Тема 7 отравляющие вещества психотомиметического действия. Клиника диагностика и лечение Введение

Психические расстройства обратимого характера, вызванные главным образом растительными ядами, из­вестны с древних времен. Широкий интерес к психотомиметикам возник, после того как Гофман в 1943 году получил диэтиламид лизергиновой кислоты (ДЛК) полусинтетическим путем и обнаружил его гаплюциноген-ные свойства. Позднее Лос в 1963 году определил психотомиметикн как фармакологические препараты, пер­вично вызывающие у здоровых людей заметные нарушения психической деятельности.

Психотомиметики относятся к психофармакологическим препаратам. Делей - автор наиболее распростра­ненной классификации последних - выделяет:

' • психолептики (успокаивающие и антипсихотические средства);

• психоаналептики (возбуждающие и антидепрессанты);

• психодислептики (вещества, вызывающие психические расстройства).

Способность психоядов в чрезвычайно малых дозах, вследствие воздействия на высшие отделы ЦНС, вызы­вать расстройства двигательной или другой физической деятельности человека изменять его психическую дея­тельность, вплоть до развития клинической картины острых преходящих психозов определило возможность использования этих соединений в качестве боевых отравляющих веществ, временно выводящих из строя.

Таким образом, к психотомиметическим отравляющим веществам относятся химические соединения раз­личной структуры, способные вызывать у личного состава временные нарушения психической деятельности, приводящие к потере боеспособности. Психотомиметические вещества могут применяться в аэрозольном со­стоянии. Основной путь поступления ингаляционный. Психотомиметики рассматривают так же, как удобные и эффективные диверсионные яды для заражения воды и продовольствия, поскольку они не разрушаются в же­лудке и хорошо всасываются. Эти яды способны нарушать психические функции человека в чрезвычайно низ­ких дозах, обычно выражающихся в долях миллиграмма. Другой особенностью психотомиметиков является значительный разрыв между эффективными и смертельными дозами. Если в случаях фосфорорганических 0В к потере боеспособности приводит доза в два раза меньше смертельной, то у психотомиметиков соответствую­щая доза составляет около 1/1000 смертельной.

Действие психотомиметиков характеризуется значительной клинической полиморфностью, связанной, пре­жде всего с различными механизмами действия на ЦНС. Кроме того, эффект одного и того же психотомимети-ка, использованного в малых дозах, зависит от индивидуальных личностных особенностей человека, характера данного коллектива и ситуации, на фоне которой произошло поражение. Психотомиметики в больших дозах вызывают более однотипную форму отравления. Симптоматика отравлений легкой и средней степени, как пра­вило, весьма различна, что препятствует быстрой диагностике. Между тем, проведение лечебных мероприятий требует не только установление факта воздействия психотомиметического 0В, но и обязательной дифференци­альной диагностики, поскольку различия в химической структуре, фармакологических свойствах и механизме действия делают невозможным использование стандартных средств терапии. Наличие определенного сходства с симптоматикой острых экзогенных реактивных состояний и даже эндогенных психозов утяжеляет эту и без того нелегкую задачу.