1. Прозерин, 2. Оксазил, 3. Галантамин, 4. Атропина сульфат, 5. Донепезил

Б. У какого препарата предпочтительнее соотношение польза/риск.

В. Выберите способ введения препарата.

1. Перорально 2. Внутривенно 3. Внутримышечно 4. Ингаляционно

13 А. Выберите препарат для премедикации перед хирургической операцией. Обоснуйте свой выбор.

1. Галоперидол 2. Амитриптилин 3. Диазепам 4. Пиразидол 5. Амизил

Б. Какие побочные эффекты могут возникнуть при назначении препарата?

1. Снижение способности к концентрации внимания 2. Мышечная слабость 3. Бронхоспазм

4. Ортостатический коллапс 5. Аритмии 6. Сухость слизистой оболочки полости рта

В. Выберите способ введения препарата.

1. Перорально 2. Внутримышечно 3. Внутривенно

14 Больная предъявляет жалобы на нервозность, эмоциональную лабильность, сердцебиение, потерю массы тела, одышку. При осмотре: больная пониженного питания, кожные покровы на ощупь горячие и влажные, экзофтальм, тремор рук, увеличение размеров щитовидной железы. При лабораторном исследовании установлено: уровень ТТГ ниже нормы, уровень Т3 и Т4 выше нормы. Выставлен диагноз тиреотоксикоз.

А.Выберите препараты для лечения этого заболевания.

1.Левотироксин 2.Трийодтиронин 3.Йодид калия 4. Тирокальцитонин 5. Мерказолил

6. Пропилтиоурацил.

Б. Больная кормит ребенка грудным молоком. Какой препарат не будет поступать ребенку с грудным молоком?

15 У пациентки Л, 13 лет выставлен диагноз первичный гипогонадизм.

А.Назначьте лечение, используя перечисленные средства:

1.Этинилэстрадиол 2.Прогестерон 3. Кломифен цитрат 4. Ретаболил 5. Тестостерон

Б.Обоснуйте выбор препаратов

В.. Комбинацию препаратов следует назначать:

1. С учетом секреции половых гормонов в различные фазы менструального цикла.

2. Без учета секреции половых гормонов в различные фазы менструального цикла.

16 А. Какие средства следует назначить больному с энтероинфекцией и диареей, сопровождающейся грубыми нарушениями содержания электролитов в сыворотке крови и интоксикацией?

1. Регидрон. 2. Квартасоль. 3. Энтеродез. 4. Глюконеодез.

В. Выберите способ введения препарата.

1. Перорально 2. Внутривенно 3. Внутримышечно 4. Ингаляционно

17 Проведите рациональный выбор препарата при:

А.Метаболическом ацидозе.

Б.Обезвоживании после тяжелых тепловых и физических нагрузок.

В.Гиповолемии Гипомагниемии. Гиперкалиемии.

Препараты: 1. Трисамин. 2. Стабизол. 3. Сульфат магния. 4. Фуросемид. 5. Регидрон.

6. Квартасоль.

18 Больная 60 лет предъявляет жалобы на общую слабость, жажду, кожный зуд. У пациентки признаки ожирения (рост 164 см, вес 106 кг). Содержание глюкозы в крови 9,9 ммоль/л, в моче - 2%. Выставлен диагноз: второй тип сахарного диабета.

А. Выберите препарат для лечения заболевания. Обоснуйте свой выбор.

1.Хумулин-регуляр 2. Актрапид МК ленте 3. Метформин 4. Хумулин-ленте 5. Глибенкламид

Б. Выберите способ введения выбранного препарата.

1. Под кожу 2. Внутривенно 3. Внутрь 4. В мышцу

В. Какой препарат из представленных лекарственных средств нужно назначить этой пациентке, если у нее возникнет гипергликемическая кетоацидотическая кома?

1. Глюкозу 2. Инсулин-ленте 3. Хумулин R 4. Актрапид МК ленте 5. Глибенкламид

19 Больная обратилась к врачу с жалобами на общую слабость, сонливость, выпадение волос, непереносимость холода. При осмотре: речь пациентки замедленная, тембр голоса низкий, лицо отечное, кожные покровы сухие и холодные. ЧСС 50 в мин, АД 130/100 мм.рт.ст. При лабораторном исследовании: уровень ТТГ повышен, уровень свободного Т4 ниже нормы. Выставлен диагноз первичный гипотиреоз.

