1. Шкала лжи.

Если ваш ребенок ответил:

«да» на вопросы под номерами 8, 16, 24, 28, 36, 44;

«нет» на вопросы под номерами 4, 12, 20, 32, 40, 48, то пометьте такие ответы буквой «Л» и подсчитайте их общее количество. Если количе-

162

КАК СПАСТИ ДЕТЕЙ ОТ НАРКОТИКОВ

ство ответов с такой пометкой превышает пять штук, то ваш ребенок едва ли был искренним, отвечая на вопросы. Поэтому правильность ре­зультатов и по всем остальным шкалам можно поставить под сомнение. Попросите его еще раз ответить на все вопросы, не обманывая себя и не стараясь казаться лучше, чем он есть на самом деле. Если же количество ответов с пометкой «Л» равно пяти или ниже, приступайте к подсче­ту остальных результатов.

2. Шкала экстраверсия—интроверсия.

Если ваш ребенок ответил:

«да» на вопросы под номерами 1, 3, 9, 11, 14, 17. 19, 22, 25, 27, 30, 35, 38, 41, 43, 46, 49, 53, 57;

«нет» на вопросы под номерами 6, 33, 51, 55, 59,

то пометьте такие ответы буквой «Э» и под­считайте их общее количество.

Выпишите себе сумму ответов с пометкой «Э».

3. Шкала нейротизма.

Если ваш ребенок ответил:

«да» на вопросы под номерами 2, 5, 7, 10, 13, 15, 18, 21, 23, 26, 29, 31, 34, 37, 39, 42, 45, 47, 50, 52, 54, 56, 58, 60,

то пометьте такие ответы буквой «Н» и под­считайте их общее количество.

Выпишите себе сумму ответов с пометкой «Н».

Теперь на осях координат, приведенных ниже, постройте точку, соответствующую типу личнос­ти вашего ребенка. Отложите по горизонтальной оси (интроверсия—экстраверсия) суммарное ко­личество баллов «Э». По вертикальной оси отло­жите количество баллов «Н». Точка пересечения

163

перпендикуляров к осям и будет точкой, характе­ризующей личность вашего ребенка и тип его темперамента.

Теперь посмотрите на «круг Айзенка», где он приводит основные характеристики людей с при сущим вашему ребенку типом темперамента.

Рис. 2

Но это лишь самые общие характеристики. Найдите по приведенной ниже таблице типов в левой колонке номер типа индивидуальности ва­шего ребенка.

164

КАК СПАСТИ ДЕТЕЙ ОТ НАРКОТИКОВ

ТАБЛИЦА ТИПОВ

—~	Данные по тесту Айзенка
№ типа
	«Э» в баллах	«Н» в баллах
1	0-4	0-4
2	20-24	0-4
3	20-24	20-24
4	0-4	20-24
5	0-4	4-8
6	0-4	16-20
7	0-4	8-16
8	4-8	0-4
9	8-16	0-4
10	16-20	0-4
11	20-24	4-8
12	20-24	8-16
13	20-24	16-20
14	16-20	20-24
15	8-16	20-24
16	4-8	20-24
17	16-20	4-8
18	4-8	16-20
19	4-8	4-8
20	16-20	16-20
21	12-16	8-12
22	8-12	8-12
23	16-20	8-12
24	12-16	4-8
25	8-12	4-8
26	4-8	8-12
27	4-8	12-16
28	8-12	16-20
29	12-16	16-20
30	16-20	16-16
31	8-12	12-16
32	12-16	12-16

165

Найдите в приведенной ниже таблице номеп типа личности вашего ребенка, и вы сможете узнать основные черты его характера и опти­мальные пути коррекции его поведения. Неко­торые формулировки Т. В. Матолина были нами незначительно изменены и адаптированы для личности ребенка-наркомана.
Особенности характера	Пути коррекции
Тип 1 Э: 0-4; Н: 0-4
Безмятежный, мир­ный, невозмутимый. В группе скромен. Дружбу не навязывает, но и не отвергает, если ему пред­ложат. Склонен к упрям­ству, если ощущает свою правоту. Несмеш­лив. Речь спокойная. Тер­пелив. Хладнокровен.	Воспитателей и родителей беспокоят мало, а значит, все­гда страдают от их невнимания. Главное в подходе — повысить самооценку посредством при­влечения внимания друзей и родных к данному человеку. Подчеркивать ценность таких качеств, как скромность, хлад­нокровие. Подчеркивать, что в случае продолжения приема наркотиков он потеряет всех оставшихся друзей и все связи и останется один. Важно объяс­нить и доказать фальшивость и лживость наркотической ком­пании. После начала лечения — вернуть доверие, ни в коем слу­чае не «пилить».
Тип 2 Э: 20-24; Н: 0-4 -
Радостный, общитель­ный, разговорчивый. Лю­бит быть на виду. Опти-	s Поощрять трудолюбие, ис­пользовать природный артис­тизм и склонность к новизне, j 166

КАК СПАСТИ ДЕТЕЙ ОТ НАРКОТИКОВ
ист. Верит в успех. Легко ,ошает обиды, превра-ает конфликты в шутку. печатлителен, любит но-йзну. Пользуется всеоб-ей любовью. Однако	Желательно требовать больше настойчивости, дисциплины, организованности (например, предлагая оригинальные за­дания). Необходимо помочь организовать время (кружко­
оверхностен, беспечен. рихотлив. Артистичен. е умеет добиваться ре-	вой работой, участием в экс­педициях, поездках и т. д.), при этом необходимо взять
льтатов: увлекается, но	под жесткий контроль распре­
ыстро остывает.	деление времени.
	С момента признания в
	приеме наркотиков до оконча­
	ния лечения должен находить­
	ся под постоянным контро­
	лем. Все виды общения
	должны проходить с участием
	членов семьи и близких.
	Соглашается на лечение
	легко, но так же легко и сры­
	вается. Все обязательства дол­
	жны приниматься родителями
	только в письменном виде.
Тип 3
Э: 20-24; Н: 20-24
Активный, имеет хо-	Основная тактика — под­
ошо развитые бойцов-	черкнутое уважение. Взаимо­
кие качества. Насмешлив.	отношения следует строить
тремится общаться со	на убеждении, спокойном,
семи на равных. Очень	доброжелательном тоне обще­
естолюбив. В случае не-	ния. Лучший ответ на раздра­
огласия с позицией более	жение — ваша ироническая
гаршего принимает ак-	реакция. Не следует выяснять
ивную противоборствую-гую позицию.	отношения в момент конф­ликта. Лучше обсудить проб­
Не выносит безразли-	лемы позже, в спокойной си­
ия в свой адрес.	туации. При этом желательно
	акцентировать внимание на
	проблеме наркотиков и на
167

	возможности решить ее б
	особого эмоционального ц;
	пряжения подростка и крик Детям данного типа необхо
	ма возможность проявлени
	организаторских способностей
	а также реализация энергети
	ческого потенциала (спортив
	ные достижения и т. п.)
	Помогут любые совместны
	занятия спортом. При разгово
	ре важно делать упор на поте
	рю социальных перспектив Подчеркивать, что наркотики
	мешают социальным достиже­
	ниям (карьере, зарабатыванию
	денег и т. д.).
Тип 4
Э: 0-4; Н: 20-24
Тип неспокойный, на­стороженный, неуверен­ный в себе. Ищет опеки. Необщителен, поэтому имеет смещенные оценки и самооценки. Легкора­нимый. Адаптация идет длительно, поэтому дей­ствия замедленны. Не любит активный образ жизни. Созерцатель. Час­то склонен к философии. Легко драматизирует си­туацию. с	Стремиться поддержать под­ростка. Оградить от насмешек. Выделять положительные сто­роны (вдумчивость, склонность к монотонной деятельности). Подобрать занятие, не требу­ющее активного общения, строгой временной регламен­тации, а также не включенное в жесткую систему субордина­ции. Хорошей альтернативой является компьютер. Можно пытаться увлечь Интернетом и
	строить стратегию убеждения
t	на неспособности наркомана
Е	выполнять задания, которые
К	интересны ему самому. Акти-
В	изировать интерес к окру­
я	жающим. Нужно исподволь
3	накомить с людьми доброже-
1 0 loo

	дательными и энергичными,
	легкими в общении.
	Необходимо поддерживать
	интересы к философии, мис­
	тике, религии. Родители долж­
	ны понять, что контроль за
	таким подростком не обозна­
	чает постоянного общения.
	Ему нужно разрешить оста­
	ваться одному в комнате на­
	едине со своими мыслями и
	увлечениями.
Тип 5
Э: 0-4; Н: 4-8
Созерцателен, спокоен.	Остро нуждается в повы­
Имеет низкий уровень за­	шении самооценки, наркоти­
интересованности в реаль­	ки использует как средство,
ной жизни, а значит, и	разрушающее безразличие и
низкие достижения. На­	повышающее уровень притя­
правлен на внутренние	заний, а следовательно, ка­
выдуманные или вычитан­	чество работы или учебы.
ные коллизии. Послуш­	Желательно найти сильные
ный, но безразличный.	стороны (способности, задат­
	ки), чтобы как-то увлечь заня­
	тиями, хобби и т. д. Нуждает­
	ся в том, чтобы родители
	доверяли ему различные зада­
	ния. Построить убеждения
	можно на основе выполнения
	им таких заданий: подводит
	при выполнении задания —
	значит, не достоин доверия, а
	для того, чтобы вернуть дове­
	рие, нужно лечиться.
	В процессе лечения необ­
	ходимо, чтобы все свободное
	время проходило под жестким
	контролем семьи. Поддержи­
	вать интересы, как и в типе 4.
169

Тип 6
Э: 0-4; Н: 16-20
Сдержанный, робкий, чувствительный, стесняет­	Стараться поддерживать, опекать, подчеркивать перед
ся в незнакомой ситуации. Неуверенный, мечтатель­ный. Любит философство­	группой положительные ка­чества и проявления характе­ра (серьезность, воспитан­
вать, не любит многолюдья.	ность, чуткость) в любой
Имеет склонность к сомне­	деятельности вне наркотиков.
ниям. Мало верит в свои	Нужно увлечь идеей (на­
силы. В целом уравнове­	пример, помощи кому-то бо­
шен. Не склонен панико­	лее слабому). Это повысит
вать и драматизировать си­	самооценку, даст повод к бо­
туацию. Тревожный. Часто пребывает в нерешительно­	лее оптимистическому ощу­щению жизни без наркоти­
сти, склонен к фантазиям.	ков. Такому подростку можно
	рассказывать с подробностя­
	ми о гибели его сверстников-
	наркоманов или о СПИДе. Не
	надо делать выводов, его фан­
	тазия сама вырастит посеян­
	ное вами зерно сомнения.
Тип 7
Э: 0-4; Н: 8-16
Человек скромный, ак­	В деятельности желатель­
тивный, направленный на дело. Справедливый, пре­	но предоставить свободный режим, поощрять — это акти­
данный друг. Очень хоро­	визирует инициативу. Созда­
ший, умелый помощник,	вать жесткую альтернативу:
неплохой организатор.	свобода в любой деятельнос­
Застенчив. Предпочитает	ти без наркотиков и жесто­
оставаться в тени. В компа­	чайший контроль каждой се­
нии, как правило, не состо­	кунды, пока продолжается
ит. Дружит вдвоем (по при­	потребление. Постараться
роде подчиняем). Взаимоот­	раскрепостить, чтобы дей­
ношениям придает большое	ствовал самостоятельно, а не
значение. Иногда скучно­	по указке. Избегать публич­
вато-морализирующий.	ной критики. Разговоры вес-
170

	ти один на один. Внушать уве­ренность в своих силах и спо­собность справиться с зависи­мостью. Не допускать слепой веры в чей-либо авторитет. По­стоянно внушать недоверие к друзьям-наркоманам. После на­чала лечения доверять и конт­ролировать незаметно.
Тип 8 Э: 4-8; Н: 0-4
Человек спокойный, склонный к общению в компаниях. Эстетически одаренный. Скорее со­зерцатель, чем деятель. Уравновешенный. Без­различный к успехам. Любит жить «как все». Во взаимоотношениях ро­вен, но глубоко пережи­вать не умеет. Легко из­бегает конфликтов.	Главная задача — активизи­ровать потребность в деятель­ности. Найти занятие, могущее заинтересовать (скорее это не­что, связанное с художествен­ными проявлениями). Поощ­рять успехи. Желательно чаще общаться с подростком, обра­щая внимание на развитие социального интеллекта. Это подросток, которого можно убедить длинными разумными беседами, но необходимо по­стоянно держать его в поле зре­ния и контролировать.
Тип 9 Э: 8-16; Н: 0-4
Активный, жизнера­достный. Общительный. В общении неразбор­чив. Легко попадает в асоциальные группиров­ки вследствие плохой сопротивляемости дезор­ганизующим условиям. Склонный к новизне,	Режим желателен более же­сткий, мобилизующий. Устано­вить доброжелательные отно­шения, но подросток должен чувствовать, что за ним наблю­дают. Стремиться направлять энергию в полезное дело, на­пример увлечь глобальной иде­ей достичь чего-то (поступить в 171

любознательный. Соци­	вуз и т. п.). Однако в этом слу
альный интеллект развит слабо. Нет умения стро­	чае необходимо подробно вме сте распланировать предстоя
ить адекватные оценки и самооценки. Часто нет	щую работу, фиксировать сроку и объемы и жестко контролиро­
твердых принципиаль­	вать выполнение. Желательно
ных установок. Энерги­чен. Доверчив.	подростка данного типа ввести в состав группы или бригады с
	сильным лидером и позитивны­
	ми установками. Нуждается в
	длительном участии в группо­
	вой психотерапии. На лечение
	уговорить легко, но быстро «ос­
	тывает». Нуждается в семейном
	планировании свободного вре­
	мени и постоянном контроле
	на весь период лечения.
Тип 10
Э: 16-20; Н: 0-4
Артистичен. Любит	Поддерживать усилия, на­
рассказывать. Недоста­	правленные на достижение
точно настойчив. Общи­	интересных целей (у самого
телен. Неглубок. Уравно­	хватает инициативы выбрать
вешен.	какое-то занятие или цель, но
	не хватает упорства). Начинает
	принимать наркотики, так как
	считает, что не в состоянии до­
	биться интересующей его цели.
	Так же, как в типе 9, пост­
	роить жесткий план цели, на­
	пример поступление в твор­
	ческий вуз, и жестко его
	контролировать.
	Поощрять артистизм, но не
	допускать до клоунства и паяс­
	ничанья. Играть на жутком
	внешнем виде, «уродливости»
	подростка после приема нарко­
	тиков. Нуждается в контроле.
172

Тип 11
Э: 20-24; Н: 4-8
Активный, общитель­	Поощрять и развивать
ный, благородный, често­	организаторские склонности.
любивый. Легко согла­	Может быть лидером, но надо
шается на рискованные	контролировать. Постоянно
развлечения. Не всегда раз­	подчеркивать, что он потерял
борчив в друзьях, в сред­	как лидер после начала при­
ствах достижения цели.	ема наркотиков. Удерживать
Благороден. Часто эгоис­	от зазнайства. Можно допус­
тичен. Обаятелен. Имеет	кать коллективную критику,
организаторские склонно­	например собрать всю семью
сти.	вместе с бывшими друзьями и
	устроить коллективное об­
	суждение проблемы. Лучше
	пользоваться системой пись­
	менных обещаний. Но то­
	тальный контроль .не обязате­
	лен.
Тип 12
Э: 20-24; Н: 8-16
Легко подчиняется дис­	Лидер по натуре, как эмо­
циплине. Обладает чувст­	ционального, так и делового
вом собственного достоин­	плана. Надо поддерживать
ства. Организатор. Скло­	лидерские усилия, помогать,
нен к искусству, спорту.	направлять в деловом и лич­
Активен. Влюбчив. Легко	ностном плане, так же как в
увлекается людьми и собы­	типе 11.
тиями. Впечатлителен.	Легко соглашается на ле­
	чение при спокойном, «дело­
	вом» разговоре родителей.
	Очень важно, чтобы доверял
	лечащему врачу.
	Не переносит постоянных
	занудливых нравоучений. Чем
	меньше в семье разговоров о
	наркотиках после начала ле­
	чения, тем лучше.
173

Тип 13
Э: 20-24; Н: 16-20
Сложный тип. Тще славен. Энергичен. Жиз нерадостен. Не имеет как правило, высокой ду­ховной направленности Погружен в житейские радости. Во главу угла жизни ставит бытовые потребности. Преклоня­ется перед престижнос­тью. Всеми силами стре­мится достичь удачи, успеха, выгоды. Презира­ет неудачников. Общи­тельный, демонстратив­ный. Жестко выдвигает свои требования.	Цель родителей — дерха-- подростка «в рамках», так ка , тот склонен к зазнайству, пси чинению себе окружающи. Действовать лучше спокойно твердо. Выделять других сверст ников, подчеркивая их положи тельные личностные качества Настойчиво требовать выполне ния обязанностей. При поступ лении первой информации с приеме наркотиков необходимо сразу взять под жесткий конт­роль. Резко, невзирая на само­любие, ограничить свободу. Лишить материальных и мо­ральных поощрений. Придер­
	живаться жесточайших требова­
	ний и регламентации времени
	до окончания лечения. Обеща­
	ния принимать только в пись­
	менном виде.
Тип 14
Э: 16-20; Н: 20-24
Властный, мнитель­ный, подозрительный, пе­дантичный. Всегда стре­мится к первенству. Мелочный. Наслаждается любым превосходством. ; Язвительно-желчен. Скло- с нен к насмешке над бо- i лее слабыми. Мстителен, х пренебрежителен, деспо- а тичен. Утомляем, д	Нельзя относиться равно­душно и жестко. Можно отно­ситься дружелюбно, лучше с иронией. Факт приема наркотиков цолжен вызывать насмешки и спокойно-презрительное отно­шение окружающих. Подросток сочет скандала. Скандал — его, не ваша стихия. Вы должны
	ать ему понять, что, принимая
н	аркотики, он теряет внимание
174

	окружающих — его превосход­
	ство в семье снижается. Без
	наркотиков дать возможность
	занять ответственное положе­
	ние в семье, однако при этом
	следует выбрать занятие, на
	котором он больше внимания
	уделял бы бумагам или компь­
	ютеру, чем людям. Поощрять
	волю и упорство. Доказывать,
	что прекращение употребления
	наркотиков — форма его пре­
	восходства над окружающими.
Тип 15
Э: 8-16; Н: 20-24
Вечно недовольный,	Желательно наладить хотя
ворчливый, склонный к	бы минимальные взаимоот­
придиркам. Мелочно-	ношения. Это легче сделать,
требовательный. К язви­	основываясь на мнительности
тельности не склонен.	данного человека. Нужно инте­
Легко обижается по пус­	ресоваться его самочувствием,
тякам. Часто хмурый,	успехами в доверительной бесе­
раздражителен. Завист­	де, в процессе которой отмечать
лив. В делах неуверен­	провалы в деятельности и лич­
ный. В отношениях —	ной жизни, произошедшие из-
подчиненный. Перед труд­	за наркотиков. В качестве ка­
ностями пасует. В груп­	кой-то общественной нагрузки,
пе, классе держится	позволяющей иметь опору во
в стороне. Злопамятный.	взаимоотношениях, можно по­
Друзей не имеет. Сверст­	ручить канцелярскую работу
никами командует. Голос	или работу по уборке квартиры
тихий, резкий.	(свойственный педантизм по­
	зволит делать ее хорошо). По­
	ощрять за исполнительность
	публично, что позволит как-то
	наладить отношения с семьей и
	сверстниками. Подростки тако­
	го типа требуют постоянного
	внимания и контроля. Они
175

