ust_ekz_epid
.docxОсобенности клинического применения препаратов связаны с их действием на различные формы (стадии развития) плазмодия. Шизонтоцидные препараты эффективны в отношении эритроцитарных форм, непосредственно ответственных за клинические симптомы малярии. Препараты, действующие на тканевые формы, способны предупреждать отдаленные рецидивы инфекции. Гаметоцитоцидные средства (то есть активные по отношению к половым формам плазмодия) препятствуют заражению комаров от больных людей и, следовательно, предотвращают распространение малярии. Споронтоциды, не оказывая прямого влияния на гаметоциты, приводят к нарушению цикла развития плазмодия в теле комара и тем самым также способствуют ограничению распространения заболевания.
15. Больная Аманова А., студентка заболела 01.02.2007 г. постепенно. Отмечала слабость, головную боль, которая усилилась к вечеру, появились боли в мышцах затылка, температура повысилась до 390 С. 02.02.2007г. утром боли в горле, кашель, была однократная рвота. Подружки по комнате вызвали «скорую помощь», которая доставила больную в ГИБ №1. При поступлении: температура до 39,50 С, общая интоксикация, ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига, общее состояние средней тяжести. Больная госпитализирована с диагнозом: «Менингококковая инфекция. Менингококковый менингит». Больная проживает в общежитии, в комнате проживают три студентки. У одной студентки с 22.01 по 01.02.2007 был насморк, к врачу не обращалась. Обоснуйте эпидемиологический диагноз. Определите профилактические мероприятия и противоэпидемические мероприятия в очаге
По выраженным клиническим симптомам поставлен диагноз. Симптомы менингита При подозрении на менингит пациенту необходимо обратиться к врачу или срочно госпитализировать. При появлении рвоты на фоне высокой температуры, озноба, сильной головной боли, раздражение при ярком свете, ригидности мышц шей (больной не может дотянуться подбородком до шеи), сонливости и высыпаний на коже, боль в суставах или мышцах, судорог необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Менингит и менингококковую септицемию не всегда можно распознать сразу, так как симптоматика очень похожа на гриппозную. Инкубационный период составляет от 2 до 10 дней. Симптомы могут проявляться не все, и нет никакой последовательности в появлении. Важно помнить, что болезнь может сопровождаться и другими симптомами, что может ввести в заблуждение. Профилактические противэпид мероприятия в очаге: Мероприятия в отношении больных и контактных лиц Информация в ЦГСЭН: в течение 12 часов с момента выявления больного любой формой менингококковой инфекции. Госпитализация: все генерализованные формы менингококковой инфекции подлежат госпитализации в инфекционный стационар. Больные острым назофарингитом и бактерионосители госпитализируются по клиническим и эпидемиологическим показаниям. Изоляция контактных: не проводится. В общежит накладывается карантин на 10 дней в течение которого запрещается прием посетителей общ Мероприятия в очаге инфекции: дезинфекция не проводится. Осуществляется проветривание, влажная уборка, облучение бактерицидной и УФ- лампами. Мероприятия в отношении контактных лиц: всех контактных осматривает ЛОР- врач для выявления менингококкового назофарингита. Все проживающие в общ, персонал подлежат бак. обследованию на менингококк 2 раза с интервалом 3-7 дней; преподаватели обследуются однократно. Условия выписки: выписка осуществляется по клиническому выздоровлению и однократном отрицательном бактериологическом исследовании слизи из носоглотки на менингококк, проведенного не ранее чем через 72 часа после окончания антибактериального лечения. Профилактические прививки реконвалесцентам менингококкового менингита проводятся не ранее, чем через 1 год (по согласованию с невропатологом); реконвалесцентам менингококцемии – через 6 месяцев; назофарингита – через 2 месяца; при бактерионосительстве – через 1 месяц после санации. II. Специфическая и неспецифическая профилактика Специфическая профилактика проводится менингококковой моновакциной серогруппы А и дивакциной серогрупп А и С (с 1 года, ревакцинация через 3 года). Вакцинопрофилактике подлежат подростки и взрослые в очагах менингококковой инфекции. Лица, повышенного риска заражения (дети из ДДУ, учащиеся 1-2 классов школ, подростки из организованных коллективов, дети из семейных общежитий, размещенных в неблагополучных санитарно-гигиенических условиях) прививаются при увеличении заболеваемости в 2 раза по сравнению с предыдущим годом.
