Gigienochka

Вопрос 9. Перечислите методы изучения функционального состояния анализаторов

степень устойчивости ясного видения (изучается с помощью колец Ландольта);

расстояние до ближней и дальней точек ясного видения.

Критическая частота слияния световых мельканий

временем обратной адаптации (слух. анализатор)

исследования бинаурального слуха

величина повышения слухового порога



Вопрос 10 Перечислите методы исследования функционального состояния дыхательной системы.

1.Спирометрия – метод определения жизненной емкости легких (ЖЕЛ) и составляющих ее объёмов воздуха.

2.Спирография – метод графической регистрации показателей функции внешнего звена системы дыхания.

3.Пневмотахометрия – метод измерения максимальной скорости вдоха и выдоха при форсированном дыхании.

4.Пневмография – метод регистрации дыхательных движений грудной клетки.

5.Пикфлуорометрия – простой способ самооценки и постоянного контроля проходимости бронхов. Прибор – пикфлоуметр позволяет измерять объем проходящего воздуха при выдохе в единицу времени (пиковая скорость выдоха).

6.Функциональные пробы (Штанге и Генче).

Вопрос 11 Перечислите методы изучения функционального состояния ССС

Для исследования состояния сердечно-сосудистой системы определяют частоту сердечных сокращений (пульс), измеряют систолические и диастолическое артериальное5 давление с помощью тонометра, по формулам производят расчет других показателей сердечной деятельности: ударного(систолического), минутного объема кровообращения, среднего динамического давления, периферического сопротивления сосудов.

Вопрос 12 Перечислите теории утомления

Утомление - это состояние организма, вызванное физической или умственной работой, при котором понижается его работоспособность. Ощущение усталости является одним из признаков утомления.

Имеется ряд теорий утомления, считающих одной из причин утомления следующие:

а) накопление молочной кислоты и др. продуктов обмена в мышцах;

б) снижение работоспособности периферических нервных аппаратов;

в) утомление центрального (коркового) звена нервной системы.

Наиболее верной является центрально-корковая теория утомления при мышечной работе. Согласно этой теории утомление представляет корковую защитную реакцию и означает снижение работоспособности в первую очередь корковых клеток.

11

Вопрос 13 Назовите основные принципы профилактики утомления

Основными принципами этой системы, направленной на профилактику переутомления, снижение общей соматической заболеваемости, частоты обострений хронических заболеваний и развития у работников профессиональных заболеваний, являются следующие:

-организационные мероприятия (оптимизация режима труда и отдыха, оборудование комнат психофизиологической разгрузки, профилакториев, организация рационального микроклимата, освещенности, вентиляции на рабочих местах и т.д.)

-технико-технологические мероприятия (изменение технологического процесса, модернизация оборудования, внедрение робототехники, замена токсичных компонентов технологического процесса на нетоксичные или малотоксичные и др.)

-санитарно-гигиенические мероприятия (предупредительный и текущий санитарный надзор, контроль работы систем отопления, вентиляции, освещения, уровней шума, вибрации, концентрации в воздухе рабочей зоны вредных примесей, за организацией питания, водоснабжения, бытового обслуживания работников и др.)

-применение работниками средств индивидуальной защиты (органов зрения, слуха, дыхания, кожи и слизистых оболочек).

-медико-профилактические мероприятия (проведение предварительных и периодических медицинских осмотров работников, их санитарное просвещение и пр.)

Стр 27 1-3

Вопрос 1. Основные задачи медицинского обслуживания рабочих промышленных предприятий

Основные задачи медицинского обслуживания работников предприятий осуществляет медсанчасть. Медсанчасть осуществляет:

1.Квалифицированную, специализированную амбулаторно-поликлиничесую и стационарную медицинскую помощь, обеспечивает экстренную и плановую госпитализацию больных

2.Организацию и проведение предварительных, периодических медицинских осмотров, а также мероприятия по итогом периодических медицинских осмотров и контроль за их проведением

3.Выделение врачей-специалистов и проведение диспансеризации. Диспансерное наблюдение

4.Экспертизу временной нетрудоспособности трудящихся

5.Проведение анализа причин заболеваемости с временной утратой трудоспособности,травматизма,профзаболеваемости и инвалидности,и разработку мероприятий по их профилактике и улучшению состояния здоровья рабочих.

