Лекция 3,1. Влияющие на ЦНС; Ср-ва для наркоза

Классификация

 Средства для

ингаляционного

наркоза

1.Жидкие летучие вещества

2.Газообразные вещества

Средства для неингаляционного наркоза

29.04.2013	фармакология	11

Средства для

ингаляционного наркоза 1. Жидкие летучие вещества

Фторотан (галотан) Изофлуран (форан) Энфлуран (этран)

Севофлуран Десфлуран

Эфир для наркоза (диэтиловый эфир)

29.04.2013	фармакология	12

Средства для ингаляционного наркоза

2. Газообразные вещества

Азота закись

29.04.2013	фармакология	13

Средства для ингаляционного наркоза

1.Активность определяется содержанием атомов фтора

Изофлуран, энфлуран (атомы фтора)

Фторотан (атомы фтора и хлора)

Эфир, закись азота

2.Одно их побочных действий - образование фторидов

29.04.2013	фармакология	14

Побочные действия

Ранние (при введении) – за счет раздражающего действия (гиперсекреция, бронхо-, ларингоспазм, остановка дыхания, рвота) – Эфир

Стадия возбуждения – Эфир

Во время хирургического наркоза – гипотензия

(Фторотан и др.), брадикардия (Фторотан),

тахикардия (Эн-, Изо-, Десфлуран), аритмогенное действие (Фторотан и др.), угнетают дыхательный

и сосудодвигательный центр, нарушают кислотнощелочное равновесие

29.04.2013	фармакология	15

Побочные дйствия

В послеоперационный период – нарушение функции дыхательной системы, пневмония (Эфир), гепатотоксичность (Фторотан, Энфлуран), нефротоксичность (Энфлуран, Севофлуран), нейропения

(Азота закись), недостаток

цианокобаламина (Азота закись)

29.04.2013	фармакология	16

Применение

Для базисного наркоза (легоуправляем) – мононаркоз, комбинированный наркоз

Для индукции анестезии

Для анальгезии в акушерстве, стоматологии, при инфаркте миокарда, остром панкреатите, обработке ожогов, обширных травмах и ранениях

29.04.2013	фармакология	17

Эфир для наркоза

(практически не используется)

		 Отсутствие повреждающего
Достоинства		действия на сердечно-сосудистую
		систему
		 Раздражающее действие на
		дыхательные пути и повышение
Недостатки		секреции
		 Медленная индукция анестезии
		 Медленное пробуждение (30 мин)
		 Последействие (тошнота и рвота)
		 Способность воспламеняться
29.04.2013		фармакология	18

Фторотан (голотан)

(применение ограничено)

Д Не воспламеняется, не взрывоопасен

	О	 Наступление и прекращение действия
	С	относительно медленное (быстрее, чем
	Т
		эфир - 5-10 мин), легко управляем
	О

И Мощный анестетик

Н	
С	Не раздражает дыхательные пути, не
	увеличивает секрецию, расширяет

Тбронхи, слабо угнетает дыхание

В

А  Повышает устойчивость миокарда к

гипоксии

29.04.2013

фармакология

19

Фторотан (голотан)

Н	
Е	Плохая анальгезия

Д Вызывает аритмии (не сочетать с

	О	адреналином! Сенсибилизирует
		миокард к катехоламинам)
	С

Т Вызывает брадикардию, гипотонию

А Гепатотоксичность (голотановый

Т	гепатит)
К
И

29.04.2013	фармакология	20