- •Гилберг к., Питерс т. Аутизм: медицинские и педагогические аспекты
- •Введение
- •Аутизм как синдром гиперреализма Стефан, Свэн и другие
- •Яблоко и апельсин
- •Mistahanpitaaeniten
- •Гиперреалисты
- •Аутизм как нарушение развития Таблица основных этапов развития
- •Сравнительная характеристика аспектов раннего нормального развития и раннего развития при аутизм Речь и коммуникация
- •Социальные взаимодействия
- •Развитие воображения
- •Наиболее важные признаки
- •Нарушения общения
- •Первый год жизни
- •Дошкольный возраст
- •Школьные годы
- •Предподростковый и подростковый возраст
- •Взрослый возраст
- •Нарушения социальных навыков
- •Первый год жизни
- •Дошкольный возраст
- •Школьные годы
- •Взрослая жизнь
- •Поведение и воображение
- •Стереотипы и стереотипные поведения
- •Чрезмерное ограничение репертуара поведения
- •Синдром Аспергера
- •Куда это ведет
- •Медицинская диагностика аутизма и заболеваний аутистического спектра Классический аутизм или синдром Каннера
- •Аутизм. Диагностические критерии по дсм-IV (аап (1994))
- •Детский аутизм. Диагностические критерии по мкб-10 (who (1993))
- •Расстройства аутистического спектра
- •Синдром Аспергера
- •Диагностические критерии синдрома Аспергера
- •Детское дезинтегративное расстройство
- •Заболевания, сходные с аутизмом
- •Аутистические особенности
- •Заключение
- •Особые дифференциальные диагностические трудности синдрома Аспергера
- •Особые дифференциальные диагностические трудности детского дезинтегративного расстройства
- •Постоянная трудность: iq
- •Нейропсихологическое исследование
- •Как часто приходится ставить диагноз?
- •Половые различия
- •Биологические основы аутизма
- •Аутизм редко приходит один Олигофрения
- •Эпилептические припадки
- •Нарушение зрения
- •Нарушение слуха
- •Нарушение речи
- •Возможные причинные факторы Соматические нарушения
- •Наследственность
- •Раннее повреждение мозга
- •Морфологические и биохимические признаки дисфункций мозга
- •Решая проблему
- •Предварительный синтез
- •Практические выводы: необходимость обследования
- •Обучение и сопровождение людей, страдающих аутизмом: рекомендации с медицинской точки зрения
- •Необходимость структуры Чувство хаотичности
- •Нарушение концепции времени
- •Часто встречающиеся медицинские проблемы Умственная отсталость
- •«Эпилепсия» (эпилептические припадки)
- •Нарушения зрения - нарушения движения глаз
- •Нарушение слуха
- •Специфические нарушения речи
- •Заболевания кожи
- •Нарушения в суставах и костях
- •Дисфункция височных долей мозга
- •Нарушение формирования наружных гениталий
- •Дисфункция ствола головного мозга
- •Дисфункции мозжечка
- •Нанесения себе повреждений
- •Нарушения, сочетающиеся со специфическими синдромами аутистического спектра Синдром «хрупкой X-хромосомы»: «отворачивание на приветствие»
- •Туберозный склероз: пронизывающий взгляд и возбудимость
- •Синдром Ретта: чрезмерное стереотипное поведение и ограниченные движения рук
- •Частичная тетрасомия-15 синдром: гипервентиляция и гиперакузия
- •Синдром Мебиуса (Moebius): лицевая неподвижность
- •Медикаментозное лечение
- •Нейролептики
- •Антидепрессанты
- •Фенфлюрамин
- •Противоэпилептические медикаменты
- •Другие медикаменты
- •Образование и сопровождение людей, страдающих аутизмом: основы образования Герман, проблемы поведения и миф о Прокрусте
- •Ян и ограниченная способность к реагированию
- •Немного подробнее об уровне абстракции
- •Устная речь
- •Письменная/печатная речь
- •Картины/рисунки/фотографии
- •Объекты
- •Мария и языковой капкан
- •Пять основных аспектов профессионального обучения и подготовки
- •Образование и сопровождение людей, страдающих аутизмом: практические примеры
- •Как долго?
- •Коммуникация
- •Навыки самообслуживания и навыки ведения домашнего хозяйства
- •Профессиональные навыки и навыки поведения на работе
- •Навыки проведения свободного времени
- •Социальные навыки
- •Заключение
Социальные навыки
С того момента, когда Вы начинаете проводить свое свободное время с двумя (или более) людьми, наступает процесс формирования вашей социальной активности. Люди, страдающие аутизмом, в основном самые большие трудности имеют в овладении социальными навыками мышления. Поэтому свободное время в обществе других людей является специфичной проблемой, в особенности, если мы слишком много импровизируем в предлагаемых видах деятельности.
