Практическая работа

Задание № 1.

Решить ситуационные задачи.

Задача № 1

При исследовании больной с патологией щитовидной железы методом радиоиммунного анализа определили в сыворотке крови содержание тироксина (Т₄), трийодтиронина (Т₃) и тиреотропного гормона (ТТГ). Было выявлено, что концентрации Т₄ и Т₃ в сыворотке крови снижена, а базальный уровень ТТГ повышен.

1. О гипер- или гипофункции щитовидной железы свидетельствуют полученные данные?

2. Где может быть локализован патологический процесс? Составьте схему патогенеза

Задача № 2.

У собаки удалены оба надпочечника. Через день после адреналэктомии у нее развились патологические изменения (вялость, мышечная слабость, анорексия, рвота, анурия). На 3-и сутки после операции наступила гибель животного.

1. Почему погибла собака?

2. В связи с недостаточностью, главным образом, гормонов коркового слоя или мозгового слоя?

Задача № 3

В клинику поступила больная Н., 25 лет, с жалобами на рост усов, бороды, расстройство менструального цикла, общую слабость, головную боль, боли в спине и конечностях. При обследовании обнаружено:

• Кожа тонкая, сухая, с багрово-красными полосами на животе и бедрах

• Выраженное отложение жира на лице, шее, животе, груди

• Артериальное давление 150/105 мм рт.ст.

• На рентгенограмме костей таза – выраженный остеопороз

• Гипернатриемия, гипокалиемия, гипергликемия – 9,5 ммоль/л, глюкозурия

• Повышено содержание кортизола

1. На поражение какой железы указывают эти проявления?

2. Какое дополнительное обследование нужно провести, чтобы узнать, связано ли это заболевание с патологией гипофиза или надпочечников?

3. Каков патогенез указанных проявлений? Составьте схему патогенеза

Задача № 4

Больной В., 27лет, поступил в клинику с жалобами на постепенное нарастание слабости, понижение работоспособности, бессонницу, отсутствие аппетита, исхудание. При обследовании больного обнаружено:

• Грязно-коричневая пигментация кожи в области белой линии живота, локтевых сгибов, в подмышечной впадине, слизистой полости рта, языка.

• Артериальное давление 80/60 мм рт.ст.

• Понижение тонуса мышц

• Гиперкалиемия, гипонатриемия, содержание сахара крови – 3,3 ммоль/л

• В крови снижено содержание кортизола, в моче снижено содержание кортикостероидов.

1. На поражение какой железы указывают эти проявления?

2. Как называется заболевание?

3. Каков патогенез наблюдаемых изменений?

4. Составьте схему патогенеза

Задание № 2. Решить кроссворд

По горизонтали:

1. Процесс, развивающийся в почках при гиперпаратиреозе.

2. Склонность к судорогам (один из синдромов гипопаратиреоз).

3. Один из глазных симптомов при болезни Грейвса (базедовой болезни).

4. Изменение содержания кальция в крови при гиперпаратиреозе.

5. Симптом болезни Иценко-Кушинга, связанный с нарушением жирового обмена.

6. Изменение содержания натрия крови при гиперальдостеронизме.

7. Тотальная недостаточность аденогипофиза.

8. Химический элемент, дефицит которого в воде и пище приводит к развитию эндемического зоба.

9. Синдром, развивающийся при дефиците гонадотропных и/или половых гормонов.

10. Изменение относительной плотности мочи при несахарном диабете.

11. Заболевание, развивающееся при гиперсекреции СТГ в детском возрасте.

12. Изменение костной ткани при гиперпаратиреозе.

13. Отличительный признак первичной и вторичной надпочечниковой недостаточности

14. Заболевание, развивающееся при дефиците СТГ в детском возрасте.

15. Состояние, возникающее при недостатке тиреоидных гормонов в организме.

			16		17
					1
2																							3						18									19
														20
					4
																									24
		21					22											23									25
		5																	6
			7	26
		8
																	9				27
	10																													28
	11
																29
				12																13
				14														15

По вертикали:

16. С нарушением функций каких мышц связаны такие симптомы при гипертиреозе, как редкое мигание, отставание верхнего века от движения глазного яблока при взгляде вниз?

17. Симптом, развивающийся при гипопаратиреозе.

18. Аритмия, развивающаяся при гипертиреозе.

19. Появление вторичных половых признаков мужчин у женщин.

20. Резкое истощение организма при пангипопитуитаризме.

21. Увеличение щитовидной железы.

22. Гормон, дефицит которого приводит к развитию несахарного диабета.

23. Один из симптомов несахарного диабета.

24. Заболевание, развивающее при избыточной секреции СТГ после прекращения роста.

25. Элемент, снижение которого наблюдается при гиперальдостеронизме.

26. Хроническая надпочечниковая недостаточность называется болезнь…….

27. Синдром, вызываемый повышением функции щитовидной железы.

28. Багрово-красные полосы на коже живота, бедер при гиперкортизолизме.

29. Первичным гиперальдостеронизмом называется синдром…….

ЛИТЕРАТУРА:

Основная:

1. Патофизиология учебник + СД. Литвицкий П.Ф. – 4-е изд. – М., ГЭОТАР-МЕД., 2008. С. 433-448

2. Патофизиология//Под ред. Новицкого В.В., Гольдберга Е.Д., Уразовой О.И.– М., ГЭОТАР-МЕД., 2т., 2009.-С. 470-522.

3. Патологическая физиология//Под ред. Зайко Н.Н., Быця Ю.В. - Москва: МЕДпресс-информ, 2004 – С. 538-558

4. Патофизиология. Основные понятия.: учебное пособие. Ефремов А.В.– М., 2008.– С. 193-

229.

5. Патофизиология для внеаудиторной самостоятельной работы студентов //Под ред. Ударцевой Т.П. – Алматы:КазНМУ им. С.Д.Асфендиярова, 2006.С. 192-228.

Дополнительная:

1. Литвицкий П.Ф. Патофизиология: Учебник: в 2 т. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. – Т. 2. – С. 315-322; 332-361.

2. Нурмухамбетов А.Н. Патофизиология в схемах и таблицах – Кітап, 2004 – С. 221-229.

3. Патофизиология: Учебник для мед.вузов под/ред В.В. Новицкого и Е.Д. Гольдберга.-Томск: Том.ун-та, 2001, С. 624- 637

КОНТРОЛЬ (выполнение тестовых заданий)

Варианты тестовых заданий составлены на основе сборника «Тестовые задания по патологической физиологии»./под ред Т.П. Ударцевой и Н.Н. Рыспековой. -Алматы, 2007.-С. 415-447