дневник самотические май 2013
.docxДневник
производственной практики
Вид практики: по профилю специальности
ПМ. 02. Медицинская помощь беременным и детям при заболеваниях, отравлениях и травмах.
Сроки: с 10 июня 2013 г. по 22 июня 2013 г.
Студентка Васильева Татьяна Леонидовна
Отделение: Акушерское дело, группа А-201
Общий руководитель практики:
Ф.И.О., должность Дуля Нина Николаевна
Непосредственный руководитель практики
Ф.И.О., должность Гребенщикова Лидия Петровна
Методический руководитель практики:
Ф.И.О., должность Аникушкина Лариса Анатольевна
Омск 2013 г.
График прохождения практики
|
Дата |
Время |
Функциональное подразделение
|
|
10.06.2013 |
8:00 – 14:00 |
Инфекционное отделение |
|
11.06.2013 |
8:00 – 14:00 |
Инфекционное отделение |
|
13.06.2013 |
8:00 – 14:00 |
Инфекционное отделение |
|
14.06.2013 |
8:00 – 14:00 |
Инфекционное отделение |
|
15.06.2013 |
8:00 – 14:00 |
Инфекционное отделение |
|
17.06.2013 |
8:00 – 14:00 |
Отделение профилактики |
|
18.06.2013 |
8:00 – 14:00 |
Отделение профилактики |
|
19.06.2013 |
8:00 – 14:00 |
Хирургическое отделение |
|
20.06.2013 |
8:00 – 14:00 |
Хирургическое отделение |
|
21.06.2013 |
8:00 – 14:00 |
Терапевтическое отделение |
|
22.06.2013 |
8:00 – 14:00 |
Терапевтическое отделение |
Инструктаж
по соблюдению техники безопасности
Инструктаж по технике безопасности прошёл «10» июня 2013 г.
М.П. Подпись студента:
Подпись общего руководителя практики:
|
Дата |
Проделанная работа |
Оценка и подпись |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
10.06. 2013 |
Сегодня был ознакомительный этап практики с инфекционным отделением. В отделении находится два кабинета: кабинет врача и сестринская. Сестринская состоит из кабинета для приема пациентов, манипуляционной, изолятора. В кабинете хранятся журналы регистрации больных: с острыми желудочно-кишечными отравлениями, с присасыванием клещей, поражённых лямблиозом, выделителей маркеров ВГС и ВГВ, инфекционных заболеваний и т.д. Также в кабинете хранятся карточки пациентов с ВИЧ инфекцией, с гепатитами, лямблиозами, описторхозами и т.д. Режим работы кабинета с 8:00 до 15:45.
Почасовой график работы медицинской сестры инфекционного кабинета
Итог дня: Знакомство с инфекционном отделением. Особенности сбора анамнеза при расспросе пациента с инфекционной патологией – 9 Участие во взятии материала от инфекционных пациентов - 4 Соблюдение инфекционной безопасности при работе с инфекционными пациентами - 9
Участие в оформлении направления и доставке биоматериала для лабораторного исследования - 5
Участие в мероприятиях, проводимых при укусе клеща - 2
Участие в планировании и организации профилактических прививок - 4
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Дата |
Проделанная работа |
Оценка и подпись
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
11.06. 2013 |
Сегодня мы познакомились с процессом присваивания эпидномеров. Например, Описторхоз. К медсестре приходит пациент с диагнозом описторхоз, у пациента берут данные необходимые для присваивания эпидномера, затем звонят …… фиксируют все данные в журналах, направляют на анализы(дополнительный анализ ФГДС ), затем выписываем направление в стационар, где пациент находится на лечении 3-4 дня. После выписки приходит через месяц к врачу на контроль.
Схема сбора эпиданамнеза при подозрении на заболевания, передающиеся половым путем.
