистая, нежная. При рождении кожа покрыта бархатистой смазкой, которую во избежание инфицирования необходимо удалять из складок. Нередко у новорожденных имеются беловато-желтые точки на копчике и крыльях носа, пушковые волосы на лице, плечах, спине. Голова новорожденного часто имеет неправильную форму из-за положения плода во время родов и конфигурации костей черепа при прохождении через родовые пути. Учитывая это, необходимо измерять окружность головы не только при рождении, но и через несколько дней, когда исчезает родовая опухоль. Живот обычно округлой формы, активно участвует в акте дыхания, подкожный жировой слой развит хорошо. При искусственном вскармливании и при перекорме нередко возникает вздутие живота (метеоризм). Печень выступает из-под края реберной дуги не более чем на 2 см. Наблюдаются избыточные некоординированные движения, поза сгибания за счет физиологического гипертонуса сгибателей, громкий крик при действии раздражителей (голод, тактильные раздражения). Частота сердечных сокращений на первом месяце жизни примерно 140 в минуту, тоны сердца ясные, звучные, чистые. При крике и кормлении легко возникает тахикардия. Грудная клетка имеет бочкообразную форму, ребра расположены почти горизонтально, частота дыхания 40-50 в минуту. Дыхание можно сосчитать при помощи фонендоскопа, поднесенного к наружным носовым ходам ребенка. Периодически в первые часы и дни жизни возникает нарушение ритма дыхания в виде кратковременного апноэ. У новорожденных легко возникает одышка из-за узких носовых ходов при острой респираторно-вирусной инфекции и отеке слизистой оболочки носа, а также при скоплении корок в носовых ходах при чрезмерно сухом воздухе в помещении. У здоровых доношенных мальчиков яички опущены в мошонку, головка полового члена скрыта под крайней плотью и полностью не выводится (физиологический фимоз). У доношенных девочек большие половые губы прикрывают малые.

Период грудного возраста длится с 29-го дня жизни и заканчивается в 12 месяцев. Это время интенсивного роста и прибавления массы тела. За первый год жизни длина тела в среднем увеличивается на 25 см и достигает 75-80 см, масса тела утраивается, составляя около 10,5-12 кг. Развиваются статические функции: в 6 месяцев ребенок сидит, а к 1 году ходит. С 5-6 месяцев начинают прорезываться молочные зубы. К году у ребенка обычно бывает 8 зубов (4 верхних и 4 нижних). Ребенок рождается с безусловными врожденными рефлексами (сосание, глотание, мигание, акт дефекации, акт мочеиспускания). Постепенно, по мере дифференцирования центральной нервной системы, происходит развитие условных рефлексов, а с 3-го месяца рефлексы значительно усложняются: ребенок устойчиво фиксирует взгляд, отвечает улыбкой, активными движениями рук и ног на разговор с ним, следит за движением предмета, поворачивает голову к источнику звука. В 6 месяцев ребенок громко смеется, произносит отдельные слоги, а к году знает около 10 слов, начинается постепенное развитие речи. Общая длительность сна у детей 2-3 месяцев примерно 16-18 часов, из них 10-11 часов ночью и 6-7 часов днем в 3-4 приема. В возрасте от 3 до 6 месяцев длительность сна 16 часов в сутки, от 6 до 10 месяцев -15-16 часов, из них днем около 5 часов в 2-3 приема. После 10 месяцев дети обычно переходят на двукратный дневной сон с общей продолжительностью сна в сутки 14-15 часов.

Преддошкольный период (ясельный возраст) длится от 1 года до 3 лет и характеризуется быстрым совершенствованием речи и психики, двигательных навыков ребенка, активным ростом. Прибавка массы тела за второй год жизни составляет около 3-3,5 кг, рост увеличивается на 8-10 см, за третий год соответственно - 2,5 кг и 7-8 см. С 1,5 года дети спят днем около 3 часов, ночью - 11 часов. Быстро растет словарный запас, ребенок начинает говорить, составляя сначала примитивные фразы, а затем сложные предложения. Ребенок активен, любознателен, подвижен, основной формой деятельности является игра, через которую он познает окружающий мир и приобретает различные навыки. В преддошкольный период растет количество контактов детей между собой, они начинают посещать детские дошкольные учреждения и, соответственно, увеличивается возможность распространения детских инфекционных заболеваний (ветряная оспа, скарлатина, корь, коклюш и др.).

Дошкольный период длится от 3 до 7 лет. В этот период замедляется нарастание массы тела, заметно увеличивается длина конечностей, интенсивно совершенствуются функциональные возможности органов и систем. Активно развиваются тонкие навыки у детей (умение вышивать, шить, кататься на двухколесном велосипеде). В 6 лет начинается смена молочных зубов.

Период младшего школьного возраста длится от 7 до 12 лет. В этот период усиленно развиваются и крепнут мышечная система, скелет. Молочные зубы полностью заменяются на постоянные. Нарастает масса тела, увеличивается рост. Частота сердечных сокращений составляет 80-90 в минуту, частота дыханий - 18-20 в минуту.

Период старшего школьного возраста (период полового созревания) длится с 12 до 16 лет. В этом периоде повышаются мышечная сила, работоспособность. Возрастает двигательная и нервно-психическая активность, интенсивно нарастает масса тела.