Делеви В.С. - Социально-психологическая реабилитация матерей наркозависимых подростков

На правах рукописи

Делеви Виктор Семёнович

СОЦИАЛЬНО – ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ МАТЕРЕЙ НАРКОЗАВИСИМЫХ ПОДРОСТКОВ

19.00.05 – Социальная психология

Диссертация на соискание учёной степени кандидата психологических наук

Научный руководитель: доктор психологических наук Ефремова Г.И.

Москва, 2006

4

Введение Актуальность исследования обусловлена чрезвычайной остротой

проблемы алкоголизации и наркотизации в нашей стране. Прогрессивно нарастающие требования социальной среды вызвали появление массовых состояний психоэмоционального напряжения, лавинообразное увеличение форм саморазрушающего поведения, на первое место из которых вышла наркотизация подрастающего поколения. Отсутствие знаний, навыков и современных социально-адаптивных стратегий поведения у взрослой части населения – родителей, педагогов – не позволяют им оказывать необходимую психологическую и социальную поддержку зависимым. Несмотря на то, что наркомания как заболевание достаточно хорошо изучена в науке, большинство авторов уделяет внимание либо медицинским, либо социально— психологическим последствиям употребления наркотиков и их воздействия на потребителя. Психологические исследования, связанные с проблемой наркозависимости, чаще всего концентрируются вокруг изучения личности наркозависимого и факторов, способствующих наркотизации (Алешкин Н. И., Березин С. В., Битенский Б. Г., Валентик Ю.В.,Кулаков С.А., Ларионов А. В., Лисецкий К. С, Личко А. Е., Лозопой В. В., Сирота Н.А., Херсонский Б. Г., Чересмин О.В., Эйдемиллер Э. Г.,

Ялтонский В.М., Catalano R. F., Felix-Ortiz M., Hawkins J. D., Kooyman M., Newcomb M. D., Reid J. В. и др.).

Сложившаяся в обществе ситуация требует принятия неотложных мер по ослаблению стрессогенного влияния среды на подростков и их родителей, т. к. существующие подходы к профилактике, психокоррекции, социально – психологической реабилитации психосоциальных расстройств мало удовлетворяют запросам практики. Особенно мало существует исследований, особенно отечественных, посвящённых созависимости. Хотя в последние годы отечественные специалисты обращают всё более пристальное внимание проблеме созависимости, в частности, появилось несколько диссертационных исследований на эту тему (Калашников И. Ж., Яковлева М. Б., Яцышин С. М.

5

и др.).

Семья является важнейшим элементом общества, здоровая семья обеспечивает существование здорового общества. Именно в семье представлены все этапы жизненного пути человека. Семья формирует человека и создаёт ему предпосылки для приспособления к жизни. Каждый конкретный индивид склонен смотреть на мир именно через призму собственного опыта в той, конкретной, системе культуры, в которой он рос, формировался и развивался как личность. Семья – это первичная базовая структура общества, именно здесь формируется фундамент личности, это система, единый механизм, функционирующий по определенным правилам и законам. Основными законами функционирования семьи являются закон гомеостаза и закон развития. Семейная система стремится к сохранению равновесия, постоянству, но в тоже время постоянно находится в движении, стремясь пройти полный жизненный цикл.

В связи с вышеизложенным, можно сказать, что проблемы в «зависимой» семье не заканчиваются с прекращением злоупотребления алкоголем или наркотиками кого–то из членов семьи. Трезвость, независимо от того, как ее желали жена и дети, все-таки – изменение. Семейная система, рассчитанная на сохранение равновесия, при условии, что алкоголик или наркоман выступают в своей старой роли «алкоголика» или «наркомана», незаметно будет стремиться к тому, чтобы вернуть их к своей старой роли. Как правило, никто из членов семьи не осознает, что происходит.

Сложность заключается и в том, что из-за однообразия поведения зависимого от психоактивных веществ и повторяемости ситуации у членов семьи закрепляются ригидные и патогенные модели реагирования. Их поведение из активного становится реактивным и проявляется не только в семейных, но и в любых других жизненных ситуациях. Члены таких дисфункциональных семей и в дальнейшем не могут избавиться от сформированной роли.

