тесты пульмонология 6-7 курсам
.docx* антибиотиктер
* қақырық түсіретін заттар
* бронхолитиктер
*+ кортикостероидтар
* вирусқа қарсы заттар
!Балада лейкоз. Жалпы жағдайының кенеттен нашарлауы пневмонияның қосарлануымен шақырылған. Емдеуші дәрігермен аспергиллезді пневмония анықталды. Таңдамалы препарат болып табылады:
*+ антибиотиктер
*антимикотикалық препараттар
*кортикостероидтар
*цитостатиктер
* антигистаминді препараттар
!Бала 3 месяца. Шала туылған. Жөтелі құрғақ, көкжөтел тәрізді. Ентігумен цианоз байқалады. Өкпедегі перкуторлық дыбыстың қысқарған аймағы жоқ, тыныс қатаң, бірлі-жарым ылғалды сырылдар естіледі. Кеуде қуысы ағзаларының рентгенограммасында шеттері бұзылған ошақты көлеңкелер көрінеді ("қарлы боран"), лобулярлы желденумен ығысқан. Сіздің болжам диагнозыңыз:
*ЖРВИ
* пневмония
*+ жедел бронхиолит
*жедел ларинготрахеит
*обструктивті бронхит
! Бала 3 месяца. Шала туылған. Жөтелі құрғақ, көкжөтел тәрізді. Ентігумен цианоз байқалады. Өкпедегі перкуторлық дыбыстың қысқарған аймағы жоқ, тыныс қатаң, бірлі-жарым ылғалды сырылдар естіледі. Кеуде қуысы ағзаларының рентгенограммасында шеттері бұзылған ошақты көлеңкелер көрінеді ("қарлы боран"), лобулярлы желденумен ығысқан. Болжам этиологиялық фактор:
* пневмоцисталар
* риносинцитиальды вирус
* Кандида тұқымдастығының саңырауқұлақтар
* +хламидиялар
* цитомегаловирустар
! Бала 3 месяца. Шала туылған. Жөтелі құрғақ, көкжөтел тәрізді. Ентігумен цианоз байқалады. Өкпедегі перкуторлық дыбыстың қысқарған аймағы жоқ, тыныс қатаң, бірлі-жарым ылғалды сырылдар естіледі. Кеуде қуысы ағзаларының рентгенограммасында шеттері бұзылған ошақты көлеңкелер көрінеді ("қарлы боран"), лобулярлы желденумен ығысқан. Антибактериальды терапияның тиімді қосарлануы:
* пенициллиндер цефалоспориндермен
* пенициллиндераминогликозидтермен
*+ цефалоспориндер макролидтермен
* пенициллиндер макролидтермен
* сульфаниламидтернатрий -фузидинмен
! Мектеп оқушысы. Пенициллинмен, цефазолинмен нәтижесіз емделгеннен кейін ауруының 3 аптасында ауруханаға жатқызылды. Жалпы интоксикация симптомдары сақталуда, гипертермия, аз өнімді жөтел, шамалыентігу, өкпенің екі жағынан да ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Өкпенің R-граммасында «қарлы боран» түріндегі өкпеде инфильтрациялар анықталады. Шеткі қанның көрінісі өзгеріссіз. Сіздің болжам диагнозыңыз:
* микоплазмалық пневмония
*+өкпенің интерстициальды ауруы
* обструктивті бронхит
* рецидивті бронхит
* ЖРВИ
! Мектеп оқушысы. Пенициллинмен, цефазолинмен нәтижесіз емделгеннен кейін ауруының 3 аптасында ауруханаға жатқызылды. Жалпы интоксикация симптомдары сақталуда, гипертермия, аз өнімдіжөтел, шамалыентігу, өкпенің екі жағынан да ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Өкпенің R-граммасында «қарлы боран» түріндегі өкпеде инфильтрациялар анықталады. Шеткі қанның көрінісі өзгеріссіз. Диагнозды нақтылау үшін қажетті лабораториялық әдістер:
* қанды стерильділікке егу
