КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ИБС.

Стабильная стенокардия напряженияОстрые коронарные синдромы

¾ Острый коронарный синдром без подъема сегмента S – T

9Нестабильная стенокардия

9Инфаркт миокарда без зубца Q

¾ Острый коронарный синдром с подъемом сегмента S – T

9 Инфаркт миокарда с зубцом Q

Безболевая ишемия миокарда

Старый (перенесенный ранее) инфаркт миокарда

(постинфарктный кардиосклероз)

Внезапная сердечная (аритмическая) смерть - I46

ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ

БЕЗ ПОЪЕМА СЕГМЕНТА S-T

¾Ангинозные боли за грудиной > 20 минут

¾Изменения ЭКГ, отражающие острую ишемию миокарда в виде стойкой или преходящей депрессии сегмента ST, инверсии, уплощения либо реверсии зубцов Т.

¾Выраженное сужение коронарной артерии без ее полной окклюзии

¾Целью лечения является устранение ишемии миокарда без применения фибринолитических препаратов.

FRAX.I.S.: Клиническая эффективность Фраксипарина (Надропарина) влечениибольныхострымкоронарнымсиндромом безподъемасегмента S-T посравнениюснефракционированным гепарином

Комбинированная главная конечная точка исследования (сердечная смерть + инфаркт миокарда + рефрактерная стенокардия к 14 дню лечения) достоверно не различалась

N=3.486		18,1%						17,8%
		14,9%
		13,8%

День 6

День 14

НФГ ФКП 0.1 мл/10кг х 2 раза

ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ

СПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА S-T

¾Ангинозные боли за грудиной > 20 минут

¾Изменения ЭКГ в виде стойкого подъема сегмента ST на ЭКГ (или впервые выявленная БЛНПГ).

¾Стойкий подъем сегмента ST является отражением острой окклюзии крупной эпикардиальной коронарной артерии с развитием трансмуральной ишемии миокарда.

¾Целью лечения является быстрое, полное и стойкое устранение окклюзии с помощью фибринолитической терапии (при отсутствии противопоказаний) или первичной ангиопластики коронарной артерии (при наличии технической возможности).