Вопрос 2. Задачи проведения медицинскими работниками на промышленных объектах санитарно-просветительной работы?

Санитарно-просветительская работа направлена на

1.повышение санитарной культуры

2.повышения медицинской грамотности

3.формирования здорового образа жизни рабочих

4.внедрение системы закаливания

12

5.улучшения физической подготовки

6.повышения адаптации организма рабочих к воздействию производственных факторов

Вопрос 3. На каких производствах создаются медико-санитарные части?

Медико-санитарные части создаются на:

1.промышленных предприятий

2.строительных организациях

3.транспортных организаций

для обслуживания работников этих производств( медсанчасти закрытого типа) и их членов семей (медсанчасти открытого типа).

4.Цель и задачи предварительных медицинских осмотров

Цели:

Не допустить на работу ,связанную с воздействием производственных вредностей лиц, имеющих нарушения здоровья, которые могут усилиться, обостриться, привести к инвалидности под воздействием производственных вредностей

Выявление заболеваний, препятствующих полноценному выполнению конкретной работы. Например, выявление дальтонизма является противопоказанием при поступлении на работу, связанную с вождением автотранспорта.

Задачей предварительных медицинских осмотров при поступлении на работу является определение соответствия состояния здоровья работника поручаемой ему работе (ст. 213 Трудового кодекса Российской Федерации).

5.Цель и задачи периодических медицинских осмотров.

Периодические медицинские осмотры рабочих промышленных предприятий проводятся для предупреждения профессиональных заболеваний выявлением донозологических изменений в организме, обусловленных воздействием производственных вредностей.

Задачи:

1.Выявление донозологических, ранних признаков профессиональных заболеваний или отравлений у работающих;

2.Выявление заболеваний, которые этиологически не связаны с профессией, но усугудляются прогрессируют, чаще обостряются под влиянием неблагоприятных производственных вредностей;

3.Выявление общей неспецифической заболеваемости;

4.Назначение индивидуальных лечебно-профилактических мероприятий каждому осмотренному работнику, адекватных выявленным изменениям со стороны его здоровья;

5.Разработка профилактических мероприятий для групп рабочих, объединенных воздействием на них одних и тех же производственных вредностей;

6.Контроль выполнения предписаний прошлогоднего медицинского осмотра.

13

5) Цель и задачи периодических мед.осмотров.

Периодические мед. осмотры проводятся для предупреждения проф. заболеваний выявлением донозологических изменений в организме, обусловленных воздействием производственных вредностей.

Задачи:

-выявление донозологических, ранних признаков проф.заболеваний или отравлений у работающих;

-выявление заболеваний, которые этиологически не связаны с профессией, но усугубляются, прогрессируют, чаще обостряются под влиянием неблагоприятных производственных вредностей;

-выявление общей неспецифической заболеваемости;

-назначение индивидуальных лечебно-профилактических мероприятий каждому осмотренному работнику, адекватных выявленным изменениям со стороны его здоровья;

-разработка профилактических мероприятий для групп рабочих, объединенных воздействием на них одних и тех же производственных вредностей;

-контроль выполнения предписаний прошлогоднего мед.осмотра.

6) Роль администрации, профкома предприятия и центра госсанэпиднадзора в проведении мед.осмотров?

Администрация выдает направление на медосмотр, в котором приведен перечень вредных и опасных веществ и производственных факторов, оказывающих воздействие на работника (в соответствии с картой условий труда на рабочем месте), несет ответственность за допуск к работе лиц, не прошедших мед.осмотр, либо не допущенных к работе по мед.показаниям.

Профком выполняет разнообразные мероприятия по социальной защите работающих в соответствии с законодательством о труде, в том числе проверяет состояние техники безопасности и производственной санитарии на рабочих местах, добивается улучшения санитарно-гигиенических условий труда, проверяет наличие и правильность ведения паспортов санитарно-технического состояния условий труда, участвует в определении условий труда, вредных и опасных факторов производства, добивается проведения медицинских, материальных и других мер работникам, пострадавшим от воздействия вредных и опасных условий труда.

