Глава 2. Анализ опыта социальной работы с

инвалидами в России.

2.1. Региональный опыт работы центров социального

обслуживания с инвалидами

В последние годы в России сформировались основные направления в социальной политике, направленные на максимально возможную интеграцию инвалидов в общество и реализацию их общественных прав.

Реализация государственной политики в отношении инвалидов осуществляется через государственные структуры, неправительст­венные организации и общественные объединения.

Одним из эффективных механизмов реализации государствен­ной политики в отношении инвалидов являются федеральные и ре­гиональные программы, выполнение которых призвано обеспечить необходимые условия для индивидуального развития и реализации возможностей людей с ограниченными возможностями. К таким программам относятся: «Разработка и производство технических средств реабилитации для обеспечения инвалидов», "Социальная поддержка инвалидов», «Дети России», «Дети-инвалиды›› и др.

Во многих городах России (Екатеринбург, Ростов, Москва) ор­ганизованы комнаты медико-социальной помощи, где медицинские сестры Красного Креста осуществляют мероприятия первичной медико-санитарной помощи, проводят несложные медицинские процедуры, обучают население уходу за больными, инвалидами и престарелыми. Кроме медико-социальной помощи, оказывают бытовые услуги: выдают напрокат предметы ухода за больными, транспортные средства, костыли и т. п.

Помимо государственных органов управления имеются и ве­домственные управленческие подразделения, занимающиеся делами инвалидов. Во многих поликлиниках работают специальные врачи, как правило, в ранге заместителей главных врачей поликлиник, которые дают заключения и оформляют документы на представле­ние граждан к инвалидности в органы социального обеспечения. Во всех администрациях округов и районов созданы специальные медико-социальные экспертные комиссии (МСЭК), которые принимают окончательное решение об инвалидности людей, определяют группы инвалидности, выписывают документы (справки), служащие юридическим основанием для оформления инвалидности.

В системе социального обеспечения действуют управ­ления, отделы, сектора, которые назначают пенсию по инвалид­ности, следят за ее индексацией, перерасчетом сумм, переводом пенсий на трудовые сберегательные книжки или в почтовые отде­ления связи, обслуживают инвалидов на дому и т. д. Это — окруж­ные, муниципальные, районные управления, куда ежедневно об­ращаются сотни клиентов и которые обслуживают десятки тысяч людей, нуждающихся в социальном обеспечении и поддержке.

Управленческие функции по делам инвалидов выполняют так­же органы министерств обороны, внутренних дел, безопасности, иностранных дел и др. Действуют всероссийские общества инвалидов, глухих, слепых, возглавляют которые правления, имеющие вертикальную управленческую структуру вплоть до специализированных предприятий.

Есть необходимость рассмотреть опыт работы с инвалидами в Калужской области, где разработана специальная Программа профессиональ­ной реабилитации и содействия занятости инвалидов. В программе представлен анализ и намечаются пути решения различных блоков проблем: численность и структура инвалидов; безработица среди инвалидов и занятость инвалидов в регионе; намерения инвалидов по трудоустройству; основные направления профреабилитационной работы; мероприятия по содействию занятости инвалидов.

В целевой программе реабилитации детей-инвалидов и членов их семей на базе Реабилитационного центра «Ивма» города Калуги представлены материалы по учебно-педагогической работе, направ­ленной на помощь детям-инвалидам и их родителям. Основные цели и задачи Реабилитационного центра объединены в следу­ющие блоки:

- информационный блок — создание благоприятной информационно-методической среды для обеспечения выживания, зашиты и развития детей-инвалидов и их семей;

- учебно-педагоги­ческий блок, ориентированный на тезис ребенка-инвалида: «По­моги мне сделать все самому»;

- блок прагматической школы — предпрофессиональное обучение по конкурентным специальностям, обучение надомному труду;

- блок медицинского оздоровления — создание оздоровительных кабинетов традиционной медицины с разработкой систем и методов медицинского оздоровления детей-инвалидов, восстановление и компенсация нарушенных или утра­ченных функций организма; блок духовного развития.