А. Выберите средство для лечения этого заболевания.

1. Левотироксин 2. Йодид калия 3. Тирокальцитонин 4. Мерказолил 5. Радиоактивный йод

6. Пропилтиоурацил

Б. Какие нежелательные побочные эффекты могут возникнуть при использовании выбранного средства?

20А. Выберите один или несколько препаратов для лечения:

1. Остеопороза нижней челюсти

2. Рахита

Препараты: а) холекальциферол, б) миокальцик, в) паратиреоидин, г) хлорид кальция

Б. Обозначьте соответствующие комбинации побочных эффектов:

1. Холекальциферол 2.Миакальцик 3.Паратиреоидин

а) кальцификация мягких тканей, стенок сосудов, клапанов сердца

б) гипокальциемия и гипофосфатемия

в) эрозии слизистой оболочки полости носа

г) гиперкалициемия

д) деформации опорного аппарата и переломы костей

21 Больная 60-ти лет обратилась к стоматологу с жалобами на выраженную боль в нижней челюсти. В анамнезе – компрессионный перелом позвоночника и операция по поводу перелома шейки бедра. При рентгенологическом исследовании нижней челюсти выявлен остеопороз.

А. Выберите препарат для лечения остеопороза. Обоснуйте свой выбор.

1. Миакальцик 2. Паратиреоидин 3. Мерказолил 4. Левотироксин 5. Ретаболил

Б. Объясните механизм действия выбранного препарата.

1. По механизму обратной связи уменьшает секрецию тиреотропного гормона

2. Повышает уровень фосфора и кальция в плазме крови

3. Увеличивает реабсорбцию кальция и фосфора в почках

4. Усиливает декальцификацию костей

5. Уменьшает декальцификацию костей

22 А. Проведите рациональный выбор препарата при метаболическом ацидозе:

1. Трисамин, 2. Стабизол, 3. Сульфат магния, 4. Фуросемид, 5. Регидрон, 6 Квартасоль

Б. Проведите рациональный выбор препарата при гипомагниемии:

1. Трисамин, 2. Стабизол, 3. Сульфат магния, 4. Фуросемид, 5. Регидрон, 6 Квартасоль

В. Выберите технологию назначения препарата

23А. Проведите рациональный выбор препарата при обезвоживании после тяжелых тепловых и физических нагрузок:

1. Трисамин, 2. Стабизол, 3. Сульфат магния, 4. Фуросемид, 5. Регидрон, 6 Квартасоль

Б. Проведите рациональный выбор препарата при гипокалиемии:

1. Трисамин, 2. Стабизол, 3. Сульфат магния, 4. Фуросемид, 5. Регидрон, 6 Квартасоль

В. Выберите технологию назначения препарата.

24А. Проведите рациональный выбор препарата при гиповолемическом шоке:

1. Трисамин, 2. Стабизол, 3. Сульфат магния, 4. Фуросемид, 5. Регидрон, 6 Квартасоль

Б. Проведите рациональный выбор препарата при гипонатриемии:

1. Трисамин, 2. Стабизол, 3. Сульфат магния, 4. Фуросемид, 5. Регидрон, 6 Квартасоль

В. Выберите технологию назначения препарата.

25Больной поступил с жалобами на изжогу, боли в эпигастрии. При гастроскопии обнаружена язва в луковице 12-перстной кишки.

А. Выберите варианты лечения:

1.Альмагель. 2. Мизопростол 3. Гастрозепин+ сукральфат 4. Фамотидин + Де-нол

5. Пантопрозол + сукральфат.

Б. При дальнейшем исследовании у больного выявили геликобактерный гастрит. Какие препараты необходимо дополнительно ввести в схему лечения?

26Больной поступил в терапевтическое отделение для лечения с диагнозом: гипертоническая болезнь

2 Б стадии. Из анамнеза выявлено, что в течение последних пяти лет страдает бронхиальной астмой. При объективном осмотре: дыхание в легких жесткое, хрипов нет. ЧСС — 90 в мин., АД — 150/90 мм. рт. ст.