Врач-гигиенист Центра госсанэпиднадзора определяет совместно администрацией, цеховым врачом контингент лиц, подлежащих медицинскимосмотрам, исходя из конкретной обстановки, изменяет сроки проведения медосмотра, составляет по запросу лечебно-профилактического учреждения санитарногигиеническую характеристику условий труда работников для направления в центр профпатологии, осуществляет предварительный и текущий санэпиднадзор на предприятии.

7) Кем составляются списки рабочих для периодических медосмотров?

Спросим!!!!!!

8)профессиональный маршрут - перечень приобретенных человеком профессий в хронологическом порядке; П. м. используется при экспертизе нетрудоспособности.

9)где выставляют окончательный диагноз профзааболевания(отравления)?

14

В случаях установления признаков профзаболевания у работника при прохождении им мед осмотра,либо при обращении он направляется лечащим врачом в установленом порядке в центр профпатологии для специального обследования с целью уточнения диагноза и установления связи заболевания с профессиональной деятельностью.

Особо сложные эспертные вопросы установления диагноза и установления связи заболевания с профессией рассматриваются центром профпатологии-НИИ медицины труда РАМН и фед. Экспертным советом.

10) основной документ ,регламентирующий проведение медицинских осмотров рабочих.

Головными документами регламентирующими проведение медицинских осмотров работников на производстве ,являются:

1)приказ МЗ РФ» о проведении предварительных и периодических мед. Осмотров работников»;

2)»перечень вредных ,опасных в-в и производственных факторов,а т.ж. работ ,при выполнении ктрх проводятся предварительный и периодические мед осмотры работников «,введенным в действие приказом МЗ РФ.

Стр 33

1.Медицинкий работник включает в себя разнообразные категории работников здравоохранения.Это и руководители медицинских учреждений,заведующие отделениями,врачи всех специалистов,медицинские сестры,лаборанты,младший и вспомогательный персонал.

2.Какие производственные вредности,которые могут оказывать воздействие на работников здравоохранения?

-неблагоприятные микроклиматические условия,недостаточное освещение,ультрафиолетовое излучение,шум,вибрация,электромагнитные поля,ионизирующее излучение,увч,твч,свч,контакт с различными хим веществами,контакт с биологическими веществами,возможность травматизма при работе с медицинской аппаратурой и инструментами,контакт с патогенной микрофлорой,длительные переходы во время работы,работа в вынужденной позе при проведении операции,принятие решений при определенной степени трудоспособности с выдачей больничных листов,сложность контактов с больными и их родственникаии,консультативная,учебно-педагогическая деятельность,выполнение амбулаторных операций.

3.Факторы механической природы?

Производственные травмы.ушибы,порезы,переломы,вывихи),неисправность или поломка техники,незащищенность опасных зон.

4.Факторы физической природы?

-показатели микроклимата,неионизирующие электромагнитные излучения,ионизирущие излучения,электрические и магнитные поля,шум,ультразвук,инфразвук,вибрация,освещенность.

5.Факторы химической природы?

- аэрозоли фиброгенного действия (пыли)с примесью двуокиси кремния,газообразные вещества,крепкие кислоты, щелочи и другие вредные жидкости,антибиотики,витамины,гормоны,наркотические вещества,дез. Средства,консерванты,лекарственные препараты.

6.Факторы биологической природы?

-патогенные микроорганизмы,вирусы,микрорганизмы-продуценты,препараты содержащие живые клетки и споры микроорганизмов,белковые препараты.

15

7.Факторы психогенной природы?

-высокое нервно-эмоциональное напряжение,быстрота принятия решения интеллектуальные и эмоциональные нагрузки,сенсорная нагрузка,режим работы,монотонность работы.

8 )Перечислите вредные и опасные факторы, сопутствующие эксплуатации лазерной технике в медицине?)