В Курской области со­здан центр медико-социальной реабилитации для детей, страдающих детским церебральным параличом и другими нарушениями опорно-двигательного аппарата, дефектами умственного и физического развития. Центр оказывает помощь детям-инвалидам по медицинской, профессиональной, социальной реабилитации. Центр медико-социальной реабилитации решает широкий круг вопросов, включая обследование и уточнение диаг­ноза, разработку индивидуальных программ реабилитации; прове­дение психокоррекции с установкой на активный образ жизни, труд, общение в семье, обществе с навыками самообслуживания; подбор детям вспомогательных средств передвижения и др.

В Санкт-Петербурге создана программа социальной реабилитации детей для детей-инвалидов с поражением спинного мозга (центральники), с ампутированными конечностями (опорники), слабо­видящих и слабослышащих, слепых и глухих. Разработан проект Санкт-Петербургского Центра социальной реабилитации детей-инвалидов, действующего на стыке медицинских, инженерно-технических, педагогических и социальных проблем в рамках приоритетной муниципальной программы «Город и техника — детям-инвалидам».

В последнее время широкое распространение при оказании социальной помощи инвалидам приобретает объединение усилий государственных и общественных организаций. Органы социальной защиты и Служба милосердия Красного Креста действуют сов­местно в интересах инвалидов в ряде регионов России (Калуж­ская, Московская, Астраханская обл.).

Направлениями совместной работы являются составление и ре­ализация социальных программ и планов, проведение совместных мероприятий и коллегий, совещаний и семинаров с руководящими и практическими работниками, организация бригадной формы медико-социального обслуживания престарелых и инвалидов, со­здание комнат медико-социальной помощи, подготовка кадров и др. Комплексное обслуживание инвалидов позволяет увеличить не только число обслуживаемых, но и объем оказываемых услуг. При бригадной форме медико-социального обслуживания одновременно с услугами бытового характера медицинский социальный работник осуществляет мероприятия медицинского характера (перевязки, рекомендации и т.д.).

В Ростовской области создано 22 дома-интерната, из них — 9 общего типа, 10 — психоневрологических, 3 — детских.

В последние годы в Ростовской области введены в эксплуата­цию 4 интерната: в г. Волгодонске на 130 мест, в с. Новый Егорлык Сальского района, в Миллеровском и Кашарском районах на 50 мест каждый.

В стационарных социальных учреждениях области проживает около 5 тысяч престарелых и инвалидов.

Комитет труда и социального развития и администрации стационарных учреждений Ростовской области принимают все меры, чтобы условия проживания в интернатах были приближены к домашним. Преста­релые и инвалиды обеспечены благоустроенным жильем, необхо­димой мебелью, питанием (в том числе детским), постельными принадлежностями, одеждой, обувью.

92 врача, 645 человек среднего и 1630 человек младшего меди­цинского персонала оказывают проживающим повседневную ме­дицинскую помощь. Ежегодно проводятся профилактические ос­мотры врачами узких специализаций; по заключению медицинс­ких работников нуждающиеся своевременно госпитализируются в стационарные лечебно-профилактические учреждения.

Системой в работе домов-интернатов стало проведение активи­рующей терапии, комплекса мероприятий по социально-трудовой реабилитации с целью поддержания личностного и социального статуса престарелых и инвалидов.

В результате комплекса проводимых терапевтических и психо­логических мероприятий отмечается положительная динамика в самочувствии проживающих, активизация физической и умствен­ной деятельности.

Созданные 59 отделений милосердия, 2 геронтологических от­деления позволили улучшить уход за тяжелобольными.

Реабилитационные мероприятия в домах-интернатах направле­ны на сохранение и восстановление физического, психологическо­го статуса, восстановление потребности трудиться, укрепление психологической приспособляемости проживающих. Во многом этому способствует введение в штат интернатов психологов, вос­питателей и социальных работников.

В лечебно-трудовых мастерских, созданных в домах интерна­тах, трудотерапией заняты около 20% проживающих, кому по ме­дицинским показаниям рекомендован труд, 80% привлекаются к участию в различных трудовых процессах на предприятиях и в организациях, а также на подсобных работах в домах-интернатах.

Социальной адаптации способствует привлечение к участию в различных творческих объединениях, в проводимых смотрах, кон­курсах, посещение культурно-зрелищных мероприятий.