- •Богдашина о. Аутизм: определение и диагностика
- •Глава 1 Аутизм: история проблемы
- •Глава 1 История проблемы аутизма
- •Глава 2 Аутизм: определения прошлые и настоящие
- •Глава 2 Нарушения в сфере социального взаимодействия (Wing, 1992)
- •Глава 2 Нарушения в сфере социальной коммуникации
- •Глава 2 Нарушения в сфере воображения (Wing, 1992)
- •Глава 2 Аутизм: рабочее определение (общество содействия семьям с детьми, страдающими аутизмом "от отчаяния к надежде")
- •Глава 3 Каковы причины аутизма?
- •Глава 3 Генетические факторы
- •Глава 3 Аутизм и умственная отсталость (олигофрения)
- •Глава 3 Аутизм и эпилепсия
- •Глава 3 Пре-, пери- и постнатальные повреждения цнс
- •Глава 3 Вирусные инфекционные факторы
- •Глава 3 Структурные и функциональные нарушения мозга
- •Глава 3 Биохимические патологии мозга
- •Глава 4 Как диагностируется аутизм?
- •Глава 4 Важность ранней диагностики аутизма
- •Глава 5 Дифференциальная диагностика
- •Глава 5 Умственная отсталость
- •Глава 5 Шизофрения
- •Глава 5 Специфические нарушения развития речи(элективный мутизм, нарушение рецептивной речи и т.Д.)
- •Глава 5 Синдром Туретта
- •Глава 5 Синдром Ландау-Клеффнера
- •Глава 5 Синдром Ретта
- •Глава 5 Другие состояния, которые могут быть ошибочно приняты за аутизм
- •Глава 6 Синдром Аспергера
- •Глава 6 Синдром Аспергера и высокофункциональный аутизм (вфа)
- •Глава 6 Дифференциальная диагностика
- •Словарь терминов
Глава 3 Пре-, пери- и постнатальные повреждения цнс
При беременности и родах могут возникнуть осложнения, вызывающие повреждения мозга, которые могут быть одной из причин аутизма, но сами по себе эти факторы не могут вызывать аутизм, и, возможно, являются лишь катализатором нарушения у некоторых детей. Болтон и др. (1994) сообщают, что аутичные дети, имеющие большую предрасположенность к генетическим нарушениям, обнаруживали пред- и перинатальные осложнения. Это позволяет предположить, что эти осложнения являются результатом, а не причиной, аутизма. Авторы отмечают, что генетические аномалии увеличивают вероятность осложнений при родах, и что перинатальные осложнения, часто связанные с аутизмом, сравнительно нетяжелы и навряд ли могут привести к тяжелому нарушению.
К наиболее распространенным факторам риска, связанным с аутизмом, относят:
Пренатальные факторы: токсоплазмоз, врожденная краснуха.
Перинатальные факторы: родовые травмы, аноксия (недостаток кислорода в крови), чрезмерное маточное кровотечение между 4-м и 8-м месяцами беременности, применение некоторых медикаментов во время беременности, психологические стрессы матери.
Постнатальные факторы: асфиксия, реанимация ребенка, постнатальный энцефалит.
Однако, все эти факторы риска, сами по себе, вероятно, не могут привести к аутизму. Скорее всего, они действуют в сочетании с другими, например, генетическими факторами (Petkovic Zorana/Gulic, 1996).
Глава 3 Вирусные инфекционные факторы
Ряд исследований показывает, что вирусы и внутриутробные инфекции, вызывающие повреждения мозга плода или младенца, могут способствовать возникновению аутизма.
К внутриутробным инфекциям, которые наиболее часто ассоциируются с аутизмом, относят:
Вирус краснухи (или Германская корь): Если в первые три месяца беременная мать заболевает краснухой, это может привести к повреждению мозга еще нерожденного ребенка и вызвать у него глухоту, олигофрению или аутизм. Это довольно редкий случай, и аутизм, связанный с данным вирусом, чаще всего атипичен (Chess, 1977).
Вирус цитомегалии: Если беременная женщина (особенно на ранних стадиях беременности) инфицируется вирусом цитомегалии, это может привести к поражению мозга плода, в результате чего, в последствии возможна олигофрения, физические пороки развития и очень редко аутизм.
Вирус простого герпеса может вызвать тяжелые повреждения плода и привести к воспалению его мозга, известному как герпетический энцефалит. Отмечаются случаи, когда у детей, страдающих герпетическим энцефалитом, развивается аутизм. Однако, многие дети, инфицированные вирусом простого герпеса, не проявляют аутизм.
Candida albicans, грибок, вызывающий появление нейротоксинов, также рассматривается как вероятная причина появления аутизма.
Предпринимались попытки обнаружить другие вирусы, детерминирующие различные нарушения мозга. Так, сообщается о вирусе Борна, который изменяет нейроны в лимбической системе, что может привести к различным психическим нарушениям (Bower , 1995). Возможно, существуют и пока невыявленные другие вирусы, вызывающие аутизм. Многие родители отмечают внезапное, необъяснимое повышение температуры или появление сыпи у своих аутичных детей.
В настоящее время существует несколько интересных теорий, пытающихся объяснить роль вирусов, как возможной причины аутизма. Наиболее популярна теория, предполагающая, что вирус поражает ребенка в утробе, но проявления этого поражения поначалу минимальны, поэтому при рождении ребенок кажется абсолютно нормальным; этот вирус активизируется позже (Aarons, Gittens, 1992); причем активизация его действия может быть вызвана различными причинами: любым заболеванием (отитом, пневмонией и т.д.), физической травмой, прививкой, психологическим стрессом (переезд на новую квартиру, рождение второго ребенка и т.д.). Эта теория дает возможное объяснение сообщениям многих родителей, что их нормальный прежде ребенок изменился и стал аутистом после перенесенной пневмонии/отита/ прививки/стресса и т.д.