Глютеновая энтеропатия (ГЭ) - (нетропическая спру,

целиакия взрослых, глютеновая болезнь)

Причиной заболевания является дефицит пептидаз в кишечной стенке, вследствие чего нарушается расщепление пептина, глютена – фракций белка злаков.

Продукты неполного распада глиадина токсически повреждают слизистую оболочку тонкой кишки – энтероциты и другие системы организма.

Глютен содержится в пшенице, ржи, ячмене и других злаках.

Клиника: боли, вздутие живота, урчание, пенистый жирный стул (стеаторея) до 10-15 раз в сутки, потеря массы тела. Затем отмечаются нарушения других органов и систем.

Синдром недостаточности пищеварения (мальдигестии) – клинический симптомокомплекс (СНП), обусловленный нарушением переваривания пищевых веществ вследствие дефицита пищеварительных ферментов на кишечных мембранах (нарушение мембранного пищеварения) и в полости тонкой кишки (нарушение полостного пищеварения). СНП характеризуется:

1. Расстройством стула с преобладанием поноса. При патологии тонкой кишки диарея проявляется «большим» стулом (жидкий неоформленный кал более 500 г/сут), а при патологии толстой кишки – «малым» стулом (синдром раздраженной толстой кишки).

2.Метеоризмом, обусловленным повышенным газообразованием, нарушение абсорбции и удаления газов.

3.Болями разного характера:

•связанными с повышенным давлением в кишке, при патологии тонкой кишки они локализуются в области пупка, при патологии толстой кишки – в подвздошных областях, уменьшаются в связи с отхождением газов и актом дефекации;

•обусловленным региональным лимфаденитом;

•возникающие в результате спазмов (признак спастической дискинезии толстой кишки) – спастические, схваткообразные, уменьшающиеся после акта дефекации.

Синдром раздраженной толстой кишки

характеризуется многообразием клинических проявлений. В период приступа – колющая боль в животе без четкой локализации в сочетании с диареей, в межприступный период – метеоризм, непереносимость некоторых продуктов питания и другие диспептические явления.

Нередко запоры (типа «овечьего» кала) чередуются с поносом.

Возможно обильное выделение слизи в виде желе, трубок (слепки) или плотных лент, иногда больные принимают их за отторгнутую слизистую оболочку или за глистов.