	обычно обеспокоены здоровь­ем. Угроза инфекционных заболева ний, возможных проблем с пе­ченью или сердцем обычно по­могает уговорить обратиться к врачу.
Тип 16 Э: 4-8; Н: 20-24
Высокочувствитель­ный тип, недоверчивый, затаенно-страстный, молчаливый, замкнуто-обидчивый. Самолюби­вый, независимый, име­ет критический ум. Пессимист. Склонен к обобщенному мышле­нию. Часто — неуверен­ность в себе.	В подходе желательны обе­регающий режим, поощрения при сверстниках, доброжела­тельность, уважительность в лю­бых беседах. На подростка хорошо дей­ствуют религиозные, мистичес­кие или общетеоретические ар­гументы в ходе доверительной беседы. Можете взять их из на­ших книжек. Можно совместно обсудить ситуацию и спокойно, крити­чески оценить людей из нарко­тической компании. Нужно восстановить семей­ный контроль. Но контроль дол­жен быть корректным и неяв­ным.
Тип 17 Э: 16-20; Н: 4-8
Очень эмоционален. Восторженный, жизне­радостный, общитель­ный, влюбчивый. В кон- тактах неразборчив, дру- i жески настроен ко всем. » Непостоянен, наивен, е эебячлив, нежен. Поль- р	Поддерживать положитель­ный настрой. Желательно раз­вивать эстетические склоннос­ти, организовывать, несмотря ни на что, совместные выходы в музей, театры и т. д., поддержи­вать увлечения (поощрять, инте­ресоваться, предлагать высту- 176

JV/VIS. '-11/V-, 1 П ДЕ. 1 С.П U 1 n/\riS.U 1 VIJS-UO
зуется симпатией окру­	пить перед семьей, классом,
жающих.	группой). Такие ребята внушае­
фантазер.	мы и боязливы. Уговорить их
Не стремится к ли­	лечиться, рассказывая об ужасах
дерству, предпочитая ин­	наркотиков, легко. Но они так
тимно-дружеские связи.	же легко поддаются убеждению
	окружающих их сверстников-
	наркоманов. Ваша задача — на
	время прервать все связи такого
	подростка со сверстниками.
	Обеспечить полный контроль
	общения. Скорее всего, вы мало
	с ним общались. Воспользуйтесь
	бедой, чтобы заполнить этот
	пробел. Полностью заполните
	досуг совместными меропри­
	ятиями.
Тип 18
Э: 4-8; Н: 16-20
Эмпатичный. Очень	Рекомендуется наладить ща-
жалостливый, склонный	дяще-развивающий режим. Кон­
поддерживать слабых,	тролировать исподволь, отно­
предпочитает интимно-	ситься спокойно, доброжела­
дружеские контакты. На­	тельно, но жестко. Помогать в
строение чаще спокойно-	трудных ситуациях, какими в
пониженное. Скромный.	данном случае являются дости­
Застенчивый. Не уверен	жение цели, формирование ак­
в себе. Созерцатель. Лег­	тивной позиции, налаживание
ко становится насторо­	контактов (со сверстниками и
женным и подозритель­	взрослыми). Исключить публич­
ным в неблагоприятных	ное обсуждение проблем нарко­
условиях.	тиков. Самостоятельно такой
	подросток не прекратит прием
	наркотиков. Однако согласится
	лечиться легко, если вы проде­
	монстрируете ему, как сильно
	переживают родители и семья.
	Вам придется вместо ребенка
	построить план лечения и конт-
177

	ролировать его выполнение. Так
	же, как и в типе 17, вам
	придется жестко ограничить его
	контакты со сверстниками.
Тип 19
Э: 4-8; Н: 4-8
Спокойный тип. Мол­	У подростков данного типа
чаливый, рассудительный. Замедленно-деятельный,	надо постараться повысить са­мооценку, развить систему при­
очень последовательный, самостоятельный, неза­	тязаний, раскрыть склонности и способности.
висимый, кропотливый. Беспристрастный, скром­	Заинтересовать чем-то мож­но, дав какую-то работу с высо­
ный, низкоэмоциональ­ный. Иногда отвлечен от	кой личной ответственностью (деятельность должна быть
реальности.	больше связана с бумагами и
	компьютером, чем с людьми).
	Подростки такого типа нужда­
	ются в советах по разным воп­
	росам, но выраженных в дели­
	катной форме.
	Несколько коротких, дове­
	рительных разговоров убедят
	его лечиться, особенно если
	впервые разговор о наркотиках
	он начал сам. Необходимо мак­
	симально возложить на него от­
	ветственность за результаты ле­
	чения, показав в беседах
	зависимость от них жизни всей
	семьи.
Тип 20
Э: 16-20; Н: 16-20
Очень демонстрати­	Режим взаимодействия мяг­
вен, не умеет сопережи­	кий, терпимый, чтобы не обо­
вать. Эмоционально бе­	стрять негативные качества.
ден. Любит противопос-	Вовлечь в спортивные или тех-
178

тавлять себя коллективу.	нические занятия, чтобы под­
Очень напорист в дости­	ростки могли перевести энер­
жении значимых для	гетику в позитивное русло, а
себя ценностей. Любит	потребность в борьбе за пер­
престиж. Часто фальшив.	венство — в приемлемую
Практичен.	форму.
	Желательно эстетическое вос­
	питание. Вовлекать в позитив­
	ные социальные группы с силь­
	ным влиятельным лидером.
	Требование прекратить при­
	ем наркотиков должно быть
	поставлено прямо и в категори­
	ческой форме. Очень помогает
	заключение письменных кон­
	трактов-обещаний. В результате
	нарушения контракта подросток
	должен лишиться конкретных
	материальных благ. Такой кон­
	тракт должны четко выполнять
	в первую очередь родители.
Тип 21
Э: 12-16; Н: 8-12
Очень энергичен, жи­	Требуют доброжелательного
знерадостен. «Любимец	отношения. Строго требовать
публики». Считается, что	выполнения заданий. Жела­
подростки такого типа	тельно вместе с подростком
счастливцы. Действитель­	найти какую-то значимую цель
но, они часто очень ода­	(например, овладеть иностран­
ренны, легко учатся,	ным языком), разбить на пери­
артистичны, малоутомля-	оды срок исполнения, распи­
1'мы. Однако наличие	сать по времени задачи и
>тих качеств часто ведет	контролировать выполнение.
негативным результа-	Это, с одной стороны, поможет
]м. Подростки и моло-	добиться поставленной цели, с
>ie люди с детства при-	другой стороны — приучит к
>1кают, что им все	упорядоченной работе.
)ступно. В результате	То же самое в отношении
то не учатся серьезно	наркотиков. Такие подростки
179

работать над достижени­ем цели. Легко все бро­	соглашаются выполнять жест­кие требования родителей, так
сают, часто прерывают дружбу. Поверхностны. Имеют довольно низкий	как они ограничивают их жиз­нерадостность. План лечения нужно составлять совместно, но
социальный интеллект.	строжайшим образом следить
	за каждым этапом.
Тип 22
Э: 8-12; Н: 8-12
Очень пассивно-без­	Создать у подростка ощуще­
различный. Уверен в	ние, что он интересен родите­
себе. В отношении к	лю, врачу, тренеру и т. д. Сле­
окружающим жестко-тре­бователен. Злопамятен.	дует интересоваться мелочами быта, самочувствия. Играть на
Часто проявляет пассив­	самочувствии, подчеркивать и
ное упрямство. Очень пе­	преувеличивать вред, который
дантичен, мелочен. Рассудителен, хлад­	наркотики приносят как орга­низму подростка, так и его де­
нокровен.	лам. Среди общественных по­
К чужому мнению от­	ручений желательно выбрать
носится безразлично.	что-то, требующее аккуратного
Ригиден, предпочита­	исполнения (ведение журнала
ет привычные дела и мо­	или табеля, учет чего-то и т. п.).
нотонность быта. Инто­	Хвалить за исполнительность.
нации речи маловырази­	Помочь в выборе занятий (же­
тельные. Малоэстетичен.	лательны индивидуальные, а не групповые виды спорта или
	художественной самодеятельно­
	сти).
	Все обещания принимать
	только в письменном виде и
	ловить на противоречиях.
Тип 23
Э: 16-20; Н: 8-12
Общительный, актив­	Создать возможность лидер­
ный, инициативный, ув­	ства. Спорт, хобби и т. д. По­
лекающийся. При этом	могать в решении групповых и
180

способен управлять со­бой. Умеет добиваться намеченной цели. Често­любив. Любит лидиро­вать и умеет быть орга­низатором. Пользуется доверием и искренним уважением окружающих. Характер легкий. Эстети­чен, ровно оживлен. Э: 12	индивидуальных задач, следить за тем, чтобы нагрузка (учеб­ная, производственная и обще­ственная) была не слишком большой. Легко соглашается на лечение, если семья ограничи­вает его самостоятельность. Нуждается в спокойном, но же­стком контроле. Тип 24 -16; Н: 4-8
Активный, уравнове­шенный тип. Энергичен. Среднеобщителен. При­вязчив к немногочислен­ным друзьям. Упорядо­чен. Умеет ставить перед собой задачи и добивать­ся решений. Не склонен к соперничеству. Иногда обидчив.	Предпочитает спокойное, доверительное отношение окру­жающих. Если признался в приеме наркотиков, то в спо­койном, без скандалов, разго­воре согласится на лечение. Желательно вместе с ним отла­дить четкую схему отказа от наркотиков и помогать подрос­тку ее выполнять.
Тип 25 Э: 8-12; Н: 4-8
Активен, иногда взрыв­чатый, иногда беспечно-веселый. Часто спокой­но-безразличен. Иници­ативы почти не проявля­ет, действует по указке. Пассивен в социальных контактах. К глубоким эмоциональным пережи­ваниям не расположен. Склонен к монотонной кропотливой работе.	Желательно спокойно-де­ловое отношение. Находить и рекомендовать лучше индиви­дуальные занятия. Очень помо­гают письменные обязательства и контракты. Нужен постоянный конт­роль делового типа. Если действовать разумно, то убедить лечиться легко. Не­обходим отказ от привычных контактов в среде наркоманов. Изоляцию переносит легко.

Тип 26 Э: 4-8; Н: 8-12
Спокоен, уравнове­шен, терпелив, педан­тичен. Честолюбив. Целеустремлен. Имеет твердые принципы. Временами обидчив.	Любит доверительные отно­шения, спокойный темп работы. Не склонен к панибратству. Же­лательно поощрять при окружаю­щих за аккуратность, исполни­тельность, ставить в пример. Работать над повышением уве­ренности в своих силах. Рекомен­дации — как в предыдущих типах (24-25).
Тип 27 Э: 4-8; Н: 12-16
Уравновешенно-ме­ланхоличный. Тонко­чувствительный. При­вязчивый, ценит до­верительно-интимные отношения, спокой­ный. Ценит юмор. В целом — оптимист. Иногда паникует, ино­гда впадает в депрес­сии. Однако чаще спо­койно-задумчив.	Создать обстановку активно-спокойной деятельности. Жела­тельно избежать жесткой регла­ментации. Рекомендовать эстети­ческие и литературные занятия. Рекомендации в целом те же, но легко уговорить, пугая послед­ствиями приема наркотиков. Об­ратить особое внимание на деп­рессии. В период депрессии нуж­дается в опеке и психологических «поглаживаниях». Контроль ну­жен, но доверительный и осно­ванный на доводах разума.
Тип 28 Э: 8-12; Н: 16-20
Меланхоличный, честолюбивый, упор­ный, серьезный. Иног­да склонен к уныло-тревожному настроению. Дружит с немного-	Рекомендуется направлять i усилия на повышение самооцен-1 ки, укреплять уверенность в себе. Легко уговорить на лечение, но необходимо с теплотой и под- держкой контролировать каждый

КАК СПАСТИ ДЕТЕЙ ОТ НАРКОТИКОВ

182

численным кругом лю­	шаг подростка. Нуждается в огра- NVfVT'Я VTf\Tt F'f\ r'Hfrtr'Tl-IM IS.Un.lu.Kl UD L-U vBCpL-l НИ
дей. Необидчив, но ино­	ками на время лечения.
гда мнителен. Самосто­
ятелен в решениях
относительно принци­
пиальных вопросов, но
зависим от близких в
эмоциональной жизни.
Тип 29
Э: 1	2-16; Н: 16-20
Жестко требовате­	Взаимоотношения строить на
лен к окружающим;	основе уважения, высокой требо­
упрям, горд, очень чес­	вательности. Можно посмеивать­
толюбив. Энергичен,	ся над недостатками, если подро­
общителен, настроение	сток заносчив. Если признался,
чаще боевитое. Неуда­	лечиться будет. Такие подростки
чи скрывает. Любит	не переносят занудливого чтения
быть на виду. Хладно­	морали, в этих случаях, скорее
кровен.	всего, делают наоборот.
	Нужно доверять ему в процес­
	се лечения. Не нужно лезть в
	душу. Предоставьте это занятие
	нейтральному человеку, лучше
	всего — врачу. Письменные обе­
	щания и обязательства также не­
	сомненно полезны. После того как
	подросток начал лечение, контро­
	лируйте только выполнение кон­
	тракта. Все разговоры о наркоти­
	ках дома необходимо прекратить.
Тип 30
Э: 16-20; Н: 12-16
Гордый, стремится	Не допускать зазнайства. По­
^к первенству, злопамя­	могать в лидерстве, не допускать
тен. Стремится к ли-	командный стиль отношений в
Дерству во всем.	семье. Ни при каких условиях не
183

А. ДАНИЛИН,И.ДАНИЛИНА
Энергичен, упорен. Спо­койный, расчетливый. Лю­бит риск, непреклонный в достижениях цели. Не ли­шен артистизма, хотя и суховат.	реагировать на шантаж. На раз дражительность и злобу реаги­ровать спокойно, гасить их. Все обещания принимать только в письменном виде. Главным по­водом для отказа от наркотиков должно стать выпадение нарко­мана из общественной жизни невозможность карьеры. Отношения с врачом должен строить самостоятельно. В про­цессе лечения семья должна контролировать мягко, демон­стрируя доверие и поддержку.
Тип 31
Э: 8-12; Н: 12-16
Застенчив, независт­лив, стремится к самосто­ятельности, привязчив. Доброжелателен. С близ­кими людьми проявляет наблюдательность, чув­ство юмора. Склонен к глубоким до­верительным отношениям. Избегает ситуации рис­ка, опасности. Не выно­сит навязанный темп. Иногда склонен к быст­рым решениям. Часто раскаивается в своих поступках. В неуда­чах обвиняет только себя.	Обеспечить спокойную, до­брожелательную обстановку. Стараться вовлекать в активное решение всех деловых вопро­сов семьи. Поощрять соци­альную активность, вовлекать в участие в каких-либо меропри­ятиях (гости, поездки, театр и т. п.). Легко соглашается лечиться при упоминании об инфекци­онных болезнях, смерти и т. д. Контроль должен бы'ть жест­ким, внешние контакты на время лечения ограничить или; свести к минимуму.
Тип 32
Э: 12-16; Н: 12-16 j
Честолюбив, неудачи	Не поддерживать в конф-
не снижают уверенности	ликтных ситуациях. Воздей-
184

КАК СПАСТИ ДЕТЕЙ ОТ НАРКОТИКОВ

, себе. Заносчив, злопа­мятен. Энергичен. Упо­	ствовать через честолюбие. От­ношения поддерживать ровные,
рен. Целеустремлен. Склонен к конфликт-ности. Не уступает, даже если не прав. Мук совес­	спокойные. Внушать только исподволь, «от обратного». Убеждать ле­читься нужно постепенно. По­
ти не испытывает. В общении не скло­	немногу, изо дня в день нужно предлагать подростку информа­
нен к сопереживанию.	цию о бедах, которые приносят
Ценит только информа­тивность.	наркотики. Такие разговоры не должны быть долгими. Доста­
Эмоционально огра­	точно двух-трех раз, направлен­
ниченный тип.	ных на болезни и смерть, в
	день для того, чтобы постепен­
	но сформировалась мысль о ле­
	чении.
	Обещания только письмен­
	ные, с конкретными послед­
	ствиями их нарушений. Родите­
	ли не имеют права поддаваться
	на шантаж и идти на поводу у
	подростка. Необходимо четко
	обозначить, что он получает
	материальную и моральную
	поддержку, только если соблю­
	дает интересы семьи,

Вернемся теперь опять к «кругу Айзенка», только уже с включенными в него номерами типа личности вашего ребенка и доминирующего типа темперамента. В следующей главе мы попробуем На основе полученной информации объяснить вам, как же можно ее использовать.

185

ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ЗАЩИТА

Рис. 3

Обратите внимание, что номера типов лично­сти, выделенные на рис. 3 жирным шрифтом, являются переходными. Если ваш ребенок при­надлежит к типу личности номер 7 (меланхо­лик—флегматик), номер 9 (флегматик—сангви­ник), номер 12 (сангвиник—холерик), номер 15 (холерик—меланхолик), то вам необходимо учи­тывать рекомендации для двух типов темпера­мента.

Если вы провели тест и уже посчитали резуль­таты, то можете ориентировать свое поведение, руководствуясь не только рекомендациями таб­лицы Матолина, но и в соответствии с домини­рующим типом темперамента вашего ребенка (рис. 3).

Как мы уже писали в главе о причинах при­ема наркотиков, инфантильная личность, то есть личность незрелая, неуверенная в себе, с не­сформировавшейся способностью получать теле­сные удовольствия, будет стремиться получить удовольствие нетелесными методами (в нашем случае с помощью наркотиков). Однако наши дети прекрасно знают и чувствуют, что такие методы получения удовольствия находятся под запретом общества. Поэтому где-то в глубине души ваш ребенок постоянно чувствует постыд­ность и неполноценность наркотического спосо­ба получения удовольствия.

Желание принимать наркотическое вещество и ощущение, что этого делать нельзя, столкнут­ся в его душе и вызовут тревогу и неуверенность в своих поступках. Слова и действия родителей и врачей, направленные на прекращение приема

187

КАК СПАСТИ ДЕТЕЙ ОТ НАРКОТИКОВ

химических веществ, вызывающих удовольствие будут провоцировать усиление этой тревоги. '

Человек не может жить с постоянным ощуще. нием тревоги. Бессознательные механизмы пси­хики подростка будут вызывать психологическую защиту личности от факторов, способных уси­лить чувство тревоги.

Самым первым таким фактором у любого мо­лодого человека будут первые разговоры с ро­дителями. Поэтому в первую очередь мы стол­кнемся именно с психологической защитой личности.

Если в результате проведенного теста ваш ре­бенок оказался относящимся к типу I (холерик), то наиболее вероятно, что такой человек будет защищаться от тревоги, вызываемой как при­емом наркотиков, так и необходимостью пре­кращения их употребления, способом, который психоаналитики называют «идеализацией».

1. Идеализация. Этот способ защиты рожда­ется из убежденности маленького ребенка в том, что их родители являются богами, способ­ными на сверхчеловеческие деяния. Личность бессознательно верит в то, что кто-то всемогу­щий обеспечит защиту в любой ситуации.

Такой подросток будет защищаться от тревоги тем, что будет искать опеки кого-то, кого он чув­ствует психологически более сильным. Очень ча­сто такие ребята не очень интересуются эффек­том наркотика. Как это ни покажется странным, для них самое главное — это компания «сильных» ребят с простой, понятной (то есть примитивной) системой ценностей.

188

Такой подросток, спасаясь от тревоги, стре-уится полностью попасть под влияние какого-то авторитета, полностью идентифицировать себя с ним, психологически слиться с таким человеком иди людьми, вести себя и действовать так же, как и они.

Главное в поведении родителей с такими под­ростками — это развенчание окружающих его наркотических авторитетов. Родители должны разобраться в том, что и кто окружает подростка, и продемонстрировать ему «изнанку» его среды. Делать это, конечно, нужно не в лоб, а косвенно, подсовывая подростку материалы о наркоторгов-цах и т. д.

Как вы уже поняли, главными в такой работе являются принципы, описанные выше, такие, как «делай наоборот» и «принцип авторитета».

Важно понимать, что таким детям абсолют­но противопоказаны авторитарные принципы психотерапии, такие, как кодирование и другие «волшебные палочки». Такие ребята очень лег­ко попадают под влияние и могут оказываться в психологической зависимости от врача-психи­атра. Это хорошо далеко не всегда. Врач для та­ких ребят должен быть авторитетом, но не пре­вращаться в наркотик.

Не надо забывать о том, что подростки, кото­рые склонны идеализировать людей, которые их окружают, могут так же легко возненавидеть их. Если авторитет при близком общении не оправ­дал ожидания подростка, то молодой человек начинает отрицать его с такой же силой, с какой раньше идеализировал.

189

Если ваш ребенок относится к типу II (сангви­ник), то, скорее всего, он защищается от тревоги с помощью поведения, которое психоаналитики называют примитивным всемогуществом.

