тесты пульмонология 6-7 курсам

• Вильямс-Кемпбелл синдромы

• муковисцидоз

• + өкпе гемосидерозы

• цилиарлық дискинезия

• трахеобронхомаляция

! Вильямс-Кемпбелл синдромына тән емес симптом болып табылады:

• өмірінің алғашқы 3жылында жиі бронхитттер және пневмониялар

• іріңді қақырықпен тұрақты ылғалды жөтел

• кеуде клеткасының деформациясы, шеткі фалангалар өзгерісі

• + бронхографияда өзгерістер жоқ

• дене дамуының кідіруі

! Өкпе гемосидерозы сипатталады:

• + альвеола макрофагында гемосидериннің жиналуы

• бұлшық етте гемосидерин жиналуы

• макрофагтарда кальцинаттар жиналуы

• бронхтар даму аномалиясы

• иммундық жүйенің туа біткен дефекті

! Обструкциялық синдром механизміне жатпайды:

• гиперсекреция

• бронх шырышты қабатының ісінуі

• бронхоспазм

• эмфизема әсерінен бронхтар компрессиясы

• + альвеолярлық-капилярлық мембрананың қалыңдауы

! Берілген белгілердің қайсысы альфа-1антитприсин тапшылығының жиі көрінісі болады:

• рецидивті бронхит

• бронхоэктаз

• пневмосклероз

• обструкциялық бронхит

• + өкпенің буллезды эмфиземасы

! Муковисцидоз кезінде жиі диагностикаланатын түрі:

• ГЭРА өкпелік түрі

• ішектік

• + өкпелік-ішектік

• жүректік

• бүйректік

! ГЭРА кезінде бронхообструкциялық синдромның негізгі емі болып табылады:

• + антирефлюкстік ем

• антибиотиктер

• глюкокортикостероидтар

• бронхолитиктер

• антиконвульсанттар

! Балаларда бөгде заттармен аспирация жиі қай жаста байқалады:

• 1 жасқа дейін

• + 1 жастан 3 жасқа дейін

• 3 жастан 5 жасқа дейін

• 5 жастан жоғары

• дұрыс жауабы жоқ

! Көмейдегі бөгде заттың негізгі симптомдарына жатпайды:

• инспираторлық ентігу

• дауыстың қарлығуы

• афония

• + эксптраторлық ентігу

• тұншығу дамуы

! Балаларда бронхиолиттің негізгі этиологиясы болып табылады:

• грипп вирусы

• парагрипп вирусы

• + риносинцитиальды вирус

• аденовирус

• цитомегаловирус

! Балаларда бронхообструкциялық синдромды емдеуде қолданылмайды:

• бронходилятаторлар

• глюкокортикоидтар

• муколитиктер

• антибиотиктер

• + кардиопротекторлар

! Педиатрияда қолданылатын ингаляциялық глюкокортикостероидты таңдаңыз:

• + будесонид

• беродуал

• беротек

• преднизолон

• дексаметазон

! Әсері қысқа β – агонисттерге жатпайтын препаратты таңдаңыз:

• сальбутамол

• тербуталин

• фенотерол

• + эриус

• вентолин

! Муколитиктерге жатпайтын препаратты таңдаңыз:

• АЦЦ

• амбробене

• лазолван

• амброксол

• + сифлокс

! Бронхобструкциялық синдромның рецидивирлеуші ағымында міндетті түрде жүргізілетін тексерудің тізіміне жатпайды:

• жалпы қан анализі

• хламидияға ИФА

• Микоплазмаға ИФА

• ЛОР дәрігерінің кеңесі

• + хирургтің кеңесі

! Өкпе тіні макроқұрылымын бағалау үшін негізгі диагностикалық әдісі болып табылады:

• + кеуде клеткасының рентгенографиясы

• бронхоскопия

• бронхография

• қақырықтың бак.жағындысы

• гистология

! Өкпе тіні макроқұрылымын бағалау үшін негізгі диагностика әдісі болып табылады:

