Gigienochka

5-й уровень – формируются в экстремальных условиях бытовой деятельности или при стихийных бедствиях( угроза не только здоровью, но и жизни человека)

9.Особенности санитарного надзора за обитаемостью ОВТ

Медицинский контроль за размещением личного состава. Медицинский контроль за условиями труда и отдыха личного состава, выполнением санитарных норм при работе личного состава с техникой, специальных военных объектов. Осуществление контроля за физической подготовкой, развитием физической выносливости личного состава, коррекция гиподинамии. Контроля за питанием, участие в разработке режима питания, его организацией и качествам пищи. Контрол за банно-прачечным обслуживанием и выполнением личным составом личной гигиены. Медицинский контроль за санитарно-эпидемиологическим состоянием состоянием части и личного состава. Медицинский контроль за состоянием здоровья личного состава. Разработка и осуществление оздоровительных мероприятий.

10Предназначение и устройство ФВ: очистка атмосферного воздуха от отравляющих веществ, радиоактивной пыли, биологических средств, ядовитых и нейтральных дымов при температуре воздуха от+ 500С до – 500С ,относительной влажности до 95%(при условии исключения попадания капельножидкой влаги)и подача очищенного воздуха в защитные сооружения.

Устройство: для фильтровентялиционных агрегатов ФВА-50/25 и ФВА-100/50.

-фильтр –поглотитель ФП-50/25 или ФПУ-200,который служит для очистки подаваемогов убежища воздуха от ОВ,БА,РВ.

Электроручной вентилятор МГВ или ВАП-!,который предназначен для забора, перемещения наружного воздуха через вентялиционное защитное устройство, воздуховод и фильтр-поглотитель,подачи очищенного воздуха в сооружения и создания в нем подпора.

-вентялиционной защитное устройство,которое служит для защитыот проникания в сооружение избыточного давления во фронте ударной волны через воздухоприемное устройство,а так же для очистки поступающего в сооруежения воздуха от крупных частиц и пыли.

-воздуховод,которое используется для подвода наружного воздуха к фильтру –поглотителю

-набор монтажных деталей.

11) Средства защиты органов дыхания от факторов оружия массового поражения. Типы противогазов и показания к их применению.

Технические средства индивидуальной защиты подразделяются на средства защиты органов дыхания (СИЗОД), средства защиты глаз (СИЗГ) и средства защиты кожи (СИЗК). Средства индивидуальной защиты органов дыхания К средствам защиты органов дыхания относятся противогазы, респираторы,

изолирующие дыхательные аппараты, часто называемые изолирующими противогазами,

комплект дополнительного патрона. Средства защиты органов дыхания подразделяются на фильтрующие и изолирующие, а также на общевойсковые и специальные.

Фильтрующие: Противогаз малогабаритный ПМГ Противогаз малогабаритный ПМГ-2 Противогаз масочный коробочный

31

ПМК

Противогаз масочный коробочный

ПМК-2

Противогаз масочный коробочный

ПМК-3

Респиратор Р-2

Респиратор общевойсковой универсальный РОУ

Изолирующие: Изолирующий дыхательный

аппарат ИП-4

Изолирующий дыхательный

аппарат ИП-4М

Изолирующий дыхательный

аппарат ИП-5

Фильтрующие противогазы

Обеспечивают эффективную защиту личного состава от ОВ, однако длительное

использование противогазов в атмосфере маскирующих дымов может привести к ухудшению их защитных и физиологогигиенических свойств. Шлем-маски фильтрующих противогазов защищают человека по капельно-жидким ОВ в течение 6-10 часов, а парообразные ОВ, также как радиоактивные вещества и биологические средства, через резину лицевой части в боевых условиях не проникают. В то же время, лицевые части общевойсковых противогазов обладают низкими термозащитными свойствами, поэтому для защиты от светового излучения ядерного взрыва их необходимо использовать совместно со средствами индивидуальной защиты кожи. Кроме того, в условиях применения ядерного оружия поверх противогаза

необходимо надевать защитные очки ОФ или ОПФ. Время надевания противогаза в

зараженной отравляющими и высокотоксичными веществами, радиоактивными веществами или биологическими средствами атмосфере не должно превышать 10 с.

