Экз-вопросы-имм-2013 (1)

РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ЭКЗАМЕНАЦИОННЫХ ВОПРОСОВ

ПО ИММУНОЛОГИИ

ОБЩАЯ ЧАСТЬ

1. Определение иммунологии как самостоятельной науки. Зарождение иммунологии в пастеровский период. Вклад И.И. Мечникова, П. Эрлиха, Э. Беринга, Э. Ру и др. в становление иммунологии. Дальнейшее развитие иммунологии в первой половине XX века. Прогресс иммунологии во второй половине XX века и ХХI веке.

2. Возникновение и становление иммунологии как науки, этапы формирования иммунологии. Роль отечественных и зарубежных ученых в развитии иммунологии, Нобелевские лауреаты в области иммунологии. Основные направления современной иммунологии. Роль иммунологии в развитии медицины и биологии, ее связь с другими науками.

3. Современное определение понятия "иммунитет". Виды иммунитета (врожденный, приобретенный, естественный, искусственный, активный, пассивный, стерильный, нестерильный, местный и др.).

4. Понятие о механических, физико-химических и биологических барьерах.

5. Механические защитные реакции кожи, слизистых оболочек. Физико-химическая защита организма: рН среды, ферментативная активность пепсина и др. Биологические факторы защиты.

6. Фагоцитоз. Роль И.И. Мечникова в развитии учения о фагоцитозе. Классификация фагоцитирующих клеток, особенности нейтрофилов и макрофагов. Основные стадии фагоцитоза, их характеристика. Завершенный и незавершенный фагоцитоз. Значение фагоцитоза в защите организма от микробов и чужеродного агента. Естественные киллеры, их роль в защите организма.

7. Гуморальные неспецифические факторы защиты: дефензины, бета-лизины и другие катионные белки, интерфероны лизоцимы, фибронектины, транспортеры железа. Механизм защиты.

8. Система комплемента. Основные компоненты системы комплемента. Классический /КПК/ и альтернативный /АПК/ пути активации комплемента. Жидкофазные и мембранные ингибиторы системы комплемента.

9. Функции системы комплемента. Роль комплемента в хемотаксисе, опсонизации микробов, развитии иммунокомплексной патологии. Отек Квинке.

10. Антигены. Определение. Понятие об антигенности, иммуногенности и специфичности. Антигенные детерминанты (эпитопы), гаптены, суперантигены. Факторы, определяющие антигенность молекулы и иммуногенность организма. Виды антигенов (ауто-, алло-, ксено-, гетеро-, сингенные антигены; тимусзависимые и тимуснезависимые антигены; дифференцировочные антигены). Биологическая роль антигенов.

11. Антигены. Понятие об антигенах, антигенных детерминантах (эпитопах), гаптенах, суперантигенах, не антигенных молекулах (примеры), неоантигенах, перекрестных антигенах. Иммунохимическая специфичность антигенов, ее проявления: видовая, групповая, типовая, органная, гетероспецифическая. CD-антигены.

12. Антигены. Сингенные, ауто-, алло-, ксено-, изо-, гетероантигены. Дифференцировочные антигены (CD). Антигены главного комплекса гистосовместимости (ГКГ, MHC). HLA. Классы генов молекул HLA, их роль в иммунном ответе и эффекторных реакциях распознавания пораженных клеток. Представление антигена антигенпрзентирующей клеткой /АПК/ лимфоцитам (индукция иммунного ответа).

13. Антигены бактерий и вирусов. О- (соматические), Н- (жгутиковые), К- (капсульные), NP- (нуклеопротеидные), M- (матриксные), E- (оболочечные), NS- (неструктурные) антигенные белки вирусов. Антигены токсинов. Локализация, биохимическая природа, роль в инфекционном процессе и развитии иммунного ответа.

14. Центральные органы иммунной системы: костный мозг, вилочковая железа. Периферические органы иммунной системы: селезенка, лимфатические узлы и фолликулы. Возрастные особенности иммунной системы.

15. Стволовые кроветворные клетки. Основные клетки иммунной системы: Т- и В-лимфоциты, макрофаги (А-клетки), их онтогенез. Взаимодействие (кооперация) между Т-, В- клетками в процессе иммунного ответа. Регуляция активности иммунокомпетентных клеток.

16. Понятие об иммунологии, иммунитете, серологии. Функции иммунной системы.

17. Органы иммунной системы. Компартменты лимфоидной ткани в организме человека. Территориальные особенности иммунной системы.

18. Классификация лимфоцитов. Лейкоцитарная формула. B-, Th-, Tc-, NK-лимфоциты. CD4, CD8, CD3, CD56, CD16, CD19, CD20–клетки. NKT, CD25+ клетки и другие минорные субпопуляции лимфоцитов. Функции клеток, механизм защиты.