• бронхоскопия

• бронхография

• + кеуде клеткасы мүшелері компьютерлік томографиясы

• өкпе тіні гистологиясы

• қақырықтың бак.жағындысы

! Бронхобструкциялық синдром эмфиземаның рентгенологиялық белгілеріне жатпайды:

• өкпе тінінің ауалануы жоғары

• қабырғааралықтардың горизонтальды қалпы

• кеуде клеткасының бочоктәрізді деформациясы

• өкпе алаңы ұлғаюы

• + локальды ошақты көлеңке

! Муковисцидозға тән емес рентгенологиялық симптомды көрсетіңіз:

• кеуде клеткасының бочоктәрізді деформациясы

• өкпе көлемі ұлғаюы

• өкпе тіні тығыздалуы

• бронхоэктаздар

• + «торлы» өкпе

! Жедел обструкциялық бронхит негізгі симптомдарына жатпайды:

• ысқырған тыныс

• құрғақ әркалиберлі сырылдар

• ентігу 60-80 рет 1 мин.

• + тахикардия

• кеуде клеткасының желденуі

! тыныс жолдары обструкциясының жиі көрінісін таңдаңыз:

• + көптеген ысқырған сырылдар

• кеуде клеткасы бөшке тәрізді

• қабырғалар қалпы горизонтальды

• цианоз

• тері жабындысының бозғылттығы

! Жедел стеноздаушы ларинготрахеит жиі болатын этиологиясын таңдаңыз:

• бактериялар

• + вирустар

• қарапайымдар

• пассивті темекі шегу

• салқын тию

! Бронхиолит кезінде қабыну өзгерістерінің дамуы механизмдеріне жатпайды:

• шырышты қабат ісінуі экссудация

• бронхиальды секрет жабысқақтығы артуы

• перифериялық тыныс жолдарының обтурациясы

• өкпенің респираторлық-вентиляциялық функциясының бұзылысы

• + бронхтардың перибронхиальды лимфа түйіндерімен басылуы

! Бронх обструкциялық синдромының дифференциальдық-диагностикалық іздеуіне кірмейтін ауруды таңдаңыз:

• облитерациялық бронхиолит

• бронх демікпесі

• муковисцидоз

• біріншілік цилиарлық дискинезия

• + жай бронхит

! Бронх демікпесі диагнозы қою кезінде маңызы аз симптомды таңдаңыз:

• түнгі ұстамалары қиын тыныс алу

• + симптомдарының пайда болуы өмірінің алғашқы айларында

• балада қосымша атопия

• бронхолитиктер қабылдау фонында симптомдар қайтымды

* симптомдардың эпизодтылығы

! Бронх демікпесі диагнозы қою кезінде маңызы аз симптомды таңдаңыз:

• түнгі ұстамалары қиын тыныс алу

• + локальды өкпелік симптоматика

• балада қосымша атопия

• бронхолитиктер қабылдау фонында симптомдар қайтымды

• симптомдар эпизодтылығы

! Бронх демікпесі диагнозын нақтылау үшін бұл тексеру маңызға ие емес:

• ФВД көрсеткіштерін бағалау

• бронхоликтермен тесттер

• + кеуде клеткасы ағзаларының компьютерлік томографиясы

• кеуде клеткасы рентгенографиясы

• жалпы қан анализі

! Жедел обструкциялық бронхиттің жиі этиологиялық факторын таңдаңыз:

• стрептококктар

• стафилококктар

• грипп вирусы

• парагрипп вирусы

• +аденовирустар

! Жедел обструкциялық бронхит дамуына жиі әсер етуші инфекциялық емес факторды таңдаңыз:

• рациональды емес тамақтандыру

• + пассивті темекі шегу

• ылғалды тазалаудың болмауы

• таулы аймақта тұру

• асқынған акушерлік анамнез

! Жедел обструкциялық бронхитте АБ тағайындауға көрсеткіштерге жатпайды:

• ЖҚА- ЭТЖ жоғарылауы

• ЖҚА – лейкоцитоз

• дене қызуы жоғарылауы 39⁰с

• айқын әлсіздік, жүрек айну

• + ЖҚА – ЭТЖ қалыпты

! Жедел обструкциялық бронхитте балаларға категорически қарсы көрсетілген:

