metodicheskoe_posobie_po_statistike

3) Разработать предложения для администрации вуза по снижению болезней органов пищеварения.

Единица наблюдения – выпускник медицинского вуза, проучившийся все курсы в данном медицинском вузе на данном факультете, имеющий заболевание системы органов пищеварения.

Программа сбора материала:

АНКЕТА

Карта изучения медицинской помощи больным с заболеваниями органов пищеварения.

Шифр Паспортный блок Курс: 1. Первый; 2. Второй; 3. Третий; 4. Четвертый; 5. Пятый; 6.

Шестой.

Факультет: Лечебный (1); Педиатрический (2); Стоматологический

(3); Медико-профилактический (4); Фармацевтический (5).

Возраст: До 20 лет включительно (1); 21-22 (2); 23-24 (3); 25 и

более (4).

Пол: Муж. (1); Жен. (2).

Место жительства: 1 – г. Краснодар; 2 – городская местность Краснодарского края; 3 – сельская местность Краснодарского края

Шифр Амбулаторно-поликлинический блок

Наименование медицинского учреждения, в котором больной состоит на «Д» учете_______________________________________

Клинический диагноз:______________________________________

Дата установления диагноза:_________________________________

Дата взятия на «Д» учет:____________________________________

Диагноз установлении на основании: 1 – общеполиклинических

21

исследований; 2 – ФГДС; 3 – Р-скопии ЖКТ; 4 – УЗИ Регулярность наблюдения: 1 – регулярное; 2 – нерегулярное; 3 – не

наблюдался Лечение: 1 – проводилось; 2 – не проводилось

Стационарное лечение по поводу заболеваний ЖКТ: 1 – не проводилось; 2 – терапевтическое; 3 – хирургическое.

Шифр Стационарный блок

Наименование стационарного учреждения: ___________________

________________ ________________________________________

Отделение: _______________________________________________

Госпитализация: 1 – первичная; 2 – повторная Госпитализирован: 1 – экстренно; 2 – планово; 3 – переведен из

др. учреждений (каких?_____________________________)

Цель госпитализации: 1 – обследование; 2 – терапевтическое лечение; 3 – операция (какая? __________________________)

Госпитализирован с результатами исследований: 1 –

общеклиническими; 2 – биохимическими; 3 – рентгенологическими; 4

– ФГДС; 5 – УЗИ; 6 – другие На какой день пребывания в стационаре произведены все

необходимые исследования? ___________________________

Основной клинический диагноз_________________________

Диагнозы направившего учреждения и стационара: 1 – совпадают;

2 – расходятся Исход пребывания в стационаре: 1 – выздоровление; 2 –

улучшение; 3 – без изменений; 4 – ухудшение; 5 – летальный исход.

Длительность пребывания в стационаре: _________________

Выписан: 1 – по окончании обследования; 2 – по окончании лечения; 3 – в порядке перевода в др. учреждение

22

(какое?_____________________________________________)

Данная госпитализация: 1 – показана; 2 – не показана Рекомендации при выписке: 1 – наблюдение участкового

терапевта; 2 – продолжить лечение амбулаторно; 3 – периодические контрольные исследования; 4 – повторить курс лечения амбулаторно;

5 – повторить курс лечения в стационаре; 6 – обследование,

консультация, лечение в специализированном гастроэнтерологичес-

ком центре (краевом, республиканском), 7 – санаторно-курортное лечение; 8 – профилактические мероприятия; 9 – выписан без рекомендаций.

Макет комбинационной таблицы. Изучение эффективности диспансеризации в зависимости от группы диспансерного учета и возраста студентов.

Результаты

1 группа

2 группа

3 группа

Всего

диспансеризации

Возраст

<20

20-22

23 и ст.

<20

20-22

23 и ст.

<20

20-22

23 и ст.

Эффективно

Неэффективно

Итого …

Вариант №1.

Цель исследования – изучить исходы заболевания у больных, лечившихся в стационаре по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, чтобы наметить пути улучшения результатов лечения.

В соответствии с целью сформулируйте основные задачи исследования,

определите единицу наблюдения, составьте программу сбора данных.

23

При составлении макета комбинационной таблицы предусмотрите возможность изучения зависимости исхода лечения от возраста и пола больных.

Вариант №2.

Цель исследования – оценить эффективность аорто-коронарного шунтирования с применением АИК как метода лечения острого инфаркта миокарда.

В соответствии с целью сформулируйте основные задачи исследования,

определите единицу наблюдения, составьте программу сбора данных.

При составлении макета групповой таблицы предусмотрите возможность изучения зависимости метода лечения от возраста и пола больных.

