- •Составные элементы метаболического синдрома
- •Эпидемиология метаболического синдрома
- •Эпидемиология метаболического синдрома
- •Клинические варианты метаболического синдрома
- •Влияние хронической гиперинсулинемии на сердечно-сосудистую систему
- •Дисфункция эндотелия при метаболическом синдроме
- •Вегетативный дисбаланс
- •ЧСС и длительность жизни
- •ЧСС > 80 в покое
- •Патогенез артериальной гипертензии при МС и сахарном диабете II типа
- •Гипертрофия левого желудочка при АГ и сахарном диабете II типа
- •Возможные подходы к комплексному лечению метаболического синдрома
- •Основные эффекты метформина
- •Каким должен быть антигипертензивный препарат для лечения АГ при МС
- •Терапевтические эффекты Небилета
- •Нейро-гуморальные эффекты
Вегетативный дисбаланс
↑ СИМПАТИЧЕСКОГО ТОНУСА / ↓ ПАРАСИМПАТИЧЕСКОГО ТОНУСА
Метаболические |
|
Трофические |
|
Гемодинамические |
|
Тромботические |
|
|
|
|
|
|
|
•Инсулино- |
|
•Увеличение |
|
•Тахикардия |
|
•Низкий объем |
резистентность |
|
концентрации |
|
•Вазоконстрикция |
|
плазмы |
•Дислипидемия |
|
катехоламинов |
|
•Обеднение |
|
•Высокое |
•Метаболическая |
|
•Увеличение |
|
микрососудистого |
|
гематокритное |
даун-регуляция |
|
уровней ренина и |
|
русла |
|
число |
|
|
АТ-II |
|
|
|
•Прокоагулянтный |
|
|
|
|
|
||
|
|
•Гиперинсулинемия |
|
|
|
эффект |
|
|
|
•Нарушение ритма |
|
||
•Диабет |
|
•Напряжение |
|
|
•Активация |
|
•Атеросклероз |
|
сосудистой стенки |
|
•Снижение |
|
тромбоцитов |
•Дисфункция |
|
и повышение АД |
|
вазодилатирую- |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
щего и кислород- |
|
|
||
эндотелия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ного резерва |
|
•Тромбозы |
|
•Увеличение |
|
•Гипертрофия |
|
|
||
|
|
•Тканевая ишемия |
|
|
||
|
|
|
|
|||
массы |
|
сосудистой стенки |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
•ГЛЖ
•Дисфункция
эндотелия
Частота пульса и смертность больных АГ (Фремингемское исследование)
х |
|
60 |
|
|
|
|
мыива |
|
50 |
|
|
|
|
тсооп |
|
40 |
|
|
|
|
с,ц |
|
30 |
|
|
|
ИБС |
ил а |
|
|
|
ССЗ |
||
|
|
|
|
|||
0001 |
дог2 |
20 |
|
|
|
все причины |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
ан |
аз |
10 |
|
|
|
|
ьтсонрмеС т |
утсар озвоп |
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
||
|
|
< 65 |
65-74 |
75-84 |
85+ |
ЧСС |
ЧСС и длительность жизни
ЧСС
мышь
хомяк
крыса
обезьяна
сурок
кошка
собака жираф тигр
осел лошадь лев слон
кит
кит
человек
годы
Levine H.J., J Am Coll Cardiol 30:1104, 1997
Что можно ожидать от уменьшения ЧСС?
1.Удлинение диастолы.
2.Увеличение коронарного
кровотока.
3.Снижение потребления кислорода миокардом.
4.Увеличение ресинтеза АТФ.