2. Примитивное всемогущество. Происхожде­ние такого способа защиты, как вы помните берет свое начало в «застревании» взрослого че­ловека в нарциссической фазе развития чувства телесного удовольствия.

Для таких подростков главный способ избе­жать состояния тревоги состоит в манипулиро­вании другими людьми. »В наркотической среде они очень быстро становятся мелкими торговца­ми наркотиков или, по крайней мере, добывают деньги с помощью разбавления и перепродажи наркотиков.

Они разбавляют наркотики не без удоволь­ствия. Сознательно или бессознательно им до­ставляет удовлетворение мысль о том, что кто-то другой отравится еще больше, чем он сам. Такие подростки не говорят правду «до последнего». Дома они с удовольствием используют все опи­санные нами способы манипулирования родите­лями.

Главный способ убедить их изменить отно­шение к наркотикам — максимально жестким способом пресечь возможности для манипули­рования. Таким подросткам необходим жесткий контроль в семье. Любая его ложь, любая по­пытка манипулировать родителями должны быть раскрыты и оглашены публично. Для та­ких подростков крайне значима встреча с ми­лицией.

190

КАК СПАСТИ ДЕТЕЙ ОТ НАРКОТИКОВ

Милиция и органы дознания — это такое ме­сто где будут манипулировать им, а он продол­жать манипуляции не сможет. Может быть очень полезным найти молодого человека, который приобретает наркотики у вашего ребенка. Если вы сможете сообщить следующему звену в це­почке, что ваш сын их сильно разбавляет, то ваш ребенок также не сможет манипулировать дру­гими, даже находясь внутри собственной нарко­тической компании.

Такому человеку необходим врач с жесткой, авторитарной линией поведения. Вам нужно найти специалиста, которым ваш ребенок не сможет манипулировать (прежде чем обратить­ся к врачу, побеседуйте с ним сами наедине, без ребенка). Жесткий контроль свободного време­ни необходимо организовать на весь период ле­чения такого подростка.

Если в результате проведенного тестирования ваш ребенок оказался принадлежащим к типу III (флегматик), то наиболее вероятно, что в качестве психологической защиты он использует способ, который психоаналитики называют «примитив­ное отрицание».

3. Примитивное отрицание. Это способ психо­логической защиты, заключающийся в отказе подростка признать существование тревожащих неприятностей чем-то реальным. Его происхож­дение скрывается в ранних фазах становления человеческой сексуальности. Отрицание — фак­тически магическая форма защиты: «если я этого не признаю, значит, этого в действительности не существует».

191

Такой подросток способен вытеснить люб неприятность на периферию сознания, практ:

чески он мгновенно о ней забывает.

Молодые люди, пользующиеся такой форме» защиты, почти всегда склонны к перепадам на­строения и затяжным периодам депрессии.

При откровенном взрослом разговоре во вре­мя депрессии они достаточно легко соглашают­ся лечиться, но, к сожалению, в ходе лечения часто срываются, так как неустойчивость пси­хики является наиболее общим свойством их ха­рактера. Твердо принятое решение они через пять минут забывают.

Для лечения таких подростков необходимо искать жестко структурированные длительные реабилитационные программы. ПсихотерапевтиЦ ческий подход Общества анонимных наркомат нов (АН) как будто специально создан именно для таких людей. Если ваш ребенок пользуется именно таким способом психологической защи­ты, то обязательно обратитесь в Общество ано­нимных наркоманов.

Все обязательства такого молодого человека родители обязаны принимать только в письмен­ном виде. Стратегия письменных контрактов в этом случае является не желательной, а обяза­тельной.

Еще одним видом отрицания является тип психологической защиты, который в психоана­лизе называется «примитивное расщепление».

Для родителей наших пациентов необходимо понимать, что такие подростки как бы делят себя на две личности: «я — наркоман» и «я —

192

КАК СПАСТИ ДЕТЕЙ ОТ НАРКОТИКОВ

без наркотиков». В реальности это обозначает следующее:

«Раз я сию минуту не употребляю наркотики, значит, я хороший, и все вокруг должны мне до­верять... Раз я хороший, значит, мне можно поку­рить разочек. Раз я покурил разочек, значит, мне можно покурить и побольше. Вчера я был нарко­маном и был плохой. Сегодня я не курил, значит, я хороший, и мне сегодня снова все должны до­верять и делать подарки».

Каждый период отказа от приема наркотиков молодой человек как бы полностью забывает, отрицает то время, когда он наркотики употреб­лял, и поэтому не испытывает ни чувства вины перед окружающими, ни тревоги.

Рекомендации примерно те же, как и в слу­чае примитивного отрицания.

Если тестирование показало, что ваш ребе­нок относится к типу IV на рисунке 3 (мелан­холик), то он, скорее всего, пользуется самой вней формой психологической защиты, ко-•ую психоаналитики называют примитивной ляцией.

. Примитивная изоляция. Когда младенец евозбужден или расстроен, он просто-напро-засыпает, то есть при возрастании коли-тва стрессов или уровня тревоги человек ;мится перейти в другое состояние сознания. лболее частый вариант такой изоляции — ю уход в собственные фантазии, либо бегство стрессов в химические вещества, то есть, собственно, в наркотики. Надо сказать, что та­кие подростки чаще всего удивительно отзыв-

«Как спасти детей от наркотиков»

193

А. ДАНИЛИН,И.ДАНИЛИНА

чивы и чутки. Они склонны к затяжным пере­живаниям и депрессиям.

Для получения согласия на лечение эффек­тивнее всего постараться показать подростку что наркотик не прячет его от пугающей реаль­ности, а, наоборот, приводит к столкновению с самыми кошмарными сторонами действительно­сти. На таких ребят хорошо действуют нейтраль­ные разговоры родителей о СПИДе или гепатите у наркоманов, о их ранней смерти.

В таком способе психологической защиты есть одно неявное достоинство — бегство подростка в фантазии не требует искажения самой реальнос­ти. Поэтому на них хорошо действуют спокой­ные, обоснованные доводы и аргументы. С пере­менным успехом они поддаются внушению врачей при сохраненном на весь период лечения разумном и доверительном контроле родителей. Каждое требование родителей к ним должно быть тщательно мотивировано с помощью рассудка. На этих подростков особенно хорошо действует тех­ника письменных контрактов.

КАК ГЕРОИН ИЗМЕНЯЕТ ПСИХИКУ МОЛОДОГО ЧЕЛОВЕКА?

Подросток не может изменить внешний мир, среду своего обитания и общения. Внутренняя система ценностей, позволяющая отгородиться от внешнего мира, сбежать «в себя», в свой внут­ренний смысл, еще не сформировалась. Да ник­то, как мы выяснили, и не занимался ее форми­рованием.

В результате игнорировать действительность оказывается очень сложно, особенно если все окружающее отвратительно, лживо и провоци­рует депрессию и одиночество, как это сейчас исходит у нас.

[ашим детям, осознанно или неосознанно, ;тся убежать от нашей гнусной реальности. шим способом такого «химического бегства» жружающего и от самого себя, парализую-1 восприятие внешнего мира, и являются котики.

Однако это бегство оказывается ложным. Нар-ик не в состоянии изменить внешний мир, и, содя в себя, молодой человек понимает, что во-' не изменилось ничего... кроме него самого. Его тая система истощилась и преждевременно со-

195

старилась. Молодому человеку стало еще трудн жить вместе с людьми, чем было до встречи с на, котиком.

Давайте попробуем понять, как изменяет» нервная система человека под воздействием ли бого наркотика.

Не только в живом организме, но и в любом механизме при воздействии внешних вредных факторов, например избыточного электрическо­го напряжения, в первую очередь будут страдать и портиться самые тонкие и сложные части уст­ройства. Например, если вы подадите избыточ­ный ток на видеомагнитофон, у него испортится самая «интеллектуальная» часть — процессор.

Самой сложной частью человеческого мозга, его процессором, является так называемый нео-кортекс — новая кора. Это — именно та часть, развитие которой отличает мозг человека от моз­га обезьяны. Животные, в сущности, не так уж сильно отличаются от нас. Они едят, занимают­ся сексом, чувствуют, любят, по-своему думают. Главное, что отличает человека от животного, — это способность к самовосприятию. Собака не способна понять, что она собака. Она не способ­на к формированию абстрактных понятий, отно­сящихся к ней самой. Именно человек, и только человек, является иллюстрацией великого фило­софского парадокса: «Высший уровень развития материи — это материя, которая способна по­знать себя сама».

По современным представлениям нейрофизи-ологов, передние отделы мозга и есть тот самый тончайший и сложнейший механизм, который

196

КАК СПАСТИ ДЕТЕЙ ОТ НАРКОТИКОВ

позволяет человеку осознавать себя, контроли­ровать свои поступки, выделять себя из окружа­ющей среды.

Именно этот механизм и страдает в первую очередь при попадании в нервную систему «из­быточного напряжения» в виде наркотиков.

В первую очередь у человека, употребляюще­го наркотик, будет страдать способность к са­мооценке и самоконтролю. Человек постепенно перестанет оценивать правильность своего по­ведения в общении с окружающими.

Чаще всего утрата адекватной самооценки на­чинается с переоценки самого себя. Юноша, употребляющий наркотик, на первом этапе чув­ствует себя выше окружающих его людей. Ему кажется, что он нашел высший источник удоволь­ствия и за счет этого знает и понимает больше, чем его друзья и родные. Его поведение становит­ся вызывающим. Он перестает тратить усилия даже на то, чтобы врать убедительно. Его отговор­ки по поводу вечерних и ночных исчезновений из дому или по поводу мутных глаз и качающейся походки становятся, как мы уже знаем, прими­тивными и однообразными. Причем сам нарко­ман считает, что врет он настолько замечательно, что никто ни о чем не догадывается.

Потеря способности видеть себя со стороны приводит к потере чувства дистанции при обще­нии с другими людьми. Молодой человек ведет себя фамильярно, вызывающе и с мамой, и с совершенно незнакомым ему человеком с ули-Цы, что приводит к многочисленным конфлик­там и дракам. Причем в любом конфликте, не-

197

зависимо от его исхода, наркоман будет чувство-вать себя всегда абсолютно правым.

Незаметно для самого себя он превращается в законченного эгоиста. Чувство собственной правоты возрастает до тотального. Окружающие подростка люди становятся для него средством, инструментом нахождения денег для покупки очередной дозы героина. Все остальные сторо­ны их жизни перестают его интересовать.

При этом нарастает непонятная со стороны обидчивость. Еще бы! Ведь большинство окру­жающих не хочет играть по правилам наркома­на. Поэтому при малейшей критике его поведе­ния все близкие становятся тотально «не правы», «не понимают», «не любят», «не доверяют», «притесняют». Молодой человек искренне счи­тает, что все окружающие ему чем-то обязаны. Они должны выполнять все его прихоти, а он взамен может не делать ничего. У него нет обя­занностей, есть одни только права.

При этом самому наркоману кажется, что все окружающие ничего не видят, относятся к нему по-прежнему, любят и боготворят его. Те выше приведенные слова исповеди наркомана могут быть сказаны им только после того, как он пре­кратил употреблять наркотик. Пока же человек принимает героин систематически, ему кажется, что его отношения с внешним миром абсолют­но нормальны и что сам он — добрый, хороший и внимательный к семье человек.

В медицине эти процессы называются «отсут­ствие критики к себе», или «анозогнозия». Поэто­му наркомана вне абстинентного синдрома так

198

КАК СПАСТИ ДЕТЕЙ ОТ НАРКОТИКОВ

трудно уговорить лечиться. Он не чувствует себя больным. Ему живется просто, хорошо и весело. А мы — врачи, семья, друзья — пытаемся его уго­ворить, что надо жить «скучно»: учиться, рабо­тать, думать, создавать семью, то есть так же, как живут окружающие его люди.

Задумываться о том, что за всякое удовольствие в жизни надо расплачиваться, он не в состоянии. Это происходит из-за полной неспособности к самооценке, к рациональному анализу самого себя.

Раскаяние, способность осознать беду прихо­дят только тогда, когда начинается синдром от­мены.

Но при длительном употреблении наркотика эта способность оказывается лишь временной, частичной. Врачи, больницы, помощь родных начинают использоваться наркоманом только для того, чтобы «омолодиться», то есть обратить­ся в больницу, чтобы восстановить силы, сни­зить потребную для получения удовольствия дозу и продолжить употребление наркотика. Обратите внимание, насколько точный тер-н. Этот термин описывает обращение нарко­зов на лечение только для того, чтобы снять >мки» или избавиться от депрессии, понизить •буемую дозу и, выйдя из больницы, начать )требление наркотика снова. Грань между способностью человека осознать, ) прием наркотика надо прекращать навсегда, неспособностью понять даже это, очень тонка хрупка. Она зависит от индивидуальной спо-бности мозга к сопротивлению конкретному

199

химическому веществу. Исчезает эта грань неза­метно, и у каждого наркомана на своих сроках злоупотребления наркотиком.

Самая главная характеристика этой грани — ложь самому себе. Когда человек начинает систе­матически врать себе, он теряет последнюю нить, связывающую его с действительностью. Это нача­ло «дороги смерти».

Вторым по значимости изменением психики у больного наркоманией является его неспособ­ность контролировать собственные эмоции. «Эмоциональная болтанка» также нарастает по­степенно. Сначала она дает о себе знать толь­ко в периоды отмены наркотика, но постепен­но превращается в свойство личности, почти не изменяясь во время постоянного употребления наркотического вещества.

Молодой человек становится не по возрасту раздражительным, гневливым. Он начинает кричать и размахивать руками по поводу любой мелочи, которая, казалось бы, не имеет к нему никакого отношения. Точно так же и смеяться он начинает по каким-то абсолютно непонят­ным для окружающих поводам. Вообще смена настроения происходит мгновенно и без всяких видимых причин. Он становится то замкнутым и нелюдимым, без всякого повода обижается и целый день не выходит из своей комнаты, то, наоборот, до неприличия весел и пристает ко всем с плоскими шуточками. Периодов угнетен­ности и плохого настроения с каждым месяцем приема героина становится все больше, а хоро­шее настроение приходит все реже и реже.

200

КАК СПАСТИ ДЕТЕЙ ОТ НАРКОТИКОВ

В эмоциональных реакциях подростка исчеза­ет середина. Он или плачет, или через секунду радостно смеется. Его раздражает все вокруг. На людей, которые не могут дать ему сдачи, в том числе и на близких, он может полезть с кулака­ми без всякого видимого повода.

Такая эмоциональная неустойчивость в психи­атрии называется слабодушием, и свойственно оно только людям преклонного возраста, страда­ющим заболеваниями сосудов головного мозга.

Одновременно с нарастанием слабодушия, в среднем на втором—четвертом году приема, на­пример, героина, возрастает вероятность более серьезных изменений психики: галлюцинаций и других обманов восприятия, бреда, эпилептичес­ких припадков.

Мы не будем описывать их в этой книжке, так как наркоману в такой ситуации может помочь только психиатр-специалист.

С точки зрения психического состояния че­ловека любая наркомания заканчивается демен-цией — глубоким слабоумием. Это период, в котором нервная система вообще не способна выполнять свои функции без наркотика. Толь­ко дожить до этого периода удается единицам. Большинство умирает гораздо раньше.

Наркотическая зависимость тяжела, но изле­чение возможно. Привычки ломаются очень

жно, но вы должны попытаться заставить енить поведение собственного ребенка. Бо-

4ь тяжело победить, но практически всегда

ложно.

КАК ВЫБРАТЬ ЭФФЕКТИВНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ДЛЯ РЕБЕНКА-НАРКОМАНА

Для того чтобы прийти к правильному выбо­ру, необходимо иметь хотя бы элементарные представления о широко рекламируемых мето­дах лечения наркомании. Только имея адекват­ную информацию, вы сможете реально помочь собственному ребенку.

Именно эту информацию мы и попытаемся дать вам в этой главе.

Описывать программу и методики, применя­емые в платной медицине, всегда занятие небла­годарное и не совсем корректное.

Кроме того, психиатры-наркологи далеко не всегда имеют достоверную информацию о про­исходящем в некоторых медицинских центрах, так как работающие в них коллеги в рекламных целях стараются создать вокруг себя ореол таин­ственности и всемогущества. Как правило, в се­рьезной специальной литературе такие методы не описываются.

Мы можем поделиться с вами только той ин­формацией, которую сами получаем как из пуб­личных выступлений авторов метода, так и от

202

КАК СПАСТИ ДЕТЕЙ ОТ НАРКОТИКОВ

больных, поступающих к нам после лечения по платным программам. Естественно, такая ин-(Ьормация «просеивается» профессионалами че­рез сито собственного опыта.

Метод Назаралиева

Доктор Назаралиев работает и живет в горо­де Бишкек (Киргизия). Из-за удаленности от центра России ему удается сохранить ореол та­инственности, существующий вокруг его ме­тода.

Министерство здравоохранения России пред­лагало доктору Назаралиеву поддержку в рас­пространении его метода на территории Рос­сийской Федерации при условии, что доктор зарегистрирует в приемлемом для научной ме­дицины виде описание своей методики. Одна­ко в ответ на это предложение последовал ка­тегорический отказ.

Ввиду отсутствия публикаций мы можем рас-с' лзать о методе, применяемом в Бишкеке, толь-¹ по рассказам больных, которые вновь начали снимать наркотики после лечения и обрати -ь за помощью к нам.

Анализируя отзывы больных, публикации и тупные источники информации, мы пришли ыводу, что на первом этапе лечения нарко-еской абстиненции, «ломок», доктор Назара-'в использует так называемые атропиновые 1Ы. Получается фактически, что абстинент-.й синдром преодолевается с помощью... об-

203

мороков, вызванных атропином, как мощньщ средством, расслабляющим гладкую мускулату­ру. Эта процедура, как это ни странно, имеет некоторый смысл с точки зрения химического взаимодействия веществ в организме. Обморо­ки несколько уменьшают «тягу» к наркотикам да и «ломки» в обморочном или полуобмороч­ном состоянии переносятся легче.

Естественно, такого рода лечение крайне тя­жело переносится самими больными. Они даже вспоминают об этом периоде с трудом и крайне неохотно.

Применение атропина разрешено в медицин­ской практике. Однако применение атропино-вых ком считается крайне рискованным и не рекомендуется, поскольку:

• во-первых, дозы препарата, которые вызы-Д вают комы, крайне близки к смертельным дозам; •

• во-вторых, применение системы атропиновызм ком может ухудшать и без того плохое состо-в яние мозга больного наркоманией. Дело :

том, что атропиновая кома способна затруд нить отток Kpoarf от мозга, повысить внутри черепное давление и вызвать нарушение дея тельности сосудистой оболочки мозга. Все этЯЯ явления врачи называют атропиновой энце фалопатией.

Второй этап метода Назаралиева опираетсЯИ на специальные психотерапевтические методу работы с наркоманом. К сожалению, они осно

204

КАК СПАСТИ ДЕТЕЙ ОТ НАРКОТИКОВ

ваяы на подавлении самолюбия пациента и по­нижении его чувства собственного достоинства.

Аналогичные подходы были широко известны в американской психотерапии 60—70-х годов. Образную демонстрацию таких методов, приме­няемых при перевоспитании преступника, вы можете увидеть в легендарном фильме Стенли Кубрика «Заводной апельсин». Там же можно посмотреть на их «эффективность».

Это приказные, директивные методы внуше­ния, включающие в себя ту или иную форму наказания пациента при невыполнении им ин­струкций, даваемых врачом. Сюда же относятся и соблюдение крайне строгого и точного режи­ма, длительное нахождение в неприятных и не­естественных позах, выполнение крайне непри­емлемых для личности действий и т. д.

Необходимо отметить, что официальная запад­ная психотерапия уже больше двадцати лет назад признала опасность таких способов воздействия на личность: возникновение после их примене­ния неконтролируемой агрессии, склонность па­циентов, прошедших через подобные методы, к попыткам самоубийства и т. д.

Заканчивается реабилитационный этап тем, что больному вводится якобы разработанный доктором Назаралиевым препарат, провоциру­ющий смерть наркомана при приеме героина в период действия лекарства.

Надо сказать, что Назаралиев отказался рас­крыть химическую формулу этого препарата и провести его клинические испытания. А судя по тому, что большое количество наших пациентов,

205

лечившихся в Бишкеке, чаще всего срывались задолго до окончания гарантированного дед. ствия препарата и до сих пор живы, такого пре­парата просто-напросто не существует.