Вариант №3.

Цель работы – разработать научно-обоснованного подхода к профилактике внутрибольничной инфекции в хирургической практике как элемента обеспечения качества в здравоохранении.

В соответствии с целью сформулируйте основные задачи исследования,

определите единицу наблюдения, составьте программу сбора данных.

При составлении макета комбинационной таблицы предусмотрите возможность изучения исходов лечения в зависимости от сроков доставки в стационар и возраста.

Вариант №4.

Цель работы – изучить причины абортов с первой беременностью с целью разработки мероприятий по борьбе с абортами.

В соответствии с целью сформулируйте основные задачи исследования,

определите единицу наблюдения, составьте программу сбора данных.

При составлении макета групповой таблицы предусмотрите возможность изучения зависимости исходов беременности от возраста и пола больных.

Вариант №5.

Цель работы - изучить заболеваемость болезнями кожи у рабочих красильных цехов, чтобы наметить эффективные пути ее снижения.

24

В соответствии с целью сформулируйте основные задачи исследования,

определите единицу наблюдения, составьте программу сбора данных.

При составлении макета комбинационной таблицы предусмотрите возможность изучения исходов заболеваемости в зависимости от стажа работы и пола.

Вариант №6.

Цель исследования – изучить результаты стационарного лечения детей,

больных лимфогранулематозом, чтобы наметить пути повышения эффективности лечения.

В соответствии с целью сформулируйте основные задачи исследования,

определите единицу наблюдения, составьте программу сбора данных.

При составлении макета групповой таблицы предусмотрите изучение метода лечения на его результаты с учетом возраста детей.

Вариант №7.

Цель исследования – изучить организацию диспансерного наблюдения за больными бронхиальной астмой, чтобы наметить пути его улучшения.

В соответствии с целью сформулируйте основные задачи исследования,

определите единицу наблюдения, составьте программу сбора данных.

При составлении макета комбинационной таблицы предусмотрите возможность изучения влияния на регулярность диспансерного наблюдения диспансерной группы и возраста больных.

Вариант №8.

Цель исследования – изучить организацию диспансеризации больных ревматизмом, чтобы наметить пути повышения ее эффективности.

В соответствии с целью сформулируйте основные задачи исследования,

определите единицу наблюдения, составьте программу сбора данных.

При составлении макета групповой таблицы предусмотрите возможность изучения влияния на эффективность диспансеризации регулярности диспансерного наблюдения и возраста больных.

25

Вариант №9.

Цель работы – изучить причины выхода на инвалидность населения города П. и наметить план профилактических мероприятий по ее снижению.

В соответствии с целью сформулируйте основные задачи исследования,

определите единицу наблюдения, составьте программу сбора данных.

При составлении макета комбинационной таблицы предусмотрите возможность изучения причин инвалидности от возраста и пола.

Вариант №10.

Цель работы – изучить причины алкоголизма в К-ой области для разработки эффективных мер по борьбе с ним.

В соответствии с целью сформулируйте основные задачи исследования,

определите единицу наблюдения, составьте программу сбора данных.

При составлении макета групповой таблицы предусмотрите возможность изучения методов лечения алкоголизма от пола и возраста.

Вариант №11.

Цель работы – изучить заболеваемость инфарктом миокарда среди лиц в возрасте до 35 лет с целью разработки мероприятий по профилактике инфаркта миокарда.

В соответствии с целью сформулируйте основные задачи исследования,

определите единицу наблюдения, составьте программу сбора данных.

При составлении макета комбинационной таблицы предусмотрите возможность изучения зависимости частоты временной нетрудоспособности у больных инфарктом миокарда от возраста и пола.

26

Тема № 2. Относительные величины и их графическое изображение

Цель занятия: изучить абсолютные и относительные величины,

применяемые в санитарной статистике, виды относительных величин для анализа конкретной ситуации, область применения каждого из относительных показателей в медицине и здравоохранении, особенности методики расчета, анализа и графического изображения каждой относительной величины.

Основные теоретические положения темы:

При проведении медико-социального исследования статистическая сводка заканчивается получением ряда таблиц, числа в которых отражают абсолютный размер изучаемого явления и составляющих его частей.

В повседневной практической деятельности врач, как правило, получает любую информацию в абсолютных числах.

Абсолютные величины несут важную информацию о размере того или иного явления и могут быть использованы в анализе, в том числе в сравнительном.

Абсолютные цифры употребляются:

для характеристики абсолютных размеров явления в целом

(показывают массовость явления);

для характеристики редко встречающихся явлений (показывают единичность явлений).