Общевойсковые противогазы не обеспечивают защиту от аммиака, оксида этилена,

оксидов азота, монооксида углерода, сероводорода, фтороводорода.

Изолирующие дыхательные аппараты (изолирующие противогазы)

Предназначены для защиты органов дыхания, лица и глаз при наличии во внешней

среде ОВТВ, которые не задерживаются фильтрующим противогазом, при полном отсутствии или недостатке кислорода в воздухе, а также при работах в очагах химического поражения в условиях высоких концентраций паров и плотностей заражения любых ОВТВ. Кроме того, изолирующие дыхательные аппараты могут использоваться при повышенном

32

содержании в атмосфере оксида углерода (в концентрации более 1 %), при форсировании водных преград или выполнении работ на небольших глубинах.

Защитные свойства изолирующих дыхательных аппаратов не зависят от природы

отравляющих и высокотоксичных веществ, радиоактивных веществ, биологических средств или от их концентрации в воздухе; они способны защищать органы дыхания от любых вредных примесей, находящихся в воздухе. Они используются для проведения спасательных работ и лечебно-эвакуационных мероприятий в очагах химического поражения, для работ с высокотоксичными и агрессивными газообразными веществами, парами и аэрозолями ОВТВ, и деятельности в условиях недостатка кислорода.

12) Средства защиты кожи от факторов оружия массового поражения.

Для защиты кожных покровов используются средства индивидуальной защиты кожи

(СИЗК). Они защищают от отравляющих и высокотоксичных веществ, действующих на кожу и через кожу, радиоактивных веществ, бактериальных аэрозолей и токсинов, а также от светового излучения ядерного взрыва и зажигательных смесей. По принципу защитного действия все средства индивидуальной защиты кожи делятся на изолирующие и фильтрующие. По способу использования различают средства защиты кожи постоянного ношения, периодического применения и однократного использования.

К средствам индивидуальной защиты кожи относятся: общевойсковой комплексный

защитный костюм фильтрующего типа (ОКЗК-М, ОКЗК-Д), комплект защитной фильтрующей одежды (КЗФО), общевойсковой защитный комплект фильтрующий (ОЗК-Ф), общевойсковой защитный комплект изолирующего типа (ОЗК) и специальная защитная одежда (костюм Л-1, комплекты защитные морские КЗМ-1 и КЗМ-2, комплект защитный № 6 и другие)

Фильтрующие: Общевойсковой комплексный

защитный костюм

модернизированный ОКЗК-М

Костюм защитный сетчатый КЗС

Комплект защитной фильтрующей

одежды КЗФО

Общевойсковой защитный комплект

фильтрующий ОЗКФ

Изолирующие: Общевойсковой защитный комплект ОЗК

Защита кожи средствами индивидуальной защиты фильтрующего типа

основывается на обезвреживании аэрозоля или паров отравляющих и высокотоксичных

33

веществ при прохождении их через толщу белья и обмундирования, предварительно импрегнированного специальными дегазирующими рецептурами.

13в,стр69.Устройство убежища подземного типа. Предназначение шлюза.

Убежище состоит из основного помещения, комнаты матери и ребенка, медицинского пункта, шлюзовых камер (тамбуров), фильтровентиляционной камеры, санитарного узла, имеет два выхода. Входы оборудуются защитногерметическими дверями. Встроенное убежище, кроме того, должно иметь аварийный выход. В одном из входов предусматривается помещение (шлюз), которое обеспечивает сохранение защитных свойств убежища при пропуске в него людей после закрытия других входов. В проемах шлюза устанавливают защитно-герметические двери.

В убежищах применяются фильтровентиляционные установки с электрическим или ручным приводом. С помощью таких установок наружный воздух очищается от радиоактивных, отравляющих веществ и бактериальных средств и подается в убежище.В убежище оборудуются системы водоснабжения, канализации, отопления и освещения, устанавливаются радио и телефон. В основном помещении должны быть скамьи для сидения и нары для лежания. Люди в отсеках размещаются на местах для сидения 0,45 х 0,45 м на человека и для лежания на ярусах нар размером 0,55 х 1,8 м на человека.Вместимость защитного сооружения определяют исходя из нормы 0,5 м2 в отсеке на одного человека. Высота помещения должна быть не менее 2,2 м, общий объем воздуха на человека – 1,5 м3. Каждое убежище должно быть оснащено комплектом средств для ведения разведки на зараженной местности, инвентарем, включая аварийный, и средствами аварийного освещения.Необходимо постоянно следить за исправностью оборудования убежищ.