* қақырықты бактериологиялық зерттеу
* ПЦР, ИФА диагностика
* қақырықты цитологиялық зерттеу
*+өкпенің биопсиясы
! Мектеп оқушысы. Пенициллинмен, цефазолинмен нәтижесіз емделгеннен кейін ауруының 3 аптасында ауруханаға жатқызылды. Жалпы интоксикация симптомдары сақталуда, гипертермия, аз өнімдіжөтел, шамалыентігу, өкпенің екі жағынан да ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Өкпенің R-граммасында «қарлы боран» түріндегі өкпеде инфильтрациялар анықталады. Шеткі қанның көрінісі өзгеріссіз. Осы жағдайда таңдамалы препарат болып табылады:
* пенициллиндер
* цефалоспориндер
* аминогликозидтер
* макролидтер
*+сульфаниламидтер
! Бала 8 жасар. Микоплазмалық пневмониядиагностикаланды. Жиі ауырады:
* ерте жастағы балалар
*+ересек жастағы балалар
* жаңа туған нәрестелер
* тек пубертатты кезеңдегі балалар
* ересектер
! Бала 8 жасар. Микоплазмалық пневмония диагностикаланды. Жедел кезеңдегі ИФА диагностикасы көрсетеді:
*+ IgM титрі жоғары
* IgG титрі жоғары
* IgM титрі төмен
* IgM дегейі қалыпты
* IgЕ титрі жоғары
! Бала 5 жасар, кеш нозокомиальды вентилятор-ассоцирленген пневмония диагностикаланды. Бұл пневмония:
* ауруханадан тыс
*+ госпитальды
* емханалық
* реанимациялық
* интубациялық
! Бала 5 жасар, кеш нозокомиальды вентилятор-ассоцирленген пневмония диагностикаланды. Пневмонияның даму мерзімі:
* антенатальды кезеңде
* постнатальдыкезеңде
* ӨЖЖ (ИВЛ) бірінші 48 сағатта дамыған
* ӨЖЖ (ИВЛ) бірінші 3 тәулікте дамыған
*+ӨЖЖ (ИВЛ) 3 тәуліктен кейін дамыған
! Бала 5 жасар, кеш нозокомиальды вентилятор-ассоцирленген пневмониядиагностикаланды. Болжам флорасы:
* грамм оң
*+ грамм теріс
* саңырауқұлақты
* вирусты
* қарапайымдылар
! Бала 2 жасар. Жағдайы ауыр. Температурасыфебрильді, акроцианоз. Жөтеліөнімді. Барлық көмекші бұлшықеттердің қатысуымен айқынэкспираторлықентігу. Кеуде қуысыэмфизематоздыжелденген. Өкпе үстінентимпаникалық дыбыс. Әлсіреген тыныс фонында барлық өкпенің аймағынан көп мөлшерде ылғалды сырылдар мен сықырлар естіледі. Тахикардия 160 рет минутына. Сіздің болжам диагнозыңыз:
*+ пневмония жедел
* обструктивті бронхит
* бронх демікпесі
* пневмония созылыңқы
* ЖРВИ
! Бала 2 жасар. Жағдайы ауыр. Температурасыфебрильді, акроцианоз. Жөтеліөнімді. Барлық көмекші бұлшықеттердің қатысуымен айқынэкспираторлықентігу. Кеуде қуысы эмфизематозды желденген. Өкпе үстінен тимпаникалық дыбыс. Әлсіреген тыныс фонында барлық өкпенің аймағынан көп мөлшерде ылғалды сырылдар мен сықырлар естіледі. Тахикардия 160 рет минутына. Клиникалық қандай симптомның болуы пневмонияның бар екендігін көрсетеді:
* жөтел
*+ ентігу
* тыныстың әлсіреуі
* ылғалды сырылдардың болуы
* сықырлардыңболуы
! Бала 2 жасар. Жағдайы ауыр. Температурасы фебрильді, акроцианоз. Жөтелі өнімді. Барлық көмекші бұлшықеттердің қатысуымен айқын экспираторлықентігу. Кеуде қуысы эмфизематозды желденген. Өкпе үстінен тимпаникалық дыбыс. Әлсіреген тыныс фонында барлық өкпенің аймағынан көп мөлшерде ылғалды сырылдар мен сықырлар естіледі. Тахикардия 160 рет минутына. Шұғыл көмекті қажет ететін доминантты синдромды көрсетіңіз:
* гипертермия
*+ ентігу
* тахикардия
* интоксикация
* ісіну синдром
! Балада 2 жасар, 1 дәрежелі стеноздаушы ларингит. Осы ауруға тән жөтел:
* аз өнімді
* өнімді
*+құрғақ "үрген тәрізді"
* көкжөтел тәрізді
* битональды
! Балада 2 жасар, 1 дәрежелі стеноздаушы ларингит. 1 дәрежелі стеноздың симптомдары:
* ентігудің болмауы
* айқын дене жүктемесі кезінде ентігудің пайда болуы
*+минимальды дене жүктемесі кезінде ентігудің пайда болуы
* тыныштық жағдайда ентігудің пайда болуы
* тұрақты ентігудің болуы
! Балада2 жасар, 1 дәрежелі стеноздаушы ларингит. Болжам этиологиялық факторы болып табылады:
*+ вирустар
* бактериялар
* атипті флора
* қарапайымдылар
* саңырауқұлақтар
! Балаға 8 жас. Анамнезінде дерматореспираторлық синдром. Экспираторлық тұншығу ұстамасы ЖРВИ ауруының 3-ші күнінен бастап болуда. Жөтелі құрғақ, жиі, төсектегі жағдайы мәжбүрлі. Бозарған. Кеуде қуысы эмфизематозды. Барлық көмекші бұлшықеттердің қатысуымен ентігу анықталады. Өкпенің перкуссиясы кезінде өкпе үстінде тимпанит. Тынысы өкпенің төменгі аймақтарында күрт әлісіреген, сырылдар жоқ. Тахикардия 120 рет минутына. Ұстамасы басылғаннан кейінгі спирографияның көрсеткіштері ӨТС(ЖЕЛ) - 86%, Тиффно сынамасы- 60%, ФТК(ОФВ1) - 51%, МЕF-25 - 57,3%, MIF-25-27,2%, МЕF-50-39,9%. Болжам диагнозы:
* жедел бронхит
* обструктивті бронхит
*+бронх демікпесі
* рецидивті бронхит
* созылмалы бронхит
! Балаға 8 жас. Анамнезінде дерматореспираторлық синдром. Экспираторлық тұншығу ұстамасы ЖРВИ ауруының 3-ші күнінен бастап болуда. Жөтелі құрғақ, жиі, төсектегі жағдайы мәжбүрлі. Бозарған. Кеуде қуысы эмфизематозды. Барлық көмекші бұлшықеттердің қатысуымен ентігу анықталады. Өкпенің перкуссиясы кезінде өкпе үстінде тимпанит. Тынысы өкпенің төменгі аймақтарында күрт әлісіреген, сырылдар жоқ. Тахикардия 120 рет минутына. Ұстамасы басылғаннан кейінгі спирографияның көрсеткіштері ӨТС(ЖЕЛ) - 86%, Тиффно сынамасы- 60%, ФТК(ОФВ1) - 51%, МЕF-25 - 57,3%, MIF-25-27,2%, МЕF-50-39,9%. Тұншығу ұстамасы ауырлығының клиникалық симптомдарын көрсетіңіз:
* құрғақ жиі жөтел
* тері жабындысының бозаруы
* мұрын-ауыз үшбұрышының цианозы
*+ тынысы өкпенің төменгі аймақтарында күрт әлісіреген
* дененің мәжбүрлі қалыпта болуы
! Балаға 8 жас. Анамнезінде дерматореспираторлық синдром. Экспираторлық тұншығу ұстамасы ЖРВИ ауруының 3-ші күнінен бастап болуда. Жөтелі құрғақ, жиі, төсектегі жағдайы мәжбүрлі. Бозарған. Кеуде қуысы эмфизематозды. Барлық көмекші бұлшықеттердің қатысуымен ентігу анықталады. Өкпенің перкуссиясы кезінде өкпе үстінде тимпанит. Тынысы өкпенің төменгі аймақтарында күрт әлісіреген, сырылдар жоқ. Тахикардия 120 рет минутына. Ұстамасы басылғаннан кейінгі спирографияның көрсеткіштері ӨТС(ЖЕЛ) - 86%, Тиффно сынамасы- 60%, ФТК(ОФВ1) - 51%, МЕF-25 - 57,3%, MIF-25-27,2%, МЕF-50-39,9%. Бронх демікпесі дамуының патогенетикалық негіздері:
*+ бронх ағашы шырышты қабатының қабынуы
* бронхтардың гиперреактивтілігі
* бронх ағашы шырышты қабатының ремоделденуі
* холинергиялық рецепторлардың активациясы
* бронхтардың альфа рецепторларының активациясы
! Балаға 8 жас. Анамнезінде дерматореспираторлық синдром. Экспираторлық тұншығу ұстамасы ЖРВИ ауруының 3-ші күнінен бастап болуда. Жөтелі құрғақ, жиі, төсектегі жағдайы мәжбүрлі. Бозарған. Кеуде қуысы эмфизематозды. Барлық көмекші бұлшықеттердің қатысуымен ентігу анықталады. Өкпенің перкуссиясы кезінде өкпе үстінде тимпанит. Тынысы өкпенің төменгі аймақтарында күрт әлісіреген, сырылдар жоқ. Тахикардия 120 рет минутына. Ұстамасы басылғаннан кейінгі спирографияның көрсеткіштері ӨТС(ЖЕЛ) - 86%, Тиффно сынамасы- 60%, ФТК(ОФВ1) - 51%, МЕF-25 - 57,3%, MIF-25-27,2%, МЕF-50-39,9%. Спирографияның қандай көрсеткіштері тұншығу ұстамасының ауырлығын көрсетеді:
* MIF-25 -27,2%
* МЕF -25 - 57,3%
* Тиффно сынамасы - 60%
* ЖЕЛ - 86%
*+ ОФВ1 - 51%
! Балаға 12 жас. Бөлімшеге келесі «Созылмалы бронхит (СБ)» диагнозбен келіп түсті. СБ негізгі клиникалық симптомы:
* ЖРВИ кейін аз өнімді жөтелдің ұзақ сақталуы
*+3 аптадан артық шырышты және/немесе шырышты-іріңді ылғалды жөтел
* әлсіздік, селсоқтық, тез шаршағыштық
* ЖРВИ кезеңінде сырылдардың дамуы
* ұзақ субфебрильді жағдай
! Балаға 12 жас. Бөлімшеге келесі «Созылмалы бронхит (СБ)» диагнозбен келіп түсті. СБ диагностикасының негізгі әдісі:
* кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы
* бронхоскопия
* бронхография
* торакоскопия
* спирография
! Балаға 12 жас. Бөлімшеге келесі «Созылмалы бронхит (СБ)» диагнозбен келіп түсті. Емі:
*+консервативті
* оперативті
* аралас
* паллиативті
* емі көрсетілмеген
! Балаға 2 жас. Түнгі уақытта қайталанатын апноэ симптомдары дамиды. Қаралуға келген сәтінде бронхоспазм көріністерімен ЖРВИ симптомдары болған. Емдеу кезінде қандай препарат тиімді болып табылады:
* амбросан
* интерферон
*+сальбутамол
* реланиум
! Қыз бала 12 жаста. Соңғы 5 жылда аптасына 2 - 3 рет тұншығу ұстамасы мазалайды, ол спонтанды немесе эуфиллинді қабылдағаннан кейін жойылады. Антибактериальды терапия нәтижесіз. ТШЖ (ПСВ) тиісті көлемнің 18% құрайды. Тайлед қабылдау фонында тұншығу ұстамасының сирегендігі байқалды. Сіздің болжам диагнозыңыз:
* респираторлық аллергоз
* астматикалық бронхит
*+ бронх демікпесі
* рецидивті бронхит
* рецидивті обструктивті бронхит
! Қыз бала 12 жаста. Соңғы 5 жылда аптасына 2 - 3 рет тұншығу ұстамасы мазалайды, ол спонтанды немесе эуфиллинді қабылдағаннан кейін жойылады. Антибактериальды терапия нәтижесіз. ТШЖ (ПСВ) тиісті көлемнің 18% құрайды. Тайлед қабылдау фонында тұншығу ұстамасының сирегендігі байқалды. Негізгі ауру ағымының ауырлығы:
* жеңіл интерметтирлеуші ағымда * жеңіл персистирлеуші * + орташа ауыр ағымды * ауыр ағымды * астматикалық статус