Вспомните другую проблему аутистических детей: коммуникация. Коммуникацией является то, что мы в основном ассоциируем с речью. Но мы знаем, что людям, страдающим аутизмом, часто лучше помогают формы коммуникации с более низким уровнем абстракции: письменная речь, фотографии, рисунки, объекты. Некоторые из аутистов остаются на предкоммуникативном уровне: они хотят что-то передать, но еще не научились по-настоящему общаться, и, таким образом, у них появляются вспышки гнева: они хотят что-то сказать, но сначала их никто не понимает. Мы называем это предкоммуникативным уровнем. Давайте не забывать о том, что также существует предсоциальный уровень. Социальным взаимодействием является то, что у нас сразу же ассоциируется (как и коммуникация) с высоким уровнем взаимности, взаимодействия. Но люди, страдающие аутизмом, по своей природе являются социально слепыми: понимание чувств, идей и желаний других требует слишком большого анализа значений, все это очевидно не сразу. Играть или проводить свободное время вместе с такими детьми, однако, лучше используя менее абстрактный уровень. В игре в футбол или ручной мяч присутствует так много правил, которые нельзя наблюдать напрямую, поэтому определенные формы комбинированной игры проходят более успешно, если правила упрощены и разграничены. В такой игре как домино (или карты, головоломка "Собери картинку") очередь вступления в игру человека может быть визуализирована объектами или картинами. Иногда параллельная игра является единственной формой социального взаимодействия, которой могут овладеть люди, страдающие аутизмом. Некоторые из них не переносят близости других людей, и в действительности живут на пред-социальном уровне.
Параллельная игра с частями материала
Некоторые социальные навыки имеют практическое назначение и находятся на пограничной территории между навыками: например, самообслуживания и социальными навыками: социальным самообслуживанием (прием пищи, приветствие людей, использование общественного транспорта...).
Однако проблемой является то, что вы не можете абсолютно изолировать "аспекты самообслуживания" от социального взаимодействия, они пересекаются друг с другом без четкого разграничения. Когда вы встречаете человека, то должны сразу же уметь "читать" (распознать) его статус, его планы; вы должны уметь придавать особое значение его планам и принять это во внимание. Люди так не предсказуемы и так трудны для человека, страдающего аутизмом. Психолог Джером Брюнер называл социальное поведение "абстрактными символами в постоянном движении".
Социальная активность, владение навыками поведения социального взаимодействия являются наиболее трудными. В этих сферах аутисты иногда чувствуют себя как пришельцы без географической карты. Они, снова выражаясь словами Тэмпл Грэндин, как антропологи на Марсе.
Мы, конечно, можем проводить анализ социального поведения в его различных формах (значениями письменной речи, картинками, фотографиями, видеокассетами), но всегда существуют отдельные аспекты, которые слишком неуловимы или слишком часто изменяются в зависимости от контекста...
Одно из новых направлений в обучении социальным навыкам состоит из определенных предлагаемых социальных сценариев (так вы видите, что принципы остаются те же, что и прежде: в целях компенсации недостаточно развитой "внутренней речи" - внутреннего сценария - мы пытаемся через зрительную поддержку создать внешний сценарий.
В социальных сценариях родители и специалисты отвечают на вопросы "кто, где, когда и зачем?" (Грэй, 1993). Это дает человеку, страдающему аутизмом, лучшую возможность "чтения" социальных ситуаций.
Сценарии могут быть следующими: "Когда время для игр заканчивается, звонит звонок.
Дети стоят в ряд напротив двери. Они ждут, пока придет учитель."
Сценарии могут также предопределять поведение: "Я слышу звонок. Я прекращаю свою работу. Я иду и становлюсь в ряд. Я буду ждать учителя" Или просто могут быть комбинацией обоих: "Когда время для игр закончено, звонит звонок. Я слышу звонок. Я прекращаю свою работу. Дети выстраиваются в ряд перед дверью. Я иду и становлюсь в ряд. Они ожидают прихода учителя. Я буду ждать прихода учителя."
Социальные сценарии также используются в подготовке людей, страдающих аутизмом, к будущим изменениям в жизни или для передачи им в наиболее настойчивой форме, какое поведение требуется от них и в какой ситуации. "Когда мама везет меня домой, я должен одеть ремень безопасности. Я не буду кричать, если машина остановится на красный свет. Я буду спокойно держать свои руки на коленях."
Для аутичного человека намного проще вести себя "вежливо", "как следует", так как часто, когда он является причиной бед, в действительности, у него нет желания быть плохим. (Понятие "негативизм" должно использоваться для тех, кто определенно отказывается выполнять инструкции, которые понимает). Он часто не понимает того, какое поведение от него требуется, так как после всего он продолжает не видеть этого.