Надо сказать, что никакого препарата, явля­ющегося волшебной палочкой, при лечении наркомании вообще не существует и, по всей видимости, при нашей с вами жизни существо­вать не будет. Человеку или людям, которым удастся преодолеть все сложности, возникающие на пути создания универсального препарата «от наркотиков», вряд ли понадобится держать его в тайне. Им гарантирована Нобелевская премия и такое финансирование из всех стран мира, что никакая частная клиника им просто будет не нужна.

В целом, несмотря на все эти «но», метод док­тора Назаралиева наравне с другими похожими программами, несомненно, имеет право на су­ществование. На свете живет огромное количе­ство больных наркоманией людей, которым показаны своеобразные методы психотерапии Назаралиева. Это те пациенты, болезненное са­молюбие которых, доходящее до полной пере­оценки своей личности, не дает им возможности осознать свою проблему и лечиться по-другому.

Самое главное, что нужно понимать, что те без малого 6000 долларов, которых стоит лечение у доктора Назаралиева, дают, по всей видимос­ти, ту же, что и во всех психотерапевтических центрах мира, результативность — 5—10% лю­дей, прекративших прием наркотика более чем на один год.

206

КАК СПАСТИ ДЕТЕЙ ОТ НАРКОТИКОВ Программа «Детокс»

Программа «Детокс» в первую очередь подку­пает читателя рекламных объявлений скоростью обещаемого выздоровления.

Изюминка этой программы заключается в том, что пациент, проходящий лечение, избав­ляется от «ломок» за шесть часов. И даже эти часы он проводит в состоянии сна, вызванного медицинским наркозом, тем же, который ис­пользуется во время хирургических операций.

Сутью самой процедуры «Детокс» является введение человеку, спящему под наркозом, пре­парата из класса опиатных антагонистов. Пре­параты этой группы вытесняют остатки нарко­тиков группы героина из нервных клеток и окончаний. И самый болезненный период отме­ны наркотиков действительно протекает безбо­лезненно и быстро.

На втором этапе после такой дезинтоксика-ции больному, по его желанию, вводится «эн-дорфиновый препарат», который должен, по мнению авторов программы, на полгода предот­вратить и «приход», возникающий у наркомана после приема героина, и патологическое влече­ние к наркотику.

Надо отметить, что многие пациенты говорят:

Пробовали на обычных дозах, прихода нет!» ' .е правильно, его и не должно быть. Во время

интоксикации под наркозом больному ввели

льшую дозу опиатного антагониста (препара-

налтрексон или его длительно действующего

алога).

207

После проведения самой обычной дезин-roif сикации в государственной или частной клини ке с использованием аналогичных препаратор (они отнюдь не секретны, об их достоинствах ь недостатках мы поговорим отдельно) «прихода,, и кайфа при приеме обычных для пациента доз наркотика тоже не будет. Организм начнет ра. ботать нормальнее и длительное время сможет сопротивляться действию героина.

Методы быстрой дезинтоксикации под нар­козом — не секрет. Они широко распростране­ны, особенно в той части медицинской службы Запада, которая тесно связана с... полицией, Арестованного наркомана необходимо быстро привести в себя для проведения дальнейших следственных действий.

В крупных лечебных центрах такие подходы тоже используют, но не в качестве основы лече­ния, так как абсолютно справедливо счита­ют, что переживание «ломок» имеет важное психологическое значение для лечения нарко­манов.

«Ломками» наркоман расплачивается за полу­ченное удовольствие. Ощущение «ломок» помо­гает психотерапевту внушить страх и отвращение к наркотикам.

Практика показывает, чем безболезненнее прошел наркоман период «ломок», тем больше вероятность быстрого возобновления приема наркотиков. Поэтому, несмотря на то, что не только введение антагонистов героина под нар­козом, но и многие другие медицинские методы позволяют полностью лишить наркомана «ло-

208

КАК СПАСТИ ДЕТЕЙ ОТ НАРКОТИКОВ

мок» (может быть, только за более длительный гоок), большинство врачей предпочитают сохра­нить в переживаниях и воспоминаниях пациен­та какую-то часть этих жутких впечатлений.

Подавляющее большинство специалистов-нар­кологов и у нас, и на Западе считают, что для до­стижения длительного эффекта лечение не долж­но переноситься наркоманом как нечто легкое и приятное.

Мы уверены, что если наши читатели вдума­ются в эту проблему с абсолютно бытовых пози­ций, то они тоже согласятся с мнением врачей.

Легкость лечения приводит к тому, что нарко­ман начинает паразитировать не только на роди­телях, но и на удобном лечении.

«Почему, собственно, не колоться дальше? — думает он. — Вот начнет у меня расти доза, возьму у отца деньги, в «Детокс» схожу и сно­ва буду как новенький».

Самое страшное, что при платной помощи та­ким пациентам меняется психология не только больного, но и врача. Врачу становится выгодным, чтобы пациент обращался к нему снова и снова. Чем больше обращений, тем больше денег.

Кроме того, возникают и другие, чисто меди-тоские проблемы. Одновременное сосущество-;шие в крови пациента героина и средств для медицинского наркоза может так же, как и атро-дн в методе Назаралиева, вызвать энцефалопа-1Ю и углубление психической нестабильности ациента.

Для пациентов, мозг которых имеет повышен-ую чувствительность к средствам медицинско-

209

го наркоза, такая процедура может оказаться ц смертельно опасной.

Однако в нашей стране живет много людей ищущих в медицине уже упоминавшуюся нами волшебную палочку. Для них такой подход яв­ляется вполне приемлемым, если они в состоя­нии заплатить 5000 долларов всего-навсего за быстрое выведение продуктов метаболизма геро­ина из организма.

Нам хотелось бы, чтобы читатель понял, что программа «Детокс» используется на Западе лишь в очень специальной сфере наркологичес­кой помощи. Это связано с тем, что при дли­тельном применении такого метода как. основного эффективность лечения наркоманов по сравне­нию со стандартной цифрой — 5—10% больных, которые прекратили принимать наркотик, не поднимается, а существенно падает.

Самое главное, нужно ясно осознавать: сде­лать так, чтобы человек стал «независимым от наркотиков за шесть часов», современная наука, к сожалению, не в состоянии.

Метод Маршака

Программа, предлагаемая Я.И. Маршаком и его центром «Кундала», содержит также два эта­па помощи больным наркоманией.

На первом этапе проводится абсолютно та же самая дезинтоксикация под наркозом, что и в программе «Детокс». Ее достоинства и недостат­ки приводятся выше.

210

КАК СПАСТИ ДЕТЕЙ ОТ НАРКОТИКОВ

Второй этап — этап чисто психотерапевтичес­кий или реабилитационный. Он строится на „пух направлениях религиозной психотерапии:

пибо на так называемой «йоге Кундалини» (ко­торая в данном случае называется «йоготерапи-ей»), либо на программе «12 шагов» движений «Анонимные алкоголики» и «Анонимные нарко­маны».

Реабилитационными этапами руководят спе­циалисты, приглашенные доктором Маршаком из США.

Приемы медитации в центре «Кундала» осно­ваны на развитии особой, постулируемой этой формой йоги тонкой «энергии Кундалини». Психологические упражнения с использованием энергии Кундалини используются в центре для моделирования состояния наркотического опья­нения. Предполагается, что человек тренирует­ся произвольно, без наркотиков, вызывать у себя состояние наркотического опьянения.

В целом эта программа выглядит гораздо бо­лее корректной, чем описанные выше, так как в ней быстрая дезинтоксикация используется не как самоцель, не как способ мгновенного излечения, ;'. \ак вход в конкретную психотерапевтическую ! ограмму. Именно как легкий вход в серьезную не всегда приятную психотерапевтическую •одику используются методы быстрой дезин-сикации нашими западными коллегами. Что касается применения Я.И. Маршаком ре-гиозной психотерапии как основы реабилита-энного, восстановительного, процесса, то не-<одимость различных ее форм, казалось бы,

211

вытекает из многих положений, описанных в книге, которую вы читаете.

Следует сделать только четыре существенных пояснения:

• Во-первых, программа «Анонимные наркома­ны» — это не медицинский метод, а между­народная программа взаимной поддержки людей, прекративших употреблять наркоти­ческие вещества. Руководят ею не врачи, а сами бывшие больные. Участие врачей и пси­хологов в работе таких групп, в соответствии с идеологией движения, считается даже неже­лательным. Участие в этом движении людей, испытывающих зависимость от наркотиков, является абсолютно добровольным и абсолют­но бесплатным. В приложениях к этой книж­ке вы можете найти телефоны бесплатных центров и групп, работающих по методике «Анонимные алкоголики» и «Анонимные нар­команы».

Каким образом центру Маршака удается со­вмещать бесплатные, альтруистические прин ципы «Анонимных наркоманов» и стоимость лечения в 5000 долларов, нам понятно не до конца.

• Во-вторых, авторы этой книги принадлежат К числу специалистов, которые считают, что психотерапевту не должно быть абсолютно! безразлично, из какой именно системы рели гиозных идей почерпнуты те или иные при емы психотерапии. Дело в том, что мы глубоко убеждены, что вс

главные психологические сферы жизни россиянЯ

212

КАК СПАСТИ ДЕТЕЙ ОТ НАРКОТИКОВ

сознательно и бессознательно опираются на пра­вославную духовную традицию. Один из основа­телей психоанализа Карл Юнг сказал бы, что характер русских обусловлен православным «ар­хетипом».

Все движущие силы, энергетические основы нашей души глубоко православны.

Именно поэтому мы имеем все основания высказать сомнения в правомерности попытки использовать чуждую гражданам нашей страны духовную систему даже в благородных лечебных целях.

Работа с чакрами и энергией Кундалини мо­жет помочь справится с наркотиком, но за такую помощь можно заплатить ломкой тончайших психических механизмов больного.

После курса психотерапии у доктора Марша­ка у нас прошло лечение всего несколько па­циентов. Только один из них, но все-таки произнес фразу: «Это лечение чем-то похоже на секту».

Возможно, когда-нибудь мы проанализируем, ка­ким образом любая попытка использования чужой для национального архетипа духовности постепен­но, но неминуемо превращается в нашей стране в секту. Здесь скажем лишь, что воздействие вос­точных религиозных техник на мозг действительно напоминает действие наркотика и в этом смысле, как абсолютно справедливо утверждает Я. И. Мар­шак, позволяет «моделировать» наркотическое опьянение.

Весь вопрос заключается в том, как бы психо­логическая «модель» наркотика не превратилась

213

для неискушенной подростковой души в новый нап котик.

Необходимо понимать, что далеко не все мето­ды психотерапии, успешно применяемые в Аме­рике, можно использовать в нашей стране. Мы очень разные, мы абсолютно по-разному воспи­таны. Наркотики стали у нас «модными» в абсо­лютно другой психологической ситуации, чем в Америке.

Использование техник медитации, оторванных от контекста духовного содержания культуры, может привести и, как известно из деятельности сект, регулярно приводит к непредсказуемым психическим изменениям у людей, участвующих в сеансах такого рода.

Наши пациенты отличаются крайней неустой­чивостью психики. Мозг бывшего наркомана рез-ко и органически ослаблен применением наркотика.

Наркоман во время депрессии — это боль­ной, психическая реакция которого на мисти­ческую медитативную терапию непредсказуема. Использование для его лечения восточных энергетических техник, всегда являющихся ме­тодами изменения сознания, может вызывать из­менения психики, вплоть до затяжных психозов с бредом и галлюцинациями.

Не надо забывать, что любой наркотик сам по себе может «оживить» дремлющие психические заболевания. Такие болезни, как шизофрения и эпилепсия, способны обостриться или впервые не­ожиданно проявиться под воздействием как нар­котиков, так и религиозных техник, изменяющих состояние сознания.

214

КАК СПАСТИ ДЕТЕЙ ОТ НАРКОТИКОВ

Пока мы столкнулись лишь с одним пациен-„ч у которого симптомы шизофрении или по­явились после лечения в центре Маршака, или просто остались незамеченными. Нам трудно сказать, как события будут развиваться в даль­нейшем.

Восточная психотерапия — оружие обоюдо­острое, и любая психотерапия должна быть вы­сокопрофессиональной, а безвредность ее при­менения должна быть полностью доказана. • В-третьих, реабилитация в центре Маршака продолжается, по нашим сведениям, двадцать восемь дней. Для комплексной, серьезной психотерапевтической программы это очень мало. Чтобы та или иная программа могла нести ответственность за больного, злоупот­реблявшего наркотиками, она должна обеспе­чить ему' помощь и поддержку на период не менее полугода (на весь период депрессии). Опытный врач всегда скажет вам, что обеща­ния изменить человеческие желания и установ­ки личности (фактически ее характер) за четыре недели смахивают на предложение очередной вол­шебной палочки. Ведь подлинные йоги для дос­тижения просветленности тратили на свои ховные практики десятилетия... В-четвертых, в первый месяц после проведения дезинтоксикации патологическое влечение к наркотикам еще актуально. Оно еще не вытес­нено из сознания пациентов. Поэтому первые один-два месяца проводить систему психоло­гических упражнений, направленных на моде­лирование состояния наркотического опьяне-

215

ния, на наш взгляд, нельзя. Такое моделирова­ние в результате оказывается способом усиле­ния патологического увлечения наркотиком. «На этой даче все ходят и ждут, когда выпишут­ся, чтобы побежать «мутить», — говорит нам уже другой пациент.

Практика авторов этой книги показывает, что такого рода энергетические упражнения если и имеет смысл проводить, то не ранее чем на тре­тий или четвертый месяц после проведения де-зинтоксикации.

Противоречива и сама рекламная информация. В своих телепередачах Я.И. Маршак рассказывал, что в его центре применяются методы дезинток-сикации под наркозом. В одной из недавних ра­диопередач сообщалось, что применяется только психотерапия, а абстинентный синдром («ломку») больной должен лечить до обращения в центр где-нибудь в другом месте. Тогда вообще непонятно, откуда берется столь значительная стоимость ле­чения...

Такое ценообразование происходит только в наркологии.

Тем не менее существует определенная кате-^;

тория больных, которая нуждается в психотера­пии центра «Кундала», основанной на восточ-1 ных техниках. Нужна такая работа, например, молодым людям, которые начали пробовать re-1 роин из-за своего интереса к мистике, эзотери- ! ке, парапсихологии и другим «тайным филосо­фиям».

Что касается эффективности работы центра, то из-за его относительно недавнего существова-д

216

КАК СПАСТИ ДЕТЕЙ ОТ НАРКОТИКОВ

ния говорить о результативности рано. Судя по некоторым прошедшим лечение по методу Мар­шака пациентам, крайне маловероятно, что не рекламная, а истинная эффективность центра, несмотря на тщательный отбор «подходящих» больных, будет выше все тех же 5—10%.

Кодирование

Словом «кодирование» доктор А. Р. Довженко назвал разработанный им в середине 80-х годов «новый» метод лечения алкоголизма.

На самом деле комплекс простейших процедур, называемый ныне кодированием, известен с дав­них времен. Этим методом пользовались еще жре-иы Древнего Египта. В классической психотера­пии он носит название шоковой терапии.

Целью шоковой терапии является вселение в пациента чувства страха (или, наоборот, благо­говения) по отношению к какому-либо явлению, зеществу или человеку. Состоит этот метод из двух кратких этапов, которые, как правило, про­водятся в один день один за другим.

На первом этапе психотерапевт читает для группы пациентов лекцию-внушение, во время которой монотонным гипнотическим голосом объясняет задачу терапии, например прекраще­ние употребления героина, и рассказывает о по­трясающих результатах лечения (настраивает на эффект).

После группового внушения проводится соб­ственно стрессотерапия, или кодирование. Что

217

А. ДАНИЛИН, И ДАНИЛИНА

именно с больным делают в этот момент, реша­ющего значения не имеет. Главное, чтобы паци­ент испытал какие-либо резко отрицательные и неожиданные ощущения.

Сам А. Р. Довженко придумал брызгать в гор­ло пациенту на вдохе струю хлорэтила. Хлор-этил — это известная нам с детства «заморозка», дешевый препарат для кратковременного нарко­за или местного обезболивания. Доктор Дов­женко, естественно, не рассказывал пациентам про хлорэтил, а называл его «секретным» пре­паратом, разработанным им самим для кодиро­вания.

Брызгая хлорэтилом в горло и надавливая од­новременно на точки выхода глазного нерва в районе бровей, Довженко объявлял пациенту, что теперь он «закодирован» на определенный срок. И если он будет пить (употреблять нарко­тики) до истечения этого срока, то с ним могут возникнуть различные неприятности (инсульты, параличи и т. д. и т. п.). Все!..

Этот кристально чистый обман в нашей стра­не уже долгие годы называют психотерапией.

Такие методы в медицине возможны только в силу дикости и необразованности самих па­циентов, их первобытной надежды на волшеб­ную палочку.

По счастью, на земле нет человека, который мог бы «поставить код» в мозг другому человеку.

Прием наркотиков — это сложнейший воле­вой акт, в котором участвует вся нервная систе­ма человека и вся его личность. Вдумайтесь! Дело не только в желаниях. Наркотик надо най-

218

КАК СПАСТИ ДЕТЕЙ ОТ НАРКОТИКОВ

мц деньги для его покупки добыть, достать щприц, в вену нужно попасть, да и вообще, оче­редной прием наркотика нужно себе разрешить (ведь все знают, как это вредно). Стало быть, код должен как бы запретить, «атрофировать» все эти психические процессы.

Если врач способен закодировать вас от нарко­тиков, то он способен закодировать вас от чего угодно (или для чего угодно). По счастью, таких врачей на земле не существует. Во всяком случае, к научной медицине вопрос веры или неверия в этих людей не имеет никакого отношения. С точ­ки зрения медицины мозг и личность — слишком сложные структуры для того, чтобы пытаться «вламываться» в них «без отмычки».

С точки зрения христианства все обстоит еще хуже. Если на земле, считают христиане, по­явится человек, способный закодировать кого-либо, то это и будет антихрист Нового Завета. Православная Церковь категорически запрещает своим прихожанам участвовать в лечении такого рода.

Код в описанной процедуре больной себе ставит tdM, за счет своей веры в кодировщика. Эффект ' одирования — это эффект, легко объяснимый че-овеческой слабостью и желанием снять с себя 'увство ответственности за свои поступки.

Интересно, что эффект кодирования напря­мую зависит от интеллекта и уровня образования 'ичности. Человек, имеющий хотя бы первич­ные, в рамках школьной программы, сведения о человеческом мозге, сразу понимает, что ввести 1уда столь примитивным способом код невоз-

219

можно. Человек, чувствующий, что такое хрис­тианство или хотя бы что такое человеческая этика, осознает, что даже сама мысль о введении другому человеку кода греховна, если не пре­ступна.

Эта процедура была достаточно эффективной для больных алкоголизмом и наркоманией, пока во всей стране ею занимался один человек — Александр Романович Довженко.

Он делал все возможное, для того чтобы во­круг него существовал ореол слепой веры. К нему было очень трудно попасть. Две недели нужно было самостоятельно избегать приема алкоголя или наркотиков. Необходимо было каким-то образом добраться до Феодосии, устроиться там на жительство и т. д.

Как только большое количество медиков раз­ных специальностей поняли, что метод до смеш­ного прост и не надо ничему учиться, чтобы им пользоваться, тысячи врачей в России для уве­личения заработков стали практиковать «коди­рование».

Большинство из них сразу поняли, что пользо­ваться для кодирования хлорэтилом вовсе не обя­зательно. Кодировать стали разрядом электричес­кого тока, лекарствами, способными вызвать обморок, просто яркой вспышкой света. Один знакомый доктор приспособил для кодирования... старый торшер.

Как только метод «вышел в тираж», его эф­фективность, по нашим данным, для героиновых наркоманов опустилась до 2—3%. Стоит проце­дура кодирования сегодня от 100 до 500 долла-

220

КАК СПАСТИ ДЕТЕЙ ОТ НАРКОТИКОВ

по в в зависимости от «техники», которая при этом используется тем или иным центром.

Естественно, простота методики позволяет пропускать пациентов целым потоком.

