4. Решить ситуационные задачи на выбор средств для лечения артериальных гипертензий с учетом их побочных и токсических эффектов, а также состояния организма больного

Задача №3

У больного 53 лет в последние полгода 4-6 раз в сутки отмечаются загрудинные боли давящего характера, иррадиируют в левую руку. При осмотре: тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 98 в мин. На ЭКГ синусовая тахикардия, гипертрофия левого желудочка. АД-180/95 мм рт. ст. Печень увеличена. Анализы крови и мочи в пределах нормы. Какие антигипертензивные препараты показаны для лечения гипертензии, осложненной стенокардией?

1. Монотерапия непрямыми ингибиторами ангиотензиновых рецепторов

2. Монотерапия бета-адреноблокаторами

3. Монотерапия антагонистами кальциевых кналов

4. Диуретики + бета-адреноблокаторы

5. Непрямые антагонисты ангиотензиновых рецепторов + бета-дреноблокаторы

6. Бета-блокаторы + нифедипин

Задача №4

Больной 51 года в течение 12 лет страдает гипертонической болезнью 2 ст., медленно прогрессирующего течения, в сочетании с бронхиальной астмой и язвенной болезнью 12-перстной кишки с повышенной секреторной функцией желудка. При осмотре: в легких единичные сухие хрипы, ЧД-22 в мин, ЧСС-104 в мин, АД-180/110 мм рт. ст. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Какие гипотензивные препараты противопоказаны больному?

1. Диазоксид 2. Нифедипин 3. Бисопролол 4. Анаприлин 5. Верапамил 6. Лозартан

Б. Какие препараты показаны больному ___________________________________________

5. Решить ситуационные задачи на выбор фармакотехнологии для лечения различных форм заболеваний

Задача №5

Укажите кратность приема препарата для лечения гипертонической болезни:

1. Моксонидина (цинта) - А. 1-2 раза/сутки; Б. 2-3 раза/сутки; В. 3-4 раза/сутки

2. Каптоприла - А. 1-2 раза/сутки; Б. 2-3 раза/сутки; В. 3-4 раза/сутки

3. Эналаприла - А. 1-2 раза/сутки; Б. 2-3 раза/сутки; В. 3-4 раза/сутки

4. Бетаксолол - А. 1-2 раза/сутки; Б. 2-3 раза/сутки; В. 3-4 раза/сутки

6. Обосновать рациональность комбинированной фармакотерапии с учетом фармакологического и фармацевтического взаимодействия антигипертензивных средств

Задача №6

Больной 17 лет страдает гипертонической болезнью 2 ст., медленно прогрессирующего течения, в сочетании с сердечной патологией. При осмотре отмечены симптомы хронической сердечной недостаточностью (одышка, цианоз, отеки, олигурия, тахикардия), ЧСС-104 в мин., АД-180/110 мм рт. ст. Отеки нижних конечностей.

Укажите рациональные комбинации антигипертензивных средств и обоснуйте свой выбор:

1. Диуретик + бета-адреноблокатор.

2. Вазодилятатор + бета-адреноблокатор

3. Прямой антагонист ангиотензиновых рецепторов лозартан + индапамид

4. Агонист имидазолиновых рецепторов + тиазидоподобный препарат.

Занятие 21. АНТИАНГИНАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

Цель занятия: получить представления о механизмах действия антиангинальных средств и принципах лечения стенокардии и инфаркта миокарда; знать эффекты антиангинальных препаратов, показания к их применению, побочные свойства, противопоказани; уметь выбирать препараты для лечения заболеваний в зависимости от их фармако-клинической эффективности и безопасности.