29. Понятие об иммунопрофилактике и иммунотерапии. Показания к вакцинации и противопоказания.

Иммунопрофилактика и иммунотерапия являются разделами иммунологии, которые изучают и разрабатывают способы и методы специф.профилактики, лечения и диагностики инфекционных и неинфекционных болезней с помощью иммунобиологических препаратов, оказывающих влияние на ф-ию иммунной системы, или действие которых основано на иммунологических принципах.

Иммунопрофилактика направлена на создание активного или пассивного иммунитета к возбудителю инфекционной болезни(антигену) с целью предупреждения возможного заболевания путем формирования невосприимчивости к ним организма.

Иммунотерапия направлена на лечение уже развившейся болезни в основе которой лежит нарушение ф-ии иммунной системы. Разработкой и изучением иммунобиологических препаратов занимается раздел иммунобиотехнология.

Вакцины – препараты для создания исскуственного активного иммунитета, приготавливаются из живых и убитых микробов.

Показаниями к вакцинации явл.наличие или угроза распростр.инфекционных заболеваний, а также возникновение эпидемий среди населения. Принципы вакцинации: 1) риск от вакцинации должен быть меньше. Чем вред наносимый заболеванием. 2)заболеваемость среди привитых должна быть примерно в 5 раз меньше, чем среди непривитых. 3)проведение вакцинации должно иметь эпидемиологическое обоснование.

Применение: Часть вакцин применяется для плановой обязательной профилактики инфекционных заболеваний; другие вакцины являются обязательными для ограниченного контингента людей, проживающих в опред.местности; некоторые вакцины применяются по эпидемиологическим показаниям (для предупреждения распростр. эпидемий); значительно реже применяются с целью иммунотерапии(когда ифекц.процесс носит затяжной характер)

Противопоказания: 1) острые заболевания инф. и неинф.природы. 2) аллергические состояния и заболевания. 3) аутоиммунные и коллагеновые болезни. 4)гематологические заболевания. 5) некоторые первичные и вторичные иммунодефициты. 6) некоторые соматические заболевания. 7) наличие злокачественных новообразований.

Требования к вакцинам: 1)высокая иммуногенность (способность создавать прочный иммунитет), 2)безвредность (отсутствие побочных реакций), 3) стандартность, 4) специфическая стерильность.

Осложнения: повышение температуры, головная боль, боли в суставах, тошнота, рвота.

30.Виды и методы получения вакцин. Вакцины – препараты для создания исскуственного активного иммунитета, приготавливаются из живых и убитых микробов. Классификация: 1)живые вакцины (аттенуированные, дивергентные, векторные рекомбинантные), 2) убитые (корпускулярные, субклеточные), 3) из протективных антигенов (химические, рекомбинантные), 4) анатоксины, 5)комбинированные вакцины.

Аттенуированные вакцины – препараты, в которых действующим началом является ослабленные тем или иным способом штаммы патогенных микробов. Аттенуация (ослабление) возможна путем длительного воздействия на штамм химических или физических факторов.

Дивергентные вакцины – готовят из неболезнетворных для человека микробов или вирусов, имеющих общие антигены с возбудителями опасных инфекц.заболеваний. (н-р вакцина для профилактики натуральной оспы)

Векторные рекомбинантные вакцины – получают методом генной инженерии. Их принцип заключается в следующем: берут опред.вирус и используют его в качестве носителя или вектора. В геном этого вируса встраивают гены высокой патогенности. Живые вакцины создают, как правило, напряженный иммунитет.

Инактивированные вакцины – включают в себя убитые химическим или физическим методами культуры патогенных бактерий или вирусов. Для инактивации бактерий и вирусов применяют формальдегид, спирт, фенол или температурное воздействие, ультрафиолетовое облучение.

Вакцины из протективных антигенов могут быть выделены различными способами: а) химическим путём, б)методом генной инженерии.

31. Метод получения, цель применения анатоксинов. Анатоксин – это экзотоксин, лишенный своих ядовитых свойств, но сохранивший антигенные свойства. При введении в организм анатоксина создается искусственный активный анатоксический иммунитет. Примерами анатоксинов явл: дифтерийный, столбнячный, холерный. Принцип получения: токсин, образующийся при культивировании соответств.бактерий в молекулярном виде превращают в нетоксичный, но сохраняющий специфичность анатоксин путем воздействия 0,4% формальдегида и тепла 37⁰С в теч. 3-4 недель. Полученный анатоксин подвергают очистке и концентрированию физ.и хим.методами для удаления балластных в-в(продуктов бактерий и пит.среды).

Комбинированные (ассоциированные)вакцины – препараты, включающие несколько разнородных антигенов и позволяющих проводить иммунизацию против нескольких инфекций одновременно, применяются с целью сокращения числа вакцин и числа инъекций при проведении массовой профилактики. Они могут состоять из однородных антигенов и антигенов разной природы.