Мы отнюдь не сторонники бесплатной меди­цины. Мы полностью согласны с теми людьми, которые считают, что раз государство не в со­стоянии нормально содержать медицину, то она постепенно должна переходить на платные рельсы.

На нас все время шикают: «Ну что вы при­вязались к цене? Цена не важна, лишьы был эффект».

Но должны же быть у врачей элементарные представления об этике!

У наркоманов нет денег! Они есть только у родителей, да и то далеко не у всех! Мы почти ежедневно выдерживаем разговоры с родителями наших больных, которые спрашивают, стоит ли продавать квартиру для того, чтобы поехать к Назаралиеву или обратиться в «Детокс».

Мы не против платной медицинской деятель-1сти, но мы категорически против подхода, гла-щего «чем выше цена, тем лучше результат». Печально, когда врач становится торговцем. юбенно когда он прекрасно понимает, что «тор-т воздухом».

Шоковое состояние семьи наркомана позво-ет таким врачам и их финансистам запраши-ть любые деньги с родственников больного д рекламные обещания спасти ребенка.

221

Человек гораздо больше нуждается в простых и оптимистичных обещаниях, чем в сложной и по­чти всегда невеселой правде. Он поверит рекламе любой организации, если она обещает простым способом снять ответственность за жизнь ребен­ка с его плеч и... заплатит за это любые деньги.

Известен врачам и психологам и другой факт. Американский социолог Н. Хотторн описал его под названием «принцип новизны». Этот прин­цип гласит: «Если с человеком производится какая-либо любая по сути, но систематическая и новая для него работа, эффективность его де­ятельности повышается».

Если перевести этот принцип на язык меди­цинских программ, то он будет звучать так: «Лю­бая выданная за новую или являющаяся таковой систематизированная форма лечебной работы с наркоманом, не подтвержденная научными дан­ными, будет некоторое время эффективнее, чем привычные методы. Причем повышенная эф­фективность метода будет держаться тем больше времени, чем дольше его истинное содержание будет «секретным».

Обратите внимание — нам понадобилось не­сколько страниц текста, чтобы коротко объяс­нить, почему не всей информации в рекламе ме­дицинских центров надо верить. Если бы нам понадобилось составить рекламное объявление о новой «волшебной» методике лечения наркома­нии, хватило бы и половины странички...

Для того чтобы человек сам разобрался в ос­новных направлениях и подходах, он должен иметь хотя бы начальные знания в области ме-

222

КАК СПАСТИ ДЕТЕЙ ОТ НАРКОТИКОВ

дицины и биохимии. Вместо того чтобы попы­таться понять проблему, связанную с употребле­нием наркотиков, родители предпочитают про­сто верить врачу, который обещает ему с экрана телевизора что-то «дорогое, но волшебное».

Гемосорбция и плазмаферез

В области наркологической помощи существу­ет огромное количество мифов и легенд, разо­браться в которых человеку непосвященному бывает крайне трудно. Один из самых распрост­раненных мифов — это миф о «чистке крови».

Когда нас спрашивают: «Вы почистите мне кровь?» — становится просто страшно. В вооб­ражении возникает барабан химчистки, в кото­ром крутится кровь несчастного наркомана. В действительности речь идет о реально су­ществующей и жизненно необходимой в об­щемедицинской практике группе методов, на­зываемых экстракорпоральной (внетелесной) дезинтоксикацией.

Методы эти применяются при тяжелых от­равлениях и не менее тяжелых болезнях внут­ренних органов, при которых в результате рез­кого нарушения работы естественных фильтров организма (печени и почек) в кровь начинают проникать высокомолекулярные собственные токсины человеческого организма, вызывающие отравление и даже смерть больного. В таких си­туациях кровь приходится освобождать от ток­синов вне организма.

223

Для такого фильтрования используются ] основном два метода: гемосорбция и плазма-ферез.

Гемосорбция — это пропускание крови в спе­циальном аппарате через искусственный фильтр, состоящий из синтетических материалов, кото­рые легко впитывают и осаждают на себя «тяже­лые» молекулы токсинов. Примером такого ма­териала может служить активированный уголь.

Плазмаферез — это разделение крови при по­мощи центрифугирования на две составные час­ти: кровяные тельца и плазму. Плазма — это жид­кая часть крови, которая не содержит никаких клеток и представляет собой раствор различных белков в воде. Именно в плазме при острых отрав­лениях содержатся те токсины, которые не пере­работаны клетками крови. После центрифугиро­вания плазма вместе с токсинами выливается, объем жидкости восстанавливается с помощью специальных стерильных растворов и клетки кро­ви возвращаются назад, в кровеносную систему.

Пациенту объясняется, что во время этих про­цедур кровь освобождается от наркотиков и их токсинов...

Со времен основателя медицины легендарного Гиппократа главным принципом нашей науки был принцип — не навреди!

В том числе этот принцип обозначал запрет на использование избыточных медицинских процедур. То есть врачи всегда понимали, что степень опасности процедуры должна соответ­ствовать тяжести состояния больного. Нельзя проводить хирургическое вмешательство (экст-Д

224

КАК СПАСТИ ДЕТЕЙ ОТ НАРКОТИКОВ

ракорпоральная дезинтоксикация является, по сути, хирургической операцией), если болезнь позволяет без него обойтись.

Методы гемосорбции и плазмафереза, вне всякого сомнения, показаны наркоманам в слу­чае передозировки наркотиков или отравления веществами, которыми продавец наркотика раз­бавлял порошок. Такого рода процедура также показана наркоманам при нарушении функции почек.

Такие ситуации возникают достаточно редко. В подавляющем же большинстве случаев и пе­чень, и почки наркомана продолжают справ­ляться с выведением из организма токсинов, и провести дезинтоксикацию можно гораздо ме­нее опасными для организма методами.

Бывает достаточно обычной лекарственной помощи без выведения крови пациента за преде­лы организма. Опасность передозировки можно устранить одной инъекцией препарата опиатного антагониста, который имеется в распоряжении ^; любых наркологических учреждений.

Справедливости ради следует отметить, что нельзя утверждать, что экстракорпоральная де­зинтоксикация чрезмерно опасна для здоровья наркомана. Эта процедура является в большин-^s стве случаев просто лишней или, как теперь го­ворят на медицинском языке, «психотерапевти­ческой».

Если наркоману не нужна реанимация, зна­чит, ему не нужны методы экстракорпоральной дезинтоксикации. Если в случае смертельной опасности врачи пренебрегают теми осложнени-

8 А Данилин, И Данилина 225 <"Как спасти детей от наркотиков*

ями, к которым могут привести процедуры гемосорбции и плазмафереза, то в случае не­осмысленного проведения таких процедур, их. осложнения, такие, как снижение иммунитета,' нестабильность артериального давления, разру­шение некоторого количества кровяных телец, становятся значимыми.

Единственное, что мы можем сделать с помо­щью гемосорбции, — это вывести из крови со­хранившиеся там продукты метаболизма самого героина. При этом мы добьемся только одного:

вызовем появление «ломок».

Но через десять—двенадцать часов, если па­циент откажется от приема наркотиков, «ломки» начнутся сами по себе, без всякой гемосорбции. А проводить экстракорпоральную дезинтоксика-1 цию во время «ломок», когда наркотика уже нет в крови, вообще бессмысленно.

Никакой «грязи» и «шлаков» в организме не существует. Все мелкие посторонние частички веществ, которыми разбавляли героин, в крови захватываются специальными клетками — лей­коцитами, переносятся ими в печень и там уничтожаются. Те частички «грязи», которые печень уничтожить не смогла, откладываются в ней до конца жизни больного. С годами они способны вызвать необратимые изменения пе­чени — цирроз. Ни гемосорбция, ни плазмафе-рез не в состоянии достать такие частички из клеток печени.

Читатели возразят: «Но ведь многие лечились с помощью методов искусственной почки и чув­ствовали себя гораздо лучше?»

226

КАК СПАСТИ ДЕТЕЙ ОТ НАРКОТИКОВ

Да, это так, и объясняется все очень просто. После проведения самой процедуры гемосорбции больному даются в таблетках или вводятся в виде инъекций успокоительные и обезболивающие препараты. Эти лекарства в реальности и помога­ют переносить «ломки». А сама процедура остает­ся лишь очередной «волшебной палочкой».

К счастью, по мере развития профессиональ­ной наркологической службы, применение гемо­сорбции стало выходить из моды.

Из различных регионов России мы получаем информацию о том, что время от времени вра­чи пытаются использовать для лечения больных наркоманиями ликворосорбцию. Эта процедура представляет собой пропускание через искусст­венный фильтр (такой же, как при гемосорбции) ликвора — спинномозговой жидкости.

Для проведения этой процедуры врачу нуж­но провести пункцию — вскрытие оболочек спинного мозга с помощью специальной тол­стой иглы.

Помните, что использование пункции и лик-воросорбции для лечения наркоманов не только бессмысленно, но и крайне опасно. Малейшая ошибка в действиях врача может привести к не­предсказуемым последствиям для нервной сис­темы больного, вплоть до паралича нижних конечностей и инвалидности. Ликворосорбция при любой болезни процедура очень рискован­ная и может применяться только при крайне тяжелых заболеваниях головного и спинного мозга, таких, как не поддающийся лечению ме­нингит, неоперабельные раковые опухоли и т. д.

227

Никакая чистка ликвора больному наркомани­ей не нужна. Наркотик концентрируется в не­рвной клетке, а не в спинномозговой жидкости. Извлечь его из нервной ткани ликворосорбция не может. Эта процедура является лишь крайне же­стокой формой той же шоковой психотерапии.

Еще более жестоким методом такой «психоте­рапии» является, с нашей точки зрения, предла­гаемая в последнее время сотрудниками Санкт-Петербургского института высшей не­рвной деятельности имени В. П. Бехтерева стереотаксическая операция на головном мозге.

Стереотаксическая операция на головном мозге

Мозг человека — самая большая загадка в мире. О космосе мы знаем гораздо больше, чем о собственной нервной системе. Все центры, описанные учеными в структуре центральной нервной системы человека, являются динами­ческими. Их расположение подвижно и измен­чиво не только у разных людей, но и у одного и того же человека в различные возрастные пе­риоды. Мозговые центры — понятие скорее ве­роятностное, чем анатомическое.

Существование центра удовольствия — это ги­потеза, предположение, а не доказанный факт. Но если даже он существует, то удалить его из мозга невозможно, не рискуя сделать человека психичес-ким инвалидом до конца жизни.

В медицинском институте преподаватели ней­рохирургии обычно рассказывают будущим вра-

228

КАК СПАСТИ ДЕТЕЙ ОТ НАРКОТИКОВ

чам, что результат даже самой точной операции на мозге бывает непредсказуем. Можно удалить огромную опухоль, и в психике пациента почти ничего не изменится. Можно провести крошеч­ную операцию на участке нервной ткани менее миллиметра и сделать человека слабоумным до конца дней.

Конечно, эти факты известны сотрудникам института гораздо лучше, чем нам. Это область их профессиональной деятельности. Поэтому мы считаем, что подобные операции на мозге нар­команов преждевременны. Коллегия Минздрава России не рекомендует этот метод для широко­го применения, поскольку он требует дополни­тельного экспериментального изучения.

Обстановка операции может служить все тем же поводом для шоковой психотерапии. Лечеб­ный эффект в этом случае дают все те же пред­операционные и послеоперационные лекарства.

Метадон

Сразу нужно сказать, что авторы этой книж­ки категорические противники лечения метадо-чом. Метадон — наркотик группы опиатов, по­лученный синтетическим путем.

Пациенты, которых «лечили» метадоном, вме­сто зависимости от одного наркотика, становят­ся зависимыми от двух'.

«Ломка» — абстиненция после лечения мета­доном протекает дольше и тяжелее, чем синдром отмены героина. Более того, прием героина во

229

время метадоновых «ломок» практически не уменьшает болевых ощущений.

Опасности при приеме метадона те же, что и при приеме героина. Он очень быстро вызывает зависимость, при передозировке способен вы­звать угнетение дыхательного центра, причем с большей вероятностью, чем героин.

Ни мы, ни известные нам наркологи не зна­ют ни одного случая выздоровления больного наркоманией, абстинентный синдром которого купировался с помощью метадона. Все истории,, об излечении метадоном не более чем мифы, которые выгодно распространять продавцам наркотиков.

И самое главное, метадон в России запрещен законом. Все предложения лечения с помощью метадона — нелегальны и преступны. Применяя какое-либо лекарство в нелегальных условиях, вы никогда не можете быть уверены даже в том, что то вещество, которое получает ваш ребенок, является метадоном.

ЧТО ЖЕ ТОГДА ОСТАЕТСЯ?

«Вы раскритиковали все, — скажет нам чита­тель. — На какие методы лечения можно рассчи­тывать?»

Нельзя рассчитывать только на волшебную палочку. Каждая из описанных выше программ может применяться и помогает определенному проценту пациентов. Но и кроме описанных подходов, остается целый мир современной ме­дицины. Поэтому давайте попробуем перечис­лить то, что сегодня медицина может сделать на различных этапах лечения наркомана.

Этап дезинтоксикации

Не нужно забывать, что дезинтоксикация и «чистка крови» не совсем одинаковые понятия. Дезинтоксикация в клинике включает в себя выведение из организма продуктов распада нар­котиков с одновременным симптоматическим ле­чением абстинентного синдрома («ломок») и кор­рекцией обмена веществ пациента для нормального функционирования организма в условиях отказа от наркотиков.

231

Абсолютно стандартных схем проведения это­го этапа не существует. У каждого пациента свой обмен веществ. Психика отдельно взятого нар­комана переносит отмену наркотика по-своему.

Общим для этого этапа является лишь введение с помощью капельницы препаратов опиатных антагонистов и подбор современной фармакоте-рапии для снятия болевого синдрома, тревоги и возбуждения, слабости, бессонницы, рвоты и дру­гих проявлений «ломок».

В комплекс лекарственной терапии включают­ся сосудистые препараты, целый комплекс вита­минов, анальгетиков, стимуляторов обмена ве­ществ, точно подобранные дозы успокоительных препаратов, антидепрессантов и т. д.

Главной задачей врача при выборе препаратов являются их минимальная токсичность и отсут­ствие привыкания к ним.

Процесс дезинтоксикации продолжается, как правило, семь—четырнадцать дней. Для совре­менной медицины проведение дезинтоксикации не является проблемой. Ее методики хорошо отработаны как в государственных, так и в час­тных клиниках. (Только учтите, что проведение дезинтоксикации частным клиникам по закону запрещено!)

Этап лечения депрессии

Как мы описывали в книге «Героин», этап отмены, во время которого у пациентов сохра­няется болезненное желание принять наркотик,

232

КАК СПАСТИ ДЕТЕЙ ОТ НАРКОТИКОВ

а настроение и жизненные функции снижены, длится до полугода. Весь этот период бывший наркоман в обязательном порядке должен наб­людаться врачом. В руках специалиста есть множество инструментов, позволяющих пациен­ту преодолеть депрессию и патологическое вле­чение к наркотикам.

Главным направлением такой работы является современная профессиональная психотерапия.

ПСИХОТЕРАПИЯ

Современные психотерапевтические подхо­ды — это целый мир, для описания которого не хватит и нескольких огромных томов. Врач-пси­хиатр, занимающийся наркологией, волен выби­рать из этого мира, в связи со своим характером, мировоззрением, интересами, те психотерапевти­ческие методы, которые ближе его личности, его представлениям о психиатрии.

Он может использовать нейролингвистическое программирование, эриксоновские техники наве­дения транса, гештальт-терапию, психоанализ, техники психосинтеза, методики изменения мо­тивации экзистенциальной психотерапии, джек-соновские гуманистические группы и множество других методик. Любой из таких подходов может быть как индивидуальным, так и групповым. Группа товарищей по несчастью всегда служит зеркалом, помогающим человеку осознать свои проблемы.

Давайте оставим выбор за врачом. Мы с вами должны понять главное: после того как дезинток-сикация завершена, усилия врача должны быть направлены на то, чтобы бывший наркоман изме­нил свои взгляды на мир, осознал необходимость полноценной жизни в обществе.

234

КАК СПАСТИ ДЕТЕЙ ОТ НАРКОТИКОВ

Это очень сложный процесс. Мы часто гово­рим родителям, что это такая «война» — война врача и семьи с патологической мотивацией. Но в первую очередь это не война с наркотиками, а война с желанием пациента убежать, спрятаться от страха реальной жизни.

Родным и близким наркомана следует помнить, что наркотики лишь средство такого бегства. При использовании врачом современных психотерапев­тических подходов речь идет об изменении характе­ра личности, фактически о ее перевоспитании, и мгновенные результаты на этом пути невозможны.

Но любые результаты важны. Крайне важно, чтобы подросток начал задумываться о своей жизни, начал понимать, что за все, происходя­щее с ним, отвечает только он сам. Даже если на первый взгляд результат психотерапии отрицате­лен и молодой человек сорвался и начал вновь употреблять наркотики, посеянное в его душе в результате проведенной психотерапии зерно со­мнения в собственном «праве колоться» обяза­тельно прорастет и даст свой результат.

Психотерапевты говорят: «Главное на первом этапе лечения, чтобы в человеческой душе нача­лась борьба мотивов. Главное, чтобы, беря в руки шприц или даже только думая об этом, молодой человек испытывал тяжкие колебания и сомнения». Если наркоман начал думать и сомне­ваться — это первый показатель успеха терапии.

Вне зависимости от выбранного подхода мы называем психотерапией тончайший процесс вза­имодействия души врача с душой пациента. Эф­фективность этого процесса зависит не от избран-

235

ной техники, а от того, насколько эти души под­ходят друг другу.

Психотерапевтическая методика это как бы язык, на котором врач разговаривает с пациен­том. Системы таких языков складываются в ре-абилитационные программы.

Такие программы разделяются обычно не по применяемым в них психотерапевтическим ме­тодам, а по задачам, которые они ставят перед пациентами.

Главной задачей таких программ является раз­витие опыта жизни без наркотиков и искусство сопротивления влиянию наркотической среды (наркоманов и продавцов наркотиков). Постро­ение таких программ должно включать в себя:

• развитие способности к самоосознанию и тре­нинг уважения к себе как форма сопротивле­ния влиянию наркотической среды;

• тренинг идентификации, развитие способно­сти выделять себя из окружающей среды и ясно формулировать свои потребности;

• развитие навыков самостоятельности и ответ­ственности, умения принимать самостоятель­ные решения;

• тренинг творческих способностей;

• развитие способности получать удовольствие от собственного тела (телесно-ориентирован­ный психоанализ);

• тренинг, направленный на борьбу с тревогой и умение радоваться текущему моменту жизни;

• развитие способности пребывания в особых состояниях сознания без использования нар­котических веществ;

236

КАК СПАСТИ ДЕТЕЙ ОТ НАРКОТИКОВ

• тренинг, направленный на умение бороться со стрессом без употребления лекарств и нар­котиков;

• развитие умения распознавать форму агитации наркотической среды и сопротивляться ей;

• тренинг отказа, развитие способности сказать «нет»;

• развитие навыков борьбы с депрессией и не­удачами, тренинг активной личностной пози­ции;

• программы физического развития организма — двигательные и дыхательные гимнастики.

В каждом из этих направлений речь идет о раз­витии, о расширении человеческих способностей. Причем именно тех из них, которые обучают чело­века адекватному отношению к действительности.

Психотерапия борется не с наркотиком, а с желанием человека сбежать с его помощью от реальности. Ее задачей является фактически пе­ревоспитание, изменение взгляда человека на мир. Пациент должен перестать паразитировать на реальности, он должен принять ее и начать со­трудничать с миром, в котором он живет.

Анонимные наркоманы

В начале 30-х годов в Америке люди, которые хотели прекратить употребление алкоголя и нар­котиков и не находили поддержки в окружа­ющем их мире, объединились в Ассоциацию

237

анонимных алкоголиков. К 1938 году полностью сформировалась программа психотерапевтичес­кой помощи бывших алкоголиков и наркоманов друг другу. Она получила название «12 шагов».

Эта программа завоевала признание среди па­циентов и специалистов всего мира. Дело в том, что главной задачей программы является измене­ние взгляда человека на мир, возвращение его к нормальным человеческим ценностям. Фактичес­ки речь идет о реабилитационной программе, те­рапевтами в которой выступают сами больные.