16. В детскую поликлинику районной больницы обратилась женщина с 3-летним ребенком с жалобами на слабость нижних конечностей после перенесенного ОРЗ. Предварительный диагноз: острый вялый паралич? Ребенок госпитализирован в областную больницу. Прививочный статус по полиомиелиту: привит оральной полиомиелитной вакциной (ОПВ) по сроку согласно календаря прививок РК. Ребенок посещает детский сад в районном центре городского типа. Заболел 20 сентября 2005 года: начало острое с повышения температуры, легких катаральных явлений со стороны носоглотки, Через 3 дня у ребенка появилась слабость обеих ног. Лабораторное обследование: на полиомиелит вирусологические и серологические исследования отрицательны. Из фекалий выделен вирус Коксаки А23 и вакцинный штамм вируса полиомиелита 1 типа. Окончательный диагноз: острый вялый паралич, вызванный энтеровирусом Коксаки Лечение ребенка дало положительный эффект и ребенок выписан с восстановлением функций нижних конечностей. При обследовании контактных детей их детского сада на полиомиелит и Коксаки результаты отрицательны. На территории района в летне-осеннее время зарегистрированы неоднократные выделения вакцинного штамма вируса полиомиелита из бассейнов. Проанализируйте эпидемиологическую ситуацию, поставьте эпидемиологический диагноз и определите противоэпидемические и профилактические мероприятия.
Эпид ситуация- спородический случай,диагноз – по всем симптомам коксаки,от полиомелита он привит. Текущая дезинфекция В домашних очагах проводится самим больным или лицами, ухаживающими за ним. Организует ее медицинский работник, установивший диагноз. Санитарно-гигиенические мероприятия: больного изолируют в отдельную комнату или отгороженную часть ее (комнату больного подвергают ежедневно влажной уборке и проветриванию), исключается контакт с детьми, ограничивается число предметов, с которыми больной может соприкасаться, соблюдаются правила личной гигиены; выделяют отдельную постель, полотенца, предметы ухода, посуду для пищи и питья больного; посуду и предметы ухода за больным хранят отдельно от посуды членов семьи. Грязное белье больного содержат отдельно от белья членов семьи. Соблюдают чистоту в помещениях и местах общего пользования. В летнее время систематически проводят борьбу с мухами. В квартирных очагах дизентерии целесообразно применять физические и механические способы дезинфекции, а также использовать моюще-дезинфицирующие препараты бытовой химии, соду, мыло, чистую ветошь, стирку, глаженье, проветривание и т.д. В ДДУ проводится на протяжении максимального инкубационного периода силами персонала под контролем медицинского работника. Заключительная дезинфекция В квартирных очагах после госпитализации или излечения больного выполняется его родственниками с применением физических методов обеззараживания и использованием бытовых моюще-дезинфицирующих средств. Инструктаж о порядке их применения и проведения дезинфекции проводят медицинские работники ЛПО, а также врач-эпидемиолог или помощник врача-эпидемиолога территориального ЦГЭ. В ДДУ, школах-интернатах, домах ребенка, общежитиях, гостиницах, оздоровительных учреждениях для детей и взрослых, домах престарелых, в квартирных очагах, где проживают многодетные и социально неблагополучные семьи, проводится при регистрации каждого случая ЦДС или дезинфекционным отделом территориального ЦГЭ в течение первых суток с момента получения экстренного извещения по заявке врача-эпидемиолога или помощника эпидемиолога. Камерная дезинфекция не проводится. Применяют различные дезинфекционые средства – растворы хлорамина (0,5-1,0%), сульфохлорантина (0,1-0,2%), хлордезина (0,5-1,0%), перекиси водорода (3%), дезама (0,25-0,5%) и др. Экстренная профилактика Не проводится. Можно использовать дизентерийный бактериофаг. Профилактика Ведущее место в профилактике заболеваемости энтеровирусными инфекциями занимают мероприятия, направленные на разрыв механизмов передачи. Важным разделом санитарно-гигиенических мероприятий является обеспечение населения доброкачественной и эпидемически безопасной питьевой водой. Соблюдение санитарных норм и правил на предприятиях пищевой промышленности и общественного питания, а также в детских учреждениях вносит существенный вклад в профилактику заболеваемости энтеровирусными инфекциями. Необходимо регулярно проводить влажную уборку и проветривание помещений. Следует тщательно мыть и содержать в чистоте детские игрушки. Очень важно соблюдать правила личной гигиены.