19. Цитокины первого и второго типа. Про- и противовоспалительные цитокины. Свойства ИЛ-1 и ФНО-альфа (TNF-alpha).

20. Антигенпрезентирующие клетки (АПК). Профессиональные и непрофессиональные АПК. Презентация антигена. Роль TCR, CD4, CD8, HLA I, HLA II классов, костимулирующих молекул.

21. Факторы неспецифической (врожденной /клеточной и гуморальной/) и специфической (приобретенной /клеточной и гуморальной/) защиты. Особенности функционирования.

22. Механизмы защиты со стороны клеточного иммунитета. Роль Tc, Th, интерферонов /IF/, ФНО-альфа в защите.

23. Механизмы защиты со стороны гуморального иммунитета. Роль IgM, sIgA, IgA, IgG, IgE в защите.

24. Иммунная система. Забарьерные органы и ткани; их особенности. Понятие о постинфекционном (антибактериальном, антитоксическом), поствакцинальном, нестерильном, популяционном, наследственном иммунитете. Протективный, непротективный иммунитет. Параиммунитет. Приобретенный искусственный и естественный иммунитет.

25. Теории иммунитета (клонально-селективная теория Бернета /1959/, селекционная теория естественного отбора нужных антител Ерне, теория сети Ерне, теория мобилей Р.В.Петрова).

26. Иммунный ответ на тимусзависимые и тимуснезависимые антигены. Схема иммунного ответа. Цитокины первого и второго типов.

27. Иммуноглобулины. Гамма-глобулины. Антитела. Строение антител (на примере IgG /цепи, домены, свойства разных доменов в составе иммунных комплексов/). Аллотипы, изотипы, идиотипы.

28. Классы иммуноглобулинов. Свойства антител разных классов. Функции антител в организме. Получение МАТ.

29. Антитела. Поликлональные, неспецифические, моноклональные, неполные антитела. Ревматоидный фактор. Аутоантитела. Пенетрирующие (способные проникать в клетку) антитела. Комплементсвязывающие (IgM, IgG), антитоксические (IgM, IgG, IgA) нейтрализующие антитела.

30. Антитела агглютинирующие, преципитирующие (участвующие в преципитации) антитела (IgM, IgG, IgA). “Цитотоксические“ антитела (опосредующие гибель клеток /механизм АТ-ЗКЦ/). Абзимы.

31. Первичный и вторичный иммунный ответ. Динамика синтеза антител в иммунном ответе. Механизм «переключения» синтеза антител с одного класса на другой.

32. Возрастная иммунология. Особенности иммунной системы женщин в период гестации, у ребенка и пожилых лиц.

33. Иммунопрофилактика и иммунотерапия.

34. Особенности противовирусного, противоопухолевого иммунитета.

35. Особенности трансплантационного иммунитета. Возможные осложнения при переливании несовместимой крови. Резус-конфликт.

36. Понятие о клинической иммунологии. Иммунный статус человека и факторы, влияющие на него. Оценка иммунного статуса: основные показатели и методы их определения.

ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ

37. Патогенез анафилактического и анафилактоидного шока.

38. Трансплантационная иммунология. Механизмы сверхострого отторжения ксенотрансплантата, острого и хронического отторжения аллотрансплантата. Патогенез болезни (реакции) трансплантат против хозяина /БТПХ, РТПХ/.

39. Противоопухолевая защита организма. Механизмы неогенеза. Особенности опухолевых клеток и морфогенеза опухолевой ткани. Маркерные антигены опухолей. Роль онковирусов и эпигенетических механизмов в онкогенезе.

40. Дефицит компонентов системы комплемента.

41. Дефицит С1-In. Отек Квинке. Патогенез. Подходы к лечению.

42. Иммунодефициты (первичные и вторичные). Причины развития втотричных иммунодефицитов. Примеры первичных иммунодефицитов.

43. Аллергическая патология. Патогенез. Медиаторы.

44. Первичный иммунодефицит. Дефекты иммуноглобулинов.

45. Первичный иммунодефицит. Синдром ДиДжорджи.

46. Тяжелая комбинированная иммунная недостаточность.

47. Первичный иммунодефицит. Синдромы поломок хромосом (атаксия-телеангиэктазия, синдром Вискотта-Олдрича).

48. Вторичная иммунная недостаточность. Признаки. Диагностика. Факторы, способствующие развитию вторичного иммунодефицита.

49. Иммунокомплексная патология. Осложнения. Механизм развития васкулитов. Причины преимущественной локализации (почки, суставы, легкие, кожа).

50. Иммунокомплексная патология. Сывороточная болезнь; патогенез.

51. Иммунокомплексная патология. Лекарственная болезнь; патогенез.

52. Аллергические (IgE-зависимые) кожные пробы. Трактовка результатов. Целесообразность применения. Иные способы выявления аллергии.

