Образец бланка формы ду-61

Корешок предупреждения предупреждение на поезд № __________ получил «……» ____________________ 20…… г. машинист, помощник машиниста, водитель ССПС _______________ ___________________ подпись Ф.И.О.
Линия отреза Станция _____________________ (штемпель) ф. ДУ-61 «……» ____________________ 20…… г. Предупреждение на поезд № __________________
Место действия предупреждения (км, пикет, станция)	Время действия предупреждения	Скорость не более км в час	Остановиться у красного сигнала, а при его отсутствии следовать со скоростью не более км в час	Другие особые условия следования поезда
1	2	3	4	5

Дежурный по станции ___________________________

(Бланк белого цвета с желтой полосой по диагонали)

ПРИЛОЖЕНИЕ № 27

к Инструкции по движению

поездов и маневровой работе на железнодорожном транспорте Российской Федерации

Образец бланка формы ду-64

КОРЕШОК РАЗРЕШЕНИЯ Станция (штемпель) «____» ________________________ 20___ г. Разрешаю поезду № _________________________ с локомотивом № ____________________________ отправиться на перегон _______________________ по ______________ пути до _________________ км для ________________________________________ ____________________________________________ ____________________________________________ ____________________________________________ Настоящее разрешение дает право проезда выходного сигнала станции с запрещающим показанием и следования по перегону вне зависимости от показаний проходных светофоров автоблокировки. Дежурный по станции _______________________________ (подпись) (бланк белого цвета с красной полосой по диагонали)

РАЗРЕШЕНИЕ Станция (штемпель) «____» ________________________ 20___ г. Разрешаю поезду № _________________________ с локомотивом № ____________________________ отправиться на перегон _______________________ по ______________ пути до _________________ км для ________________________________________ ____________________________________________ ____________________________________________ ____________________________________________ Настоящее разрешение дает право проезда выходного сигнала станции с запрещающим показанием и следования по перегону вне зависимости от показаний проходных светофоров автоблокировки. Дежурный по станции _______________________________ (подпись) (бланк белого цвета с красной полосой по диагонали)