Но лишь недавно психологи занялись изучением явления, названного термином «созависимость». Проявления созависимости довольно разнооб-

6

разны: размытость границ своего «Я», пониженная самооценка, повышенная тревожность, постоянное ожидание худшего, необходимость иметь хорошее мнение о себе у окружающих для подпитки своей ценности, постоянная забота о том, какое впечатление она и ее семья производят на окружающих, навязывание своей незаменимости; стремление всех и все контролировать, подавление проявлений своих чувств и переживаний, склонность судить других, лживость, когнитивная, эмоциональная, духовная ригидность.

Созависимость проявляется как в семье, так и вне ее, касаясь всех сторон психической деятельности, мировоззрения, поведения человека, системы его верований и ценностей. Суть проблемы наркотической зависимости затрагивает не только самих потребителей наркотиков, но и их ближайшее окружение, в частности, в корне дестабилизируется обстановка в семье. Присутствие в семье ребенка, злоупотребляющего наркотиками, увеличивает психологические, эмоциональные, физические, материальные нагрузки на ее членов, особенно родителей, выступая в качестве постоянного источника стресса. Таким образом, семья, где один из членов употребляет психоактивные вещества, представляет собой не группу с одним больным, а группу, больную целиком, и невозможно считать больных с химической зависимостью только проблемой индивида, это проблема всех членов семьи. Члены семей, где есть зависимость от психоактивных веществ, страдают не меньше, чем сами больные с химической зависимостью и нуждаются в социальной поддержке и психологической помощи. Их необходимо вернуть к здоровому образу жизни.

Данные научных исследований и практический опыт работы с наркозависимыми и их семьями среди наиболее важных направлений работы выделяется оказание помощи родственникам наркозависимых. Между тем, вопросы о влиянии злоупотребления наркотиками на психологическое благополучие родителей изучены мало. Адаптация родителей к наркомании близких людей, а особенно детей, приводит к кардинальным изменениям во всех сферах личности, что отмечают большинство специалистов - практиков, но

7

теоретические, научно обоснованные исследования на эту тему в отечественной и зарубежной психологии строятся преимущественно вокруг проблемы созависимости, рассматриваемой в своем феноменологическом аспекте (Данилин А. Г., Данилина И. В., Дмитриева Н. В., Дудко Т. Н., Кулаков С. А., Короленко Ц. П., Курек Н. С, Ларионов А. В., Москаленко В. Д., Христофорова М. И., Черников В. Н., Шипицына Л. М., Кауфманн П.,

Уайнхолд Б.,Уайнхолд Дж., Dakof G. A., De Jong J. A., Johnson R. A., Liddle H. A., Mares В. Е., Potter-Efron R. J., Woydyllo E.)

Созависимость - трудноизлечимое болезненное состояние психики человека, которое можно описать как состояние хронического стресса. Поэтому, чтобы созависимые могли справиться с этим состоянием, необходимо помочь им сформировать навыки стресспреодолевающего поведения. Этого можно достичь, используя определённые методы групповой, семейной психотерапии, психокоррекции и социально – психологической реабилитации. Поиск концептуальных основ психопрофилактики, психокоррекции, социально – психологической реабилитации остается актуальным, хотя решению данной проблемы посвящены работы как отечественных, так и зарубежных исследователей (Врублевский А.Г., Цетлин М.Г., Гузиков Е.В., Исурина Г.Л., Воронович Б., Терентьева А.В., Яковлева М.Б, Войдылло Э. и др.). Тем не менее, необходим дальнейший поиск новых теоретических подходов, использующих не только нозологическую, но и экстранозологическую базу, требуется разработка современных моделей "вненозологической" психопрофилактики, психотерапии и реабилитации, опирающихся на общие механизмы эмоционального стресса, использующих как социально-поддерживающие ресурсы среды, так и развивающих ресурсы личности по активному преодолению функциональных донозологических расстройств и болезни (Валентик Ю.В., Козлов В.В., Сирота Н.А., Яковлева М.Б., Ялтонский В.М., Hauzer R. и др.) Наша работа направлена на более глубокое изучение специфических проблем созависимости, которой подвержены родители наркозависимых; в ней делается попытка создать эффективный механизм социально – психоло-

8

гической поддержки созависимых, являющийся частью комплексной задачи

– помощи зависимым от психоактивных веществ и их семьям.