.

Методические указания к п/з. Раздел 1.

Стр 62.

1.Для чего служат больницы?

Больницы являются лечебно-профилактическими учреждениями, предназначенными для оказания населению стационарной помощи.

Современная больница – это медицинский центр, предназначенный для обслуживания населения.

Ф-ции современной больницы:

1.Восс-е здоровья

2.Профилактика

3.Обучение

4.Научные исследования

2.Виды больниц

По профилю больницы подразделяются на

Многопрофильные (общие) с рядом специализированных отделений

Однопрофильные (специализированные) для лечения больных только с определёнными формами болезней: инфекционные, туберкулез, психиатрические, онкологические, физиотерапевтические, восстановительного лечения, офтальмологические, оториноларингологические. Функционируют также больницы восстановительного лечения, больницы скорой медицинской помощи и детские больницы – самостоятельные типы больниц.

Взависимости от административно-территориального деления:

34

Республиканские

Областные (краевые)

Ведомственные

Городские

Центральные районные больницы

Сельские, участковые

?лечебно-диагностические центры

?родильные дома

?диспансеры

3.Подразделения многопрофильных больниц.

В зависимости от района обслуживания многопрофильные больницы подразделяются на участковые, районные, центральные районные, городские, областные (краевые).

4.Системы строительства больниц. Преимущества и недостатки каждой из них.

1.Павильонная (децентрализованная) – позволяет размещать различные по профилю больничные отделения в отдельных корпусах, обычно небольшой этажности. Она осуществляет хорошую изоляцию отделения, в результате чего облегчается профилактика ВБИ, создаются условия для пребывания в больных на свежем воздухе и поддержания лечебно-охранительного режима.

2.Централизованная – все лечебные, лечебно-диагностические и вспомогательные отделения больницы объединены в одном здании или в сблокированных корпусах. Обеспечивает удобную взаимосвязь отделений, сокращает графики движения больных и персонала, создает возможность централизации лечебнодиагностических отделений и быстрой доставки готовой пищи из кухни в палаты.

3.Смешанная – на участке, кроме главного лечебного корпуса, патологоанатомического и хозяйственного корпусов, в отдельно стоящих зданиях размещаются инфекционное, родильное, детское отделения.

4.Централизованно блочное.

5.Гигиенические требования к планировке и застройке больничного участка под строительство больницы (ситуационный план).

I.Участок (уклон 0,5-10%, инсоляция, озеленение, водоем)

II. Санитарно-защитная зона (от разных объектов)

III. Роза ветров

Учреждения здравоохранения размещают в селебитной, зеленой и пригородной зонах на земельных участках, наиболее благоприятных по сан-гиг условиям, в удалении от магистральных улиц и дорог.

6.Гигиенические требования к планировке и застройке больничного участка (генеральный план).

1.Большой

2.Зонирование

Зоны на больничном участке:

35

1.Лечебных неинфекционных корпусов

2.Лечебных инфекционных корпусов

3.Поликлиники

4.Патологоанатомический корпус (максимально изолирован, не просматриваться из окон, на расстоянии от других корпусов не менее 30 м.)

5.Хозяйственные и инженерные сооружения

6.Больничный сад

Согласно СанПиН

Площадь застройки – 15%

Зеленые насаждения – 65%, 25 м2 на человека (на койку)

Дороги, площадки – 20%

Необходимо располагать в пригородной зоне или окраинах района, по возможности в зеленых массивах, с соблюдением разрывов в селитебной территории не менее 1000м. Участок больницы должен иметь по периметру полосу зеленых насаждений шириной не менее 15 м из двухрядной посадки высокостволовых деревьев и ряда кустарников. К территории больницы должны быть проложены удобные подъездные пути с твердым покрытием. Твердое покрытие должны иметь внутренние проезды и пешеходные дорожки.