32. Природа, цели применения адьювантов. Для усиления иммуногенности вакцин применяются адьюванты (минеральные сорбенты, полимерные в-ва, сложные хим. соединения). Механизм их действия сложный. Действие на антиген сводится к укрупнению его молекулы,т.е превращению растворимы антигенов в корпускулярные. На месте инъекции адьюванты вызывают воспалительную реакцию с обр-ем фиброзной капсулы, в результате чего антиген длительно сохраняется.

33. Виды, методы получения, цели применения иммунных сывороток. пассивная иммунизация – это метод создания иммунитета с применением «готовых» антител.

Иммунные лечебные и профилактические сыворотки получают путем гипериммунизации животных специф. антигеном с последующим кровопусканием и выделением из крови иммунной сыворотки. Для человека сыворотка гетерогенна, т.к содержит чужеродные сывороточные белки. Поэтому эти сыворотки имеют 2 недостатка – кратковременность пассивного иммунитета и возможность осложнений аллергического характера от крапивницы до анафилактического шока. Антитоксические сыворотки (основаны на антитоксинах) дают быстрый терапевтический эффект благодаря нейтрализации микробного токсина в организме больного. (противостолбнячная, противоботулиническая, противодифтерийная)

Иммуноглобулины, полученные из крови человека выгодно отличаются от сывороточных препаратов животного происхождения. 2 вида: нормальный или противокоревой (из смеси большого числа сывороток взрослых людей, плацентарной или абортной крови) и иммуноглобулины направленного действия (из крови людей специально иммунизированных против той или иной инфекции)

34 Цели применения бактериофагов. Бактериофаги относятся к иммунобиологическим препаратам. По специфичности: полифаги (лизирующие близкородственные бактерии), монофаги (способны взаимодействовать с бактериями одного вида), типовые (лизирующие отдельные варианты определенного вида). Бактериофаги применяют наряду с другими иммунобиологическими препаратами в случае эпидемических вспышек инф.болезней. бактериофаги безвредны для человека, и поэтому препараты из них не имеют противопоказаний. Можно использовать на ряду с антибиотиками. Препараты бактериофагов применяют внутрь, вводят в полости, орошают раны, смазывают пораженные поверхности, вводят парентерально. Защитное действие 5-7 дней.

35. Иммунологические препараты для диагностики инфекционных заболеваний. Классификация препаратов: диагностические сыворотки, диагностикумы, препараты для постановки аллергических проб (аллергены). Диагностические сыворотки получают путем иммунизации кроликов соответствующими микробами или антигенами. К ним относятся: агглютинирующие, преципитирующие, гемолитические, люминесцентные, антиглобулиновые сыворотки. Агглютинирующие и преципитирующие применяются с целью серологической идентификации неизвестного микроба или антигена в реакции агглютинации и преципитации. Гемолитическая сыворотка получается путем иммунизации кролика чужеродными эритроцитами (барана). Она входит в состав гемолитической системы, которая является инликатором реакции связывания комплемента. Люминесцентная сыворотка получается при обработке антител иммунной сыворотки люминесцирующим красителем. Используется для обнаружения бактерий или вирусов. Антиглобулиновые сыворотки представляют собой антитела специфичные иммуноглобулинам человека (или животных) определенного класса.

36. Виды, методы получения и цели применения диагностикумов. Диагностикумы – стандартные биопрепараты, содержащие антигены известной специфичности, используются при серологическом методе диагностики инфекционных заболеваний с целью выявления специф-их антител в исслед-ых сыворотках.

Корпускулярные диагностикумы содержат клетки типичных штаммов микроорганизмов инактивированных нагреванием или хим.в-вами – формалином, фенолом и др.

Растворимые диагностикумы содержат дезинтегрированные микробные клетки (Аг). Для их получения применяют экстракцию, обработку ферментами.

Эритроцитарные диагностикумы представляют собой формалинизированные эритроциты с растворенными антигенами микроо-мов.

Эритроцитарные антительные диагностикумы представляют собой формалинизированные эритроциты с растворенными антителами микроо-мов.

37. Аллергены, методы получения и цель использования. Аллергены представляют собой антигены (белки, белково-нуклеиновые комплексы) микроо-ов, способные сенсибилизировать организм. Повторное введение такого антигена-аллергена проявляется аллергической реакцией. Аллергены применяются для аллергического метода диагностики (кожно-аллергич.тест) . Препараты для постановки антитоксических проб - применяют для выявления напряженности антитоксического иммунитета. С этой целью человеку внутрикожно вводят неблольшие безвредные дозы токсина. Если в организме обследуемого есть антитела к токсину, то они нейтрализуют вводимый токсин и воспаление в месте инъекции токсина не развивается. Ели антитоксический иммунитет отсутствует, то в месте инъекции токсина возникает отечность и краснота.

Проба Шика ставится для выявления восприимчивости к дифтерийному токсиу. С этой целью внутрикожно вводят дифтерийный токсин морской свинки. При наличии у ребенка антитоксического иммунитета на месте инъекции не будет признаков воспаления.

Проба Дика ставится для выявления восприимчивости к скарлатине. С этой целью внутрикожно вводят эритроцитарный стрептококковый токсин. «-» реакция свидетельствует о наличии в крови антитоксина.