А. Какие препараты, влияющие на адренергическую систему, могут быть назначены в данном случае:

1.Анаприлин 2.Резерпин 3.Окспренолол 4. Празозин 5. Клофелин.

Б. Какой препарат является средством 1 выбора.

1. Действует быстрее. 2. Действует эффективнее. 3. Вызывает меньше побочных эффектов.

27Больной поступил в клинику с диагнозом: ИБС, Стабильная стенокардия напряжения.

А. Выберите адренергический препарат для лечения:

1.Клофелин 2. Метопролол 3. Изадрин 4. Фенотерол 5. Карведилол.

Ответ обоснуйте.

Б. Какой препарат является средством первого выбора. Обоснуйте ответ.

1. Действует быстрее 2. Действует эффективнее 3. Вызывает меньше побочных эффектов

В. Какие побочные эффекты могут возникнуть при приеме препарата?

1. Снижение артериального давления 2. Тошнота 3. Головная боль 4. Бронхоспазм

5. Брадикардия

28Больная страдает гипертонической болезнью 2 ст. Принимает эналаприл по 1 таблетке 2 раза в день. АД нормализовалось через одну неделю. Через 4 недели регулярного приема появился сухой упорный кашель, преимущественно в ночное время.

А. Чем вы объясните его происхождение?

1. Заболеванием, связанным с основной патологией 2. Случайным совпадением 3. Накоплением кининов, в результате нарушения их деградации.

Б. Ваша тактика:

1. Заменить препарат на прямой блокатор ангиотензиновых рецепторов. 2. Уменьшить дозировку эналаприла 3. Применить противокашлевое средство.

29Больная страдает гипертонической болезнью 2Б ст. В течение пяти месяцев принимает клофелин в дозе 0,15 мг 3 раза в день с незначительным эффектом. При осмотре - АД 170/85.

А. Ваша тактика?

1. Назначение клофелина немедленно прекратить. 2. Постепенно снижать дозу препарата.

Б. Врач принял решение отменить немедленно. Как это может отразиться на состоянии больной?

1. Кратковременная отмена не отразится на состоянии больной. 2. Разовьется «синдром отдачи». 3. Постепенно повысится АД,

30У больного постоянно принимающего для профилактики приступов стенокардии анаприлин 160 мг в сутки, появилась общая слабость, сонливость, головокружение. При осмотре: кожные покровы бледные, тоны сердца приглушенные, 52 удара в мин. АД — 90/60 мм.рт. ст. На ЭКГ – синусовая брадикардия 50 в минуту.

А. Ваша тактика?

1. Отменить анаприлин и назначить другой препарат. 2. Внутривенно назначить атропина сульфат. 3. Уменьшить дозу анаприлина до 60 мг в сутки.

Б. Врач принял решение назначить другой препарат. Какой предпочтительнее:

1. Эналаприл. 2. Метопролол. 3 Сустак.

31У больного диагностирован острый крупноочаговый инфаркт миокарда боковой стенки левого желудочка, осложненный тромбоэмболией в сосуды селезенки и почки. По данным тромбоэластограммы выявлена гиперкоагуляция. На фоне проводимого лечения анистреплазой и гепарином развилось желудочное кровотечение.

Обосновано ли было лечение больного фибринолитиками и антикоагулянтами?

1. Да антикоагулянтами, так как имелись тромбоэмболические осложнения и синдром гиперкоагуляции.

2. Нет, так как могла быть опасность кровотечения в селезенку и почку.

3. Да фибринолитиками, так как при инфаркте миокарда всегда должно проводиться лечение по восстановлению кровоснабжения области инфаркта миокарда.

31?У больного периодически отмечаются загрудинные боли давящего характера, повышение АД до 200/90 мм.рт.ст. При осмотре: тоны сердца приглушены, ЧСС 98 в мин., гипертрофия левого желудочка. АД-180/95 мм рт ст

А. Выберите вариант терапии у данного больного. Ответ обоснуйте.

1. Верапамил + Метопролол 2. Амлодипин + Метопролол 3. Фозиноприл+ Метопролол 4. Фозиноприл + Индапамид 5. Клофелин + гидрохлортиазид

32Больной страдает гипертонической болезнь, в сочетании с сердечной недостаточностью. При осмотре обнаружено: одышка, цианоз, отеки, олигоурия, ЧСС-104 в мин, АД-180/110 мм рт.ст., отеки нижних конечностей.