1 Наличие в прошлом перенесенных: - вирусный гепатит В (да, нет) - вирусный гепатит С (да, нет) 2 Контакт с больными вирусным гепатитом В,С - половой (да, нет) - бытовой (да, нет) - в семье, на работе, в быту (да, нет) 3 Лечение: оперативным путем, зубов, переливание крови (да, нет) 4 Профилактические обследования: взятие анализов крови (да, нет). Инструментальные исследования (да, нет) 5 Употребление наркотиков: -да, нет - в течение нескольких лет, года, менее года - периодичность (ежедневно, эпизодически) - в компаниях, самостоятельно - использование шприцев (только одноразовые, повторное использование, совместно с другими)
6 Половой анамнез: - в браке, вне брака - половые партнеры (постоянный, несколько, случайные связи) - вен. Заболевания (да, нет) 7 СПИД – маркерные заболевания: герпес, хламидиоз, ЦМВИ, гельминтозы, токсоплазмоз, ветряная оспа, краснуха, туберкулёз, диарея, пр. инфекции __________________________________________ 8 Пребывание за границей (да, нет) 9 Обследовался ли на СПИД (да, нет) когда____________________________________ 10 Использование услуг парикмахерской (бритье, маникюр) (да, нет)
НУЖНОЕ ПОДЧЕРКНУТЬ
Перечень и наименование кодов контингентов для обследования на ВИЧ инфекции.
Итог дня:
Участие в проведении обследования пациента – 10
Помощь врачу на приеме, участие в оформлении медицинской документации – 12;
Помощь врачу на приеме, участие в оформлении медицинской документации – 4;
Особенности сбора анамнеза при расспросе пациента с инфекционной патологией – 6 Участие во взятии материала от инфекционных пациентов - 7 Соблюдение инфекционной безопасности при работе с инфекционными пациентами - 7
Участие в оформлении направления и доставке биоматериала для лабораторного исследования - 6
Участие в мероприятиях, проводимых при укусе клеща - 3
Участие в планировании и организации профилактических прививок - 8
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Дата |
Проделанная работа |
Оценка и подпись |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
13.06. 2013
|
Сегодня мы принимали активное участие в выписывании направлений на анализы, сборе материалов на кишечную группу, на бактериологическое исследование на дифтерию. Также мы познакомились с хранением питательных сред. В холодильники хранятся чашки Петри с питательными средами: на кишечную группу, на BL, пробирки на ротовирусную инфекцию. Температура хранения 4-5º. Срок хранения 3-4 дня. Перед использованием, чашку Петри помещают в термостат на 15 -20 минут. Температура термостата 37-38º.
Бактериологическое исследование на дифтерию С диагностической целью в стационаре обследуют больных взрослых с острыми воспалительными явлениями в ротоглотке и верхних дыхательных путях, при подозрении на дифтерийную этиологию заболевания. От больных ангинами и с подозрениями на дифтерию сбор материала необходимо проводить в течение 3-4 часов (не позднее 12 часов) с момента обращения в ЛПУ. Материал для исследования берут до начала лечения антибиотиками и другими антибактериальными препаратами. При исследовании на дифтерию обследуют ротоглотку и нос. При дифтерии редких локализаций (глаз, ухо, рана, кожа, влагалище) помимо пораженных участков, следует брать материалы также с миндалин и из носа.
Взятие материала должны производить специально обученные медицинские работники. Для взятия материала используют стерильные ватные тампоны. Материал из ротоглотки и носа берут отдельными тампонами, натощак или не ранее, чем через 2 часа после еды, при хорошем освещении, с использованием шпателя, не касаясь тампоном языка и внутренней поверхностей щек и зубов. Одним тампоном собирают материал с пораженных участков ротоглотки – миндалин, а при необходимости – с дужек мягкого неба, небного язычка или задней стенки глотки. Пи наличии налетов, материал следует брать с границы пораженных и здоровых тканей, слегка нажимая на них тампоном. Для взятия материала из носа используют другой тампон, который вводят сначала в один, а потом в другой носовой ход, не касаясь крыльев носа снаружи. Тампоны должны быть доставлены в лабораторию не позднее 3-х часов или может быть произведен посев на чашки с питательной средой. Посев от одного лица производят на одну чашку, используя при этом половину поверхности среды для посева материала из ротоглотки с миндалин, а вторую – для посева материала из носа. Не допускается посев материала от нескольких лиц на одну чашку. При посеве материал втирают в среду со всех сторон тампона на участке площадью 1-2 кв см формирование такой «площадки» является обязательным. Затем этим же тампоном непрерывающимися штрихами, не отрывая тампон от поверхности питательной среды и не изменяя положения тампона. Такой метод посева позволяет засеять весь материал с тампона, получить изолированные колонии (чистую культуру) непосредственно с чашки для дальнейшей идентификации, что сокращает длительность анализа на один сутки. Засеянные чашки или пробирки с транспортной средой помещают в термостат при 37º. Посев следует производить на среды, согретые при комнатной температуре или в термостате (15-20 минут). Питательные среды на чашках Петри могут быть использованы в течении 3 суток при t4º Итог дня: Особенности сбора анамнеза при расспросе пациента с инфекционной патологией - 5 Участие во взятии материала от инфекционных пациентов - 6
Соблюдение инфекционной безопасности при работе с инфекционными пациентами - 5
Участие в оформлении направления и доставке биоматериала для лабораторного исследования - 6
Участие в мероприятиях, проводимых при укусе клеща - 2
Участие в планировании и организации профилактических прививок – 3
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Дата |
Проделанная работа |
Оценка и подпись
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
14.06. 2013 |
Сегодня мы принимали активное участие в выписывании направлений на анализы, сборе материалов на кишечную группу, на бактериологическое исследование на дифтерию. Также участвовали в присваивании эпидномеров. Делали посев материала на питательные среды.