Объектом нашего исследования являются социально-психологические особенности личности матерей наркозависимых подростков.

Предметом исследования является социально-психологическая реабилитация матерей наркозависимых подростков, основанная на изучении их копинг-поведения.

Основная цель исследования – разработка программы социально – психологической реабилитации матерей наркозависимых подростков, основанной на изучении их копинг-поведения.

В соответствии с объектом, предметом и целью были поставлены следующие задачи:

1.Осуществить теоретико-методологический анализ феномена созависимости и методов социально-психологической помощи созависимым.

2.Провести исследование адаптационных возможностей матерей наркозависимых подростков в ситуации хронического стресса.

3.Разработать технологию социально-психологической поддержки матерей наркозависимых подростков и проверить её эффективность .

Гипотезы исследования:

1.Матери наркозависимых подростков имеют определенный ограниченный спектр копинг-стратегий. Мотивационные особенности и копингстратегии у матерей наркозависимых подростков значимо отличаются от ко- пинг-стратегий у матерей, не имеющих такой проблемы, а именно, у них более выражены пассивные копинг-стратегии.

2.Социально-психологическая реабилитация матерей наркозависимых подростков возможна путём формирования определённых копинг-ресурсов – личностных и поддерживающих ресурсов среды, детерминирующих активные копинг-стратегии.

3.Эффективным средством достижения целей социальнопсихологической поддержки является групповая интегративная интенсивная

9

методика, направленная на трансформацию копинг-стратегий и включающая в себя методы телесно – ориентированной и экзистенциальной психотерапии.

Научная новизна исследования.

1.В работе определена специфика копинг-стратегий и копингресурсов матерей наркозависимых подростков.

2.Впервые дано определение созависимости в парадигме совладания со стрессом.

3.Впервые дано определение социально-психологической поддержки применительно к группе созависимых в парадигме совладания со стрессом.

4.Предложен комплексный интегративный подход к социальнопсихологической реабилитации созависимых. Показано, что эффективная помощь созависимым возможна посредством групповой работы путём трансформации их копинг-стратегий, метафорой которой является умирание созависимой личности и рождение здоровой.

Теоретическая значимость исследования.

Исследование вносит вклад в дальнейшее развитие:

1.теории социальных групп, а именно дисфункциональной семьи, где основная дисфункция – зависимость от психоактивных веществ кого–то из её членов. В исследовании содержится психологическое и социально – психологическое исследование специфической группы – созависимых.

2.теории стресса и копинга, в частности тенденций копинг – поведения в специфической ситуации хронического стресса, которой является состояние созависимости. Результаты исследования копинг – стратегий, копинг

–ресурсов, а также ценностных ориентаций созависимых дают более полное представление об их адаптационных возможностях.

3.теории групповых методов социально-психологической реабилита-

ции.

Практическая значимость работы заключается в том, что предлагаемый в работе подход к психокоррекции и социально – психологической реабилитации даёт эффективный инструмент для личностных изменений соза-

10

висимых, связанных с трансформацией стратегий совладающего со стрессом поведения, ценностно - смысловых ориентаций. Результаты исследования могут быть использованы в практике работы по психокоррекции и социально

– психологической реабилитации зависимых от ПАВ и созависимых, а также в практике подготовки специалистов для работы с зависимыми от ПАВ и созависимыми.

На защиту выносятся следующие положения:

1. Особенности стратегий копинг-поведения созависимых – родителей наркозависимых в большой степени обуславливают их психологическую и социально – психологическую дезадаптацию.

2. Проблема созависимости, как специфической формы зависимости, имеет экзистенциальное содержание, то есть является проблемой жизни и смерти. Это

3. Эффективным средством помощи созависимым является интенсивная интегративная методика социально – психологической реабилитации, основанная на методах экзистенциальной и телесно – ориентированной психотерапии и направленная на трансформацию стратегий копинг – поведения в сторону увеличения удельного веса более активных стратегий.