А. Укажите рациональные комбинации антигипертензивных средств и обоснуйте свой выбор:

1. Диуретик + бета-адреноблокатор. 2. Вазодилататор + бета-адреноблокатор 3. Прямой антагонист ангиотензиновых рецепторов лозартан + индапамид 4. Клофелин + тиазидоподобный препарат. 5. Эналаприл + гидрохлортиазид

Б. Какая комбинация является предпочтительной? Обоснуйте свой выбор.

33Больной поступил в кардиологическое отделение с диагнозом: ИБС, стабильная стенокардия напряжения. Из анамнеза выявлено, что в течение последних пяти лет страдает бронхиальной астмой. При объективном осмотре: дыхание в легких жесткое, хрипов нет. ЧСС – 70 ударов в мин., АД - 140/90 мм. рт. ст.

А. Какие препараты могут быть назначены для терапии основного заболевания?

1. Анаприлин 2. Дилтиазем 3. Окспренолол 4. Сустак форте 5. Нитроглицерин

Обосновать ответ.

Б. Какие препараты могут быть назначены для купирования приступов стенокардии?

34У больной с хронической сердечной недостаточностью появились отеки голеней, увеличение печени. ЧСС 95 в минуту, АД 170\100 мм рт.ст.

А. Какие препараты показаны больной?

1. Спиронолактон 2. Бисопролол 3. Фозиноприл 4. Дилтиазем 5. Дигоксин.

Б. В какой дозировке целесообразно назначить β- адреноблокаторы:

1. средней терапевтической 2. минимальной терапевтической. 3. 1/8 терапевтической.

35Больная находится на стационарном лечении по поводу хронической сердечной недостаточности. Назначено лечение дигоксином 0,5 мг/сут, гидрохлортиазидом 100 мг/сут.

А. Правильно решение врача или нет. Обосновать ответ.

На фоне незначительного улучшения появились тошнота, рвота, диарея, бессонница. ЧСС и пульс - 64 в минуту, АД – 120/70 мм рт ст. Врач предположил развитие гликозидной интоксикации.

Б. Как изменится тактика лечения больной?

1. Уменьшить дозу 2. Отменить дигоксин 3. Назначить карведилол 4. Ввести панангин в/в 5. Назначить фозиноприл.

36Больная поступила в стационар с жалобами на перебои в работе сердца в течение последнего месяца. В анамнезе - ревматизм. ЧСС - 120 в мин. АД – 120/80 мм рт ст. На ЭКГ – предсердные экстрасистолы. Диагноз: ревматизм, неактивная фаза, сочетанный митральный порок сердца с преобладанием стеноза, предсердная пароксизмальная тахиаритмия.

А. Выберите препарат, наиболее эффективный для восстановления синусного ритма у данной больной:

1. Дигоксин 2. Магния сульфат 3. Новокаинамид. 4. Дилтиазем

Б. Как будете применять препарат:

1. Однократно в ударной дозе 2. Постепенно увеличивать дозу до наступления эффекта

В. При дополнительном обследовании у больной выявлен хронический гломерулонефрит, ХПН (клиренс креатинина 40 мл/мин). Повлияет ли этот факт на величину выбранной вами дозы?

1.да. 2. нет.

Г. Ваша тактика:1. Необходимо уменьшить дозу или кратность введения 2. Не изменять дозу 3. Необходимо увеличить дозу

37 Врач «Скорой помощи» был вызван к ребенку пяти лет с острым нарушением дыхания. При осмотре выявлено: дыхание затруднено, свистящее на выдохе. В легких прослушивается большое количество свистящих хрипов, пульс неравномерный, частый.

А. Каким адренергическим препаратом можно ликвидировать подобное состояние?

1. Сальбутамол 2. Изадрин 3. Метопролол. 4. Адреналин 5. Анаприлин. Обоснуйте выбор.

Б. Какой препарат является средством первого выбора. Обоснуйте ответ.

1. Действует быстрее 2. Действует эффективнее 3. Вызывает меньше побочных эффектов

В. Выберите способ введения препарата.