Однако они часто не отвечают на все поставленные вопросы. Так, например,

врачу интересны сведения о здоровье обслуживаемого населения (показатели заболеваемости и др.), а у него есть информация только в абсолютных числах, которые "заболеваемость" не характеризуют. Основной недостаток абсолютных величин в том, что абсолютные числа мало пригодны для сравнения друг с другом.

Для более углубленного анализа общественного здоровья и деятельности учреждений здравоохранения используются обобщающие показатели,

называемые относительными величинами. Они применяются для изучения

27

совокупности, которая характеризуется, главным образом, альтернативным

распределением качественных признаков.

Относительные величины (относительные показатели, коэффициенты)

делятся на четыре группы:

1.экстенсивные показатели – относительные числа распределения;

2.интенсивные показатели – относительные числа частоты;

3.показатели соотношения;

4.показатели наглядности.

Экстенсивный показатель — это показатель удельного веса, доли части в целой совокупности, показатель распределения совокупности на составляющие ее части, т.е. показатель структуры.

Для расчета его необходимо иметь данные о численности всей совокупности и составляющих ее частях (или отдельной части этой совокупности).

Рассчитывается обычно в процентах, где совокупность в целом принимается за 100%, а отдельные части — за "X".

Способ получения экстенсивной величины выглядит следующим образом:

Экстенсивный показатель часть совокупности (явления) 100% вся совокупность (явление)

Таким образом, для получения экстенсивного показателя нужна одна совокупность и ее составные части или отдельная часть. Экстенсивный показатель отвечает на вопрос, сколько процентов приходится на каждую конкретную часть совокупности.

В зависимости от того, что характеризуют экстенсивные показатели, их называют:

показатели удельного веса части в целом, например, удельный вес гриппа среди всех заболеваний,

показатели распределения или структуры (распределение всей совокупности зарегистрированных врачом заболеваний за год на отдельные заболевания).

28

Это показатель статики, т.е. с его помощью можно анализировать конкретную совокупность в конкретный момент. По экстенсивным показателям нельзя сравнивать различные совокупности — это приводит к неправильным, ошибочным выводам.

Пример расчета экстенсивного показателя:

В районе А. в текущем году было зарегистрировано 500 случаев инфекционных заболеваний, из них:

эпидемического гепатита — 60 случаев;

кори — 100 случаев;

прочих инфекционных заболеваний — 340 случаев.

Задание: определить структуру инфекционных заболеваний,

проанализировать и представить графически.

Решение: вся совокупность — 500 случаев инфекционных заболеваний принимается за 100%, составные части определяются как искомые.

Удельный вес случаев эпидемического гепатита составит:

50060 100% 12%

Аналогично рассчитывается удельный вес других заболеваний.

Вывод: в структуре инфекционных заболеваний доля эпидемического гепатита составила 12%, кори — 20%, прочих инфекционных заболеваний —

68%.

Способы графического изображения экстенсивного показателя

Поскольку экстенсивный показатель — показатель статики, то графически он изображается только в виде внутристолбиковой или секторной (круговой)

диаграмм, которые являются разновидностями плоскостных диаграмм.

Правила построения указанных диаграмм можно представить, использовав при этом полученные данные удельного веса заболеваний в приведенном выше примере.

Пример построения секторной диаграммы (диаграмма 1):

29

1.Радиусом произвольного размера описывается окружность, которая принимается за 100% (если экстенсивные показатели выражены в процентах); при этом 1% соответствует 3,6° окружности.

2.На окружности откладываются отрезки, соответствующие величинам распределяемой совокупности: удельный вес кори составляет 20%,

эпидемического гепатита — 12%, прочих инфекционных заболеваний — 68%

(соответственно в градусах — 72°; 43,2°; 244,8°).

3. Соответствующие этим градусам отрезки соединяются линиями с центром окружности, образуя секторы.

Каждый сектор представляет составную часть изучаемой совокупности. При этом необходимо помнить, что сумма всех удельных весов должна равняться

1%, а сумма отрезков в градусах должна составлять 360°.

12%

20%

68%

		эпидемический гепатит			корь прочие заболевания
Диаграмма	1.		«Распределение		инфекционных	заболеваний	по
нозологическим формам (в % к итогу)»

Пример построения внутристолбиковой диаграммы (диаграмма 2):

Вышеизложенные данные можно представить также в виде внутристолбиковой диаграммы, принцип построения которой заключается в следующем: высота прямоугольника (масштаб выбирается произвольно)

составляет всю совокупность и принимается за 100%.

30