! Қыз бала 12 жаста. Соңғы 5 жылда аптасына 2 - 3 рет тұншығу ұстамасы мазалайды, ол спонтанды немесе эуфиллинді қабылдағаннан кейін жойылады. Антибактериальды терапия нәтижесіз. ТШЖ (ПСВ) тиісті көлемнің 18% құрайды. Тайлед қабылдау фонында тұншығу ұстамасының сирегендігі байқалды. Ауру ағымының ауырлығын көрсетеді:
* экспираторлық диспноэ ұстамасының ауырлығы
*+ экспираторлық диспноэ ұстамасының жиілігі
* ТШЖ(ПСК) 18% төмендеуі
* тайледті қолдану кезіндегі ұстаманың сиреуі
* ұстаманың эуфиллинмен жойылуы
|
! Қыз бала 12 жаста. Соңғы 5 жылда аптасына 2 - 3 рет тұншығу ұстамасы мазалайды, ол спонтанды немесе эуфиллинді қабылдағаннан кейін жойылады. Антибактериальды терапия нәтижесіз. ТШЖ (ПСВ) тиісті көлемнің 18% құрайды. Тайлед қабылдау фонында тұншығу ұстамасының сирегендігі байқалды. Негізгі ауру ағымының ауырлығы: * жеңіл интерметтирлеуші ағымда * жеңіл персистирлеуші * + орташа ауыр ағымды * ауыр ағымды * астматикалық статус !Қыз бала 12 жаста. Соңғы 5 жылда аптасына 2 - 3 рет тұншығу ұстамасы мазалайды, ол спонтанды немесе эуфиллинді қабылдағаннан кейін жойылады. Антибактериальды терапия нәтижесіз. ТШЖ (ПСВ) тиісті көлемнің 18% құрайды. Тайлед қабылдау фонында тұншығу ұстамасының сирегендігі байқалды. Ауру ағымының ауырлығын көрсетеді: * экспираторлық диспноэ ұстамасының ауырлығы *+ экспираторлық диспноэ ұстамасының жиілігі * ТШЖ(ПСК) 18% төмендеуі * тайледті қолдану кезіндегі ұстаманың сиреуі * ұстаманың эуфиллинмен жойылуы ! Балаға 6 жас. Тәбетінің сақталуына қарамастан дене дамуы артта қалған. Терісінің тұзды дәмі бар. Бірнеше рет обструктивті бронхиттермен ауырған. Тұрақты қиын бөлінетін қақырықпен жөтелі бар. Қиналған кезде ентігеді, өкпеде нақты орны жоқ сырылдар естіледі. Теріде хлоридтер көрсеткіштері жоғары. Нәжісі жиі қалыптаспаған, майлы. Сіздің болжам диагнозыңыз: * созылыңқы пневмония * созылмалы бронхит * целиакия *+муковисцидоз * бронх демікпесі ! Балаға 6 жас. Тәбетінің сақталуына қарамастан дене дамуы артта қалған. Терісінің тұзды дәмі бар. Бірнеше рет обструктивті бронхиттермен ауырған. Тұрақты қиын бөлінетін қақырықпен жөтелі бар. Қиналған кезде ентігеді, өкпеде нақты орны жоқ сырылдар естіледі. Теріде хлоридтер көрсеткіштері жоғары. Нәжісі жиі қалыптаспаған, майлы. Осы патология кезінде басым зақымдалады: * бронхтардың эпителиальды жабындысы * ішкі секреция бездері *+ сыртқы секреция бездері * ұйқы безі * бронхтардың безді аппараты ! Балаға 6 жас. Тәбетінің сақталуына қарамастан дене дамуы артта қалған. Терісінің тұзды дәмі бар. Бірнеше рет обструктивті бронхиттермен ауырған. Тұрақты қиын бөлінетін қақырықпен жөтелі бар. Қиналған кезде ентігеді, өкпеде нақты орны жоқ сырылдар естіледі. Теріде хлоридтер көрсеткіштері жоғары. Нәжісі жиі қалыптаспаған, майлы. Аурудың болжамын анықтайды: *+бронхөкпе жүйесінің зақымдануы * АІЖ зақымдануы * гапотобнемесеарлы жүйенің зақымдануы * эндокринді ағзалардың зақымдануы * зат алмасудың бұзылысы ! Балаға 12 жасар. 