• + жөтелге қарсы майларымен ингалияциялар

• бронхолитиктермен ингалияциялар

• физ.ерітіндімен ингалияциялар

• преднизолон

• эуфиллин

! Жедел обструкциялық бронхитте балаларға категорически қарсы көрсетілген:

• + эфир майларымен ингалияциялар

• Физ ерітіндімен ингалияциялар

• Беродуалмен ингалияциялар

• Вентолинмен ингалияциялар

• сальбутамолмен ингалияциялар

! Жалпы қан талдауындағы көрсеткіш жедел обструкциялық бронхитке тән емес болып табылады:

• + айқын нейтрофилез

• ЭТЖ жоғарылаған

• лейкопения

• лимфоцитоз

• эозинофилия

! 8 айлық балада, 3 күн бұрын ЖРВИ симптомдары пайда болып, бүгін дене қызуы 37,8 С, ТЖ – 40 мин., тыныс алуы шулы, өкпеде – көк мөлшерде құрғақ ысқырған сырылдар. Болжам диагнозы:

• бронх демікпесі

• + обструкциялық бронхит

• жедел жай бронхит

• муковисцидоз

• біріншілік цилиарлы жетіспеушік

! 8 айлық балада, 3 күн бұрын ЖРВИ симптомдары пайда болып, бүгін дене қызуы 37,8 С, ТЖ – 40 мин., тыныс алуы шулы, өкпеде – масса құрғақ ысқырған сырылдар. Сіздің емдеу тактикаңыз:

• цефазолин б/е

• парацетамол

• + вентолинмен ингаляция

• «Доктор Мом» майымен кеудесін сылау

• эуфиллин к/т

! 8 айлық балада, 3 күн бұрын ЖРВИ симптомдары пайда болып, бүгін дене қызуы 37,8 С, ТЖ – 40 мин., тыныс алуы шулы, өкпеде – масса құрғақ ысқырған сырылдар. Учаскелік педиатр вентолинмен ингаляция тағайындады. Әсері болмады. Сіздің емдеу тактикаңыз:

• беродуалмен ингаляция тағайындау

• амбулаторлық емді жалғастыру

• + стационарлық емге жіберу

• цефазолин б/е тағайындау

• парацетамол тағайындау

! Нәрестелердің мекониимен аспирациясы кезінде біріншілік реанимация шараларына жатады:

• + нәресте туылысымен жұтқыншақ және мұрын қуысы, ауызынан меконииді тазалап алу

• тазалау клизмасы

• жүректің тура емес массажы

• маскамен ылғалды оттегі беру

• преднизолон

! Өкпенің тұқымқуалайтын ауруларының көбін пренатальдық диагностикалау негізгі әдісі болып табылады:

• Эймс тесті

• бактериологиялық

• кумбс сынамасы

• + амниоцентез

• компьютерлік томография

! Ішкі мүшелердің қарама қарсы орналасуы, өкпе суретінің деформациясы, сол жаққа орналасқан оң өкпенің ателектазы белгілері тән болып табылады:

• +Картагенер синдромы

• туа біткен кардит

• өкпенің туа біткен ателектазы

• цианозбен жүретін ТЖА

• цианозсыз ТЖА

! Обструктивті бронхитке тән аускультациялық көрініс:

• әртүрлі калиберлі ылғалды локальді сырылдар

• + әртүрлі калиберлі өкпенің барлық алаңында естілетін құрғақ сырылдар

• дем алғанда ұсақ көпіршікті, жайылған сырылдар

• өкпе тынысының әлсіреуі

• «амфорикалық» тыныс

! Ерте жастағы балаларда бронхиальды обструкция патогенезінде жетекші ролді атқарады:

