Признаки «белой горячки»

Существуют симптомы, свидетельствующие о том, что начинается «белая горячка»:

1. Отсутствие влечения к спиртному.

2. Резкие смены настроения.

3. Дрожание конечностей.

4. Беспокойный сон с кошмарными сновидениями, бессонница. После пробуждения перед больным возникают страшные зрительные образы, он может слышать несуществующие звуки.

Стадии алкогольного делирия

В течении алкогольного делирия выделяют три стадии :

I стадия, или угрожающий делирий. 

На первое место выступают симптомы отмены алкоголя в виде гиперреактивности симпатической системы или психотические симптомы с преходящими галлюцинациями. Преимущественно в вечернее время нарастают беспокойство, тремор, тревога и другие проявления адренергического синдрома, появляется необъяснимый страх. Далее нарушается способность ориентироваться во времени и пространстве (осознание собственной личности сохраняется). Больные беспокойны, постоянно теребят свою одежду, постельные принадлежности, крутят головой, с кем-то разговаривают, их речь неразборчива. Эпизоды зрительных галлюцинаций провоцируют психомоторное возбуждение. Эта стадия в большинстве случаев обратима и симптомы могут самопроизвольно устраняться: делирий заканчивается так же неожиданно, как и начался. В 3–10% случаев развиваются эпилептические припадки, обычно в течение 48 ч после отмены алкоголя. Возобновление приема алкоголя может предотвратить прогрессирование алкогольного делирия. К неблагоприятным прогностическим признакам в плане прогрессирования «белой горячки» относятся: наличие сопутствующих соматических заболеваний, анамнестические указания на длительное злоупотребление алкоголем и на ранее перенесенный делирий, судорожный синдром, галлюцинации.

II стадия, или совершившийся делирий.

 На этой стадии ярко выражены все синдромы, характерные для алкогольного делирия. Появляются и нарастают галлюцинаторные и бредовые переживания, чаще всего неприятного содержания (преследование, уничтожение и т. д.), которые пугают больных. В связи с этим могут усиливаться психомоторное возбуждение и аффективные расстройства, наблюдается одышка. Самопроизвольное излечение уже невозможно. Необходима интенсивная терапия. Отсутствие помощи приводит к угнетению сознания, самопроизвольному снижению артериального давления и редукции других признаков адренергического синдрома. Протяженность этой фазы во многом зависит от сопутствующей патологии и оперативности лечебных мероприятий, так как уже через несколько часов алкогольный делирий может переходить в следующую завершающую фазу.

III стадия, или угрожающий жизни делирий. 

Имеют место все симптомы алкогольного делирия с более тяжелыми вегетативными проявлениями. Появляются заторможенность, возбуждение больного стихает, высказывания становятся отрывистыми, непонятными, речь бормочущая, голос тихий, угасает реакция на внешние команды. Характерны, гипотензия, тахикардия, одышка и тремор всего тела. Нарастают ригидность мышц затылка, угнетение сознания от сопора до комы. Развивается отек мозга, за которым следует смерть больного. Это фаза декомпенсации, часто с необратимыми расстройствами внутренних органов и функциональных систем, определяющая тяжесть состояния больного.

У больных с тяжелым алкогольным делирием наблюдаются следующие признаки:

• Двигательный компонент возбуждения выражен слабее. Возбуждение, как правило, ограничивается пределами собственной квартиры, а в развернутой стадии - пределами постели.

• Поведение больных реже определяется имеющимися галлюцинаторно-бредовыми расстройствами.

• Нарушаются функции организма, направленные на поддержание таких звеньев гомеостаза, как чувство жажды и голода.

• Со стороны вегетативной нервной системы выявляется смена активизации симпатической (которая доминирует) и парасимпатической систем. Отмечается лабильность артериального давления, сохраняются тахикардия.