53. Th1-, Тс-зависимые кожные пробы (для проверки состояния специфического клеточного иммунитета). Туберкулиновая проба. Трактовка результатов.

54. Роль свободных радикалов в защите и развитии патологических процессов в организме. Хроническая гранулематозная болезнь (ХГБ).

55. Классификации иммунопатологии (современная; по Джейлу и Кумбсу).

56. Гиперчувствительность немедленного типа. Механизмы возникновения, клиническая значимость.

57. Механизм развития аутоиммунных заболеваний (АТ-зависимая патология; Th зависимая патология).

58. Аутоиммунная патология; патогенез. Аутоиммунный диабет.

59. Аутоиммунная патология; патогенез. Аутоиммунная гемолитическая анемия.

60. Резус-конфликт.

61. Конфликт по системе АВН.

62. Аутоиммунная патология; патогенез. Аутоиммунная тромбоцитопения.

63. Аутоиммунная патология; патогенез. Аутоиммунная патология нервной системы. Миастения.

64. Аутоиммунная патология; патогенез. Синдром Шегрена.

65. Аутоиммунная патология; патогенез. Принципы иммунотропной терапии аутоиммунной патологии.

66. Аутоиммунная и иммунокомплексная патология. Системная красная волчанка; патогенез.

67. Аутоиммунная патология. Ревматизм.

68. Иммунная патология. Ревматоидный артрит.

69. Иммунная патология. Ревматоидные заболевания.

СЕРОЛОГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ

1. Методика постановки РСК. Дать оценку РСК. Применение.

2. Методика постановки РА. Дать оценку РА. Ориентировочная и развернутая РА.

3. Методика постановки РТГА. Применение. Дать оценку РТГА.

4. Реакция коагглютинации.

5. Методика постановки РНГА. Дать оценку РНГА по определению АТ в парных сыворотках.

6. Методика постановки реакции Кумбса (идентификация неполных АТ). Применение.

7. Реакция нейтрализации токсина анатоксином. Механизм, способы постановки. Биологическая проба. Цветная реакция, применение.

8. Реакция преципитации (РП). По Манчини, Оухтерлони, кольцепреципитация, Электрофоретические РП.

9. Реакции кольцепреципитации. Определение С-РБ. Реакция Асколи.

10. Методика постановки реакции иммунофлюоресценции (РИФ). Применение.

11. Иммуноферментный анализ (ИФА).

12. Радиоиммунный анализ (РИА). Применение.

13. Иммуноблот. Применение.

14. Турбидиметрия, нефелометрия (определение уровня Ig и пр.).

15. Генодиагностика. ПЦР (полимеразная цепная реакция). Принцип выявления

нуклеиновых кислот.

ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ (ИБП)

1. Антисыворотки (диагностические, лечебные, профилактические). Получение. Очистка. Применение.

2. Антитоксические сыворотки. Получение. Применение. Осложнения.

3. Иммуноглобулины. Получение. Применение.

4. Интерфероны. Типы интерферонов. Получение. Применение.

5. Вакцины. Общая характеристика.

6. Анатоксины. Получение, применение.

7. Живые аттенуированные вакцины. Достоинства и недостатки. Методы аттенуации.

8. Убитые вакцины. Достоинства и недостатки.

9. Субъединичные вакцины.

10. Химические вакцины. Достоинства и недостатки. Роль адъювантов.

11. Генноинженерные вакцины. Принципы получения.

12. Антиидиотипические вакцины

13. Моноклональные антитела (monAb). Получение гибридом и monAb.

14. Дисбиозкоррегирующие препараты. Связь иммунного статуса с дисбактериозом.

15. Диагностикумы. Получение. Применение.

16. Иммуносупрессанты. Применение.

17. Иммуностимулирующие средства. Факторы, способствующие Факторы, способствующие развитию клеточного и гуморального иммунного ответа.

18. Адъюванты (полные и неполные).

ИММУНОГРАММЫ

Иммунограмма N 1

Иммунограмма N 2

Иммунограмма N 3

Иммунограмма N 4

Иммунограмма N 5

Иммунограмма N 6

Иммунограмма N 7

Иммунограмма N 8

Иммунограмма N 9

Иммунограмма N 10

ТЕСТЫ-ЗАДАЧИ

Задача 1.

Задача 2.

Задача 3.

Задача 4.

Задача 5.

Задача 6.

Задача 7.

Задача 8.

Задача 9.

Задача 10.

ТРАКТОВКА АНАЛИЗА КРОВИ

Анализ крови больного N 1

Анализ крови больного N 2

Анализ крови больного N 3

Анализ крови больного N 4

Анализ крови больного N 5

Анализ крови больного N 6

Анализ крови больного N 7

Анализ крови больного N 8

Анализ крови больного N 9

Анализ крови больного N 10