Серологический метод. Дата забора материала: Берутся парные сыворотки крови в объеме 2-3 мл., первая в первые дни заболевания, вторая через 7-10 дней, после первой. Кровь берется в сухие (во избежание гемолиза) пробирки с пробкой, кровь доставляется в лабораторию в день забора. Первые сыворотки без поступления вторых исследованию не подлежат. Направление в вирусологическую лабораторию ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области» на группу респираторных вирусов. Наименование ЛПУ __________________________ ФИО больного ______________________________ Возраст_____________________________________ Дата заболевания _______(не дата поступления в стационар или поликлинику) Дата взятия материала (Для выделения вируса (ВВ и МИФ не позднее 3 дня заболевания) 1 или 2 сыворотка, если 2, то указать дату отправления 1-ой сыворотки) МИФ________________, ВВ___________________, 1сыворотка____________,2сыворотка___________ Диагноз_____________________________________ (допустим предположительный) Дата отправления материала___________________ ФИО врача, которому должны быть отправлены результаты исследования______________________ Контактный телефон__________________________ Материал, доставленный в лабораторию с нарушением сроков забора и нарушением правил транспортировки исследованию не подлежит. Забор материала на кишечную группу. Для диагностических исследований (при подозрении на дизентерию, сальмонеллез) испражнения собирают сразу после дефекации на судне, горшке, специальном лотке с помощью проволочной петли в количестве 0,5 -1 гр. но не более 1/3 объема консерванта. При наличии в испражнениях патологических примесей (слизь, хлопья, гной) их следует включать в отбираемую пробу. Испражнения помещают в 5 мл консерванта и засевают не позднее 2 часов после взятия, но материал пригоден для исследования еще в течение 12-24 часов при условии сохранения в холодильнике при t 4-6º При профилактических исследованиях (в том числе контактные) испражнения можно получить непосредственно из прямой кишки с помощью ректальных тампонов. Профилактические исследования на кишечную группу отправляются в баклабораторию Кировского ЦГСЭН через оперотдел.
В направлениях следует указывать 1 ФИО 2 Возраст 3 Предполагаемый диагноз 4 Время забора и доставки 5 Цель исследования (КИНЭ или профилактика) Посев кал на кишечную группу Испражнения собирают сразу после дефекации на судне, горшке с помощью проволочной петли и помещают в пробирку с консервантом. При наличии в испражнениях патологических примесей (слизь, хлопья, гной) их следует включать в отбираемую пробу. Испражнения можно получить непосредственно из прямой кишки с помощью ректальной петли. Объем испражнений, вносимых в консервант, не должен превышать 1/3 его объема, после внесения в пробирку испражнения следует перемешать. Материал пригоден для исследования еще в течение 12-24 часов при условии сохранения в холодильнике при t 4-6º Посев производят на среды Плоскирева, Левина, Эндо, селенитовый бульон. Перед посевом среды подсушивают, на их поверхности не должно быть конденсата. Исследуемый материал наносят петлей на чашку со средой, затем петлей втирают штрихами по всей поверхности среды Плоскирева, Левина, Эндо, а петлю опускают в пробирку с селенитовым бульоном. Все указанные посевы помещаются в термостат при t 37º. Затем доставляют в лабораторию.
Аптечка для профилактики ВИЧ-инфекции.