17. В июле- 2005 года в селе Голубовка Павлодарской области начался массовый падеж птиц на птицеферме. Во время весеннего и осеннего перелета птиц много водоплавающих птиц гнездились на малых озерах района. Не исключался контакт птиц птицефермы с дикой птицей. 20 июля 2005 г. заболел мужчина О-в А., 1985 года рождения, работавший птичником на птицеферме. Мужчина купался в водоеме, где плавали птицы. Заболевание началось остро с появления температуры до 38ºС, общей интоксикации (слабость, вялость, снижение аппетита), болей в горле, тошноты, рвоты. Обратился за медицинской помощью к фельдшеру на 5 день болезни. Диагноз: ОРЗ. Госпитализирован в инфекционное отделение районной больницы на 8 день болезни в тяжелом состоянии с явлениями гепатита, двухсторонней пневмонии, плеврита, шока 2 степени. Диагноз: двухсторонняя пневмония. На 9 день болезни переведен в областную больницу в тяжелом состоянии с явлениями дыхательной недостаточности, миокардита. Клинический диагноз: птичий грипп? Результаты лабораторных исследований: в реакции торможения гемагглютинации антитела к вирусам гриппа А(H1N1) – 1:40, A(H3N2) – 1:80. ПЦР у больного на 11-12 день болезни на вирус гриппа отрицателен. У павших птиц, взятых с фермы, в ПЦР установлено наличие вируса гриппа А(H5N1). Определите противоэпизоотологические и противоэпидемические мероприятия.
Диагноз птичий грипп. Профилактика На данный момент существует лишь один класс противовирусных препаратов, оказавшихся эффективными против случаев зараже- ния человека вирусом H5N1: «Оселтамивир», известный под на- званием «Тамифлу», и «Занамивир», известный под названием «Реленза». В случае пандемического вируса, вызванного одной из версий H5N1, хорошо адаптировавшейся к человеку, «Тамифлу» мог бы помочь остановить распространение вируса. «Реленза» в отличие от «Тамифлу» является ингаляционным препаратом, кото- рый гораздо сложнее хранить и принимать Противоэпид мероприятия Для этого необходимо предупредить любые возможные контакты домашней птицы с перелетными птицами, либо с их экскрементами и перьями. Наиболее эффективным методом является помещение домашней птиц в закрытые курятники, дезинфекция обуви, одежды, используемой во время ухода за птицей, а также кузовов, в которых она перевозится. В случае подозрения на вспышку очага птичьего гриппа необходимо немедленно известить об этом местные органы власти. Зараженную птицу следует уничтожить, а в курятниках – провести дезинфекцию. Также должна вокруг очага быть установлена карантинная зона ра- диусом три километра, а также разделительная зона радиусом 5-10 км. В карантинной зоне должны быть введены строгие ограничения, в том числе, уничтожение всей птицы и запрет покидать террито- рию людям и животным, наблюдение за людьми и животными. Такая мера позволит установить контроль над распространением вируса путем незамедлительного блокирования источников инфекции, к ко- торым относятся: больная птица, ее экскременты и сточные воды. Это наиболее эффективный метод контроля за высокозаразными заболеваниями. Он был взят на вооружение на мировом уровне. контроль над вирусом среди птиц, их защита от инфекции и исключение контакта человека (особенно детей) с зараженными особями и их экскремен- тами