В 1953 году анонимные наркоманы (АН) вы­делились из Ассоциации анонимных алкоголи­ков, и до сегодняшнего дня они представляют собой отдельную общественную организацию — Братство АН.

Организация эта абсолютно независимая, не­медицинская, негосударственная, естественно, анонимная, членство в ней бесплатное.

Программа Братства опирается на свойствен­ную человеку внутреннюю религиозность, хотя и не требует веры в конкретного Бога или принад­лежности к какой бы то ни было конфессии.

Для того чтобы не быть голословными, мы приводим ниже несколько глав из буклета мос­ковского Общества анонимных наркоманов.

Почему мы здесь

До того как мы пришли в Братство АН, мы были не в состоянии управлять своей жизнью. Мы не могли жить и радоваться жизни, как дру-

238

КАК СПАСТИ ДЕТЕЙ ОТ НАРКОТИКОВ

гие люди. Нам хотелось чего-то иного, и мы по­лагали, что нашли это в наркотиках. Наркотики были для нас важнее благосостояния наших се­мей, наших жен, мужей и наших детей. Нам при­ходилось покупать наркотики любой ценой. Многим людям мы причиняли вред, но больше всего мы навредили себе. Из-за неспособности отвечать за свои поступки мы практически сами создавали свои проблемы. Казалось, что мы боль­ше не можем смотреть жизни в лицо.

Большинство из нас понимало, что мы совер­шаем медленное самоубийство, однако нарко­мания — коварный враг жизни, и мы ничего не могли с ней поделать. Многие из нас кончали тюрьмой или искали спасения в медицине, ре­лигии, психиатрии. Ни один из этих способов не подошел. Наша болезнь все время возвращалась или усиленно прогрессировала, пока мы в отча­янии не стали искать поддержки друг у друга в Братстве АН.

Придя в Братство, мы поняли, что мы боль­ные люди. Мы страдали от болезни, от которой нет лекарства. Но ее можно задержать в какой-то момент, и тогда выздоровление оказывается возможным.

«12 шагов»

Если у вас есть желание попытаться свершить то, что мы предлагаем, и вы готовы сделать над собой усилие, тогда вы готовы, чтобы пройти первые шаги на пути к выздоровлению.

239

Вот принципы, которые сделали наше выздо­ровление возможным.

1. Мы признали свое бессилие перед химичес­кой зависимостью от веществ, изменяющих нашу психику, признали, что потеряли контроль над своей жизнью.

2. Пришли к убеждению, что только сила, бо­лее могущественная, чем мы, может вернуть нам здравомыслие.

3. Приняли решение отдать нашу волю и нашу жизнь под защиту Бога, как мы его понимаем.

4. Мы произвели тщательное и бесстрастное исследование своего поведения.

5. Признали перед Богом, собой и всеми людь­ми истинную природу наших заблуждений.

6. Полностью подготовили себя к тому, что­бы Бог избавил нас от всех наших недостатков.

7. Смиренно просили Его исправить наши изъяны.

8. Составили список всех тех людей, кому мы причинили зло, и преисполнились желанием за­гладить свою вину перед ними.

9. Лично возмещали причиненный этим лю­дям ущерб, насколько только возможно, кроме тех случаев, когда это могло навредить им или кому-либо другому.

10. Продолжали самоанализ, и когда допуска­ли ошибки, сразу признавали это.

1J. Стремились путем молитвы и размышле­ния углубить общение с Богом, как мы его по­нимаем, молясь лишь о знании Его воли, кото­рую нам надлежит исполнить, и о даровании силы для этого.

240

КАК СПАСТИ ДЕТЕЙ ОТ НАРКОТИКОВ

12. Достигнув духовного пробуждения, к ко­торому привели эти шаги, мы старались донес­ти смысл наших идей до других наркоманов и применять эти принципы во всех наших делах.

Мы не исполнили все сразу. Мы не в один день стали наркоманами и понимаем, что изле­чение потребует времени: тише едешь — дальше будешь.

Мы также понимаем, что больше, чем все ос­тальное, нашему выздоровлению будет мешать неприятие нами духовных принципов или рав­нодушие к ним. Три самых необходимых духов­ных свойства: честность, непредубежденность и готовность к новым идеям. Если они у вас есть, вы сможете достичь своей цели.

Мы считаем, что наш подход к наркотической болезни, в смысле помощи одного наркомана другому, в терапевтическом аспекте не имеет аналогов. Мы знаем, что на практике сами нар­команы лучше других могут понять друг друга и помочь. Мы уверены, что чем быстрее мы, нар­команы, взглянем в лицо своим проблемам, столкнувшись с повседневностью жизни нашего общества, тем скорее мы станем равноправны­ми, приемлемыми и надежными членами этого общества.

Единственный способ не вернуться к актив­ному употреблению наркотиков — это не допус­кать первого раза. Если вы такой же, как и мы, то вы знаете, что один раз — это слишком мно­го, а тысяча — всегда недостаточно. Мы особен-

241

но подчеркиваем это, поскольку мы знаем, что употребляя наркотики в любой форме или заме­няя один другим, мы снова предоставляем сво­ей болезни полную свободу.

Взгляд на алкоголь как на нечто отличное от других наркотиков привел к рецидиву большое число наркоманов. До того как мы пришли в Братство АН, многие из нас рассматривали алко­голь иначе, но мы не можем позволить себе оста­ваться в заблуждении. Алкоголь — это наркотик. Мы — люди, страдающие наркоманией, и мы дол­жны воздерживаться от любых наркотиков.

Что вы можете сделать?

Начните свою собственную программу. Сде­лайте первый шаг, описанный в предыдущей главе...

В приложении к нашей книге «Героин» текст буклета приводится целиком.

Братство АН также нельзя воспринимать как универсальный способ помощи наркоманам. Дело в том, что принципы психотерапевтичес­кой работы в обществе рассчитаны, и этот рас­чет выдержал более шестидесяти лет испытаний, на человека, принципы воспитания и особенно­сти духовной деятельности которого соответству­ют среднему американцу.

Дело в том, что традиции рациональной са­мооценки молодой американец впитывает с мо­локом матери. Он привык и умеет говорить о себе, его учили ясно и коротко формулировать

242

КАК СПАСТИ ДЕТЕЙ ОТ НАРКОТИКОВ

собственные душевные проблемы. Родители и педагоги поощряли открытость его душевной жизни для окружающих. Католическая исповедь и посещение психоаналитика давно стали важ­ной частью культуры. Большинство участников групп АН в США одновременно с участием в работе общества посещают частного психотера­певта или аналитика.

Мы не говорим сейчас, хорошо это или пло­хо, но дело в том, что душевная жизнь молодых людей нашей страны устроена несколько ина­че. Участие в работе групп АН требует откры­тости и умения формулировать свои проблемы, а наше воспитание и общественная жизнь пря­мо или косвенно требуют «закрытости» души от постороннего взгляда.

Во все обозримые времена в России молодо­му человеку приходилось скрывать «души пре­красные порывы», не говоря уже о том, что для большинства современных молодых людей такие понятия, как Бог и душа, просто являются эмо­ционально чуждыми, непривычными.

Поэтому стабильно удерживаться в обществе, основанном на американских «12 шагах», полу­чается у достаточно небольшого количества на­ших подростков. Нам очень хотелось бы, чтобы появились адаптированные к православию и к отечественным традициям воспитания варианты программы «12 шагов».

Сказать, подходит ли та или любая другая ре-абилитационная программа конкретно вашему ребенку, можно, только пройдя через нее. Дей­ствие лучше бездействия.

243

Успех психотерапии нельзя предугадать, по­этому нельзя ограничиваться только участием подростка в группах АН.

Семейная психотерапия

Весь комплекс лечебных психотерапевтичес­ких мероприятий крайне сложен и требует от врачей профессиональной подготовки высокого уровня. Мы прекрасно понимаем, что центров, способных к проведению комплексных реабили-тационных программ, в стране очень мало или практически нет. В стране складывается ситуа­ция, в которой спасение утопающих становится делом рук самих утопающих.

В этих условиях нам кажутся особенно акту­альными методики семейной психотерапии. Дело в том, что семья, которая смогла осознать свои беды и трудности, объединившись, способ­на создать внутри самой себя реабилитацион-ную программу для попавших в беду сына или дочери.

Ваша семья способна стать автором такой программы. Однако вы для этого должны стать психотерапевтами. Вы должны увидеть как бы со стороны свои семейные проблемы. Вы должны осознать собственную созависимость, научиться правильно строить отношения внутри семьи.

Даже с помощью нашей книжки сделать это самим крайне трудно. Уж больно крепка в на­ших семьях надежда на то, что помощь придет со стороны, а самим членам семьи можно никак

244

КАК СПАСТИ ДЕТЕЙ ОТ НАРКОТИКОВ

не менять стереотипов собственного поведения. Быть может, нам удастся убедить вас в том, что на сегодняшний день правильное поведение се-д _ один из лучших способов помощи свое­му ребенку.

Семейная психотерапия — наука сложная. Для того чтобы создать внутри семьи реабили-тационную программу, нужно обратиться в один из существующих центров семейной пси­хотерапии, телефоны которых приведены в при­ложении.

Гипноз

Использование гипноза выделено нами в от­дельную главку лишь потому, что это слово ста­ло в последние годы модным.

В нашей стране, видимо, стараниями доморо­щенных «экстрасенсов» и «целителей» это сло­во приобрело такое же магическое значение, как и слово «кодирование».

На самом деле слово «гипноз» в медицине обозначает вполне конкретную технику внуше­ния в состоянии искусственного сна. Техника эта широко применяется с середины XIX века и никаких особо магических эффектов не име­ет. Важно понимать следующее:

• внушение под гипнозом — крайне эффектив­ная лечебная техника, применяемая при лече­нии неврозов. Вся ее беда заключается в том, что эффект гипнотического внушения крайне неустойчив. Внушенная под гипнозом инфор-

245

мация перестает влиять на человека в течение максимум суток после проведения сеанса;

• никаких значимых для личности человека из­менений после проведения гипнотического се­анса не произойдет. К сожалению, точно так же невозможно вылечить одним лишь гипно­зом желание принимать наркотики.

Гипноз может явиться лишь поддерживающей методикой той или иной реабилитационной про­граммы. Он может углубить степень внушаемо­сти бывшего наркомана. Проведение сеансов гипноза придаст больший авторитет словам вра­ча. Он может помочь разобраться в сопутствую­щих приему наркотиков комплексах, страхах и неврозах самого пациента.

Гипноз с помощью техники так называемого гипноанализа облегчит понимание бессознатель­ных особенностей личности пациента.

Современный гипноз способен работать и без полного погружения пациента в сон. То есть существуют техники «нового гипноза», типа ме­тода Эриксона. Сознание пациента в этих ситу­ациях остается ясным, а внушение проводится с помощью так называемых трансовых состояний.

Именно такие сложные техники эффективны в психотерапевтическом лечении наркозависи-мости.

Для наших православных читателей нам хоте­лось бы особенно подчеркнуть, что техники меди­цинского гипноза не могут привнести в личность никаких изменений. Они не нарушают законов

246

КАК СПАСТИ ДЕТЕЙ ОТ НАРКОТИКОВ

Бога и природы. Их принципы основаны на суще­ствовании в бессознательном человека стадных инстинктов, позволяющих усиливать эффект сло­ва. Но никаких действий, не соответствующих этике, гипноз произвести не в состоянии. Если врач попытается внушить что-либо не соответ­ствующее человеческой морали, пациент тут же проснется.

К сожалению, в большинстве случаев, особен­но в первые два месяца проведения дезинтокси-кации, одной психотерапии чаще всего бывает недостаточно. Одновременно с ее проведением врачу приходится подбирать поддерживающую лекарственную терапию.

Обратите внимание! Лекарства не лечат от наркотиков, они нужны на этапе лечения депрес­сии как помощники психотерапии.

Выбор формы поддерживающей терапии в ги­гантском арсенале современной фармакологии — также дело лечащего врача.

Нам бы хотелось отдельно поговорить лишь о некоторых группах часто назначаемых лекар­ственных средств. Причем нам приходится выде­лять во всем многообразии лекарств те, вокруг которых особенно много слухов и которые сами пациенты и их семьи часто пытаются применять самостоятельно.

КАК СПАСТИ ДЕТЕЙ ОТ НАРКОТИКОВ

НЕМНОГО О ЛЕКАРСТВАХ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НАРКОМАНОВ

Опиатные антагонисты

•ч

После периода дезинтоксикации, во время реабилитационного лечения, эти препараты при­меняются с целью вызвать у пациента страх по отношению к приему наркотиков.

Дело в том, что в период действия таких пре­паратов токсическая доза героина значительно снижается. Обычная доза наркотика не вызовет «прихода» и кайфа и может стать смертельно опасной за счет угнетения дыхательного центра.

Все эти препараты по действию являются ана­логами препарата налтрексон, выпускаемого раз­личными фирмами. Для справки вот несколько названий таких аналогов: налоксон, дормикум, ReVia, антаксон, нориман.

Эти препараты могут существовать как в фор­ме капсул, так и в форме инъекционной. У неко­торых из этих препаратов имеются пролонгиро­ванные формы. Пролонгированной называется форма препарата, которая после однократного введения плохо выводится почками и продолжа-

248

ет находиться в крови от одного месяца до одно­го года. С легкой руки наркоманов введение про­лонгированных форм налтрексона получило на­звание «блокирования» или «блокировки».

Народная молва моментально приписала этим препаратам свойства лекарств от героина. К со­жалению, это далеко не так.

Во-первых, потому, что, несмотря на все про­водимое лечение, несмотря даже на объективное отсутствие «тяги», по не зависящим от врача и близких причинам может случиться рецидив. Например, если мальчишку уговорили в компа­нии «еще разочек» попробовать героин, так как «вся эта блокировка — чушь», то он вполне ре­ально может передозировать наркотик и умереть.

Прием героина во время действия налтрексона становится особенно опасным. От привычной для себя дозы наркоман не получит удовольствия, но и плохо себя может не почувствовать. Такое раз­витие событий вполне возможно. Тогда подрос­ток, осмелев от отсутствия отрицательного эф­фекта, может ввести себе повторную дозу, для того чтобы все-таки добиться желаемого «прихо­да», и умереть вследствие угнетения дыхательно­го центра на глазах у приятелей внезапно, как от выстрела.

Во-вторых, в ситуации выбора — смерть или героин, подросток, который знает, что такое смерть только из телевизионных боевиков, ко­торому кажется, что смерть — это что-то, что случается с кем-то другим, а с ним самим слу-[ться никогда не может, способен совершен-) случайно выбрать смерть.

249

Он, например, может использовать факт сде­ланной ему «блокады» как средство шантажа родителей. Не получив от них желаемых денег (автомобилей, поездок и т. д.), некоторые наши пациенты могут, «назло всем окружающим», уйти из дому или из клиники и принять геро­ин. Когда такой подросток «назло» делает себе укол, он глубоко убежден, что доктор ввел ему «липу» и он просто всех напугает...

В-третьих, мы уже неоднократно сталкива­лись со вполне реальными самоубийствами, со­вершаемыми таким способом. Депрессия есть депрессия, чем бы она ни была вызвана.

Особенно часто такого рода неприятности встречаются при введении пролонгированных форм налтрексона как единственной формы ле­чения (без поддерживающего наблюдения вра­ча и проведения курса психотерапии).

Стоят эти препараты достаточно дорого. В среднем около тысячи рублей за упаковку таблеток, рассчитанную на десять дней приема.

Врач может использовать их по-разному. Мо­жет быть назначен поддерживающий курс таб­леток по специальной схеме, связанной с особен­ностями патологического влечения («тяги») к героину у конкретного пациента. Доктором, в связи с особенностями характера пациента, мо­жет быть принято решение о введении пролон­гированной формы лекарства.

Можно использовать и разовые приемы пре­парата: врачи обычно дают таблетки вместо вы­слушивания обещаний, например при выходе пациента из больницы на лечебную прогулку.

250

КАК СПАСТИ ДЕТЕЙ ОТ НАРКОТИКОВ

Помните, сегодня НИИ наркологии даже проводит специальные курсы и выдает врачам дипломы на право использования препаратов этой группы. Использовать такие препараты мо­жет только врач и только в процессе психотера­пии. Их кустарное применение неизбежно при­ведет к серьезным неприятностям.

Антидепрессанты

Обойтись без препаратов, уменьшающих вы­раженность депрессии, практически никогда не удается.

Отсутствие интереса к происходящему во внешнем мире, апатия, равнодушно-плохое на­строение, трудности концентрации внимания, доходящие до полной невозможности сосредото­читься, иногда нежелание жить с колоссальным трудом преодолеваются подростком. Непереноси­мость депрессии служит одной из главных причин рецидивов даже у тех ребят, которые искренне хотят бросить наркотики.

Вопрос выбора антидепрессантов — вопрос абсолютно врачебный. Но, к сожалению, нам хо­рошо известно, что огромное количество нарко­манов боится обратиться к врачу или обращается голько с целью проведения дезинтоксикации.

У большинства пациентов, даже после прове-1ения лечения по описанным выше платным методикам, сохраняются те или иные симптомы 1епрессии. Поэтому мы вынуждены рекомендо­вать пациентам и родителям только те антиде-

251

КАК СПАСТИ ДЕТЕЙ ОТ НАРКОТИКОВ

прессанты, которые в нашей практике оказались наиболее эффективными для лечения таких со­стояний.

Мы приводим названия трех препаратов, кото­рые нам кажутся оптимальными для лечении де­прессии, вызванной отменой наркотиков: аурорикс, коаксил, золофт.

Эти препараты разработаны по современным принципам так называемой метаболической те­рапии. Они не являются «химией» в бытовом понимании этого слова. Их действие на нервную ткань связано с тем, что они повышают содер­жание в головном мозгу ряда соединений (на­пример, серотонина), недостаток которых в не­рвной системе приводит к депрессии.

Список трех препаратов расположен в поряд­ке убывания их эффективности.

Аурорикс и коаксил, кроме всего прочего, по­могут пациенту улучшить обмен веществ в не­рвной клетке. При их систематическом приеме улучшается память, облегчается концентрация внимания, постепенно уходит ощущение посто­янной усталости.

Надо помнить, что никакие антидепрессанты, даже самые современные, не действуют мгно­венно. Эффект упомянутых выше препаратов развивается не ранее чем через семь—десять дней систематического приема. Не являются ан­тидепрессанты и заменителями наркотиков. Ни­каких особенных ощущений человек при первом их приеме не испытывает. Они предназначены для постепенной и незаметной нормализации психического состояния пациента.

252

В принципе в связи с тем, что упомянутые ан­тидепрессанты не вызывают привыкания и прак­тически не имеют побочных действий (кроме случаев индивидуальной непереносимости), вы можете начать их использование без согласова­ния с врачом. Но необходимо учесть два обсто­ятельства.

Во-первых, точно подобрать оптимальный ан-тидепрессант может только врач.

Во-вторых, само состояние депрессии — это по­вод уговорить пациента обратиться к врачу. Под­ростку плохо... в депрессии он это осознает. Если вы самостоятельно даете антидепрессанты, то ему становится лучше, и визит к врачу начинает от­кладываться до бесконечности. Когда человек чувствует себя хорошо, уговорить его системати­чески лечиться гораздо труднее. С антидепрессан-тами подросток перенесет отмену героина легче, чем обычно. В его сознании отложатся не ваши слова и предупреждения, а тот факт, что с помо­щью таблеток, которые дала мама, легко «выско­чить из системы». В результате попытка помочь в самостоятельной борьбе наркомана с депрессией может обернуться рецидивом, и подростку будет еще труднее принять окончательное решение бро­сить наркотики.

Трамал и другие анальгетики

Миф о трамале как о лучшем лекарстве от «ломок» и до сих пор является самым распрост­раненным мифом в среде подростков-наркома-

253

нов. Практически все родители наших пациен­тов рассказывают, что дети просили их купить трамал.

Трамал действительно на сегодняшний день является самым мощным после самих препара­тов морфия обезболивающим лекарством. При­чем лекарство это проявляет свой обезболива­ющий эффект за счет действия на центральную нервную систему. С этой точки зрения трамал в числе других препаратов может применяться врачами в период дезинтоксикации для лечения больного наркоманией.