не знаю точного ответа(( возможно это

ультрафиолетовое излучение от ламп накачки или кварцевых газоразрядных трубок;

шум и вибрация, возникающие при работе лазера;

ионизирующие излучения;

высокое напряжение в электрической сети питания ламп накачки, поджога или газового разряда;

электромагнитные поля ВЧ и СВЧ диапазонов от генераторов накачки;

инфракрасное излучение и тепловыделения от оборудования и нагретых поверхностей;

запыленность и загазованность воздуха рабочей зоны продуктами взаимодействия лазерного луча с мишенью и радиолиза воздуха (озон, окислы азота и др.);

агрессивные и токсические вещества, используемые в конструкции лазера.

9) Перечислите основные направления профилактики неблагоприятного воздействия проф.вредностей на здоровье медперсонала разного профиля.

Основным направлением профилактики является оптимизация режима труда и отдыха врачей и среднего медперсонала. Особенно это касается медперсонала хирургического профиля, так как именно это категория является характеризуется наиболее высокой степенью эмоционального напряжения. Следующее направление это создание оптимальных микроклиматических условий и предупреждение загрязнения воздуха на рабочих местах. Особое место занимают вопросы радиационной безопасности, особенно при работе с радиоактивными изотопами, в травматологических отделениях ,в отделениях общей и сосудистой хирургии. При появлении риска появления профес. Заболевания у медработника необходимо предусматривать смену специальности. Это же касается и труда медиков-женщин в период беременности, особенно если они работают хирургами, травматологами. Важную роль также в профилактике заболеваний медработников имеет рациональное питание, организация которого в ЛПУ требует существенной оптимизации.

Стр 37

1)Назовите методы изучения физ.развития детей и подростков?

Изучение физического развития детей и подростков проводится индивидуализирующим ( необходим для индивидуальной оценки его развития путем сопоставления физических данных ребенка со стандартами) и генерализирующим ( стандарты физического развития разрабатываются на основе изучения больших групп здоровых детей и подростков для получения средних данных для каждой возрастно-половой группы)

2)Какие данные получают используя методы изучения физического развития ?

С помощью методов изучении физического развития можно получить данные антропометрических (соматоскопических и соматометрических) и физиометрических исследований.

16

3)Правила проведения антропометрических исследований?

Инструментарий, при помощи которого производятся исследования, должен быть стандартным и строго выверенным.

Техника измерений должна быть унифицированной, работа должна производиться квалифицированным персоналом,

материал правильно и однородно обработанный.

Все измерения должны производиться на обнажённом субъекте, в теплом помещении и в определённое время дня (от 9 до 3 час), иначе неизбежен ряд неточностей. Вес и рост дают некоторые колебания в течение суток, зависящие от режима дня измеряемого.

4)Какие показатели относятся к соматоскопочексим?

Состояние осанки( нормальная, сутоловатая, лордотическая, кифотическая и выпрямленная), форма грудной клетки (нормальная, плоская, куриная и др. ), форма ног (нормальная, икс-образная, О-образная) , форма стопы (нормальна, уплощенная, плоская) , степень развития мускулатуры (малая средняя, большая), степень жироотложения (малая, средняя, большая)

5)Какие показатели относятся к соматометрическим?

Это измерение длины тела, массы тела и окружности грудной клетки.

6)Какие показатели относятся к физиометрическим?

Это определение жизненной емкости легких (спирометрия), определение силы мышц кистей рук (динамометрия) ,определение становой силы.

6. К физиометрическим показателям относятся: определение жизненной ёмкости легких, силы мышц кистей рук и длинных мышц спины – становую силу.

7.Во время измерения длины тела испытуемый должен касаться вертикальной планки ростометра пятками, ягодицами и межлопаточной областью.

8.Измерение окружности грудной клетки проводится сантиметровой лентой во время глубокого вдоха, максимального выдоха и в паузе. Сантиметровая лента накладывается сзади под углами лопаток, спереди – по верхнему краю 4 ребра. (у мужчин – под сосками, у женщин – выше грудных желез).

9.Осанка - привычное положение тела стоящего человека. Осанка бывает нормальной, сутуловатой, лордотической, кифотической и выпрямленной.

