Терапевтические эффекты Небилета

•Снижение ЧСС (Stoleru, 1993)

•Улучшение функции левого желудочка

(Goldstein 1993, Wisenbaugh, 1993)

•	Вазодилатация (Cockroft, 1995, Bowman 1994)
•	Торможение прогрессирования атеросклероза
	(Bode-Boeger ,1997):

–подавление клеточной пролиферации

–подавление агрегации тромбоцитов

–подавление перекисного оксиления липидов

Нейро-гуморальные эффекты

Небиволол снижает:

•активность ренина крови на 52%

•уровень альдостерона на 29%

•уровень катехоламинов

•повышает уровень NO и его метаболитов

McNeely W.,1999

Центральная гемодинамика: эффекты Небиволола и атенолола

	УИ	ЧСС	СИ
ОПСС (
	)
10	9	2	0.4
0	8	0	0.3
-10	7	-2	0.2
-20	6	-4	0.1
-30	5	-6	0
-40	4	-8	-0.1
-50	3	-10	-0.2
-380	2	-12	-0.3
-390	1	-14	-0.4
-400	0	-16	-0.5
-410	-1	-18	-0.6
Dyne/D	мл/м2	уд/мин	л/мин/м2

Небиволол 5 мг Атенолол 50 мг

Himmelmann, 1996

Wisenbauch, 1993

Влияние Небиволола и атенолола на периферический кровоток

	100				Небилет®
(%)
Дилатация	60					P<0,01
	20					Атенолол
Небилет®-20 0			18	88,5	177	354
Атенолол		0	10	50,0	100	200
Cockroft JR, et. al. J.Pharmacol.						(мг/мин)
Exp. Ther. (1995) 274: 1067 -
1071

Положительное влияние Небиволола на липидный и углеводный обмен

	0		0
%
			-3
в	-5
			-5
Изменения	-15
		-7
	-10	-9	-9
			-16
	-20		-18

Общий ХС Триглицериды Сахар крови			Креатинин
	Больные без ИНСД	Больные с ИНСД
		n = 1294
	n = 5082

Многоцентровое международное исследование Небиволола; 1999

Динамика показателей САД и ДАД у больных СД II типа по данным СМАД через 14 недель лечения β-адреноблокаторами

					* - p<0,05, ** - p<0,01
	САДд	САДн	САДс	ДАДд ДАДнн		ДАДсДАДс
	0
АД	-5
снижения	-10
	-15
%
	-20		**	**	*	**
	**	**		метопролол		небиволол
					Собственные данные

Динамика показателей центральной гемодинамики на фоне терапии β-адреноблокаторами больных СД II типа

	*		**
	10
показателей		**		**
	5
	0			метопролол
	-5			небиволол
%изменений	-10			* - p<0,05,
	-15			** - p<0,01
	-20	СИ	ФВ	ЧСС
	ОПСС

Собственные данные

Динамика уровня NO на фоне 16-недельного
лечения небивололом больных СД II типа
МкМ		17.63±4.97
18		P<0.001
16	11.83±5.0
14
12
10
8
6
4
2
0	До лечения	После лечения
		Аметов А.С. и соавт.
		Кардиоваск. тер. и проф. 2004; 3(6), ч.1, стр. 52-29

	Динамика показателей углеводного обмена на
	фоне 16-недельного лечения небивололом
		больных СД II типа
	ммоль/л
	12	До лечения	P<0.001
		После лечения
	10		9.27±1.69
		P<0.05
	8	7.4±1.59	7.39±0.929
		6.56±0.21
	6
	4
	2
	0	Гликемия натощак	Уровень HbA1c
			Аметов А.С. и соавт.
			Кардиоваск. тер. и проф. 2004; 3(6), ч.1, стр. 52-29

Динамика уровня микроальбуминурии на
фоне 16-недельного лечения небивололом
	больных СД II типа
мг/л	35±7.3
35
30		26±1.36
25
20
15		P<0.001
10
5
0	До лечения	После лечения
		Аметов А.С. и соавт.
		Кардиоваск. тер. и проф. 2004; 3(6), ч.1, стр. 52-29

Динамика уровня малонового альдегида на
фоне 16-недельного лечения небивололом
	больных СД II типа
нмоль/мг	0.78±0.2
белка
0,8
0,7
0,6		P<0.001
0,5		0.32±0.13
0,4
0,3
0,2
0,1
0	До лечения	После лечения
		Аметов А.С. и соавт.
		Кардиоваск. тер. и проф. 2004; 3(6), ч.1, стр. 52-29

Небиволол:

новые возможности уникальной терапии

Важные «НЕ» со знаком ПЛЮС:

1.Не повышает ДАД в начале лечения

2.Не ухудшает периферический кровоток

3.Не влияет на углеводный и липидный обмен

4.Минимальное влияние на бронхиальную проходимость при ХОЗЛ

5.Не требует титрования дозы

6.Не взаимодействует с пищей

7.Не ухудшает эректильную функцию

8.Не вызывает синдром отмены при АГ !!

9.Не влияет на сократимость матки

10.Эффективность не зависит от возраста и пола

Преимущества небиволола

убольных CД II типа и МС

Дозирование 5 мг 1 раз в день

Плавный и устойчивый эффект

Ангиопротективность

Нефропротективность

Не ухудшает липидный и углеводный обмен

Небиволол

Побочные эффекты (> 2800 больных)

%

12

10

8

6

4

2

0

	1,9		1,2	1,7
	2,1
		0,8		0,3
Тошнота	Диарея		Запор	Усталость

4,3

2,6

2,3 0,3

Парестезии

Нарушение сна

1,2

2,3	2,1	1,2	0,2	0,7
		0,3		0
Диспное	Импотенция		Брадикардия	Похолодание конечностей

		4,8
0 0	0 0		6
		2,3	11,1
Сердечная недостаточность	Головокружение	Головная боль

Не
би
	в
п	олол
лаце
бо

Небиволол: улучшение качества жизни

*

чувство

тревоги

***

повышенная

утомляемость

**

проблемы в сексуальной жизни мужчин

***

головная боль

4

3

2

1

0

**

нарушение ночного сна

***

головокружение

**

дневная

сонливость

***

нарушение

работоспособности

Суммарный показатель качества жизни улучшился на 23%

до терапии после 3х месяцев терапии

В.С. Задионченко и соавт., 2002