Обоснованность и достоверность полученных в исследовании результатов обеспечивается исходными методологическими позициями, анализом современных достижений социально – психологической науки, выбором и применением апробированного диагностического инструментария, соответствующего цели, задачам, объекту, предмету, гипотезе исследования, репрезентативностью выборок, взаимопроверкой данных, применением методов математической статистики, экспериментальной проверкой разработанныхтехнологий, пролонгированным во времени (7 лет) экспериментом.

Работа состоит из введения, трёх глав, заключения, списка литературы, приложений. Основное содержание работы изложено на 180 страницах; в тексте содержится 14 таблиц и 4 диаграммы. Список литературы включает 268 наименований, из них 27 на иностранных языках.

11

Глава 1. Теоретико-методологическое обоснование проблемы соци- ально-психологической реабилитации матерей наркозависимых подростков

1.1Социально-психологические характеристики созависимо-

сти

В настоящее время существует обширная литература, посвящённая проблемам зависимости от психоактивных веществ, в частности, подростковой наркомании. Зависимость от психоактивных веществ как заболевание достаточно хорошо изучена в науке, при этом большинство психологических исследований, связанных с проблемой наркозависимости, чаще всего концентрируются вокруг изучения личности наркозависимого и факторов, способствующих наркотизации (Алешкин Н. И., Березин С. В., Битенский Б. Г., Валентик Ю.В.,Кулаков С.А., Ларионов А. В., Лисецкий К. С, Личко А. Е., Лозопой В. В., Херсонский Б. Г., Че-

ресмин О.В., Эйдемиллер Э. Г., Catalano R. F., Felix-Ortiz M., Hawkins J. D., Kooyman M., Newcomb M. D., Reid J. В. и др.). Однако большинство специа-

листов – исследователей и практиков – пришли к заключению, что зависимость от психоактивных веществ – это системная дисфункция, которая так или иначе затрагивает всех членов семьи зависимого индивида.

В настоящее время для описания состояния, развивающегося у членов семьи зависимого человека (наркомания, алкоголизм, токсикомания и др.), широко используется термин «созависимость». Понятие «созависимость» используется как для описания психического состояния отдельных членов семьи («созависимых»), так и для характеристики внутрисемейных отношений в целом. Однако, несмотря на то, что этот термин начинает широко использоваться в психотерапевтической практике с конца 70-х годов, он, тем не менее, продолжает оставаться « нечетким и размытым», а сам феномен созависимости недостаточно исследованным. Анализ публикаций по проблемам наркомании и алкоголизма показывает, что существует целый ряд определений феномена со-

12

зависимости, однако ни одно из них нельзя считать исчерпывающим. В каждом из них делается акцент на каких-то определённых свойствах созависимости.

Известный специалист в области помощи созависимым Мелоди Битти, анализируя термин «созависимость», приводит несколько определений, данных авторитетными в области обсуждаемых проблем специалистами

[28].

Вчастности, Р. Сабби называет созависимостью эмоциональное, психологическое и поведенческое состояние, возникающее в результате того, что человек длительное время подвергался воздействию угнетающих правил

-правил, которые препятствовали открытому выражению чувств, а также открытому обсуждению личностых и межличностных проблем [28].

Эрни Ларсен определяет созависимость как выученный набор поведенческих форм и дефектов характера самопораженческого свойства, который приводит к снижению способности инициировать и участвовать в любовных взаимоотношениях [29].

М.Битти так определяет созависимость: «Созависимый человек - это тот, кто позволил поведению другого сильно воздействовать на нее или него,

икто одержим попытками контролировать поведение того человека» [28,

с.43].

Вработе В.Д.Москаленко [146] приведены определения созависимости ещё ряда авторов:

Смоли: «Созависимость – это паттерн усвоенных форм поведения, чувств и верований, делающих жизнь болезненной. Это зависимость от людей и явлений внешнего мира, сопровождающаяся невниманием к себе до такой степени, что мало остаётся возможностей для самоидентификации ».

Уэкшайдер-Круз пишет о созависимость как о постоянной концентрация мысли на ком-то или на чём-то и зависимости от другого человека или объекта. Иногда эта зависимость от другого человека становится патологическим состоянием, влияющим на все другие взаимоотношения.

13