• + бронхтың шырышты қабатының қабынып ісінуі

• бронхоспазм

• мукоцилиарлық клиренс бұзылысы

• бронхтардың дискинезиясы

• бронхтардың сырттан қысылуы

! Бала 5 жаста, жедел ауырды, дене қызуы жоғарылаған 39 С, аздап ентігу, тәбетінің төмендеуі, әлсіздік. Аускультацияда: оң жақ қолтық астында және қолтық асты алдыңғы сызығында күрт әлсіреген тыныс естіледі.Сырылдар естілмейді. Аускультация кезінде сырылдың болмауы немен түсіндіріледі:

* ем қабылдағаннан кейін сырылдың жоғалуы

* сегменттік эмфиземамен

* +сегменттік тіннің жабысуымен (ателектаз)

* сегменттік бронхтың бронхоспазымымен

* сегменттік бронхтың облитерациясымен

! Балаларда жедел пневмонияның өкпелік асқынуына жатады:

* кардиоваскулярлық синдром

* +өкпе абсцессі

* нейротоксикоз

* респираторлық дистресс-синдром

* пневмониялық токсикоз

! Пневмония кезінде преднизолонды тағайындау көрсеткіші нақтырақ болады:

*+ өкпе ісінуінің даму қаупі

* өкпе саркоматозы

* пневмоторакс

* өкпе деструкциясы

* плеврит

! Төменде көрсетілген қоздырғыштардың қайсысы ерте жастағы балаларда деструктивтік пневмонияның дамуына алып келеді :

* пневмококк

* +стафилококк

* стрептококк

* хламидия

* ішек таяқшасы

! 3 айлық балада симптомдар кешені: дене қызуы субфебрильді, улану белгілері, конъюнктивит, ұстама тәрізді қиын жөтел, көкжөтел тәрізді, қақырық аз бөледі, обструкциялық синдром, өкпедегі физикалық өзгерістері аз. Қоздырғыштың өршуін болдырмау үшін қандай антибактериалдық препарат тағайындау қажет:

* амоксиклав

* пенициллин

* линкомицин

* + ровамицин

* сумамед

! Ерте жастағы балалардың тыныс жеткіліксіздігінің І дәрежесіне тән емес:

*+тұрақты ентігу

* тахикардия

* тұрақсыз ауыз маңы цианозы

* жүктемеден кейінгі ентігу

* белсенді ему

! Тыныс жеткіліксіздігінің ІІ дәрежесіне тән емес:

* тұрақты ентігу

* тахикардия

* периоральды цианоз және акроцианоз

* әлсіздік, кейде қозғыштық

* +жалпы цианоз

! Пневмонияның өкпелік асқынуы болып табылуы мүмкін:

* инфекциялық-токсикалық шок

* кардиоваскулярлық синдром

* нейротоксикоз

* +метапневмониялық плеврит

* ересек адамдардың респираторлық дистресс-синдромы

! 6 жастағы балада қойылған диагноз: пневмония. Жөтелгенде, терең тыныс алғанда, еңкейген кезінде оң жақ кеуде бөлігінде ауыру сезімі байқалады. Төменде көрсетілген асқынулардың қайсысы болуы мүмкін:

* ателектаз

* абсцесс

* +плеврит

* эмфизема

* пневмоторакс

! 6 жастағы балада қойылған диагноз: пневмония. Жөтелгенде, терең тыныс алғанда, еңкейген кезінде оң жақ кеуде бөлігінде ауыру сезімі байқалады. Науқасқа қандай ем жүргізу тактикасы дұрыс болады:

* +емдік плевральдық пункция

* өкпеге компьютерлік томография жүргізу

* ЭКГ жүргізу

* спирография жүргізу

* вибрациялық массаж тағайындау

! Бала 13 жаста, қант диабетімен ауырады, жансақтау бөлімінде екі жақты пневмониямен жатыр. Қақырығынан алтын түсті стафилококк табылды. Екі антибиотикпен антибактериалдық ем басталды. Дәлелді медицина көзқарасымен иммунотерапия тәсілдерінің қай түрі тиімді:

