IV. Исследование интеллекта.

Для исследования интеллекта используют шкальные тесты Равена и Векслера, при помощи которых определяют индекс интеллекта. Индекс свыше 130 баллов соответствует очень высокому интеллекту, от 110 до 130 – высокому, от 100 до 110 – среднему, от 90 до 100 - низкому, от 80 до 90 – очень низкому, от 70 до 80 – о пограничной интеллектуальной недостаточности, от 50 до 70 – олигофрении в степени дебильности, от 20 до 50 – имбецильности и ниже 20 – идиотии.

Помимо специальных тестов об уровне интеллекта можно судить по степени развития абстрактного мышления, запасу общеобразовательных и житейских знаний и понятий, а также способности обследуемого использовать имеющиеся знания в практической деятельности. Для экспресс-диагностики уровня интеллектуального развития у подростков и взрослых можно использовать специально составленную бланк-карту, содержащую задания на определение уровня общей осведомленности, развития процессов обобщения, сравнения, анализа и абстрагирования (прил. 5).

Исследование индивидуально-личностных особенностей

Для изучения индивидуально-личностных особенностей используются различные опросники и проективные методы исследования. Для определения типа темперамента чаще всего используется тест Айзенка, для диагностики типа акцентуации характера – тест Шмишека (Леонгарда) и патохарактерологический диагностический опросник (ПДО), а в целях комплексного изучения личностных особенностей – тест Лири и многофакторные опросники Кетелла и MMPI. Для экспресс-диагностики особенностей характера можно использовать его самооценку (прил. 6).

Для определения наличия "алкогольных проблем", в том числе и диагностики болезненной зависимости от алкоголя рекомендуется использовать специально-разработанную анкету, которая позволяет заподозрить существование зависимости и при необходимости провести более целенаправленную беседу (прил. 7).

Инструментальные методы

Электроэнцефалография (ЭЭГ). Позволяет изучить биоэлектрическую активность клеток мозга и ее отклонения при различных заболеваниях, а также локализацию болезненного процесса. Картина ЭЭГ обнаруживает значительные индивидуальные различия, может изменяться с возрастом, в зависимости от функционального состояния ЦНС (сон, бодрствование, умственная нагрузка) и под воздействием различных лекарственных средств. ЭЭГ высоко информативна в диагностике эпилепсии и других пароксизмальных нарушений, а также опухолей, сосудистых и травматических повреждений мозга, возможно ее использование для контроля за ходом лечения при эпилепсии.

Полисомнография – запись ЭЭГ во время сна с одновременной регистрацией ряда других физиологических показателей (ЭКГ, электромиографии, колебаний температуры тела, электропроводности кожи, движений глаз во время сна, эрекции полового члена и др.). Используется в диагностике расстройств сна (инсомния, апноэ во сне, сомнамбулизм), сексуальных расстройств (импотенции), а также депрессивных состояний, для которых характерно укорочение латентной фазы быстрого сна (REM-фазы), приходящее к норме по мере выхода из состояния депрессии.

Эхоэнцефалография (эхоЭГ). Исследование с помощью ультразвука, позволяющее обнаружить боковое смещение структур мозга от средней линии. Информативно в диагностике опухолей, некоторых сосудистых повреждений и мозговых атрофии.

Реоэнцефалография (РЭГ). Метод регистрации сопротивления тканей мозга электрическому току. Поскольку величина сопротивления в значительной степени связана с кровенаполнением тканей, позволяет судить об особенностях мозговой гемодинамики и используется в диагностике сосудистых повреждений мозга – атеросклероза, мулътиинфарктной деменции, инсультов.

Компьютерная томография (КТ). Метод рентгенодиагностики с использованием ЭВМ, позволяющий послойно изучить плотность ткани мозга. Высоко информативен в диагностике опухолей мозга, прогрессирующих дегенеративных и атрофических заболеваний ЦНС, особенно болезни Альцгеймера. Может быть использован в случаях впервые возникших состояний делирия, спутанности сознания и деменции, если причина их неизвестна. Позволяет также обнаружить атрофию мозга при шизофрении и злоупотреблении алкоголем и некоторыми другими психоактивными веществами, хотя метод и не является ведущим в диагностике этих форм психических расстройств.

Ядерно-магнитный резонанс – ЯМР (синоним – магнитно-резонансная томография – МРТ). Метод основан на регистрации с помощью сложной компьютерной техники радиочастотных импульсов, излучаемых структурами головного мозга под воздействием на них магнитного поля. По сравнению с КТ обладает более высокой разрешающей способностью, позволяет получить изображение чрезвычайно высокого качества и безопасен в радиационном плане. Очень информативен для раннего выявления рассеянного склероза и других демиелинизирующих заболеваний нервной системы, иногда используется в диагностике болезни Альцгеймера, болезни Пика и мультиинфарктной деменции.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Основана на регистрации и анализе с помощью компьютера энергии, излучаемой короткоживущими изотопами (обычно кислорода и углерода), которые вводятся в организм путем инъекции или вдыхания и входят в состав молекул различных биологически активных веществ – глюкозы, нейромедиаторов, аминокислот и др. В отличие от других инструментальных методов не только позволяет получить послойные изображения ткани мозга, но и показывает картину жизнедеятельности различных отделов мозга in vivo, в том числе и ее изменения после приема психотропных препаратов. С помощью ПЭТ обнаружено снижение функциональной активности лобных долей при шизофрении. Дает сведения о локализации дофаминовых рецепторов, что важно в изучении новых нейролептиков при лечении шизофрении. В настоящее время в связи с его высокой стоимостью является преимущественно методом научного исследования, а не повседневной практики.