17

10.Форма стопы может быть нормальной, уплощенной и плоской. Для определения формы стопы необходимо сделать её отпечаток и на нем провести 2 линии:

1. от середины пятки до середины большого пальца

2.от середины пятки до межпальцевого промежутка 2-3 пальцев.

Если линии лежат за пределами стопы, то стопа нормальная. Если одна из линий частично проходит по отпечатку стопы, - то стопа уплощенная. Если же обе линии проходят по отпечатку стопы, то стопа плоская.

11.Изучение физического развития детей и подростков проводится индивидуализирующим ( систематическое наблюдение за физическим развитием одного и того же ребенка) и генерализирующим методами.

12. Акселерация - это ускоренное биологическое развитие всех органов и систем, всех показателей

физического развития.

13. стр 37 вопрос 13, в методичке не было, только то, чтов интернете - Основные теории, объясняющие причины акселерации: Физико-хим:1.гелиогенная (влияние солн радиации);2.радиоволновая, магнитная (влияние электромагн поля);3.космич рад-ии;4.повыш концентр СО2, связанная сростом производства; генет: 1.циклических био измен;2.гетерозиса (смешения популяций); влияния отдельных факторов усл жизни: алиментарная; нутритивная; повышенной инф-ции.теории влияния комплекса факторов усл жизни:1.урбанистич вл-ния;2.компл соц-био факторов.

Стр 40

1.Что понимают под школьной зрелостью?

Под школьной зрелостью понимают такой уровень физического и психического развития, при котором ребенок полностью справляется со всеми требованиями школьного обучения.

2.От чего зависит функциональная готовность ребенка к обучению в школе?

С гигиенических позиций школьная зрелость определяется таким функциональным развитием основных физиологических систем организма к моменту поступления ребенка в школу, которое обеспечивает процесс обучения без вреда для здоровья. Функциональная готовность ребенка к обучению индивидуальна возможны определенные колебания в уровне психического развития.

Одновременно при тщательном медицинском обследовании выявляются дети, составляющие «группу риска» - по состоянию здоровья (дети с отставанием физического развития, функциональными отклонениями, хронического заболеваниями). Таким детям назначают лечение и оздоровительные мероприятия.

3.Перечислите медицинские критерии функциональной готовности детей к обучению в школе.

Уровень биологического развития (соотношение хронологического и биологического возрастов);

Состояние здоровья в момент осмотра;

Уровень заболеваемости ОРВИ за предшествующий год.

4.Перечислите психофизиологические критерии.

Тест Керна-Иразека;

Качество звукопроизношения;

18

 Монометрический тест – «вырезание круга».

5.Кто и когда проводит определение школьной зрелости?

Готовность детей к школе определяется врачами в 2 этапа, в ходе которых предусматривается оздоровление дошкольников.

1 этап – октябрь, Ноябрь – за год до поступления в школу. При необходимости назначаются лечебные и оздоровительные мероприятия;

2 этап – Апрель, май – перед поступлением в школу, далее – анкетирование учителями через 1-2 месяца начала обучения, диагностика дефицита внимания с гиперактивностью, опрос родителей.

6.Какие задания входят в тест Керна-Иразека?

Психометрический тест Керна-Иразека состоит из 3 заданий:

Нарисовать человека (мужчину – «дядю»);

Срисовать короткую фразу из трех слов;

Срисовать группу точек.

7.Что такое монометрический тест?

Вырезание круга не более чем за 1 минуту.

8.Охарактерезуйте детей, готовых к обучению.

Готовыми к обучению считаются дети, биологический возраст которых соответствует паспортному (Хронологический (паспортный) возраст – период прожитый ребенком от рождения до момента обследования, имеющий четкую возрастную границу. Биологический возраст – совокупность морфофункциональных особенностей организма, зависящих от индивидуального темпа роста и развития (Критерии: ур-нь оссификации скелета, сроки прорезывания и смены зубов, появление вторичн. пол. призн.,в т.ч.начало menses), морфологические показатели физического развития(длина тела и погодовые прибавки).)), имеющие хорошую резистентность, без хронических заболеваний и дефектов звукопроизношения. Они успешно осваивают программу детского сада, имеют нормальный уровень нервнопсихического развития. Тест Керна-Иразека на 2-5 баллов, положительный результат выполнения монометрического теста.