2 жасынан бастап жылына 7-8 ретке дейін бронходилятаторларға рефрактерлі обструктивті бронхитпен ауырады. Созылмалы интоксикация. Дене дамуының артта қалуы. Тұрақты өнімді жөтел. Қақырығы іріңді, көп емес. Бронхография кезінде 4-6 қатардағы бронхтардың бір типті ұршық тәрізді кеңеюі анықталды. Жалпы ауруы- өкпенің туа біткен даму ақауы. Анықталатын ауру: * өкпенің агенезиясы (аплазия) * өкпенің торсылдақтары * лобарлық эмфизема *+ Вильямс-Кемпбелл синдромы * өкпенің гипоплазиясы ! Балаға 12 жасар. 2 жасынан бастап жылына 7-8 ретке дейін бронходилятаторларға рефрактерлі обструктивті бронхитпен ауырады. Созылмалы интоксикация. Дене дамуының артта қалуы. Тұрақты өнімді жөтел. Қақырығы іріңді, көп емес. Бронхография кезінде 4-6 қатардағы бронхтардың бір типті ұршық тәрізді кеңеюі анықталды. Жалпы ауруы- өкпенің туа біткен даму ақауы. Осы ақаудың негізінде жатыр: * өкпе паренхимасының жетілмеуі * цнемесеарлы эпителийдің дефектісі *+ шеміршек тінінің дефектісі * альвеолаларда гранулемалардың түзілуі * интерстициальды тіннің зақымдануы ! Балаға 12 жасар. 2 жасынан бастап жылына 7-8 ретке дейін бронходилятаторларға рефрактерлі обструктивті бронхитпен ауырады. Созылмалы интоксикация. Дене дамуының артта қалуы. Тұрақты өнімді жөтел. Қақырығы іріңді, көп емес. Бронхография кезінде 4-6 қатардағы бронхтардың бір типті ұршық тәрізді кеңеюі анықталды. Жалпы ауруы- өкпенің туа біткен даму ақауы. Диагностикалау үшін қолданылатын әдіс: * өкпенің шолу рентгенографиясы * бронхоскопия *+бронхография * торакоскопия * спирография ! Балаға 12 жасар. 2 жасынан бастап жылына 7-8 ретке дейін бронходилятаторларға рефрактерлі обструктивті бронхитпен ауырады. Созылмалы интоксикация. Дене дамуының артта қалуы. Тұрақты өнімді жөтел. Қақырығы іріңді, көп емес. Бронхография кезінде 4-6 қатардағы бронхтардың бір типті иірілген кеңеюі анықталды. Жалпы ауруы- өкпенің туа біткен даму ақауы. Осы өкпенің ақауы жатады: * өкпенің даму ақауына *+бронхтар қабырғасының жайылған даму ақауына * бронхтар қабырғасының шектелген даму ақауына * генетикалық-детерминирленген ауруларына * жүйелі ауруларға ! Науқаста өкпенің созылмалы обструктивті қабыну үрдісі, синусопатия, ішкі ағзалардың кері орналасуы. Жалпы ауруы - өкпенің туа біткен даму ақауы. Бұл ауру аталады: * Вильямс-Кемпбелл синдромы *+Картагенер синдромы * Маклеод синдромы * туа біткен лобарлық эмфизема * Хаммен-Рич ауруы ! Науқаста өкпенің созылмалы обструктивті қабыну үрдісі, синусопатия, ішкі ағзалардың кері орналасуы. Жалпы ауруы - өкпенің туа біткен даму ақауы. Осы аурудың негізінде жатыр: * өкпе паренхимасының жетілмеуі *+цнемесеарлы эпителийдің дефектісі * шеміршек тінінің дефектісі * альвеолаларда гранулемалардың түзілуі * интерстициальды тіннің зақымдануы ! Науқаста өкпенің созылмалы обструктивті қабыну үрдісі, синусопатия, ішкі ағзалардың кері орналасуы. Жалпы ауруы - өкпенің туа біткен даму ақауы. Ең маңызды диагностикалық