- •Богдашина о. Аутизм: определение и диагностика
- •Глава 1 Аутизм: история проблемы
- •Глава 1 История проблемы аутизма
- •Глава 2 Аутизм: определения прошлые и настоящие
- •Глава 2 Нарушения в сфере социального взаимодействия (Wing, 1992)
- •Глава 2 Нарушения в сфере социальной коммуникации
- •Глава 2 Нарушения в сфере воображения (Wing, 1992)
- •Глава 2 Аутизм: рабочее определение (общество содействия семьям с детьми, страдающими аутизмом "от отчаяния к надежде")
- •Глава 3 Каковы причины аутизма?
- •Глава 3 Генетические факторы
- •Глава 3 Аутизм и умственная отсталость (олигофрения)
- •Глава 3 Аутизм и эпилепсия
- •Глава 3 Пре-, пери- и постнатальные повреждения цнс
- •Глава 3 Вирусные инфекционные факторы
- •Глава 3 Структурные и функциональные нарушения мозга
- •Глава 3 Биохимические патологии мозга
- •Глава 4 Как диагностируется аутизм?
- •Глава 4 Важность ранней диагностики аутизма
- •Глава 5 Дифференциальная диагностика
- •Глава 5 Умственная отсталость
- •Глава 5 Шизофрения
- •Глава 5 Специфические нарушения развития речи(элективный мутизм, нарушение рецептивной речи и т.Д.)
- •Глава 5 Синдром Туретта
- •Глава 5 Синдром Ландау-Клеффнера
- •Глава 5 Синдром Ретта
- •Глава 5 Другие состояния, которые могут быть ошибочно приняты за аутизм
- •Глава 6 Синдром Аспергера
- •Глава 6 Синдром Аспергера и высокофункциональный аутизм (вфа)
- •Глава 6 Дифференциальная диагностика
- •Словарь терминов
Глава 5 Специфические нарушения развития речи(элективный мутизм, нарушение рецептивной речи и т.Д.)
Аутизм может быть похожим на различные специфические нарушения развития речи, поскольку один из основных симптомов аутизма (и обычно, первый симптом, который волнует родителей) - это отставание речевого развития или полное отсутствие речи.
Очень часто родители детей, которым впоследствии диагностируют аутизм, обращаются, прежде всего, к логопедам-дефектологам, которым предстоит решить, страдает ли ребенок аутизмом или же каким-то другим нарушением развития речи. Чтобы понять природу трудностей развития речи ребенка, необходимо, прежде всего, изучить историю развития ребенка и проанализировать его интересы, отношения с другими людьми и стиль его игры.
Если у ребенка отсутствует речь, то проблема состоит в том, чтобы определить, является ли это элективным мутизмом или аутизмом. Дети с мутизмом проявляют некоторые навыки привлечения внимания других к тому предмету, который их интересует (указание на предмет с целью попросить его, подача или показ предмета другим людям с целью показать свой интерес к нему и т.д.) Дети с аутизмом редко используют жесты для общения.
Если у ребенка наблюдается задержка речевого развития, чтобы отличить аутизм от другого специфического нарушения речевого развития, необходимо, прежде всего, проанализировать, используется ли речь для коммуникации и взаимодействия с людьми, и определить, в каких аспектах языка и речи наблюдаются отклонения; этот анализ должен проводиться с учетом уровня общего развития ребенка.
Аномалии языкового и речевого развития аутичного ребенка (эхолалия, метафорический язык, неологизмы, игра слов, перестановка местоимений; необычная интонация и т.д.) отражают нарушения в когнитивной, социальной и коммуникативной сферах, в то время, как трудности экспрессивной и рецептивной речи неаутичных детей со специфическими нарушениями речи, показывают хотя незрелое и медленное, но относительно нормальное социальное развитие, такие дети могут использовать другие средства для выражения своих нужд и интересов, те они могут общаться.
Иногда очень трудно исключить нарушение развития речи при диагностировании аутизма у высокофункциональных аутистов. Для дифференциации аутизма и специфического нарушения развития речи разработаны специальные дифференциальные карты, которые помогают специалистам выяснить различия между аутизмом и нарушениями речи (например, Aarons, Gittens, 1993) (Специальная карта оценки языковых и речевых проблем аутичных детей, разработанная Обществом содействия семьям с детьми, страдающими аутизмом "От отчаяния к надежде", приводится в Части II).
Глава 5 Синдром Туретта
Нередко значительные трудности представляет дифференциальная диагностика с синдромом Туретта, клинические симптомы которого включают в себя голосовые тики, подергивания, все поглощенность чем-либо, навязчивые движения, дефицит внимания, беспокойство, депрессию и копролалию (неконтролируемые ругательства).
Специалисту необходимо дифференцировать аутизм от синдрома Туретта, так как коррекция этих состояний довольно различна.