Итог дня: Особенности сбора анамнеза при расспросе пациента с инфекционной патологией - 8 Участие во взятии материала от инфекционных пациентов - 6
Соблюдение инфекционной безопасности при работе с инфекционными пациентами - 6
Участие в оформлении направления и доставке биоматериала для лабораторного исследования - 9
Участие в мероприятиях, проводимых при укусе клеща - 4
Участие в планировании и организации профилактических прививок – 5
|
|
|
Дата |
Проделанная работа |
Оценка и подпись |
|
17.06. 2013
|
Сегодня практика проходила в отделении профилактики, в смотровом кабинете. Оснащение кабинета: 2 стола, 3 стула, гинекологическое кресло, ширма, компьютер, принтер, шкаф, тумба с дезинфицирующими средствами, столики инструментальные, раковины. Работу в смотровом кабинете осуществляет акушерка. Задачами кабинета являются осуществление профилактического осмотра женщин с 18 лет с целью раннего выявления гинекологических заболеваний, предопухолевых и раковых заболеваний женских половых органов и других видимых локализаций (кожи, губ, молочных желез), доврачебный опрос. В соответствии с основными задачами смотровой кабинет осуществляет: сбор акушерско-гинекологического анамнеза; осмотр всех женщин с 18 лет, обратившихся впервые в течение года в амбулаторно-поликлиническое учреждение; осмотр кожи и наружных половых органов; бимануальное влагалищное исследование, осмотр шейки матки в зеркалах, у девушек — пальцевое исследование через прямую кишку; пальпацию молочных желез; взятие мазков на атипичные клетки (у женщин с 18 лет); направление женщин с выявленным заболеванием или с подозрением на заболевание к врачу акушеру-гинекологу. Ознакомилась с работой смотрового кабинета, Изучила журналы: учета и регистрации пациентов, учета больных с онкопатологией, передачи сведений из смотрового кабинета. участвовала в проведении обследования пациента, помогала врачу на приеме, участвовала в оформлении медицинской документации, участвовала в заборе материала для лабораторного исследования, участвовала в подготовке инструментария к стерилизации, укладка бикса.
Сбор анамнеза у женщины с гинекологическими заболеваниями Выяснить у пациентки: 1.Жалобы 2.Семейный анамнез 3.Образ жизни, питание, вредные привычки, условия труда и быта 4.Перенесенные заболевания 5.Менструальная и репродуктивная функция, характер контрацепции 6.Гинекологические заболевания и операции на половых органах 7.История настоящего заболевания. Записать полученные данные в историю болезни Получение данных для постановки предположительного диагноза.
Итог дня: 1.Обработка рук - 30 2.Проведение текущей дезинфекции - 2 3.Обработка и подготовка инструментария и и укладка бикса для стерилизации в цсо - 2 4.Заполнение медицинской документации - 30 5.Помощь врачу в обследовании пациентов - 30 6.Взятие мазков на цитологию – 30 7.Сбор анамнеза - 30 8.Участие в подготовке перевязочного материала к стерилизации, укладка бикса - 2 9.Участие в проведении обследования пациента-30 10.Участие в заборе материала для лабораторного исследования 30
|
|
|
Дата |
Проделанная работа |
Оценка и подпись
|
|
18.06. 2013
|
Сегодня практика также проходила в отделении профилактики, но уже в доврачебном кабинете. Работа в доврачебном кабинете заключается в первичном осмотре пациентов и направлении пациента к соответствующему специалисту, а также в этом кабинете заполняют форму на инвалидность. Осмотр производиться по следующему алгоритму: к нам пришел пациент, мы спрашиваем его о цели посещения данного кабинета, затем измеряем температуру тела пациента, измеряем АД, и сделав вывод о состоянии пациента определяем к какому специалисту его направить. Также в этом кабинете проводят неотложную помощь.
Неотложна помощь при стенокардии. 1. Усадить пациента 2. Успокоить пациента 3. Отвлекающая терапия 4. Под язык нитроглицерин 5. Корвалол, валокордин 6. Легкие транквилизаторы, например валериана 7. Обеспечить доступ кислорода 8. Вызвать кардиобригаду
Итог дня: 1.Участие в проведении обследования пациента проведение термометрии, измерение АД - 15 2.Определение свойств пульса, подсчет ЧСС, ЧДД - 15 3.Помощь врачу на приеме, участие в оформлении медицинской документации-15 4.Участие в оказании неотложной доврачебной помощи под руководством врача - 2 |
|