тесті: *+ мұрынның немесе бронхтың шырышты қабаты биптатының электронды микроскопиясы * кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы * Құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ * торакоскопия * спирография ! Науқаста өкпенің созылмалы обструктивті қабыну үрдісі, синусопатия, ішкі ағзалардың кері орналасуы. Жалпы ауруы - өкпенің туа біткен даму ақауы. Емі: * хирургиялық *+ консервативті * аралас * паллиативті * емі көрсетілмеген ! Балаға 2 жас. Нәрестелік кезеңдебыла созылыңқы неонатальды сарғыштық. Рецидивті респираторлық (жөтел, ентігу) симптомдары. Тәбеті жақсы. Дене дамуының артта қалуы. Терісінде тұздың дәмі бар. Қалыптаспаған, көп мөлшерде, майлы нәжіс. Сіздің болжам диагнозыңыз: * рецидивті бронхит * созылмалы бронхит * созылыңқы пневмония *+ муковисцидоз * өкпенің туа біткен ақауы ! Балаға 2 жас. Нәрестелік кезеңдебыла созылыңқы неонатальды сарғыштық. Рецидивті респираторлық (жөтел, ентігу) симптомдары. Тәбеті жақсы. Дене дамуының артта қалуы. Терісінде тұздың дәмі бар. Қалыптаспаған, көп мөлшерде, майлы нәжіс. Бұл ауру: * туа біткен *+ генетикалық детерминирленген * жүре біткен * иммунитеті төмендеген * аутоиммунды ! Балаға 2 жас. Нәрестелік кезеңдебыла созылыңқы неонатальды сарғыштық. Рецидивті респираторлық (жөтел, ентігу) симптомдары. Тәбеті жақсы. Дене дамуының артта қалуы. Терісінде тұздың дәмі бар. Қалыптаспаған, көп мөлшерде, майлы нәжіс. Диагностиканың сенімді тесті: *+теріден хлоридтерді анықтау * нәжістен ұйқы безі ферменттерін анықтау * қан сары суынан глюкозаны анықтау * қан сары суынан хлоридтерді анықтау * генотипті анықтау ! Балаға 2 жас. Нәрестелік кезеңде созылыңқы неонатальды сарғыштық болған. Рецидивті респираторлық (жөтел, ентігу) симптомдары бар. Тәбеті жақсы. Дене дамуының артта қалуы. Терісінде тұздың дәмі бар. Қалыптаспаған, көп мөлшерде, майлы нәжіс. Зақымдалады: * ұйқы безі *+барлық жүйенің экзокринді бездері * бронхтардың циллиарлы аппараты * ішкі секреция бездері * АІЖ безді аппараты ! Өкпенің рентгенограммасында оң жақта төменгі-медиальды аймақта сызықтық көлеңкелері басым біртекті емес қараюлар анықталады, жүректің контуры анықталмайды ("шашыраңқы жүрек"). Гиперлордоз қалпында аралықта үшбұрыш пішіндегі, негізі аралыққа қарайтын, ал ұш жағы өкпе алаңына қарай орналасқан. Осы мәліметтер нені білдіреді: *+ бронхоэктаздың болуы * өкпеде инфильтративтік өзгерістер болуы *ателектаздың болуы * өкпеде склероздық өзгерістер болуы * өкпеде плеврит ! Өкпенің рентгенограммасында оң жақта төменгі-медиальды аймақта сызықтық көлеңкелері басым біртекті емес қараюлар анықталады, жүректің контуры анықталмайды ("шашыраңқы жүрек"). Гиперлордоз қалпында аралықта үшбұрыш пішіндегі, негізі аралыққа қарайтын, ал ұш жағы өкпе алаңына қарай орналасқан. Өзгерістердің орналасуы: * сол өкпенің жоғарғы бөлігі * сол өкпенің тілдік сегменті *+ сол өкпенің төменгі бөлігі * перикард қуысы * плевральды қуыс ! Өкпенің