Подразделения больницы:

Приемное отделение

Палатное отделение

Лечебно-диагностическое отделение

Лаборатории

Стерилизационные

Пищеблоки

Аптеки

Патологоанатомический корпус

Административно-хозяйственная часть

Прачечные

Расстояние площадки с мусоросборниками до палатных и лечебно-диагностических корпусов должно быть не менее 25 м. Территория больницы должна быть удалена от источников шума и загрязнения воздуха , почвы и воды .Между промышленными предприятиями и больничными участками устанавливаются санитарно-защитные зоны шириной от 50 до 1000 м в зависимости от вредности производства.

Наиболее удобным для размещения больничного комплекса является участок прямоугольной формы с соотношением сторон 1:2,2:3. Больничное здание должно располагаться в направлении с востока на запад, палаты для инфекционных больных предпочтительнее ориентировать на южные стороны горизонта, операционные на северные, для остальных допускается свободная ориентация.

36

Административно-хозяйственные здания допускается размещать по границе участка. Плотность застройки участка больницы должна быть в пределах 12-15%.

7.Особенности планировки приемного отделения для разных больниц

Состав приемного отделения:

1.Вестибюль

2.Смотровая и кабинет главного врача

3.Санпропускники

4.Манипуляционная

5.Бокс и диагностическая палата

6.Санузлы и подсобные помещения

7.Выписная

Винфекционных больницах, многопрофильных и в детских больницах необходим приемно-смотровой бокс. Сейчас приемное отделение мощно оснащено, т.е.имеются свои операционные, лаборатории и т.д.

8.Понятие о палатной секции.

Виды лечебных (палатных) отделений:

1.Однокоридорные –одностороннее, двустороннее

2.Двукоридорные.

Палатная секция – изолированный комплекс, который предназначен для лечения больных с одноименными заболеваниями и состоящий из палат, коридора, лечебно-вспомогательных и хозяйственных помещений, санузла.

Палаты:

1.Общего назначения.

2.Интенсивного наблюдения и лечения с регулируемыми физическими и химическими параметрами окружающей среды.

9.Набор помещений, входящих в палатную секцию.

Палаты,

Пост дежурной медсестры

Кабинет врача

Процедурная

Буфетная

Клизменная

Туалет для больных

Помещение для мытья суден

37

Помещение для грязного белья,

Кладовая чистого белья

Помещение дневного пребывания больных.

При объединении палатных секций в отделении предусматривается кабинет заведующего, комната старшей медицинской сестры, комната сестры-хозяйки, помещения для хранения аппаратуры, помещение для персонала, туалет для персонала.

10.Гигиенические требования к площади и кубатуре палаты.

На одну койку:

инфекционные и туберкулезные отделения для взрослых 7,5 м2 , детей – 6,5 м2 ;

ожоговые – 10 м2;

интенсивной терапии – 13 м2;

детские инфекционные -6 м2

прочие – 7 м2.

Впалатах не должно быть более 4 коек. Койки в палатах следует размещать рядами параллельно стенам с окнами . Расстояние от коек до стен с окнами должно быть не менее 0,9 м. Расстояние между торцами коек должно быть не менее 0,9 м. Расстояние между сторонами коек должно быть не менее 0,8 м.

11.Гигиенические требования к микроклимату и освещению палаты.

12.Гиг. треб.к естественному освещению палаты. 13.Гиг. тр. К искусственному освещению палаты. 14.Гиг.тр к естественной вентиляции палаты.

15. Гиг тр к искусственной вентиляции палаты. 16.Гиг тр к благоустройству палаты.

1.Нормальная инсаляция и освещение.

2.достаточный воздухообмен 25м3 на одну койку.

3.Надлежащая звукоизоляция.

4. Внутрипалатное благоустройство и уют.

17.Гиг тр к операционному блоку. 18.Гиг тр к акушерскому отделению.

19.Гиг тр к детскому неинфекционному отделению. 20.Гиг тр. К инфекционному отделению.

38

21.Гиг тр к лечебно-диагностическим отделениям . 22.Гиг тр к поликлиническому отделению.

23.Гиг. оценка воздуха микробного загрязнения воздуха лечебных учреждений.

Ответы на эти вопросы написаны в САМОЙ ПЕРВОЙ МЕТОДИЧКЕ ПО ГИГИЕНЕ на стр 55-57!

39