Однако, как это ни покажется странным, тра­мал принадлежит к группе препаратов опиатных агонистов, то есть действует подобно героину.

Во время «ломок» он, с одной стороны, дей­ствительно будет облегчать болевые ощущения, а с другой стороны, усиливать другие, неболевые проявления синдрома отмены. Он способен вы­звать у наркомана судороги, вплоть до настояще­го эпилептического припадка, падение артери­ального давления до коллапса, тошноту и рвоту, затруднения при проглатывании пищи, наруше­ния сознания, отклонения поведения, усиление тревоги и неусидчивости.

Более того, при систематическом примене­нии трамала сами болевые ощущения будут снижаться, но удлиняться по времени. Поэтому, назначая трамал во время «ломок», врач должен «прикрывать» отрицательные стороны его дей­ствия другими препаратами.

Существующее действие трамала на опиатные рецепторы нервной системы при превышении

254

КАК СПАСТИ ДЕТЕЙ ОТ НАРКОТИКОВ

терапевтических доз лекарства и .при длительном его применении способно вызвать у больного привыкание и зависимость. Естественно, что у наркомана любые процессы формирования зави­симости будут протекать гораздо быстрее, чем у больных другими заболеваниями.

На сегодняшний день мы имеем уже доста­точно большое количество пациентов, обратив­шихся к нам для лечения зависимости от трамала.

Поэтому трамал должен назначаться в строго терапевтических дозах. Даже в случае очень тя­желых болевых синдромов, например при рако­вых заболеваниях, за сутки нельзя принимать более 300—400 мг трамала (6—8 капсул).

Необходимо знать, что трамал ни в коем слу­чае 'нельзя применять одновременно с рядом антидепрессантов, например вместе с общеизве­стными амитриптилином и мелипрамином (такие советы растерянным родителям часто «по друж­бе» дают знакомые). Нельзя одновременно при­нимать трамал и с целым рядом успокоительных препаратов, в частности, с нейролептиками, о которых мы поговорим ниже.

Идти на поводу у наркомана и покупать ему трамал без разрешения врача ни в коем случае нельзя. Если же близкие не в состоянии контро­лировать приобретение наркоманом этого лекар­ства, то, по крайней мере, необходимо следить, чтобы ежедневная доза никогда не превышала 150—200 мг (3—4 капсулы) в сутки.

Что касается приема трамала после проведе­ния дезинтоксикации (во время депрессии), то такой прием вообще не имеет смысла и откровен­ие

но вреден. По нашим данным, трамал способе усиливать ощущение депрессии.

Если подросток и после дезинтоксикаци продолжает настаивать на покупке трамала, т это является либо признаком уже сформировав шейся зависимости от него, либо началом тай ной подготовки к очередному приему героине то есть к неизбежности очередных «ломок».

Что касается других анальгетиков, то в боль шинстве случаев общеизвестный баралгин даст в' время ломок ничуть не меньший эффект, че? трамал. То же самое касается большинства ши роко рекламируемых обезболивающих средств.

В любом случае, если вы решились самостоя тельно облегчить наркоману период отмены нар котика, то помните, что любые обезболивающи препараты ему можно давать только в терапев тических дозах, указанных в инструкциях или н упаковке лекарства. Прежде чем давать таки препараты, лучше посоветоваться с врачом.

Дело в том, что любые анальгетики обладаю способностью понижать артериальное давление которое у многих наркоманов во время ломок i без лекарств часто падает до критических цифр Избыточные дозы анальгетиков часто приводят i «необъяснимым» потерям сознания и коллапсам

Несколько улучшит состояние пациента об­щеизвестный аспирин. Помогать он будет не как обезболивающее лекарство, а как средство, по­нижающее вязкость крови. У наркомана в «лом­ках» плотность крови повышена, она с трудом проходит по мелким сосудам, нарушая правиль­ное снабжение кислородом органов и тканей.

256

КАК СПАСТИ ДЕТЕЙ ОТ НАРКОТИКОВ

Назначать его имеет смысл по половине таб­летки отечественного препарата, то есть по 250 мг 3—4 раза в день.

Метаболическая терапия

Мы вкратце уже описывали, что такое «старе­ние» нервной клетки под воздействием наркоти­ков и в первую очередь героина. Эти нарушения сами по себе практически не восстанавливают­ся. Мозгу в такой ситуации необходимо помочь.

Такая помощь клеткам нервной системы и обмену веществ организма является одной их самых сложных задач современной наркологии. Мы же с вами должны понимать, что без такой фармакологической помощи пациент останется раздражительным, будет реагировать усилением депрессии (и связанного с ней желания прини­мать наркотик) на малейшие колебания погоды, страдать внезапными перепадами настроения.

Для коррекции такого рода нарушений фар­макологи создают препараты, которые, по сути, являются не лекарствами, а источниками целе­вого питания нервной клетки. Они не привно­сят ничего нового и неестественного в организм. Мы обычно говорим, что эти препараты суще­ствуют не «от головы», а «для головы».

В первую очередь мы имеем в виду отече­ственные аминокислотные лекарства лимонтар, глицин и биотредин. В конечном итоге их дей­ствие направлено на облегчение процессов ис­пользования кислорода нервной клеткой и на

А Данилин, И Данилина 57 *Как спасти детей от наркотиков»

приведение в порядок реакций энергетического обмена в нервной системе.

Кроме того, метаболические препараты, анало­гично антидепрессантам типа аурорикса, способ­ны естественным образом восстановить синтез дофамина и повышать его уровень в «дорожке обменного удовольствия» центральной нервной системы.

При их систематическом приеме влечение к наркотикам уменьшается, человек становится менее раздражительным, ощущение отсутствия энергии ослабевает.

Самое главное, поскольку эти препараты представляют собой естественные питательные вещества для нервной клетки, они абсолютно безвредны, и подросток в течение дня может принять их столько, сколько считает нужным для облегчения своего состояния.

Важно понимать, что применение этих пре­паратов само по себе у большинства пациентов снимет ощущение «прихода» при случайном ре­цидиве. Эффект аминокислот будет похож на эффект опиатных антагонистов. Только стоят они в пятьдесят раз дешевле, а угрозы передо­зировки при их применении не возникает.

Конечно, эти препараты не исчерпывают всей гаммы лекарств, используемых для восстановле­ния метаболизма. Однако их доступность, бе:-вредность и низкая стоимость (около 20 р. за упаковку, содержащую 50 таблеток) позволяют сделать их применение очень широким.

Авторы этой книги считают использование аминокислотных препаратов наиболее перспек-

258

КАК СПАСТИ ДЕТЕЙ ОТ НАРКОТИКОВ

тивным фармакологическим подходом, поддер­живающим психотерапевтическое лечение во время отмены.

Кроме этих препаратов, нервной системе быв­шего наркомана необходим целый комплекс ви­таминов, особенно группы В, сосудистых пре­паратов и лекарств, нормализующих мозговое кровообращение.

Для лечения нарушений мозгового метабо­лизма используются не только аминокислотные препараты, но и целый ряд других сложных, так называемых ноотропных лекарств.

На всякий случай предупреждаем, что нельзя самостоятельно использовать некоторые препара­ты этого ряда. Такие лекарства, как ноотропил, пирацетам (это одно и то же) и аминалон, очень часто советуют давать наркоману как друзья и знакомые, так порой и врачи, не являющиеся спе­циалистами в нашей области. Все эти лекарства вызывают некоторое возбуждение, повышают раздражительность, косвенно усиливают влече­ние к наркотику, иногда способны нарушить и без того плохой сон. Их по отдельным показаниям может назначить только лечащий врач.

У всех наркоманов клинические исследования обнаруживают дистрофические изменения серд­ца, печени и почек. В связи с конкретными на­рушениями деятельности органов врач подбира­ет поддерживающую терапию, которая помогает восстанавливать в них обмен веществ.

Однако назначение такой терапии — достаточ­но сложная задача. Выполнять ее может только лечащий врач. Те препараты, которые вы можете

259

использовать сами, мы, осознавая необходимость таких рекомендаций в связи с существованием огромного количества наркоманов, которых ни­каким способом не удается заставить обратиться к врачу, приводим в главе «Какие лекарства bi можете применить».

Успокоительные и снотворные препараты

Для того чтобы полностью описать эту груп­пу лекарств, нам понадобилось бы несколько томов. Мы хотим, чтобы родители наших паци­ентов понимали, что использовать эти препара­ты самостоятельно ни в коем случае нельзя. Их имеет право назначать только врач. Хранение и использование таких препаратов без назначения врача является уголовным преступлением.

Большая часть успокоительных препаратов разделяется на две группы: нейролептики и тран­квилизаторы.

Нейролептики — это препараты, созданные для лечения шизофрении. Каждый из этих пре­паратов имеет так называемый спектр действия. Спектр этот указывает на то, что при назначе­нии любого из данных лекарств проявляется не какое-то одно, а целый ряд их свойств, вклю­чающих в себя и нежелательные побочные яв­ления.

Все эти препараты ухудшают состояние не­рвной клетки больного наркоманией. Они не дол­жны применяться без особого рода психиатри-

260

КАК СПАСТИ ДЕТЕЙ ОТ НАРКОТИКОВ

цеских показаний, вынуждающих врача их ис­пользовать. Их применение становится оправ­данным только в тех случаях, если, как мы уже писали, наркотик «выудил» из нервной системы больного дремавшее там серьезное психическое заболевание.

Применение этих лекарств — сложная наука, которая называется психофармакологией и явля­ется одним из главных предметов, составляющих профессию врача-психиатра.

Единственное, что нужно знать пациентам, — среди нейролептиков существуют очень мощные по выраженности действия и побочным эффектам препараты, которые, на наш взгляд, применяться для лечения больных наркоманиями ни в коем случае не должны. Это в первую очередь пипор-тил, мажептил, стелазин (трифтазин).

Назначение наркоманам препаратов этой группы в любом случае должно быть хорошо обосновано, а их дозы подбираются строго ин­дивидуально, с тем чтобы побочные, отрица­тельные действия не превысили ожидаемого по­ложительного эффекта.

Транквилизаторы — эти препараты были со­зданы как «одноразовые» лекарства. Изначально они задумывались как симптоматические сред­ства для лечения тревоги. Авторами историчес­ки первого из них — диазепама (он же седуксен, он же реланиум, сибазон и т. д.) — предполага­лось, что человек, который мучается избыточной тревогой, может время от времени принимать диазепам для того, чтобы снизить уровень тре­воги, напряженности и беспокойства.

261

Однако скоро выяснилось, что все эти препа­раты очень быстро вызывают привыкание и зави­симость, то есть сами проявляют наркотические свойства. Естественно, что формирование физи­ческой и психической зависимости на транкви­лизаторы у бывшего наркомана произойдет бы­стрее, чем у среднего человека.

Наркоманы очень часто используют препара­ты этой группы для получения «кайфа». То есть используют лекарства не в лечебных целях, а либо для усиления наркотического опьянения, либо как его альтернативу.

Кроме того, все препараты этой группы име­ют крайне узкий спектр терапевтической актив­ности. Ими очень легко отравиться, некоторые из них являются излюбленным средством для самоубийств в подростковом возрасте. В осо­бенности это касается «модных» в среде нарко­манов препаратов, таких, как реланиум и рела-дорм.

Большую часть препаратов этой группы нельзя назначать без ведома врача для постоян­ного приема.

Естественно, из любого правила бывают ис­ключения. Существует небольшое количество транквилизаторов, которые с ведома врача мож­но применять для лечения зависимости от нар­котика.

Здесь нам в качестве примера хотелось бы назвать дневной транквилизатор грандаксин, ко­торый, не вызывая зависимости, помогает бо­роться с навязчивыми мыслями о наркотике. Этот препарат способен немного поднять на-

262

КАК СПАСТИ ДЕТЕЙ ОТ НАРКОТИКОВ

строение, смягчить так называемые остаточные вегетативные компоненты синдрома отмены:

уменьшить дрожь, сердцебиение, потливость и т. д. Надо только помнить, что его нельзя да­вать пациенту вечером и на ночь, он может от­рицательно влиять на сон.

Как вы видите, врачу при назначении успоко­ительных препаратов приходится постоянно ба­лансировать между двумя группами опасных для бывшего наркомана веществ.

В каждом отдельном случае существует опти­мальное решение. Но принять его может только врач.

Ни в коем случае не идите на поводу у своего ребенка. Никакие слухи о хорошо помогающем Васе или Пете успокоительном препарате не мо­гут быть правдой. Лекарства этой группы назна­чаются строго индивидуально. Ни в коем случае не приобретайте самостоятельно и не используй­те нейролептики или транквилизаторы.

Обратитесь к врачу, и он подберет успокои­тельные и снотворные препараты, исходя из пси­хического состояния вашего ребенка.

Противосудорожная терапия

Многих удивляет использование у больных наркоманиями препаратов, применяемых при эпилепсии и других судорожных расстрой­ствах.

Однако, как мы уже писали, синдром отмены наркотика для нервной клетки является как бы

263

очень длительной судорогой, из-за неспособно­сти клеточной оболочки препятствовать входу кальция в клетку. Противосудорожные препара­ты в сочетании с мягкими блокаторами кальция помогут удержать мембрану нервной клетки в стабильном состоянии.

Противосудорожные препараты в такой ситу­ации уже много лет во всем мире используют­ся как нормализаторы эмоциональной жизни и по­ведения, и применение таких лекарств, как финлепсин, дифенин или депакин, во многих слу­чаях является гораздо более биохимически оп­равданным, чем применение нейролептиков или транквилизаторов. Более того, Противосудорож­ные препараты у большинства наркоманов во время депрессии удачно заменят снотворные и практически не вызовут привыкания.

Единственное, что должны понимать родите­ли пациента при назначении врачом препаратов такого рода, — это то, что ни успокоительные, ни Противосудорожные препараты нельзя давать в руки пациентам

Привыкнув к резкому «героическому» дей­ствию наркотика, подросток все время стремит­ся, порой даже бессознательно, к превышению назначенной врачом дозы для того, чтобы любой ценой достигнуть состояния опьянения.

Помните, что Противосудорожные препараты, точно так же как нейролептики и транквилиза­торы, крайне опасны при бесконтрольном при­менении. Давайте подростку лекарства только из своих рук!

264

КАК СПАСТИ ДЕТЕЙ ОТ НАРКОТИКОВ

Иглорефлексотерапия

Еше в Древнем Китае было известно о чело­веческой зависимости от продуктов конопли и опийного мака. Уже несколько тысячелетий су­ществует схема лечения такой зависимости с помощью традиционной китайской медицины. Древние китайцы и ламы Древнего Тибета счи­тали, как и современные врачи, что главное в лечении наркотической зависимости — это заня­тость души (примерно так, во всяком случае, написано в древнем тибетском трактате Чжуд-Ши). Все методы физического воздействия на организм при этом являются вторичными.

Иглорефлексотерапия в этом смысле являет­ся прекрасным поддерживающим методом для психотерапии. Она отчасти способна выполнить функции поддержки метаболизма, уменьшить депрессию, снизить физический компонент па­тологического влечения к наркотикам.

Но одна рефлексотерапия без занятости души, то есть без продуманной психотерапии, вылечить наркоманов также не способна.

КАКИЕ ЛЕКАРСТВА ВЫ МОЖЕТЕ ПРИМЕНИТЬ?

То, что мы напишем дальше, возможно толь­ко в ситуации отчаяния. Мы хотим привести примерную схему применения лекарств для поддержки пациента, страдающего опийной наркоманией в первый месяц после прохожде­ния дезинтоксикации.

Мы не имеем права говорить об огромном спектре сильнодействующих препаратов. Те пре­параты, которые мы приводим ниже, являются, с нашей точки зрения, практически безвредны­ми. Они в любом случае помогут «держаться» молодому человеку, у которого явления абсти-ненции («ломок») уже прошли, а депрессия со­храняется. Конечно, применять лекарства само­стоятельно можно только в том крайнем случае, если вам так и не удалось найти ребенку леча­щего врача или если он наотрез отказывается его посещать.

Помните, что никакая лекарственная схема не может быть универсальной и, если ваш ребенок через несколько дней приема указанных препа­ратов чувствует себя по-прежнему плохо, вам необходимо любой ценой обратиться к врачу.

266

КАК СПАСТИ ДЕТЕЙ ОТ НАРКОТИКОВ

Помните, что дозы, которые указаны в схе­ме, являются максимально допустимыми. Да­вать молодому человеку лекарства можно только в указанных количествах и только их рук взрос­лых, ни в коем случае не доверяя бывшему нар­коману самостоятельный прием таблеток.

Утром натощак:

• Лимонтар — 2 таблетки разжевать во рту, за­пить водой.

• Биотредин — 10 таблеток жевать и сосать, не запивая водой.

• Глицин — 3 таблетки жевать и сосать, не запи­вая водой.

Это препараты, улучшающие обмен веществ нервной клетки. Их нужно принимать в указан­ном нами порядке, по очереди и строго нато­щак.

Утром после завтрака:

• Аурорикс (AURORIX) — 2 таблетки по 150 мг (всего получается 300 мг на утренний прием).

• Депакин хроно-300 — 1 таблетка.

• Грандаксин, таблетки по 50 мг, — 1 таблетка.

• С ту герои — 2 таблетки.

Это комплекс из малотоксичных противосу-'орожных препаратов, антидепрессантов и сту-•рона, который нужен в данном случае как ягкий блокатор кальция. Он принимается зычным путем: таблетки глотаются и запива-тся водой.

267

Днем натощак:

• Лимонтар — 1 таблетку разжевать, запить во­дой.

• Биотредин — 10 таблеток жевать и сосать, не запивая водой.

• Глицин — 3 таблетки жевать и сосать, не запи­вая водой. после обеда:

• Аурорикс (AURORIX), таблетки по 150 мг, — 1 таблетка.

• Грандаксин, таблетки по 50 мг, — 1 таблетка.

• Стугерон — 2 таблетки.

На ночь:

• Глицин — 5 таблеток жевать и сосать, не запи­вая водой.

• Карбамазепин (финлепсин), таблетки по 100 мг, — 1 таблетка (если в таблетке 200 мг, то прини­мать нужно полтаблетки).

• Депакин хроно-300 — 1 таблетка.

• Стугерон — 2 таблетки.

Сочетание противосудорожных и аминокис­лотного препаратов даст вполне достаточный снотворный эффект. Ни в коем случае не надо дополнительно давать никаких иных снотвор­ных препаратов. Помните, что это опасно\

Если вследствие указанной терапии ваш ре­бенок не засыпает, ничего страшного. Он уснет на следующую ночь или через пару ночей. Зато вы сможете через некоторое время спокойно

268

КАК СПАСТИ ДЕТЕЙ ОТ НАРКОТИКОВ

тменить ночные таблетки, и сон восстано­вится.

Приведенная схема «работает» только как еди­ный комплекс препаратов. Прием какой-то части из них не даст стойкого эффекта.

Надо помнить, что ряд препаратов из указан­ной схемы можно купить только по рецептам. Поэтому консультация врача все равно необхо­дима.

Рекомендуемая схема не помогает при абстинен-тном синдроме — «ломках». Попытка ее использо­вания в такой ситуации бессмысленна. «Ломки» можно лечить только в больнице и только под на­блюдением врача.

Схема рассчитана на две-три недели постоян­ного приема препаратов. Это время необходимо затратить на поиск лечащего врача-психиатра, нарколога или психотерапевта, который решит, как нужно принимать лекарства дальше.

ЧТО МОГУТ СДЕЛАТЬ РОДИТЕЛИ ВО ВРЕМЯ ЛЕЧЕНИЯ

Чем могут помочь родители в случае «ломок»?

Довольно часто родители впервые начинают понимать, что их ребенок принимает наркотики, только тогда, когда у сына или дочери на их гла­зах разворачивается наркотический абстинент-ный синдром — «ломка».

Паника, охватывающая взрослого человека в этот момент, не поддается описанию. Мать или отец теряют голову и начинают звонить по лю­бым телефонам, указанным в попавшейся под руку рекламной газете.

Что же нужно делать в действительности?

1. Нужно прекратить внутреннюю панику. Сле­зами горю не поможешь. Да, в вашей семье воз­никла проблема. Эта проблема очень трудна, но разрешима.

2. Помните, наркоманы во время «ломки» не умирают! Они умирают от той гадости, которую вводят в свой организм. Наступление «ломок» оз­начает, что этой химической гадости в организме в данный момент практически не осталось.