9.Охарактеризуйте детей, условно готовых к обучению.

Условно готовыми к обучению в школе признаются дети, имеющие хронические компенсированные заболевания, чей биологический возраст отстает от паспортного, имеются незначительные отклонения в поведении, не полностью сформированы навыки школьной зрелости. Эти дети с некотрыми трудностями справляются с программой обучения в детском саду, возможен 1-2 дефекта звукопроизношения. При оценке теста Керна-Иразека от 6 до 7 баллов прогноз считается благоприятным по психомоторному развитию, от 8 до 9 баллов прогноз условно благоприятный.

10.Охарактеризуйте детей, не готовых к обучению.

Не готовыми к обучению в школе считаются дети, имеющие хронические заболевания в стадии суб- и декомпенсации, выраженные функциональные отклонения. Биологический возраст отстает от паспортного, имеются отклонения в поведении, не сформированы школьно-необходимые навыки (тест Керна-Иразека 10 и более баллов), монометрический тест отрицательный. Дети не справляются с программой детского сада, отсутствует осознанное отношение к учебе. Есть дефекты звукопроизношения.

19

11.Перечислите коррекционные мероприятия, необходимые для подготовки к школе.

развития элементарных математических представлений;

формирования и развития мелкой моторики;

формирования и развития грамматического строя речи;

развития связной речи;

обогащения и уточнения активного словарного запаса.

Формирование элементарных графических умений

Стр 44

1. Требования, предъявляемые к участку общеобразовательного учреждения.

Вблизи школьного участка не должно находиться предприятий, загрязняющих воздух или являющихся источником шума, опасности травматизма, гаражей, рынков и т.д.

На земельном участке, размеры которого составляют (в зависимости от численности детей в школе) от 0.3 до 4 Га, выделяют следующие зоны:

-зона застройки (занимает 10-12%) -учебно-опытная (занимает 10%) -спортивная (занимает 35-40%) -зона отдыха -хозяйственная -зеленых насаждений

При этом озеленение участка должно быть не менее 50% его территории

2. Радиус обслуживания учащихся.

Радиус обслуживания от дома до общеобразовательных городских учреждений, расположенных во II и III строительноклиматических зонах, должен быть не более 0,5 км пешеходной доступности; в 1 климатическом районе для обучающихся I и II ступени обучения – 0,3 км, для обучающихся III ступени – 0,4 км; в климатическом районе для обучающихся I и II ступени обучения – 0,4 км, обучающихся III ступени –0,5 км.

Допускается размещение общеобразовательных учреждений на расстоянии транспортной доступности: для обучающихся I ступени обучения – 15 мин(в одну сторону), для обучающихся II и III ступени – не более 50 мин (в одну сторону).

3. Требования, предъявляемые к школьному зданию.

Количество детей в школе не должно превышать его вместимости, предусмотренной проектом. Оптимальная вместимость городских общеобразовательных учреждений не более 1000 учеников, а в каждом классе не должно быть больше 25 человек.

Общеобразовательные учреждения нового типа (лицеи, гимназии, частные школы) размещаются либо в отдельных зданиях, либо на базе функционирующих общеобразовательных учреждений, но в отсеках с изолированным входом.

Здание школы должно иметь 3 этажа и включать в себя учебные, рекреационные, общеобразовательные и служебные помещения. В 4-5 этажных зданиях верхние 2 этажа не должны использоваться в качестве учебных помещений.

4. Какие группы помещений выделяют в общеобразовательном учреждении и их размещение по этажам здания?

Здание школы должно иметь 3 этажа и включать в себя учебные, рекреационные, общеобразовательные и служебные помещения. В 4-5 этажных зданиях верхние 2 этажа не должны использоваться в качестве учебных помещений.

5. Требования, предъявляемые к учебным кабинетам (классам).

Площадь учебного кабинета должна составлять 50-66 м2, на одного учащегося – 1,25 м2, при глубине 6.0-6.3 м, длине 8.0- 8.4м, высоте-3м

20