рентгенограммасында оң жақта төменгі-медиальды аймақта сызықтық көлеңкелері басым біртекті емес қараюлар анықталады, жүректің контуры анықталмайды ("шашыраңқы жүрек"). Гиперлордоз қалпында аралықта үшбұрыш пішіндегі, негізі аралыққа қарайтын, ал ұш жағы өкпе алаңына қарай орналасқан. Диагностикалау үшін қолданылатын әдістер: * гиперлордоз қалпындағы рентгенография *+ бронхография * компьютерлік томография * әрбір берілген әдістердің барлығы ақпаратты * жалпы рентгенография ! Бала 7 жаста. 2 айлық жасынан бірнеше рет созылыңқы ағымда сол жақ жайылған пневмониямен ауырды. Контрастық бронхографияда сол жақ төменгі бөліктегі бронхтың тарылуы және сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде цнемесендрлік бронхоэктаздардың бар екндігі айқындалды. Бұл ауру: * Вильямс-Кемпбелл синдромы * кистозды гипоплазия *+төменгі бөлік бронхының стенозы * трахеобронхомегалия * өкпе секвестрациясы ! Бала 7 жаста. 2 айлық жасынан бірнеше рет созылыңқы ағымда сол жақ жайылған пневмониямен ауырды. Контрастық бронхографияда сол жақ төменгі бөліктегі бронхтың тарылуы және сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде цнемесендрлік бронхоэктаздардың бар екендігі айқындалды. Анықталған ауруы: * жүре пайда болған *+ туа біткен * иммунды жоғарылататын * аутоиммундық * генетикалық-детерминирленген ! Бала 7 жаста. 2 айлық жасынан бірнеше рет созылыңқы ағымда сол жақ жайылған пневмониямен ауырды. Контрастық бронхографияда сол жақ төменгі бөліктегі бронхтың тарылуы және сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде цнемесендрлік бронхоэктаздардың бар екендігі айқындалды. Емі: * консервативтік *+ ота жасау * аралас * паллиативтік * емі көрсетілмеген ! Бала 14 жаста. Жөтелі тұрақты, қақырықты аз бөледі. Қайтымсыз үдемелі инспираторлық ентігу. Акроцианоз. Тынысы әлсіз, дем алғанда крепитациялық сырылдар. Өкпе рентгенограммасында өкпе тінінің мөлдірлігінің диффузды төмендеуі, өкпе суретінің торлы-қою өзгерістері байқалады. Анықталған ауру: * бронхоэктазды ауру *+фиброзирленген альвеолит * созылмалы бронхит * өкпенің туа біткен даму ақауы * муковисцидоз ! Бала 14 жаста. Жөтелі тұрақты, қақырықты аз бөледі. Қайтымсыз үдемелі инспираторлық ентігу. Акроцианоз. Тынысы әлсіз, дем алғанда крепитациялық сырылдар. Өкпе рентгенограммасында өкпе тіні мөлдірлігінің диффузды төмендеуі, өкпе суретінің торлы-қою өзгерістері байқалады. Вентиляциялық бұзылыстардың типі: * экспираторлық * обструктивті *+ рестриктивті * аралас * инспираторлық ! Бала 14 жаста. Жөтелі тұрақты, қақырықты аз бөледі. Қайтымсыз үдемелі инспираторлық ентігу. Акроцианоз. Тынысы әлсіз, дем алғанда крепитациялық сырылдар. Өкпе рентгенограммасында өкпе тінінің мөлдірлігінің диффузды төмендеуі, өкпе суретінің торлы-тяжистые өзгерістері байқалады. Диагностикалау үшін қолданылатын әдістер: * қақырық цитологиясы * қақырық жағындысы * ИФА диагностикасы *+ өкпе биопсиясы * ПЦР диагностикасы |