270

КАК СПАСТИ ДЕТЕЙ ОТ НАРКОТИКОВ

3. Померяйте подростку давление. Абстинен-тный синдром может быть опасен, только если у молодого человека очень низкое давление. Если ваш ребенок не страдает гипотонией, то «ломки» становятся опасными при давлении ниже 90/60 миллиметров ртутного столба. Если давление ниже этих цифр, вам нужно обратить­ся к врачу немедленно.

4. Немедленно потребуйте от ребенка, чтобы он завтра же вместе с вами обратился к врачу. Подросток практически в 100% случаев даст свое согласие, и этим позднее можно будет восполь­зоваться.

5. Вы можете дать подростку 2—3 таблетки любого анальгетика, который есть у вас в доме. Подойдут баралгин, спазмалгон, аспирин и т. д.

6. Вы можете один раз рискнуть и дать свое­му ребенку 2 таблетки любого успокоительного, которое найдете у себя в аптечке или в аптечке своих соседей и близких. Только не забудьте по­смотреть, какое успокоительное вы даете. На следующий день во время визита к врачу скажи­те ему, какие таблетки вы дали. Ни в коем слу­чае не давайте больше двух таблеток. Единст­венное, чего вы ни в коем случае не можете давать, — это спиртных напитков и успокоитель­ных препаратов на основе спирта (нельзя пользоваться валокордином, корвалолом и т. д.).

Вы можете воспользоваться методом, предло­женным американским терапевтом Маргарет Ро­зен. Разденьте вашего ребенка до пояса и уложите его на живот на не очень мягкую кровать или ку­шетку. Согрейте свои руки и положите их на пле-

'271

чи лежащего подростка. Медленно, поглаживаю­щими движениями, не отрывая рук, продвигайте ладони от плеч вдоль позвоночника к пояснице i стараясь мягко расслабить мышцы вашего ребен­ка. Вы будете чувствовать напряженные группы мышц руками, как бугры под кожей. Не надо да­вить на них сильно. Они расслабятся от мягких, поглаживающих прикосновений. Это активная форма родительской ласки (отец всегда ласковее относится к дочери, а мать — к сыну).

7. Если все происходит вечером, помните, что ваша семья в состоянии спокойно переждать эту ночь. Не надо пытаться ночью принимать ответ­ственное решение о немедленном начале лече­ния, лучше обратиться в клинику в начале сле­дующего дня.

Как вести себя во время и после лечения

Наверное, в основном мы уже ответили на этот вопрос. Здесь нам хотелось бы отметить лишь сле­дующее.

1. Вы должны сохранять построенную вами систему родительского контроля на всем протя­жении лечения и еще, как минимум, год после его окончания.

2. Контроль должен сохраняться, но во время лечения он не должен быть абсолютным. После того как прошло два-три месяца после прекра­щения приема наркотиков, у вашего ребенка должна появиться некоторая степень свободы. Фактически эта степень свободы есть право на

272

КАК СПАСТИ ДЕТЕЙ ОТ НАРКОТИКОВ

личное время. Вы должны разрешить ему нахо­диться в течение хотя бы одного-двух часов вне вашего контроля. Посоветуйтесь об этом с ва­шим лечащим врачом.

Вообще вы можете использовать лечащего врача как посредника при переговорах с вашим сыном или дочерью. Прислушайтесь к его со­ветам.

3. Разговоры о наркотиках в семье с момента начала лечения должны быть полностью прекра­щены. Предоставьте все разговоры о наркоти­ческих веществах и зависимости вести лечащему врачу. Если у вас возникли подозрения в том, что ребенок опять принимает наркотики, снача­ла доведите это до сведения лечащего врача, а потом уже ужесточайте контроль за подростком. Помните, что, исходя из желания сделать наобо­рот, ваши постоянные подозрения, гневные мо­нологи и истерики без повода могут привести только к прямо противоположному результату.

4. Очень может быть, что вы не в состоянии разобраться не только в своем ребенке, но и в себе самом. Наверняка ваши подозрения заму­чили вас. Может быть, вы перестали спать по ночам, а в любой простуде или недомогании ына видите признаки употребления им нарко-[kob. Если вам удалось уговорить лечиться соб-венного ребенка, а с собой вы справиться не состоянии, то не считайте позорным для себя 1мому обратиться за помощью к врачу-психоте-шевту или психологу. Вы можете посоветовать-i о своем состоянии с лечащим врачом вашего iina или дочери.

273

КАК СПАСТИ ДЕТЕЙ ОТ НАРКОТИКОВ

Где же все-таки лечиться?

К сожалению, долгие годы наркология в н шей стране считалась «низкой» медицинскс специальностью. По целому ряду причин сре;

врачей бытовало мнение, что поскольку нарк< манам и алкоголикам все равно помочь нельз:

то абсолютно не важно, каким образом ему п< могать. Работать в наркологию часто приходш врачи самых разных специальностей — от хирурд гов до стоматологов, не нашедших себя в про® фессии, которой учились.

Огромное количество не имеющих достаточной квалификации докторов пришло в платные служ­бы по вызову врача на дом. В большинстве своем это были врачи анестезиологи-реаниматологи.

Мы надеемся, что времена «дикой» нарколо­гии миновали. Но ее отголоски по-прежнему живы. Живы потому, что мы, родители, не хо­тим слушаться голоса разума, по-прежнему до­веряем силе волшебных палочек, соглашаемся обращаться в подпольные и полуподпольные наркологические клиники, верим в обещания «исцеления на дому».

Наркология в нашей стране стала местом для зарабатывания легких денег. Никакую другую специальность не окружает такое количество лжи и сплетен. Вдумайтесь, почему во всех га­зетах так много объявлений о платной помощи наркоманам и алкоголикам на дому и нет ника­ких объявлений, предлагающих такую же по­мощь при сердечных заболеваниях, при язве желудка, при сахарном диабете и т. д.

274

Все объясняется просто. Лечение наркоманов алкоголиков до сих пор считается делом «про­стым и непыльным». Пациенты, абсолютно не пазбирающиеся в медицине, платят за это хоро­шие деньги. Разобраться во всем этом человеку, не имеющему специального образования, про­сто-напросто невозможно.

Мы категорически предупреждаем: никогда не пытайтесь проводить лечение наркомана на дому.

Во-первых, это создает у наркомана потреби­тельское отношение к лечению. Молодой человек начинает представлять себе врача как обслужива­ющий персонал, услугами которого он может вос­пользоваться в любой момент.

Во-вторых, надомное лечение практически никогда не бывает высококвалифицированным. Врачи на дому чаще всего используют не те ле­карства, которые необходимы, а те, которые могут добыть. Иногда это становится просто опасным. Нам, работникам государственных клиник, очень часто приходится лечить пациен­та не от его болезни, а от того, как его «выле­чил» надомный доктор.

В-третьих, никакие лекарства не заменяют наркотик и чаще всего в перерывах между приез­дами врача и капельницами наркоман все-таки умудряется уйти из дому или просто уколоть себе припрятанный где-нибудь в квартире героин.

Многих родителей волнует вопрос выбора между государственными и частными клиника­ми. Дать на него однозначный ответ практичес-

275

ки невозможно. Мы хотим поделиться с вами лишь несколькими важными соображениями. • Во-первых, коммерческая клиника и клиника 1 подпольная — вещи абсолютно разные. Когда вы договариваетесь о платном лечении, требуй­те предъявления государственной лицензии на соответствующие виды помощи. Помните, что, если нет лицензии, вам будет потом не с кого спросить за отрицательные результаты тера­пии, за возможные осложнения в ходе лечения. Так называемых реабилитационных центров по всей России также развелось огромное коли­чество.

Помните, никто, кроме вас самих, не будет нести ответственности за беду, которая может приключиться с вашим ребенком в результате ни­кем не контролируемого лечения.

• Во-вторых, частные клиники в большинстве своем существуют противозаконно. Закон раз- ;

решает частным коммерческим организациям только профилактическую и реабилитацион-ную деятельность, но запрещает лекарствен­ное лечение и проведение дезинтоксикации. Поэтому существование любой коммерческой клиники в любой момент может прекратить­ся, и весь процесс этапного лечения может повиснуть в воздухе.

• В-третьих, применяемые методики и препара­ты в государственных и коммерческих учреж­дениях примерно одинаковы. И все зависит не от клиники, как юридической единицы, а от компетентности и профессионализма кон­кретного врача, который будет заниматься

276

КАК СПАСТИ ДЕТЕЙ ОТ НАРКОТИКОВ

вашим ребенком. В каких клиниках, государ­ственных или коммерческих, лучше врачи, вопрос неоднозначный. Хорошие врачи есть повсюду, плохие, к сожалению, тоже. • В-четвертых, главным преимуществом коммер­ческих клиник являются, несомненно, лучшие условия пребывания больных по сравнению с госу­дарственными. Практически во всех коммер­ческих клиниках — маленькие палаты с соб­ственными туалетами, существуют бани и т. д. Однако необходимо помнить, что наши паци­енты — это не больные, страдающие тяжелыми и неизлечимыми заболеваниями, такими, как рак, например. «Ломка» и депрессия — это рас­плата за попытку получить удовольствие и сбе­жать от трудностей жизни. Стоит ли расплату превращать в удовольствие?

Коммерческие клиники стоят дорого. Насколь­ко нам известно, цена проведения дезинтоксика­ции в Москве не опускается ниже 2000 долларов США. Платят за лечение, как правило, родители, и оплачивают они по большей части «санатор­ные» условия пребывания в больнице.

Каждый раз, когда вы решаетесь оплатить лече­ние в коммерческой клинике, задумайтесь, заслужил ли ваш ребенок лечение в санаторных условиях. Уч­тите, если подростку-наркоману понравится ле­читься таким образом, то он может начать ходить по кругу. То есть через некоторое время он возобновит прием наркотика и вскоре снова по­явится у вас с раскаянием и, признаваясь в срыве, будет выпрашивать очередных денег на коммерчес­кое лечение.

277

Обычно в таких ситуациях мы советуем роди, телям допускать только одну попытку платного лечения. Если после нее возникает рецидив при­ема наркотиков, то ни в коем случае нельзя со­глашаться на повторное платное лечение, не поддаваясь ни на какой шантаж и слезы. В слу­чае рецидива ваш ребенок должен самостоятель­но собрать необходимые документы и обратить­ся на лечение в государственную клинику или диспансер. Единственное, чем вы можете ему. помочь в этой ситуации, — так это рекомендо вать конкретное лечебное учреждение или кон­кретного врача.

• В-пятых, государственные наркологические клиники постепенно начинают работать со­вместно с системой добровольного медицин­ского страхования и организовывать у себя систему платной медицинской помощи. Сто­ит эта помощь по крайней мере в два-три раза дешевле, чем в коммерческой клинике, но так же гарантирует анонимность и использует те же самые методики лечения, что и коммер­ческие стационары. Возможно, такой вариант лечения послужит той самой золотой середи­ной в выборе между коммерческой или госу­дарственной клиникой.

В-шестых, мы еще раз хотим отметить, что советуем искать не клинику, а врача, который относится к своей работе неформально и ко­торый сможет наладить контакт с вами и ва­шим ребенком.

В-седьмых, в государственных лечебных уч­реждениях сегодня дела обстоят не очень хоро-

278

КАК СПАСТИ ДЕТЕЙ ОТ НАРКОТИКОВ

що. Проблема заключается в том, что финанси­руются они из рук вон плохо. Государство до сих пор не хочет понимать, с какой страшной бедой оно столкнулось. Весь лечебный процесс держится на энтузиазме и выбивании средств на лекарства из медицинских начальников как врачами, так и администрацией государствен­ных наркологических учреждений. Помните, государственной наркологической службе сегодня необходима ваша помощь. Если вам помогли в государственном наркологичес­ком учреждении, не бойтесь выражать благодар­ность, не бойтесь обращаться к правительству регионов с письменными напоминаниями о жизненной необходимости развития государ­ственной наркологической службы. • В-восьмых, позвольте дать вам один неофи­циальный совет. Если вы обратились в госу­дарственную больницу, то старайтесь, чтобы ваш сын лечился не в специализированном отделении для лечения больных наркоманией, а в отделении, где основную массу больных составляют хронические алкоголики. Дело в том, что в отделениях для наркоманов одновременно проходят лечение около пятиде­сяти пациентов, употребляющих наркотики. Эти люди имеют самый разный стаж приема нарко­тиков и, что самое главное, обратились в боль­ницу по самым разным поводам.

Далеко не все наши пациенты приходят имен­но лечиться от наркомании. Многие спасаются в больнице от тюрьмы. Часть больных, уже отверг­нутая родителями и близкими, просто хочет про-

279

вести в больнице зиму, чтобы не ночевать в при­тонах. Кто-то обращается за помощью с целью «сбить дозу», ставшую непереносимо высокой, даже с точки зрения самого наркомана, чтобы за­тем... продолжать употребление наркотического вещества.

К сожалению, государственная наркологичес­кая служба плоха тем, что она не имеет права никому отказать в помощи.

В результате даже самые лучшие отделения для лечения наркоманов в государственных больни­цах без вины врачей превращаются в школы жиз­ни для впервые поступивших лечиться подрост­ков. В этих «школах», как вы понимаете, учат не самым нужным наукам, а наркотические связи расширяются и множатся.

В отделениях, которые занимаются лечением больных алкоголизмом, врачи-практики имеют возможность заниматься лечением только двух-трех наркоманов одновременно. В результате у врачей больше возможностей проявлять по от­ношению к ним профессиональное внимание (а внимания наши пациенты требуют невероятно большого), и даже их общение друг с другом удается использовать на пользу психотерапевти­ческому процессу.

Что же касается больных алкоголизмом, то замечено, что они принадлежат в основном к старшему поколению и склонны брать на себя своеобразную опеку над пациентами-наркома­нами. Во время общения в отделении они даже без специальных просьб врачей рассказывают им о том, «какой ужас эти наркотики».

280

КАК СПАСТИ ДЕТЕЙ ОТ НАРКОТИКОВ

Сколько времени молодой человек должен находиться в стационаре (больнице)?

В число обычных иррациональных убеждений родителей входит уверенность в том, что чем дольше молодой человек лежит в больнице, тем лучше. Мы считаем, что это связано, скорее все­го, с неосознанным желанием родителей отдох­нуть от собственного ребенка, чем с объектив­ной необходимостью.

Во-первых, вы должны понимать, что ника­кая наркологическая больница не может исклю­чить неформального общения пациентов друг с другом. Врачи не в состоянии обеспечить подростку круглосуточную занятость. В ре­зультате очень длительное пребывание чело­века в стационаре, хотим мы с вами этого или нет, превращается для него в «наркотическую школу».

Во-вторых, примерно через семь—десять дней своего пребывания в больнице подросток чувствует себя абсолютно здоровым. Ему стано­вится скучно. Если врач по желанию родителей не выписывает его, не имея на то медицинских оснований, то подросток теряет доверие к вра­чу. Как мы уже неоднократно говорили, дове-Рие между лечащим врачом и подростком — один из главных залогов успеха в терапии.

Конечно, одинаковых наркоманов не бывает. Но в среднем мы считаем оптимальным четыр­надцатидневное пребывание пациентов на боль­ничной койке оптимальным для молодого чело-ьека, первично поступающего на лечение.

281

Естественно, что этот небольшой срок мо* дать устойчивый эффект только в том случя если после выписки пациент будет регуляпн показываться врачу и принимать поддерживаю. шую лекарственную терапию, участвовать в пси­хотерапии. Такая стратегия врача и есть плавный переход стационарного лечения в реабилитации онную программу.

Если молодой человек срывается и его по­ступление в больницу происходит повторно, то время его нахождения на больничной койке в среднем должно быть увеличено на одну-две недели, опять же с условием его дальнейшего участия в реабилитационной программе.

Вопрос о наркологическом учете

В случае обращения в государственную нарко­логическую службу всех родителей волнует воп­рос постановки ребенка на наркологический учет.

Действительно, после проведенного в государ­ственной клинике лечения у вашего ребенка вста­нет вопрос о постановке его на наркологический учет. Если врач в государственной клинике, в ко­торую вы обращаетесь, сочтет нужным, то ваше­го ребенка поставят на наркологический учет ав­томатически.

При постановке на наркологический учет чело­век в некоторой степени лишается своих граждан­ских прав. Он обязан через определенный интер­вал времени явиться на прием к врачу-наркологу диспансера. Он не имеет права выполнять рабо-

282

КАК СПАСТИ ДЕТЕЙ ОТ НАРКОТИКОВ

связанную с повышенным риском: не может

ниматься деятельностью, связанной с пребыва-ием на высоте, с точными движениями, в част­ности он не может водить машину, и т. д.

Подросток, состоящий на наркологическом учете, не призывается на службу в армию.

В случае, если ваш ребенок прекратил упот­ребление наркотиков, он состоит на учете в дис­пансере три года. Если же перестать употреблять наркотики ему не удалось, то учет будет продол­жаться столько времени, сколько ему потребует­ся для принятия окончательного решения, плюс три года ремиссии.

Наркологический учет нужно использовать как один из неприятных, но полезных инстру­ментов в руках врача и родителей.

В Москве больных, поступающих в больницу первый раз в жизни, разрешено не ставить на учет вообще. Родители пациентов должны пони­мать, что во всех государственных больницах и наркологических диспансерах есть кабинеты анонимного лечения и при обращении в эти ка­бинеты не только не стоит вопрос о наркологи­ческом учете, но никто не спрашивает даже фа­милию пациента.

В наркологических отделениях государствен­ных больниц вопрос о постановке на учет решает в конечном итоге заведующий отделением, кото­рый в любой момент может обратиться в клини-Ко-экспертную комиссию больницы, которая, имея на то основания, может принять решение не ставить больного на учет в наркологическом дис­пансере. Так что в государственной клинике воп-

283

рос с учетом можно решить в общих интереса родителей и врача.

Если социальные связи подростка сохране­ны — он учится в вузе, имеет постоянное мес­то работы, дружеские связи в ненаркотической среде, то постановку его на учет мы считаем не­целесообразной.

Если он лечится в первый или максимум во второй раз, то в зависимости от мнения родите­лей, при его нормальном отношении к проводи­мому лечению, мы также не ставим его на учет.

Если молодой человек смог сделать полугодо­вой и более перерыв в приеме наркотиков, а пос­ле рецидива самостоятельно обратился за помо­щью, то мы опять же пойдем ему навстречу и можем не ставить его на учет в диспансере.

В случае, если ваш ребенок соглашается ле­читься только под вашим давлением и вы понима­ете, что это лечение по принуждению, если его стаж приема наркотиков более двух лет, если вы и врач понимаете, что он потерял способность критически относиться к себе и своим поступкам, если, наконец, ему грозит призыв в армию, то в этих случаях учет в наркологическом диспансере весьма и весьма желателен. Если ваш 'сын состо­ит на наркологическом учете, то вам будет с кем посоветоваться в случае возникновения каких-либо ЧП. Вам будет проще госпитализировать ребенка в больницу в случае необходимости. Вам выгодно, чтобы ваш ребенок в таких ситуациях не водил машину; это крайне опасно, и смерть в ав­томобильных авариях — одна из частых причин гибели бывших наркоманов.

ОТЧЕГО ПРОИСХОДИТ РЕЦИДИВ?

Статистика наркологических центров и реаби-литационных программ по всему миру приводит неутешительные цифры — около. 90% всех нар­команов, прошедших через дезинтоксикацию в лечебных центрах, коммерческих или государ­ственных, возвращается к приему наркотиков... Это горькая правда.

Что же происходит? Что приводит молодого человека, который чувствует себя уже достаточ­но хорошо, рад освобождению от зависимости и настроен больше никогда не колоться, к возвра­щению в наркотическую «систему»? Дело в уст­ройстве психики самого наркомана. До сих пор и родители, и многие врачи считают, что пери­од пребывания наркомана в больнице, период дезинтоксикации — это и есть лечение. Мы на­деемся, что вы уже поняли — это не так. Глав­ное, это не борьба с конкретным химическим веществом, это война с характером, война не на жизнь, а на смерть (в прямом смысле этого сло­ва) с паразитическими тенденциями в характере подростка.

Обычно мы выделяем несколько основных причин срывов после лечения.

285