* рекомбинантты гранулоцитарлы-макрофагальды фактор

* қанды көктамырда лазермен сәулелендіру

* қанды ультракүлгін сәулелендіру

* рекомбинатты интерферон-альфа

* +рекомбинантты интерлейкин-2

! Қант диабетінің І типімен ауыратын 5 жасар бала пневмониядан емделіп жүріп, қайтадан шырышты іріңді қақырықпен жөтелге, дене қызуының жоғарылауына, қалтырауға шағымданды. Аускультацияда: аз тұрақсыз құрғақ және ылғалды сырылдар. Рентгенологиялық: өкпе суретінің түбірінде және миграцияланған ошақты инфильтраттар байқалады. Қақырығында Сandida анықталды. Қай препаратты тағайындау тиімді:

* тималин

* амброксол

* цефазолин

* +флуконазол

* преднизолон

! Науқасқа жүргізілген антимикробтық терапияға қарамастан 2–апта бойы қызба, дене қызуының жоғарылауы, кеуде клеткасының ауруы сақталды. Іріңді жағымсыз иісті қақырықты көп мөлшерде түсіргеннен кейін жағдайы біршама жақсарды. Қарап тексергенде: оң жақ жауырын астыда перкуторлық дыбыстың тұйықталуы байқалады, амфорикалық тыныс және ірі көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Қандай рентгенологиялық симптом сәйкес келеді:

* ошақты көлеңке

* өкпе түбірі өзгерісі

* плевра қуысында сұйықтық

* өкпеде диссеминирленген өзгерістер

*+сұйықтық деңгейімен сақина тәрізді көлеңке

! Қыз бала 13 жаста, үдемелі ентігуге шағымданады. Тексерудің нәтижелері: ЭТЖ – 55 мм/сағ; рентгенограммада – плевралық сұйықтық. Пункцияда 900 мл геморрагиялық сұйықтық алынды. 2 күннен кейін плевра қуысына сұйықтықтың қайта жиналуы байқалды. Берілген зерттеулердің қайсысы диагнозды нақтылауда дәлірек ақпарат береді:

* трансбронхиальды пункция

* магниттік-резонансты томография

* +эксудаттың цитологиялық зерттеуі

* онкомаркерлерге зерттеу

* компьютерлік томография

! Қыз бала 13 жаста, үдемелі ентігуге шағымданады. Тексерудің нәтижелері: ЭТЖ – 55 мм/сағ; рентгенограммада – плевралық сұйықтық. Пункцияда 900 мл геморрагиялық сұйықтық алынды. 2 күннен кейін плевра қуысына сұйықтықтың қайта жиналуы байқалды. Науқасқа ем жүргізу тактикасының қайсысы сәйкес келеді:

* +антибиотиктерді ауыстыру

* кортикостероидтар тағайындау

* салицилаттар енгізу

* гемостатикалық препараттарды енгізу

* аналгетиктер тағайындау

! Этиологиясы пневмококк болатын пневмонияларда белсенділігі жоғары антибактериальды препараттарға жатады:

* гентамицин, амикацин

* офлоксацин, ципрофлоксацин

* бензилпенициллин, экстенциллин

* фузидиевая кислота, ко-тримоксазол

* +азитромицин, амоксиклав

! Бала 10 жаста пневмониямен амбулаторлық емделді, антибиотиктер қабылдады, жағдайы жақсармады,дене қызуы 39°С көтерілді, ЖСЖ 120/мин, жүректің солға ұлғаюы, жүрек үндерінің тұйықталуы. ЖҚА: лейк.-20х10⁹/л, нейтр.-60%, п/я- 15%, ЭТЖ 40 мм/сағ. Рентгенограммада: ашық горизонтальды деңгей үстінде қоюлануы және оның үсті ашықталуы. Науқасты ары қарай ем жүргізу тактикасы:

* +санациялық бронхоскопия, муколитиктер, антибиотиктер

* антибактериальдық емді жалғастыру

* иммуностимуляторлар тағайындау

* бронходилататорлар, антибиотиктер, муколитиктер

* саңырауқұлаққа қарсы ем тағайындау, массаж

! Бронхоэктазды аурудың диагностикасында ақпараты дәлірек әдіс:

* кеуде клеткасының рентгеноскопиясы

* +бронхография

* спирография

* флюорография

* трансторакальды биопсия

! 10-жастағы науқаста ошақты пневмониямен 9-шы тәулікте қан аралас іріңді қақырық пайда болды, сол жағынан жауырын ұшынан ылғалды ұсақкөпіршікті сырылдар естіледі,дене қызуы 39-40С. Рентгенологиялық деструкция учаскелерімен көлеңке. Қандай емдік тактика сәйкес келеді:

* + хирург кеңесі

* өкпе МРТ

* өкпе КТ

* қақырық бак жағындысы

* қанның биохимиясы

! Кеуде клеткасының үстінен тамшы тамған дыбысы естіледі:

* крупоздық пневмонияда

* ошақты пневмонияда

* өкпе ісінуінде

* пневмоторакста

* +гидропневмоторакста

! Науқаста бронхоэктазды аурумен қатты жөтелден кейін кенеттен кеуде клеткасының оң жағында ауыру сезімі және ентігу пайда болды. Қарап тексергенде кеуде клеткасының оңжақ бөлігі тыныс алудан қалуы және қабырғааралықтың ісінуі байқалады; перкуссияда - тимпанит. Науқаста дамыған асқыну түрін көрсетіңіз:

* өкпе ателектазы

* +пневмоторакс

* өкпе инфаркты

*өкпе эмфиземасы

* экссудативтік плеврит

! 12 жастағы науқаста, ауыр бөліктік пневмониямен жоғары дене қызуының критикалық төмен түсуі, кенеттен әлсіздік, бас айналуы, құлақ шулауы, жүрек айну, құсу пайда болуына алып келді. Объективті: бозғылт, айқын акроцианоз, суық жабысқақ тер, тахикардия, жіп тәрізді пульс, жүрек үндерінің тұйықталуы, АҚ төмен. ТШҚҰ синдромы дамуының алдын алу мақсатында тағайындау қажет:

* +гепарин

* аскорутин

* витамин К

* фенкарол

* флуконазол

! Науқас 8 жаста, әлсіздік, субфебрильді температура, кеуде клеткасының оң жағында ауыру сезімі, жөтелі жағымсыз иісті іріңді қақырықпен көп мөлшерде. ТЖ – 38/мин, тынысы амфорикалық оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде. Рентгенограммада оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде: қуыс анықталды. Емді жүргізу тактикасы:

* ампициллин + гентамицин

* плазмаферез курсы + цефтриаксон

* + ошақты санациялау + қуысқа моксофлоксацин енгізу

* өкпе бөлігінің резекциясы + цефтриаксон

* левофлоксацин

! Ошақты пнемониясы бар 12-жасар бала ауруының 9-шы тәулігінде қан аралас іріңді қақырығы бар жөтел пайда болды, сол жағында жауырын бұрышынан төмен ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі, температурасы - 39-40С. Рентгенологиялық: деструкция аймақтарымен қараюлар. Науқаста қандай асқынулар дамуы мүмкін:

* құрғақ плеврит

* плевраның эмпиемасы

* бронхоэктаздар

* ошақты туберкулез

* +абсцестелуі

! 10-жастағы науқаста ошақты пневмониямен 9-е тәулікте қан аралас іріңді қақырық пайда болды, сол жағынан жауырын ұшынан ылғалды ұсақкөпіршікті сырылдар естіледі,дене қызуы 39-40С. Рентгенологиялық деструкция учаскелерімен көлеңке. Қандай емдік тактика сәйкес келеді:

Науқаста қандай асқынулар дамыды:

* құрғақ плеврит

* плевраның эмпиемасы

* бронхоэктаздар

* ошақты туберкулез

* +абсцестелуі

! 10 жастағы қыз бала пневмониямен ем қабылдап жатыр, өте қатты қалтыраумен бірге дене қызуы 39ºС дейін жоғарылауы байқалады. ТЖ 52/мин., ЖСЖ –115/мин. Қанда: лейк.– 18 х10⁹/л, п/я – 14%, с/я – 52%, лимф. – 34%, СОЭ – 48 мм/час. Қанда алтын стафилокок анықталды. Эхокардиографиялық зерттеуде клапандары интактты. Науқаста қандай асқыну дамыған болуы мүмкін:

*+ошақты пневмония, сепсис

*ошақты пневмония, инфекциялық эндокардитпен асқынған

*ошақты пневмония, инфекциялық-токсикалық шокпен асқынған

*ошақты пневмония, абсцесстеуші

* ошақты пневмония, жедел респираторлық дистресс-синдром

! Бала 6 жаста, іріңді қақырықпен 100 мл дейін, жағымсыз иіспен жөтелге шағымданады. Дене қызуы 40°С, қалтырау, әлсіздік, тершеңдік. Рентгенологиялық қандай өзгеріс күтесіз:

* +қуыс дөңгелек пішіндді горизонтальды сұйықтықтың деңгейімен

* қуыс тегіс емес ішкі контурмен

* қабырғасы нәзік қуыс горизонтальдық деңгеймен

* қабырғасы нәзік қуыс горизонтальдық сұйық деңгей фонында

* дөңгелек пішінді гомогендік емес көлеңке орақ тәрізді жарықтануымен

! Бала 6 жаста, ауырсынып жөтелуге, бүйірінің ауыруына, ентігуге шағымданады. Дене қызуы 40°С дейін жоғарылауы, қалтырау, әлсіздік, тершеңдік. Рентгеноскопияда: оң жақ көкеттің экскурсиясының шектелуі, көкеттің жазықталуы. Қандай диагноз сәйкес келеді:

* жедел пневмония

* пневмоторакс

* +плеврит

* бронхоэктазды ауру

* туберкулез

! ! Бала 6 жаста, ауырсынып жөтелуге, бүйірінің ауыруына, ентігуге шағымданады. Дене қызуы 40°С дейін жоғарылауы, қалтырау, әлсіздік, тершеңдік. Рентгеноскопияда: оң жақ көкеттің экскурсиясының шектелуі, көкеттің жазықталуы. Бірінші кезекте қандай ем жүргізген дұрыс:

* +антибактериальды терапия

* гипосенсибилизациялық

* витаминотерапия

* салицилаттар

* аналгетиктер

!Өкпе тінінің деструкциясын нақтылайды:

* Шарко-Лейден кристалдары

* лейкоциттер

* +эластикалық тармақтар

* Куршман спиралдары

* эритроциттер

! Науқаста бронхоэктазды аурумен қатты жөтелден кейін кенеттен кеуде клеткасының оң жағында ауыру сезімі және ентігу пайда болды. Қарап тексергенде кеуде клеткасының оңжақ бөлігі тыныс алудан қалуы және қабырғааралықтың ісінуі байқалады; перкуссияда - тимпанит. Науқаста дамыған асқыну түрін көрсетіңіз:

өкпе ателектазы

* +пневмоторакс

* өкпе инфаркты

*өкпе эмфиземасы

* экссудативтік плеврит

! 12 жастағы науқаста бронхоэктазды аурумен қатты жөтелден кейін кенеттен кеуде клеткасының оң жағында ауыру сезімі және ентігу пайда болды. Қарап тексергенде кеуде клеткасының оңжақ бөлігі тыныс алудан қалуы және қабырғааралықтың ісінуі байқалады; перкуссияда - тимпанит. Науқаста қандай емдік жүргізу тактикасы дұрысырақ болады:

* +белсенді аспирация аппаратын қосу

* бронхография жүргізу

* өкпенің компьютерлік томографиясын жүргізу

* өкпе МРТ жүргізу

* сыртқы тыныс функциясын зерттеу

! 9 жастағы балада – оң жақты жедел ошақты-жайылған пневмония. Тері жабындысының күрт бозарған мәрмер тәрізді, шырышты қабатының цианозы, акроцианоз, пульсы әлсіз толымды, АҚ 80/60 мм рт.ст., теріде петехиальды бөртпе, инъекция орындары қанталау байқалады. Науқас тежелген, олигурия. Қандай асқыну түріне сәйкес келеді:

* +инфекциялық-токсикалық шок

* ересектердегі респираторлық дистресс синдром

* өкпенің абсцестелуі

* плеврит

* перикардит

! 9 жастағы балада – оң жақты жедел ошақты-жайылған пневмония. Тері жабындысының күрт бозарған мәрмер тәрізді, шырышты қабатының цианозы, акроцианоз, пульсы әлсіз толымды, АҚ 80/60 мм рт.ст., теріде петехиальды бөртпе, инъекция орындары қанталау байқалады. Науқас тежелген, олигурия. Антибактериальды препаратты таңдау немен анықталады:

* + қоздырғыштың түрімен

* жағдайының ауырлығымен

* клиникалық көріністерімен

* лабораторлық өзгерістерімен

* науқастың жасымен

! Науқас 13 жаста, жоғарғы бөліктік пневмониямен госпитализацияланды. Қақырығында алтын стафилококк табылды. 2 аптадан кейін науқас қызба фонында 100 мл дейін жағымсыз иіспен, қақырықпен жөтеле бастады. Рентгенологиялық оң жақ өкпенің барлық жоғарғы бөлігін қамтыған деструктивтік үрдіс анықталды. Оң жақ өкпенің зақымдалған бөлігі резекция жасалды. Отадан кейінгі кезеңде тағайындау қажет:

* эритромицин

* пенициллин

* метронидазол

* +левофлоксацин

* амоксициллин

! Өкпе тінінің қабырғасы нәзік сұйықтықсыз қуыстар түзіп, іріңді-деструктивтік ыдырауы көп жағдайда қандай қоздырғышпен шақырылған пневмонияларға тән:

* микоплазмамен

* клебсиелламен

* аденовируспен

* пневмококкпен

* +стафилококкпен

! 12 жастағы науқаста, ауыр бөліктік пневмониямен жоғары дене қызуының критикалық төмен түсуі, кенеттен әлсіздік, бас айналуы, құлақ шулауы, жүрек айну, құсу пайда болуына алып келді. Объективті: бозғылт, айқын акроцианоз, суық жабысқақ тер, тахикардия, жіп тәрізді пульс, жүрек үндерінің тұйықталуы, АҚ төмен. Науқастың күрт жағдайының төмендеуі немен байланысты:

* сепсис

* кардиогендік шок

* өкпе артериясының тромбоэмболиясы

* +инфекциялық – токсикалық шок

* жедел респираторлық дистресс-синдром

! 12 жастағы науқаста, ауыр бөліктік пневмониямен жоғары дене қызуының критикалық төмен түсуі, кенеттен әлсіздік, бас айналуы, құлақ шулауы, жүрек айну, құсу пайда болуына алып келді. Объективті: бозғылт, айқын акроцианоз, суық жабысқақ тер, тахикардия, жіп тәрізді пульс, жүрек үндерінің тұйықталуы, АҚ төмен. ТШҚҰ синдромы дамуының алдын алу мақсатында тағайындау қажет: Қандай ем тағайындау қажет:

* гипосенсибилизациялық

* +дезинтоксикациялық

* витаминдер

* ферменттер

* физиоем

! Науқас 9 жаста, әлсіздік, дене қызуының жоғарылауы 37,5 С дейін, кеуде клеткасының оң жағында сыздап ауыру сезіміне, көп мөлшерде жағымсыз иіспен іріңді қақырықпен жөтелге шағымданады. ТЖ 36 мин, оң өкпе жоғарғы бөлік тұсында тынысы амфорикалық. Рентгенограммада оң өкпе жоғарғы бөлігінде қуыс анықталды. Науқасты емдік жүргізу тактикасын таңдаңыз:

*ампициллин + гентамицин

* плазмаферез курсы + цефтриаксон

* +ошақ санациясы +қуысқа моксофлоксацин енгізу

* өкпе бөлігінің резекциясы + цефтриаксон

* левофлоксацин + инфузиялық терапия